libro de resúmenes

24 REVISTA URUGUAYA DE PATOLOGÍA CLÍNICA2002 / 35Area Inmunología y afinesMonitoreo de Inmunización HLA en Insuficientes RenalesCrónicos en Lista de Espera Para Trasplante Renal en 2002Toledo R Alvarez I, Bengochea M, Carretto E. Laboratorio de Inmunogenética e Histocompatibilidad B.N.O.T.Hospital de Clínicas. Facultad de Medicina. M.S.P. Montevideo.En los receptores de trasplante renal importa saber quienes están inmunizados contra SistemaHLA, que tipo de anticuerpos(Ac) tienen, hecho trascendente para adjudicar el órgano a trasplantar,y lograr mejor tratamiento y sobrevida del injerto.OBJETIVOS: 1)Detectar los pacientes(p) sensibilizados en la población de receptores enespera.2) Investigar los Ac HLA clase I y II. Los Ac Clase I, los clasificamos en cada enfermo engrupos de reacción cruzada.(CREG S HLA).METODOLOGÍA: Se estudiaron 349 sueros de p por microlinfocitotoxicidad contra panelcelular linfocitario de 50 células diferentes (mlct con pc) representativo de las especificidades delSistema HLA. Los p con Ac reactivos contra panel >20% ,se los diagnosticó como inmunizadosy en ellos se investigó su naturaleza por método de ELISA (One Lambda 1240 detector de Acclase I y clase II). Como control negativo estudiamos 20 p en lista de espera por ELISA (quefueron primariamente carentes de Ac HLA por mlct con pc).En p y controles se investigó lastransfusiones recibidas.RESULTADOS: Detectamos 20 p sensibilizados en el total de 349 (5.7%) El P.R.A. osciló entre20 y 90 %. Clasificados por sexo,15 son mujeres y 5 son hombres .Todos han recibido promedialmente6 o más transfusiones,el grupo control solo 3. Por ELISA hallamos que: a) Los 20 p tenían Ac HLAclase I , b)11 p tienen además Ac HLA clase II Con respecto a los grupos CREG S de HLA claseI:Los mas frecuentes fueron; BW6 10/20 p (50%). A2C 6/20 p (30%), y BW4 y A10A19 4/20 p(20%). Un mismo paciente puede ser portador de Ac pertenecientes a mas de un grupo CREG. Encuanto a los Ac HLA clase II encontrados por Elisa: son poliespecíficos. El mas frecuente fue elAntiDQ7 4/11 p (36%), AntiDQ2 (27%), AntiDR7 (18%), AntiDR total (18% ).CONCLUSIONES: Se inmunizan mas las mujeres(75%) que hombres(25%) contra SistemaHLA. Las causas estudiadas de sensibilización son las transfusiones con un promedio doble enlos inmunizados que en los no inmunizados (6 vs 3). Todos los sensibilizados desarrollaron AcHLA clase I en tanto 11 (55%) tienen además Ac HLA clase II. Ambos sexos pueden formar AcHLA clase II no existiendo predisposición especial en éste sentido. En cuanto a la naturaleza delos Ac contra CREGS hallados, destacamos la alta frecuencia del BW6, A2C, BW4 y A10A19. EnAc Clase II predominan los anti-DR y le siguen en frecuencia los anti DQ.INVESTIGACIÓN DE SENSIBILIZACIÓN HLA EN 9 POBLACIONESDE INSUFICIENTES RENALES CRÓNICOS EN LISTA DE ESPERA DETRASPLANTE RENALToledo R, Alvarez I., Bengochea M., Carretto E. Laboratorio de Inmunogenética e Histocompatibilidad, BancoNacional de Organos y Tejidos. Facultad de Medicina. M.S.P Montevideo.OBJETIVOS: En Laboratorios de Histocompatibilidad (LH)estudiamos pacientes en lista deespera de trasplante a fin de clasificarlos en grupos de riesgo de rechazo. Desde 1987, el LHtrabaja en el monitoreo inmunológico de anticuerpos HLA reactivos contra panel (Ac P.R.A),.detrascendente rol en trasplantes de órganos sólidos , ya que su existencia implica diferencias en laasignación del órgano a trasplantar, en el tratamiento y en la sobrevida.METODOLOGÍA: Investigamos anticuerpos en la población 2002 de insuficientes renales crónicosy se comparó con 8 poblaciones anteriormente analizadas. Históricamente realizamos 9 estudios de