presente y futuro de los cuidados paliativos - Asociación ...

Presente y futuro de los cuidados paliativoslos pacientes y que les permita afrontar situaciones adversas, saberpersuadir y negociar ante conflictos y actuar como se debe ante lossentimientos de pérdida 9.10,15 . Saber conversar y lograr una buenacomunicación no es un don, sino un arte y ciencia que se aprende yacrecienta con la experiencia. La técnica adecuada nos permitiráejercer mejor el cuidado y la compasión, siempre que exista unagenuina preocupación por la persona.CONTROL DE LOS SÍNTOMASEl reconocimiento de los síntomas tanto físicos, psicológicos yespirituales, (no sólo de su presencia sino de su intensidad) y de suposible origen, constituye un paso esencial para elaborar su correctaterapéutica que, basada en la atención al detalle y con un carácterinterdisciplinar dé como resultado el bienestar del enfermo 16 . Cassel17 considera que no es posible tratar la enfermedad como algoque le sucede sólo al cuerpo sino a toda la persona, porque todo síntomatiene una vivencia de amenaza que le ocasiona desamparo,soledad y dolor. Es esencial comprender el sentido que tienen eldolor y otros síntomas para el paciente y los efectos que éstos le ocasionanen su función. Sentirse enfermo, más aún si la enfermedad esgrave, equivale a experimentar mayor riesgo de morir, por lo queconocer sólo los síntomas que padece un enfermo en situación terminal,constituye un conocimiento valioso pero insuficiente de losdatos que precisamos para llevar a cabo una acción terapéutica eficaz18-20 .El modelo biopsicosocial del dolor maligno al final de la vida,que mantiene que este síntoma no es simplemente un reflejo de unosfactores biológicos subyacentes (afectación tumoral, comorbilidadesmúltiples) sino que está influenciado por factores psicosociales (trastornosde ánimo, soledad, etc.,), se está trasladando al estudio y tratamientode otros síntomas 21-22 . Pueden aumentar su intensidad:desconocer su origen, creer que no puede ser aliviado y percibir supresencia como funesta o como una amenaza. Algunos pacientesson capaces de negar su dolor o minimizar los síntomas por temor alpronóstico a la progresión de la enfermedad.19