presente y futuro de los cuidados paliativos - Asociación ...

Wilson Astudillo, Carmen Mendinueta y Ana OrbegozoSITUACIÓN ACTUAL: CAMBIOS PRODUCIDOSEn España se han registrado a lo largo de estos años muchos cambiossignificativos en la situación de los Cuidados Paliativos entre losque se incluyen:1. La generalización de su aplicación. Los Cuidados Paliativos utilizadosinicialmente en Oncología, por el bienestar físico y emocionalque proporcionan a los enfermos y a sus familias se utilizan cada vezmás en los afectados por otras patologías crónicas irreversibles, Tabla2, porque éstos pueden fallecer antes o durante alguna de sus exacerbacionesconsideradas en principio tratables o curables 38 .Tabla 2. PACIENTES SUSCEPTIBLES DE FORMAR PARTE DELPROGRAMA DE CUIDADOS PALIATIVOSPaciente oncológico:Presencia de enfermedad oncológica documentada, progresiva y avanzadaEscasa o nula posibilidad de respuesta al tratamientoPronóstico de vida limitado.Pacientes con sida terminal en las siguientes categorías:Patología tumoral asociada en progresiónPatología neurológica en progresión: LMP o encefalopatía-VIHSíndrome debilitante en progresiónKarnofsky inferior al 40 % fuera de crisis agudaPacientes con sida con esperanza de vida inferior a seis mesesOtros pacientes terminalesEnfermos con insuficiencia renal crónica terminalPacientes con procesos crónicos en estadíos avanzadosCon enfermedad pulmonar obstructiva crónica, con insuficiencia respiratoriahipoxémicaCon insuficiencia cardiaca en los que se han descartado intervencionesquirúrgicas o transplanteCon hepatopatía crónica sin posibilidad de tratamiento radicalCon demencias en progresión.Pacientes con limitación funcional y/o inmovilizados complejosPersonas que pasan la mayor parte del tiempo en cama o con dificultadimportante para desplazarse, teniendo en cuenta que el problemadebe durar más de dos meses.26