presente y futuro de los cuidados paliativos - Asociación ...

Presente y futuro de los cuidados paliativospentina, de primera línea en el manejo del dolor neuropático de origenmaligno 47 y no maligno (neuropatía diabética y neuralgia postherpética)y antieméticos como el Ondasetron y Granisetron. Conellos se ha facilitado el cumplimiento de los tratamientos, se hanreducido los efectos indeseables y ha aumentado el bienestar y lafunción de los pacientes. Estos nuevos fármacos y el empleo dediversas vías de administración (intranasal, sublingual, transdérmica,transmucosa y subcutánea), han representado una revolución para eltratamiento paliativo, particularmente si el paciente está inconsciente,demasiado débil para ingerir alimentos y/o medicamentos, tienedisfagia, náuseas y vómitos, intolerancia oral y malabsorción gastrointestinal.La vía subcutánea en particular, facilita un gran juegode combinaciones con métodos y fármacos y posibilita la participaciónactiva de la familia. Tabla 4Tabla 4 Fármacos utilizables por vía subcutánea 48-50MorfinaMeperidinaMetadonaTramadolHioscinaMetoclopramidaOcteotrideKetorolacoHaloperidolMidazolamEscopolaminaInsulinaOndasetronGranisetronFentaniloAtropinaHidroxicinaFurosemidaKetaminaDexametasona5. Una mejoría del pronóstico vital. Un estudio reciente publicadoen Lancet, 51 Octubre 2002, tras evaluar los 24 millones de casosde las bases de datos del Instituto Nacional del Cáncer de E.E.U.U. 52y revisar el sistema de cálculo que incluye los progresos científicosconseguidos desde 1978, encuentra que el porcentaje de supervivenciaal cáncer es ahora de un 27 % mayor del previsto, por lo que laprobabilidad de sobrevivir 20 años con cualquier tipo de cáncer no esdel 40 % como se creía sino del 51 %, esto es, un 27,5 % más. Entrelos tipos de cáncer con los cálculos más desviados de la realidad estánel de testículo (su supervivencia a 20 años es del 81 % ahora en lugardel 44 %, el de ovario (50 % frente al 35 %), y el de recto (49 %, enlugar del 39 %). También los de boca, esófago, cerebro, hígado, riñón,tiroides, linfoma y melanoma, entre otros, tienen un mayor índice de29