La Receta Electrónica en Cataluña (Rec@t)

La Receta Electrónica enCataluña (Rec@t)

Hoja de rutaPlan sistemas información y gestión2000Tarjeta sanitaria individual en la prestación farmacéutica• Informatización de las farmacias• Depuración BD tarjeta (RCA)• Cultura TSI del ciudadanoOctubre 2001Transferencia de ficheros entorno Internet (Portal CatSalut)Junio 2003Informatización de la actividad asistencial(estaciones clínicas de trabjo en AP y hospitales)2003 ­ 2005Receta electrónica2005 ­ 2007

ObjetivosMejora de la atención al ciudadanoa) Mejora de la calidad asistencial‣ Información al paciente respecto a su plan de medicación‣ Favorecer la coordinación de los procesos de prescripción­dispensación con la correspondiente reducción deerrores potencialesb) Mejora de la accesibilidad del paciente‣ Disminuir el número de visitas en los centros sanitarios para renovar recetas‣ Facilitar el acceso a la prestación farmacéutica a colectivos de pacientes crónicos de especial seguimiento y/oproblemas de acceso al centro de APc) Mejora de la seguridad en el uso de los medicamentos‣ Facilitar el seguimiento terapéutico y la detección de posibles incompatibilidades, interacciones y actuacionessobre alertas farmacológicasd) Mejora de la calidad de la información‣ Favorecer la interrelación y comunicación entre prescriptores y dispensadores‣ Seguimiento y control de los procesos de prescripción y dispensación así como posibles incidencias‣ Disponer de forma integrada de la información cualitativa y cuantitativa y en tiempo real sobre el uso de losmedicamentose) Mejora de la sostenibilidad de la prestación‣ Favorecer el consumo racional de los medicamentos‣ Facilitar los instrumentos coste­efectivos para la decisión de la selección y el uso de los medicamentos‣ Optimizar la dispensación (adecuación dosis, medidas de los envases, etc.)‣ Reducción de estocs medicamentos en los domicilios particulares

Diagrama del modeloTarjetaSanitariaAlta prescripciónFirma del médicoFirma del validadorRCATarjetaSanitaria+ Hoja deMedicación TratamientoActivaSolicitud deconfidencialidad:prescripción no visible(opcional) (LOPD)Hoja de de Medicación Tratamiento Activa (producto,posología, (producto, duración posología, del duración tratamiento, deletc.) tratamiento, etc.)Código de de seguridadSistemas de gestión:üLlamada funciones SIREOficinas deFarmacia(*)Estaciones clínicasüüüCupónprecintoüüüüüüüLlamada funciones SIREHerramientas prescrip asist.Acreditación profesionalesProveedoresPrescripciónGestión de la funciones delCCFC (Llamada funcionesSIRE)Datos de dispensaciónHerramientas de soporteen la atención farmacoter.Proceso de facturaciónAcreditación profesionalesGestión de usuariosProcedimientos de excepciónProveedorDispensación CCFC(*)(*)Consulta situación recetas(dispensadas y pendientes)Consulta alertas enviadas porlas OF(*)Consulta prescrip.pendientesConsulta dispensacionesanteriores(*)PrescripcionesDispensacionesFunciones:DispensaciónFirma de dispensaciónDiligenciaAlertas para el prescriptorBloqueo prescripciónü Prescripciónü Dispensaciónü Gestión Centralizadaü Explotaciónü SeguridadFirma del farmacéuticode las recetasdispensadas por lotes(proceso diferido)SIRE(*)(*)Plan de Sistemas CatSalutCATCertCPFRPARUPDPFRAF(*) Conexión en tiempo real

Estructura operativa proyecto Receta ElectrónicaComité directivo receta electrónicaGrupo gestiónterritorialPrueba pilotoRSComité ejecutivoOficina técnica proyecto (OT)EEPPOFGrupos de trabajo­ Prescripción­ Dispensación­ Comunicación­ Desarrollo de requisitos legales y de seguridad­ Identificación del paciente: tarjeta sanitaria y registro de usuarios­ Gestión de incidencias­ Desarrollo y implantación­ Actuaciones dentro de la planificación farmacéutica­ Estudio económico del proyecto­ Certificación y autentificación de los prescriptores y dispensadoresSoporte externo(tecnologías, comunicación,redes, mantenimiento ...)ICS, CHC, UCH, CCFC, CCMC, CTTI, CatCert

Calendario globalEEPPAnálisis Nuevo ModeloReceta ElectrónicaPreparación Concursos /Evaluación propuestasDesarrollo: requerimientos del nuevo modelo en sistemas de prescripción delos proveedores; interfícies con SIRE; nuevo hardware (lectores certificadosdigitales prescriptores); organización centros; comunicaciones.Fase tecnológicaFaseoperativaFasedespliegue4/05/2005ConstituciónOficinaTécnicaCatSalut2 meses 1 mes4,5 mesesOficina Técnica CatSalutfinales noviembre 2005Inicio pruebas integradasFecha previstaFecha previstaMediados Abril 2006Mediados Abril 2006Hasta 6/2006Fecha previstaFecha previstaMediados Mayo 2006Mediados Mayo 2006CatSalutAnálisis Nuevo ModeloPreparación Concursos /Receta ElectrónicaEvaluación propuestas15/06/200530/06/200515/06/2005Modelo de receta 30/06/20051–24/07/2005Modelo de receta Modelo de receta 1–24/07/2005electrónica Modelo de receta AdjudicaciónelectrónicaelectrónicaAdjudicaciónEstimación Costes electrónicaconcursosEstimación Costes Plan de proyectosconcursosPlan de proyectosPliego dePliego deprescripcionesprescripcionestécnicastécnicasDesarrollo: SIRE (Prescripción, Dispensación, Catálogos); interfícies SIREcon sistemas de las entidades proveedoras y colegio de farmacéuticos;Infraestructuras / Comunicaciones; Plan de Comunicación; Certificación28/07/200528/07/2005InicioPrincipios diciembre 2005InicioPrincipios diciembre 2005proyectosInicio pruebas integradasproyectosInicio pruebas integradasFaseFase tecnológicaoperativaFinales diciembre 2005Finales diciembre 2005Aprovación Acuerdo de GobiernoAprov ación Acuerdo de GobiernoFirma Cláusula al ConciertoFirma Cláusula al ConciertoCatSalut ­ CCFCCatSalut ­ CCFCMediadosMediadosdiciembre 2005diciembre 2005Inicio Prueba PilotoInicio Prueba PilotoFasedespliegueFase de análisisprevioPreparación de la contrataciónDesarrollo: Red Comunicaciones Oficinas de Farmacia; Servidor;Aplicaciones; Interfícies con SIRE; Certificación Profesional; Nuevohardware (lectores certificación digital oficinas de farmacia).Fase tecnológicaFaseoperativaFasedespliegueCCFC24/05/2005ConstituciónOficina TècnicaColegioFarmacéuticos30/06/200530/06/2005Modelo FarmacéuticoModelo FarmacéuticoRed FarmacéuticaRed FarmacéuticaServidor / Infraestructura Com.Servidor / Infraestructura Com.Adecuación DispensaciónAdecuación DispensaciónOficina Técnica CCFC

Plan de ProyectosGrupos de proyectosCentros de Prescripciónv Infraestructura conexión en tiempo realcon CatSalutv Acreditación Prescriptoresv Adaptación estaciones clínicasv Procedimientos de prescripciónEstructura del modelov Estándares firma electrónicav Definición del Modelo y Plan de Proyectosv Estrategia de comunicación de la entradaen vigor de la receta electrónica.v Revisión de los requisitos legalesv Organización interna CatSalutv Desarrollo núcleo SIRE­1v Desarrollo SIRE­2Núcleo SIREv Hardware, software de base ycomunicaciones.v Diseño, construcción y implantación elsistema entorno para la gestión del CAUDesplieguev Creación y entrada en funcionamiento delCentro de Atención a Usuariosv Campaña auditorias y seguimientoConsejo de Farmacéuticos y Oficinas deFarmaciav Desarrollo núcleo del sistema del Consejov Infraestructura conexión en tiempo realv Acreditación Farmaciasv Adaptación de las aplicaciones de GestiónFarmacéuticav Implantación y integración de los sistemasv Formación y procedimientos de soporte ala puesta en marchav Centro de atención a usuariosv Adaptación de procesos de dispensaciónPlan de sistemas CatSalutv Ampliación Catálogo de productosfarmacéuticos.v Adaptación funciones RAFv Adaptación funciones RCAv Adaptación funciones RPAv Adaptación funciones RUPv Adaptación DPF

Hitos principales (abril 2006)C Definición modelo Rec@tC Análisis funcional de SIREConstrucción de SIREC Plataforma tecnológica de SIREC Desarrollo de SIREC Plataforma tecnológica de los proveedoresC Infraestructura tecnológica del CCFCC Adaptación de las estaciones clínicas de prescripción en los Centros de Salud.@ Adaptación programas y estaciones de dispensación de las Oficinas de Farmacia.Modelo de seguridadC Gestión de usuariosC Encriptación de datosC Firma electrónicaC Seguridad perimetral@ Plan de contingencia

Hitos principalesPrueba Piloto1. Fase TecnológicaC Pruebas unitariasC Pruebas integradasCobertura legalC Acuerdo de GobiernoC Firma Anexo al Concierto CatSalut – CCFCC Acreditación profesionales (certificados digitales)2. Fase OperativaC Test de usuario desde estación clínica@ Test de usuario desde estación farmacéuticaC Primera prescripción electrónica@ Adaptación de los procedimientos de trabajo en Centros de Salud y Oficinas deFarmacia.Cobertura legal@ Instrucción Entidades Proveedoras@ Decreto y Orden de Desarrollo.Plan de comunicación@ Usuarios@ Profesionales3. Fase de despliegue

Enfoque implantación del proyecto: prueba pilotoI) Necesidad de conocer y evaluar elimpacto en los actores afectadosII ) Necesidad de escalabilidad del modeloIII ) Necesidad de garantizar el correctofuncionamento de los nuevos sistemas,tecnologías, herramientas,infraestructuras y procedimientos.ü Pacientes.ü Médicos y personal de los Centros de Primaria.ü Farmacéuticos y auxiliares.ü Centros prescriptores.ü CatSalut.ü Consejo de Colegios Farmacéuticos de Catalunya.ü Proveedores de certificados de prescriptores y farmacéuticos.ü Validador de firma electrónica (CatCert).ü Centro de atención a los pacientes.ü Centro de atención a los prescriptores.ü Centro de atención a los farmacéuticos.ü Ámbito funcional.ü Ámbito territorial.ü Ámbito tecnológico.ü Nuevo sistema de información en CatSalut (núcleo SIRE).ü Nuevo sistema de información en CCFC (servidor CCFC).ü Nueva red de comunicaciones de datos entre farmacias.ü Nueva versión de estación clínica “e­cap” (ICS), con firma electrónica.ü Nueva versión de estación clínica “gavina” (CABE), con firma electrónica.ü Seis nuevas versiones de programas de gestión farmacéutica, con conectividaden tiempo real con el servidor del CCFC, y con firma electrónica.ü Nuevas infraestructuras físicas (servidores y redes de comunicación).ü Nuevos elementos de seguridad (tarjeta de firma electrónica para losprofesionales).

Estrategia del Piloto( 5 ABS ­ La Bisbal d’Empordà, Salt, Tortosa­Est, Tortosa­Oest, Ulldecona ­ 107.500 habitantes – 200 médicos ­ 40 farmacias )PILOTO:FASE TECNOLÓGICAFASE OPERATIVAFASE DE EXTENSIÓNY EVALUACIÓNOBJETIVOGarantizar el correctofuncionamiento de todos losnuevos componentes detecnología y sistemas deinformación que entran enfuncionamiento.Garantizar que losprocedimientos de trabajoindividualizados en los Centrosde Primària y a las Oficinas deFarmacia son coherentes con eldía a día de los usuarios.Garantizar que el concepto “recetaelectrónica”, tal y como se haconcebido desde la óptica delDepartamento de Salud, se ajusta alas necesidades finales de todos losagentes implicados y, enconsecuéncia, está en condiciones deavanzar hacia la fase de despliegue.IMPACTOEN ELTERRITORIOImpacto bajo en el territorio,los pacientes no se venafectados, pero si centros desalud y las oficinas defarmacia.Impacto moderado en elterritorio, porqué afecta amédicos, farmacéuticos, y uncolectivo restringido depacientes.Impacto alto en el territorio, porquéafecta plenamente a todos lospacientes, centros de primaria(médicos y profesionales delcentro) y farmacias (farmacéuticosy personal auxiliar) de las áreaspiloto.Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio…Calendario (fechas previstas logro objetivos)

Escalabilidad del modelo Rec@t(Proveedores Cataluña y e­receta otras CCAA)­Acceden al servidor centralSIRE comunicando los datosde prescripción ydispensación ­Servidores centrales Sistemase­receta de otras CCAACCAA 1CPF(Nomenclator)CCAA nPrescripcionesIntranetIntranetSanitariaSanitariaServidor central CCFC­ Accede al servidor centralSIRE comunicando lasoficinas de farmácia ­3.000oficinasdefarmaciaRUP (Registrode unidadesproveedoras)RecetasdispensadasNudo SanitarioNudo SanitarioCataluñaCataluñaRCA (Registrode asegurados)RAF (Registrode atenciónfarmacèutica)CatSalutServidor central SIRE­ Almacenaprescripciones i recetasdispensadas ­Proveedor 1Servidores centralesProveedores (prescripción)­ Accede al servidor centralSIRE comunicando lasestaciones clínicas ­Proveedor nCatCertValidador CATCert­ Valida la firmaelectrónica ­EC­1­1 EC­1­2 EC­1­N EC­N­1 EC­N­2 EC­N­N

Características del modelo: resumenvvvvvvvvvvvvSistema de prescripción y dispensación en tiempo real.Eliminación de la prescripción en papel. Substitución por Hoja de Tratamiento.Acceso confidencial a las prescripciones del paciente: Tarjeta Sanitaria Individual y código deseguridad en la hoja de Tratamiento. Posibilidad de confidencialidad adicional.Visión de todas las prescripciones: posibilidad de identificar duplicidades y/o incompatibilidades.Estrictas medidas de seguridad: integridad y privacidad de los datos almacenados.Autentificación de los profesionales médicos a través de certificado electrónico.Verificación online de la cobertura del asegurado y las características del producto.Las prescripciones y dispensaciones se firman electrónicamente.Vigencia limitada de las prescripciones y estandarización de los volúmenes dispensación.Adaptación de las aplicaciones ya existentes de prescripción y dispensación.Libre elección de farmacia.Inicio en un entorno restringido (prueba piloto en 5 ABS) como paso previo a la extensión alterritorio.