REVISTA URUGUAYA DE PATOLOGÍA CLÍNICA 2002 / 3535Area Bacteriología y relacionadosPERFILES DE SENSIBILIDAD in vitro DE AISLAMIENTOS CLINICOSDE Streptococcus pneumoniae EN EL HOSPITAL DE CLINICAS,ENERO-JULIO 2002. Comunicación preliminar.Blanco J., Rodriguez G., Cucchi S., Postiglione M., Perez C., Anzalone L., Bazet, C. Dpto. Laboratorio Clínico,Repartición Microbiología Clínica.Introducción: Streptococcus pneumoniae(S.pn) es agente etiológico frecuente <strong>de</strong> neumonía ymeningitis, con elevada morbi-mortalidad principalmente en mayores <strong>de</strong> 55 años, razón por lacual está indicada una terapéutica antimicrobiana empírica precoz. Es imperativo el conocimientoa través <strong>de</strong> estudios <strong>de</strong> vigilancia antibiótica <strong>de</strong>l perfil <strong>de</strong> sensibilidad <strong>de</strong> S.pneumoniae.Objetivo: Conocer la sensibilidad antibiótica in vitro a Penicilina (P) y Eritromicina (E) <strong>de</strong> losaislamientos <strong>de</strong> S.pneumoniae.Materiales y Métodos: Se estudiaron un total <strong>de</strong> 26 pacientes adultos (16 hombres y 10mujeres) que consultaron en el Hospital Universitario, aislándose 29 cepas <strong>de</strong> S.pn. <strong>de</strong> lassiguientes localizaciones: hemocultivos (10), expectoración (12), lavado bronquiolo alveolar (2),líquido pleural (1), exudado conjuntival (1), secreciones traqueales (2) y exudado ótico (1). Lai<strong>de</strong>ntificación se realizó según técnica <strong>de</strong> referencia. Se estudió la susceptibilidad antibiótica portécnica <strong>de</strong> difusión en agar y concentración inhibitoria mínima (CIM) por técnica <strong>de</strong> elipsograma(E-test ä) para Ceftriaxone y Penicilina <strong>de</strong> aquellas cepas con halos menores a 20 mm al disco <strong>de</strong>Oxacilina <strong>de</strong> 1ug (NCCLS 2002).Resultados: Se encontró una cepa con resistencia intermedia a P, aislada <strong>de</strong> hemocultivo, cuya CIMfue Í 0.38 ug/ml y sensible a Ceftriaxone lo que muestra una tasa <strong>de</strong> sensibilidad <strong>de</strong>l 96% a P. No huboaislamientos <strong>de</strong> cepas con resistencia absoluta a P. La tasa <strong>de</strong> sensibilidad a E fue <strong>de</strong> 96%, (una solacepa presentó resistencia). Tres pacientes cursaron una infección intrahospitalaria a S.pn. El tiempo<strong>de</strong> <strong>de</strong>tección <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo en hemocultivos fue <strong>de</strong> una media <strong>de</strong> 11,5 hs con un rango entre 7 y 15.5 hs.Conclusiones: El origen <strong>de</strong> todos los aislamientos <strong>de</strong> S.pn. correspondió a infeccionesrespiratorias lo cual <strong>de</strong>bería modificar nuestra tasa <strong>de</strong> sensibilidad a P un 100%, visto que elpunto <strong>de</strong> quiebre para la misma en infección respiratoria es 2 ug/ml. Dado el frecuente uso <strong>de</strong>macrólidos en el tratamiento <strong>de</strong> neumonía, el hallazgo <strong>de</strong> 4% <strong>de</strong> cepas resistentes, impone lavigilancia <strong>de</strong> sensibilidad a este grupo <strong>de</strong> antimicrobianos. En suma, Penicilina sigue siendo eltratamiento <strong>de</strong> elección frente a la sospecha <strong>de</strong> infección por S.pneumoniae en esta población.PERFILES DE SENSIBILIDAD IN VITRO DE BACILOS GRAM NEGATIVOS(BGN) AISLADOS DE PACIENTES PROCEDENTES DE TERAPIA INTENSIVA.Blanco J, Seija V, Cucchi S, Vieites M, Rodiguez G, Legnani M, Postiglione M, Perez C Bazet C. Dpto.Laboratorio Clinico <strong>de</strong>l Hospital <strong>de</strong> Clinicas, Facultad <strong>de</strong> MedicinaINTRODUCCIÓN: La vigilancia <strong>de</strong> la resistencia ATB es necesaria y fundamental para orientarel uso racional <strong>de</strong> ATB.OBJETIVO: Conocer la sensibilidad global <strong>de</strong> los BGN, para guiar el tratamiento empíricosobre la base <strong>de</strong>l conocimiento <strong>de</strong>l microorganismo involucrado y el sitio anatómico <strong>de</strong> la infección.MATERIAL Y METODOS: Se estudiaron 97 aislamientos primarios, significativos yconsecutivos, <strong>de</strong> pacientes colonizados/infectados <strong>de</strong>l CTI, en el período Enero-Julio/02. Lasusceptibilidad se <strong>de</strong>terminó por CIM frente a 12 ATB : imipenem/IPM, ceftazidime/CAZ,piperacilina/PIP, pipera-tazobactam/PPTAZ, ceftriaxone/CRO, cefepime/FEP, gentamicina/GN,amicacina/AN, cotrimoxazol/SXT, ciprofloxacina/CIP, cefoperazona-sulbactam/CPS, yamoxicilina-clavulánico/AMC, con actividad sobre BGN, usando E test según criterio NCCLS/2002. Se aislaron: Acinetobacter spp (31), S.maltophilia (12), Ps. aeruginosa (13), Pseudomonasspp (3) E.coli (7), Klebsiella spp (9), Enterobacter spp (9), Proteus spp (5), Serratia spp (8).Lossitios anatómicos <strong>de</strong> los aislamientos correspondieron a: tracto respiratorio inferior (48), herida(17), orina (8) y hemocultivo (4).
36 REVISTA URUGUAYA DE PATOLOGÍA CLÍNICA2002 / 35RESULTADOS:Total S% n IPM CAZ CRO CPS FEP PP/TAZ PIP CN AN CIP SXT AMCGlobal 97 72 53 32 73 55 53 40 38 55 41 48 17Sangre 4 100 75 75 100 100 100 75 75 75 100 100 50Respiratorio 48 62 47 27 70 50 56 41 36 52 37 52 18Herida 17 88 47 29 70 58 41 35 19 47 35 35 11Acinetobacter 31 80 25 3 74 19 16 6 9 25 3 16 0P.aeruginosa 10 30 50 10 40 80 70 70 20 50 40 0 0S.maltophilia 12 0 50 0 83 33 41 41 20 16 33 100 0BGN NoF 53 37 42 4 66 44 42 39 16 30 25 38Enterobacterias 38 100 79 78 87 89 87 66 79 95 84 86 45CONCLUSIONES: Globalmente IPM y CPS mostraron el mejor perfil <strong>de</strong> sensibilidad pero se<strong>de</strong>staca la disminución <strong>de</strong> la actividad <strong>de</strong> IPM, que se explica por la predominancia <strong>de</strong> BGN NoF con resistencia intrínseca o adquirida a los carbapenems. Sobre Acinetobacter el ATB másactivo fue IPM, sobre Ps.aeruginosa FEP y PIP, y sobre S.maltophilia SXT. Todos los ATBtuvieron buena actividad sobre Enterobacterias a excepción <strong>de</strong> AMC. Las cepas aisladas <strong>de</strong> sangrefueron las más sensibles. En tracto respiratorio y heridas la resistencia fue notoriamente máselevada, los ATB más activos fueron CPS e IPM respectivamente.PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NEONATALES PORSTREPTOCOCCUS AGALACTIAE.CAMEC Rosario, Dpto <strong>de</strong> Colonia. Bazet C 1-2 , Rodríguez G 1 , Legnani M 1 , 1 , Wibmer A 2 , Liesegang A 2 ., Morelli D2, Aguerre R. 2 Dpto. <strong>de</strong> Laboratorio Clínico <strong>de</strong>l H. <strong>de</strong> Clínicas 1 , Centro Asistencial Médico <strong>de</strong>l Este <strong>de</strong> Colonia 2 .Introducción: La infección por Estreptococo beta hemolítico grupo B, Streptococcus agalactiae(EBHB) es causa importante <strong>de</strong> morbilidad y mortalidad neonatal. La implementación <strong>de</strong>quimioprofilaxis intraparto basada en screening <strong>de</strong> portación materna o según factores <strong>de</strong> riesgoha disminuido sustancialmente la inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> esta infección.Objetivos: 1) Conocer: las características <strong>de</strong>mográficas, la inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> colonización materna y<strong>de</strong> infección neonatal por EBHB y su susceptibilidad a los antibióticos, en una población <strong>de</strong>linterior <strong>de</strong>l país (Rosario- Colonia). 2) Valorar la adhesión a la profilaxis con ampicilina intraparto<strong>de</strong> las madres colonizadas. 3) Evaluar el costo <strong>de</strong> la prevención.Material y métodos: En el período mayo 2001-junio 2002 se estudiaron 336 embarazadas <strong>de</strong> entre15 y 43 años entre las 35 y 37 semanas <strong>de</strong> gestación. Se completó ficha con datos <strong>de</strong>mográficospoblacionales. Se realizó estudio <strong>de</strong> portación <strong>de</strong> EBHB en exudados vaginal y perianal y CIM apenicilina y ampicilina. Se implementó profilaxis <strong>de</strong> las madres colonizadas con ampicilina 2gr I/Vy 1gr c/4h hasta el parto y vigilancia <strong>de</strong> sus neonatos. Se calcularon los costos en laboratorio y ATB.Resultados: La inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> colonización fue 57 (17.5%). Edad promedio <strong>de</strong> las portadoras fue29.8 y <strong>de</strong> las no portadoras 27.5 años siendo significativamente mayor la colonización por encima<strong>de</strong> los 30 años. (P