Sistema de Gestión de la Calidad

Mejora Continua del Sistema de Gestión de la CalidadClientesResponsabilidadde la DirecciónClientesGestión delos RecursosMedición,Análisisy MejoraSatisfacciónRequisitosRealizacióndel ProductoProductoSalidasSalidasActividades que aportan ValorFlujo de Información

II. FUNCIONES DE ATENCIÓN AL PACIENTERelación médico paciente.Evaluación de la atención al paciente.Expediente clínico.Urgencias.Hospitalización.Cirugía y anestesia.Terapia IntensivaCirugía.III. FUNCIONES DE APOYO A LA ATENCIÓNCRITERIOS PARA LA EVALUACIÓNDE HOSPITALES DEL CONSEJO DESALUBRIDAD GENERALGerencia enfocada en calidad.Personal Médico y paramédico.Residuos hospitalarios.Seguridad hospitalaria.Lucha contra el tabaquismo.Programa de mejora continua de calidadIV. SISTEMA DE INFORMACIONRegistros.Estadísticas.Uso de indicadores.Cumplimiento de indicadores

Norma ISO9001:2000Calidad: Grado en el que un conjuntode características inherentes cumplecon los requisitosRequisito: : Necesidad o expectativaestablecida generalmente implícita uobligatoria.Obtención de resultadosMedir para compararAnalizar, aprender, mejorarCalidadCuantificableResponsabilidad compartidaIdentificar percepcionesy expectativas del usuarioBases del S.G.C.Sistema enfocadoen el paciente (USUARIO)DiseñoMisión institucionalCaracterísticas Del UsuarioMedios y recursosEstablecer estándaresIncluir calidad técnicay calidad percibida.Seguimiento para comparary corregir desviacionesControlTriangulode la CalidadMejoramientoEvaluación y redefiniciónde procesosResolución de ProblemasCiclos de mejora e innovación

AntecedentesCalidad Hospitalaria (2004)Área de Gestión y Calidad (2007)Programa deEvaluacionesRevista IxtliltonPeriódico MuralEstrategiasInstrumentos(Calidad delos servicios)Encuesta de Calidad alEgreso del PacienteCuestionario SONRIApara Consulta ExternaCuestionario SONRIApara Terapia IntensivaCursos, Talleres,DocumentosoficialesSistema de Gestiónde la CalidadMedición de Tiemposde EsperaEntrevista a Padres deFamilia (HospitalizaciónNorma ISO 9001:2000Postulados de SICalidadMisiónVisiónComponentes

AntecedentesCalidad Hospitalaria (2004)Área de Gestión y Calidad (2007)Programa deEvaluacionesRevista IxtliltonPeriódico MuralEstrategiasInstrumentos(Calidad delos servicios)Encuesta de Calidad alEgreso del PacienteCuestionario SONRIApara Consulta ExternaCuestionario SONRIApara Terapia IntensivaCursos, Talleres,DocumentosoficialesSistema de Gestiónde la CalidadMedición de Tiemposde EsperaEntrevista a Padres deFamilia (HospitalizaciónNorma ISO 9001:2000Postulados de SICalidadMisiónVisiónComponentes

MAPA GENERAL DEL SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD EN EL HIMFGAtención MédicaAtención MédicaInvestigaciónEnseñanzaMISIÓNISO 9001:2000VISIÓNCalidadCalidezMejora ContinuaMejora ContinuaSeguridadCriterios del CSGSICalidadAnálisis Integral deAprovechamiento de Recursos

MISIÓNLa resolución de problemas de Saludde niñas, niños y adolescentes conatención especializada, priorizandolas necesidades nacionales. RealizarInvestigación de alto nivel para definirpautas de atención. Formación derecursos humanos y difusión nacionale internacional de conocimientos

VISIÓNSer la Institución líder en América Latina enatención integral de alta especialidad,investigación innovadora y trascendente,formación de recursos humanos deexcelencia, con los mas altos estándares decalidad y seguridad, que contribuyan asolucionar los problemas prioritarios desalud pediátrica en un entorno laboraldigno.

PROGRAMA DE EVALUACIONES INTERNASCon el fin de darle seguimiento al Proceso de Certificaciónpor parte del Consejo de Salubridad General, se instituyoun Programa de Evaluaciones Internas con el liderazgo delÁrea de Gestión y Calidad del HIMFG.Estas evaluaciones, se llevaron a cabo de manera semanalcon listas de cotejo diseñadas a partir de los criterios decertificación.

1ª ETAPADuración: 3ª Semana de Julio a 3ª Semana deDiciembre de 2006.Resultados: 37 servicios evaluados, en al menos 2ocasiones. Con un total de 96 visitas efectuadas porel grupo evaluador.2ª ETAPADuración: 1ª Semana de Marzo a 4ª Semana de Marzode 2007.Resultados: 42 servicios evaluados. Con un total de 84visitas efectuadas por el grupo evaluador.

RESULTADOS PROCESO DE CERTIFICACIÓN, ABRIL 2006

RESULTADOS PROGRAMA INTERNO DE AUDITORIAS, DICIEMBRE 2006

RESULTADOS PROGRAMA INTERNO DE AUDITORIAS, MARZO - ABRIL 2007

• Pláticas de difusión de los Derechos de los Pacientes, Médicos,Enfermeras, Misión, Visión y Código de Ética al personaloperativo y administrativo del Hospital: 258 asistentes.• Curso de Preparación de Soluciones y Medicamentos, octubre de2005: 67 asistentes.• Curso de Planeación Estratégica enfocada a la Calidad de losSistemas de Salud, Noviembre - Diciembre de 2005: 68asistencia.• 2 Cursos de Seguridad del Paciente, Mayo–Junio 2006: 90asistentes.• Participación en el IV Encuentro Regional de Químicos Clínicosdel ISSSTE Zona Norte, Mayo–Junio 2006. Ponencia Calidad:Estrategias de mejora continua en el Laboratorio• Curso Sistemas de Gestión de la Calidad para el Auditor Interno,por parte del Consejo de Salubridad General: 3 miembros delÁrea capacitados a la fecha.

1. MANUAL DE CALIDAD2. RESPONSABILIDAD DE LA DIRECCIÓN.2.1 Compromiso2.2 Enfoque al Paciente2.3 Misión y Visión2.4 Objetivos de la Calidad2.5 Planificación2.6 Representante2.7 RevisiónElementos de la NormaISO 9001:20003. ATENCIÓN AL PACIENTE3.1 Procesos relacionados con el Paciente3.2 Comunicación con el Paciente3.3 Prestación del Servicio3.4 Expediente Clínico3.5 Control de los Dispositivos de Medición.4. MEDICIÓN, ANÁLISIS, MEJORA4.1 Generalidades4.2 Medición de la Satisfacción del Cliente4.3 Seguimiento y Análisis de los Procesos4.4 Eventos adversos4.5 Análisis de Datos4.6 Mejora4.7 Acciones Correctivas y Preventivas

SI-CalidadSistema Integral de CalidadEstrategia de mejora continua que busca laexcelencia en la calidad técnica y en la calidadpercibidaProyectos:- Mejoramiento en la seguridad del paciente- Vigilancia y Control de Infecciones Nosocomiales- Uso racional de medicamentos

PLANEAR- Plan de Acción- Programa de Evaluaciones.- Implementación de IndicadoresHACER- Carta de ProcesosCiclo deMejoraContinuaACTUAR- Minutas de Trabajo- Hojas de SeguimientoVERIFICAR-Hojas de Incidencias- Listas de Cotejo