REVISTA URUGUAYA DE PATOLOGÍA CLÍNICA 2002 / 3529Area ParasitologíaEVALUACIÓN DE UN MEDIO CROMÓGENO (CHROMagar R ) PARALA IDENTIFICACIÓN DE LEVADURAS Y SU CORRELACIÓN CONMETODOLOGÍA CONVENCIONAL. (I)Ballesté R; Fernán<strong>de</strong>z N; Arteta Z; Mousqués N; Xavier B; Acosta G; Combol AM; Gezuele E.Sección Micología. Depto. De Parasitología y Micología. Instituto <strong>de</strong> Higiene. Facultad <strong>de</strong> Medicina. Universidad<strong>de</strong> la República.Montevi<strong>de</strong>o.Las micosis causadas por levaduras han aumentado notoriamente su prevalencia en los últimosaños, fundamentalmente en pacientes inmuno<strong>de</strong>primidos o internados en Unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> CuidadosIntensivos. La especie más frecuentemente involucrada es Candida albicans, sin embargo, otrasespecies <strong>de</strong> Candida y otros géneros como Cryptococcus , Trichosporon y Rhodothorula estánemergiendo como patógenos. Estas levaduras presentan mayor resistencia a los azoles, lo quejustifica el rápido aislamiento y la i<strong>de</strong>ntificación correcta <strong>de</strong> las mismas en pro <strong>de</strong> establecer undiagnóstico y tratamiento a<strong>de</strong>cuado.Varios métodos comerciales se encuentran en el mercado para dicho fin, entre ellos el CHROMagar,siendo utilizado en algunos laboratorios <strong>de</strong> nuestro país para el aislamiento e i<strong>de</strong>ntificaciónprimaria <strong>de</strong> levaduras en general, a partir <strong>de</strong> diferentes especimenes biológicos.El objetivo <strong>de</strong>l estudio fue evaluar este medio cromógeno para la i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> levaduras <strong>de</strong>lgénero Candida (como lo indica el fabricante) y otras como: Cryptococcus, Trichosporon yRhodothorula.Se estudiaron un total <strong>de</strong> 34 cepas <strong>de</strong> referencia proce<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> la micoteca <strong>de</strong>l Instituto <strong>de</strong>Higiene y 10 <strong>de</strong>l National Committee for Clinical Laboratory Standards. Todas ellas se procesaronpor CHROMagar siguiendo las indicaciones <strong>de</strong>l fabricante.De las 44 cepas estudiadas, 14 correspondían a C. albicans ; 4 C.parapsilosis; 2 C.tropicalis; 2C.krusei; 2 C.guillermondi; 1 C.glabrata; 1 C.robusta; 1 C.intermedia; 10 Cryptococcusneoformans; 3 Trichosporon sp y 4 Rhodothorula sp.Para cepas <strong>de</strong>l género Candida hubo concordancia con CHROMagar en 9 C. albicans , 2C.tropicalis y en 8 catalogadas como otras especies. Con relación a C. krusei hubo una notoriadiscordancia .Las 4 cepas <strong>de</strong>l género Rhodothorula fueron i<strong>de</strong>ntificadas como C.krusei; las 10 <strong>de</strong> C.neoformansfueron i<strong>de</strong>ntificadas 2 como C.tropicalis y 8 como otras especies y las <strong>de</strong>l género Trichosporon, 1 como C.tropicalis, 1 C.albicans y 1 “otra especie”.El CHROMagar <strong>de</strong>be utilizarse para i<strong>de</strong>ntificar especies <strong>de</strong> Candida , luego <strong>de</strong> tener la certeza <strong>de</strong>que la cepa pertenece a este género. Este medio es confiable sobre todo para la i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong>C.albicans.No <strong>de</strong>be utilizarse para el aislamiento primario a partir <strong>de</strong> especimenes biológicos, porque inducea resultados falsos positivos. Por tanto el CHROMagar <strong>de</strong>be emplearse siguiendo estrictamentelas instrucciones <strong>de</strong>l fabricante (sólo levaduras <strong>de</strong>l género Candida).EVALUACIÓN DE UN MEDIO CROMÓGENO(CHROMagar R ) PARALA IDENTIFICACIÓN DE LEVADURAS Y SU CORRELACIÓN CONMETODOLOGÍA CONVENCIONAL. (II)Ballesté R; Fernán<strong>de</strong>z N; Arteta Z; Mousqués Y N; Xavier B; Acosta G; Combol AM; Gezuele E. SecciónMicología. Dpto. <strong>de</strong> Parasitología y Micología. Instituto <strong>de</strong> Higiene. Facultad <strong>de</strong> Medicina. Universidad <strong>de</strong> laRepública. Montevi<strong>de</strong>o.Las candidiasis son frecuentes en el hombre, causadas fundamentalmente por C.albicans, sinembargo en los últimos años se ha observado una presión <strong>de</strong> selección sobre otras especies <strong>de</strong>Candida con el consecuente aumento en la inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> estas.
30 REVISTA URUGUAYA DE PATOLOGÍA CLÍNICA2002 / 35Dado que en el trabajo anterior se evaluó el CHROMagar con cepas <strong>de</strong> referencia, se consi<strong>de</strong>ró <strong>de</strong>utilidad proseguir el estudio con cepas aisladas <strong>de</strong> pacientes.Se estudió un total <strong>de</strong> 100 cepas aisladas <strong>de</strong> diferentes muestras clínicas.Todas las cepas se procesaron por la metodología convencional, cuyos resultados se tomaroncomo referencia y por CHROMagar siguiendo las indicaciones <strong>de</strong>l fabricante.De las 100 cepas estudiadas , 63 fueron C.albicans ,<strong>de</strong> éstas en 58 hubo concordancia con elCHROMagar (92%) y en 5 no hubo concordancia. Las 37 restantes i<strong>de</strong>ntificadas como: C.parapsilosis (19), C.guillermondi(6), C.tropicalis (4), C.lipolytica (2), C.krusei (2), C. glabrata(2), C.famata (1) C.lusitaniae(1) por el método convencional, mostraron resultados cruzados ypoco concordantes con el CHROMagar.Concluimos que el CHROMagar si bien pue<strong>de</strong> tener utilidad en el reconocimiento rápido <strong>de</strong>C.albicans, la especie más frecuentemente aislada, <strong>de</strong>be utilizarse con reserva para el reconocimiento<strong>de</strong> las otras especies <strong>de</strong> Candida. Esto significa que no es posible prescindir <strong>de</strong>l estudio morfológicoy eventualmente <strong>de</strong> otras pruebas complementarias para el diagnóstico específico.Es <strong>de</strong> <strong>de</strong>stacar no obstante que el medio facilita el reconocimiento <strong>de</strong> distintas especies quepue<strong>de</strong>n coexistir en la misma muestra clínica.PREVALENCIA DE PROTOZOARIOS INTESTINALES DEPATOGENICIDAD DISCUTIDA EN PREESCOLARES DE GUARDERÍASCOMUNITARIASAlfonso Adriana, Acuña Ana Ma.; Da Rosa Daniel, Combol Ana, Russi Carlos, Saúl Salomón, Zanetta Elena.Dpto. <strong>de</strong> Parasitología y Micología, Instituto <strong>de</strong> Higiene, Facultad <strong>de</strong> Medicina, Universidad <strong>de</strong> la República yDivisión Salud <strong>de</strong> la Inten<strong>de</strong>ncia Municipal <strong>de</strong> Montevi<strong>de</strong>o.Habitualmente en los exámenes coproparasitarios se hallan a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> protozoarios patógenos,otros agentes protozoarios <strong>de</strong> patogenicidad discutida como Entamoeba coli, Endolimax nana,Iodamoeba bütschlii, Chilomastix mesnili, Pentatrichomonas hominis y Blastocystis hominis.Han sido consi<strong>de</strong>rados durante muchos años como “comensales” <strong>de</strong>l tracto digestivo humano. Lavía <strong>de</strong> infección para todos ellos es la digestiva: ingestión <strong>de</strong> quistes <strong>de</strong>l medio exterior que hansido eliminados por los huéspe<strong>de</strong>s infectados.No existe acuerdo acerca <strong>de</strong>l rol patógeno <strong>de</strong> estos protozoos: podrían estar vinculados contrastornos <strong>de</strong> la esfera digestiva y <strong>de</strong> índole alérgica. Por su modo <strong>de</strong> transmisión son marcadores<strong>de</strong> condiciones higiénicas <strong>de</strong>sfavorables y señalan contaminación fecal ambiental.El objetivo <strong>de</strong> este trabajo es divulgar la evolución en las cifras <strong>de</strong> prevalencia <strong>de</strong> Endolimax nanay Entamoeba coli para los años 1992, 1995 y 2001, y compararlas con las cifras <strong>de</strong> giardiasis y<strong>de</strong> parasitismo global.Se revisaron retrospectivamente datos <strong>de</strong> prevalencia <strong>de</strong> estas infecciones en niños preescolares<strong>de</strong>l Programa Nuestros Niños, estudiados a través <strong>de</strong>l Convenio para control <strong>de</strong> enteroparasitosissuscrito entre el Dpto. <strong>de</strong> Parasitología y la Inten<strong>de</strong>ncia Municipal <strong>de</strong> Montevi<strong>de</strong>o <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 1992.Los porcentajes <strong>de</strong> prevalencia para E.coli oscilaron entre 5,4% en 1992, 7,1% en 1995, <strong>de</strong>scendiendoa 1,9% en 2001. En el caso <strong>de</strong> E. nana las cifras <strong>de</strong>scendieron <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 8,1% en 1992, a 4,6% en1995, llegando a 1,6% en 2001. La prevalencia <strong>de</strong> parasitismo global y <strong>de</strong> giardiasis muestratambién una disminución significativa a lo largo <strong>de</strong>l período estudiado.Se comprueba la disminución en las cifras <strong>de</strong> prevalencia <strong>de</strong> E.coli y E. nana en esta poblacióninfantil en la misma medida que <strong>de</strong>scien<strong>de</strong>n las cifras <strong>de</strong> giardiasis y <strong>de</strong> parasitismo global <strong>de</strong>notandoasí un perfil epi<strong>de</strong>miológico común.Esto pue<strong>de</strong> estar relacionado con la mejora en la educación sanitaria brindada a esta poblaciónresaltando las maneras <strong>de</strong> evitar la infección y reinfección, en particular insistiendo sobre prácticascorrectas <strong>de</strong> higiene personal y a<strong>de</strong>cuada manipulación <strong>de</strong> alimentos.