BENCHMARKS BENCHMARKS - Acta Sanitaria

TOP 20BENCHMARKSPARA LA EXCELENCIA2006Empresa asociada al programa

EL PROGRAMA HOSPITALES TOP 20El programa Hospitales TOP 20 es una iniciativa dirigidaa los hospitales que voluntaria y gratuitamentedesean participar en un proceso de valoración objetivade su labor basado en los datos cuantitativos disponibles.Aporta una metodología simple y a la vez rigurosa paraidentificar los mejores resultados mediante un conjunto deindicadores consolidados en la evaluación de hospitales.De esta manera, ofrece los patrones Benchmark de mejorpráctica en el sector hospitalario español y reconoce la laborde los hospitales participantes que presentan mejoresresultados en los indicadores utilizados.Características de participaciónConsecuenciasImplicacionesVoluntaria 53% de los hospitales del SNS Resultados aplicablesa los participantesAnónima Lista de participantes no publicada No se facilita informaciónGratuita No impone limitaciones No se limita a hospitales quea la participaciónmantienen relación comercial con IasistResultados confidenciales No se publican datos No se facilitan datospor hospitalde hospitales individualesni de participaciónAcceso restringido Sólo el hospital recibe Se publican resultados agregadosa los resultados sus resultados por nivel de hospitalesCOMISIÓN CIENTÍFICADr. Albert CañisSecretario general de la Sociedad Española deDirectivos de SaludDr. Alfonso CastroDirector del Área de Corazón del Hospital JuanCanalejo (La Coruña)Prof. Beatriz GonzálezCatedrática de Economía del Departamento deMétodos Cuantitativos, Economía y Gestión de laUniversidad de Las PalmasDr. Carlos HumetGrup AssistènciaDra. Susana LorenzoPresidenta de la Sociedad Española de CalidadAsistencialProf. Carles MurilloCatedrático de Economía Aplicada del Departamentode Ciencias Experimentales y de la Salud del Centrode Investigación en Economía (CRES) de laUniversidad Pompeu Fabra (Barcelona)Prof. Manuel PeiróDirector de Programas de la Dirección de ServiciosIntegrados de Salud de EsadeDr. Joan M. V. PonsDirector de la Agencia de Evaluación de Tecnología eInvestigación Médicas de CataluñaDra. Alexandra PradosDirectora del Área de Producción del InstitutoAragonés de Ciencias de la SaludDr. Ricard MeneuVicepresidente de la Fundación Instituto deInvestigación en Servicios de Salud (IISS), Valencia

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006LA SÉPTIMA EDICIÓNDE HOSPITALES TOP 20BENCHMARKS PARA LA EXCELENCIAIasist presenta en esta publicación losresultados de la séptima edición del programaHospitales TOP 20, una iniciativacon la que deseamos contribuir al proceso demejora continua de la atención sanitaria ennuestro país, ofreciendo anualmente una informaciónactualizada sobre la evolución de losparámetros clave de la actividad de los hospitalesdel Sistema Nacional de Salud y del sectorprivado que voluntariamente participan eneste proceso de evaluación.La novedad de la séptima ediciónde Hospitales TOP 20 es ladiferenciación de hospitales demodelo estatutario y de modelolaboral.El programa aporta los valores conseguidospor los centros que han alcanzado en su conjuntolas mejores posiciones en los indicadoresde evaluación utilizados (los TOP decada nivel de hospitales forman el grupoBenchmark), como referente para el resto decentros hospitalarios en su camino hacia laexcelencia del servicio. Como contraste sepresentan los valores promedio del resto dehospitales en cada indicador y nivel de hospital,así como el porcentaje de mejora alcanzadopor los TOP. Este porcentaje indica la variabilidadaún existente en los resultados de loshospitales.Los participantes obtienen un perfil de suspropios resultados con la posición que ocupanrespecto a los otros participantes de su nivel.Contrastando sus valores con los que se presentanen esta publicación, cada hospital participantepuede averiguar cuál es su capacidadde mejora respecto al grupo Benchmarkpara poder fijar objetivos y acciones de mejoraen cada ámbito de evaluación.En esta edición se introduce una modificaciónimportante en la clasificación de hospitales,aspecto metodológico complejo dadas las dificultadespara construir grupos homogéneosque sean razonablemente comparables. Respetandocomo siempre la clasificación porniveles de hospitales según su tamaño y lacomplejidad de la oferta de servicios, se introduceuna diferenciación según el modelo degestión del centro que básicamente se caracterizapor el tipo de relación contractual de losprofesionales sanitarios con la institución y elmarco de gestión económica. Así pues, sediferencian los hospitales de modelo estatutario(personal estatutario y gestión presupuestariade carácter administrativo) y demodelo laboral (personal con relación laboral3IASIST

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006En esta edición se evalúa por segunda vez elÁrea de Corazón, la cual aporta los valoresBenchmark en diversos indicadores de calidady gestión de pacientes en tres procesos cardiológicosde gran prevalencia y relevancia clínica:la patología isquémica coronaria y susdiversas modalidades de tratamiento, la insuficienciacardiaca y las arritmias.y gestión financiera de carácter mercantil).Esta diferenciación se ha podido aplicar solamentea los hospitales generales y comarcales,ya que en los grandes centros hospitalariosel modelo laboral es excepcional.Agradecemos un año más la colaboración desinteresadade los miembros de la ComisiónCientífica y de la Comisión Asesora, formadaesta última por representantes institucionalesde los servicios de salud de las comunidadesautónomas, cuyas aportaciones son fundamentalespara la mejora del programa.Finalmente, agradecemos a los hospitales participantessu confianza y entusiasmo, ya quesin ellos no sería posible la realización de estainiciativa.4IASISTLa introducción de esta diferenciación permiteuna evaluación más equitativa en cuanto alos factores condicionantes de partida (entornoe instrumentos) con los que cuentan losequipos de profesionales y directivos paragestionar la actividad hospitalaria, ya que loshospitales de modelo estatutario presentanmayores dificultades para adaptarse a loscambios debido a condicionantes históricos,políticos y normativos.En esta edición se evalúa porsegunda vez el Área de Corazón.

Benchmarks para la excelencia TOP 20 20066IASISTINDICADORES DE EVALUACIÓNEn cuanto al sistema de evaluación, dados loscambios habidos en la declaración de la actividadde consulta externa, no se incluye elíndice de resolución en consulta externa comoparámetro de evaluación, aunque se ofrececomo información adicional en esta publicacióny en los perfiles individuales que recibenlos hospitales.Se han utilizado seis indicadores que recogenlas dimensiones de calidad asistencial, funcionamientoy sostenibilidad económica de lapráctica clínica. Estos seis indicadores son:los índices de mortalidad (IMAR), complicaciones(ICAR) y readmisiones (IRAR) ajustadospor riesgo, por lo que respecta al análisisde la calidad asistencial; la estancia mediaajustada por casuística y severidad (EMACS) yla tasa de sustitución en cirugía sin ingreso(CSI) ajustada por casuística quirúrgica potencialmenteambulatorizable, en lo referente alanálisis del funcionamiento hospitalario; y elcoste por unidad de producción ajustada, indicadorde la sostenibilidad de las prácticas clínicasanalizadas.MÉTODO DE ORDENACIÓNPara calcular la posición que ocupa un hospitaldentro de cada nivel, se suman las posicionesnormalizadas en cada uno de los indicadoresque obtiene cada centro. Todos losindicadores tienen el mismo peso en el cómputoglobal de la posición del hospital. Comocriterio restrictivo, valores superiores a 1,25en los indicadores de calidad asistencial impidenocupar la posición de TOP.PUBLICACIÓN DE RESULTADOS YDISTRIBUCIÓN DE HOSPITALES TOPEn las tablas de los resultados de cada grupode hospitales, los valores Benchmark correspondena los hospitales que obtienen mejorposición en cada grupo.La distribución de galardones TOP se ha ajustadoa la nueva clasificación y se realiza enfunción del número de hospitales incluidos encada grupo. Para equilibrar el número de hospitalesTOP por grupos se adjudican 23 galardonesa los hospitales del SNS y 4 a los hospitalesprivados. Los hospitales TOP 20 se hanordenado según el número del CatálogoNacional de Hospitales, no según la posiciónobtenida.Para obtener más informaciónsobre la metodología utilizada, sepuede consultar la página web deIasist (www.iasist.com).

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006Hospitales del Sistema Nacional de Salud. Perfil de los hospitales incluidos en los distintos gruposHospitales Hospitales Hospitales Hospitales Hospitales Hospitales Hospitales con Grandescomarcales comarcales comarcales comarcales generales generales especialidades hospitalespequeños pequeños grandes grandes de modelo de modelo de referencia de referenciade modelo de modelo de modelo de modelo estatutario laboral regionalestatutario laboral estatutario laboral y nacionalEstructuraCamas 100 69 202 142 390 273 486 947Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria 8 1 9 4 19 19 20 33Residentes de otras especialidades 0 0 4 1 48 14 107 265Facultativos FTE 86 57 141 110 273 204 319 610Personal total FTE 424 246 763 485 1.535 1.004 1.855 4.103ActividadAltas de hospitalización 5.017 3.359 8.939 7.742 16.206 14.122 21.237 34.561Intervenciones de CSI 1.134 1.280 1.857 2.515 2.746 4.513 4.351 6.643Urgencias 31.671 28.672 50.404 51.016 88.453 88.614 107.968 170.852Primeras consultas 32.594 23.633 50.821 42.980 105.688 69.824 120.650 189.414Consultas sucesivas 57.536 41.112 103.087 85.982 190.146 144.275 236.398 395.724FuncionamientoEstancia media bruta 5,4 5,7 6,6 5,7 7,1 6,2 7,2 8,4Índice de ocupación (%) 73,1 77,8 79,9 88,7 82,5 87,0 86,8 85,3Presión de urgencias (%) 70,5 74,5 75,9 62,8 74,7 67,3 67,7 64,4Gastos de explotación (u) 25.461.193 14.162.522 44.944.150 30.898.539 90.847.398 56.102.921 113.439.020 258.758.379Los valores reflejan los promedios para cada uno de los grupos.7IASIST

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006Hospitales privados. Perfil de los hospitales incluidos en los distintos gruposHospitalesprivados pequeñosHospitalesprivados grandesEstructuraCamas 78 161Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria 0 0Residentes de otras especialidades 1 2Facultativos FTE 14 32Personal total FTE 177 365ActividadAltas de hospitalización 4.658 8.484Intervenciones de CSI 1.670 1.874Urgencias 26.348 38.570Primeras consultas 10.436 17.554Consultas sucesivas 24.251 38.456FuncionamientoEstancia media bruta 3,8 4,7Índice de ocupación (%) 70,3 78,0Presión de urgencias (%) 32,3 37,7Gastos de explotación (u) 11.086.250 21.938.476Los valores reflejan los promedios para cada uno de los grupos.8IASISTINDICADORES DE CALIDAD ASISTENCIALÍndice de mortalidad ajustado por riesgo(IMAR)Por qué lo utilizamos Este indicador nos muestracuando se producen muertes de pacientes noesperadas en función de las características de losmismos.Cálculo El número de pacientes fallecidos durante elaño 2005 dividido por el número esperado depacientes fallecidos en función del riesgo de muertede cada paciente individual.Comentario El modelo de mortalidad ajustada porriesgo de Iasist contempla las diferencias en lascaracterísticas de los hospitales y el tipo y severidadde los pacientes tratados.Valores favorables Inferiores a la mediana.Índice de complicaciones ajustado por riesgo(ICAR)Por qué lo utilizamos El ICAR nos muestra cuando seproducen complicaciones no esperadas en función delas características de los pacientes.Cálculo El número de pacientes con complicacióndurante el año 2005 dividido por el número esperadode pacientes con complicaciones en función delriesgo de complicación de cada paciente individual.Comentario El modelo de complicaciones ajustadaspor riesgo de Iasist contempla las diferencias en lascaracterísticas de los hospitales y el tipo y severidadde los pacientes tratados.Valores favorables Inferiores a la mediana.Índice de readmisiones ajustado por riesgo(IRAR)Por qué lo utilizamos Desde el punto de vista decalidad asistencial, es deseable el menor número dereadmisiones no programadas que estén relacionadascon el proceso asistencial desarrollado en el episodiohospitalario original.Cálculo El número observado de readmisionesurgentes, a 30 días del episodio de ingreso original yrelacionadas con dicho episodio, dividido por elnúmero esperado de readmisiones de las mismascaracterísticas, durante los primeros once meses delaño 2005, en función de las características delpaciente y su patología.Comentario El modelo maximiza la identificación dereadmisiones por circunstancias relacionadas con lacalidad asistencial, aislando en lo posible lasreadmisiones motivadas por factores organizativos dela asistencia. El modelo de readmisiones ajustadaspor riesgo de Iasist contempla las diferencias en lascaracterísticas de los hospitales y el tipo y severidadde los pacientes tratados.Valores favorables Inferiores a la mediana.

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006INDICADORES DE FUNCIONAMIENTOEstancia media ajustada por casuística yseveridad (EMACS)Por qué lo utilizamos Una menor estancia mediaajustada por casuística y severidad indica, por logeneral, un consumo más eficiente de los recursoshospitalarios así como un menor riesgo para elpaciente.Cálculo La estancia media que presentaría un hospitalsi tratara la distribución de casos por GRD y clase deseveridad de su grupo de comparación.Comentario La estandarización directa de lospacientes atendidos se realiza mediante los GRDrefinados, que segregan los GRD médicos en tresniveles de severidad y los GRD quirúrgicos en cuatro.Valores favorables Inferiores a la mediana.Tasa de sustitución en cirugía sin ingreso(CSI)Por qué lo utilizamos Para medir la orientaciónefectiva de la actividad del hospital hacia serviciosambulatorios, en razón de su mayor coste-efectividad.Cálculo Cociente entre el número de episodiosquirúrgicos susceptibles de ambulatorizaciónefectivamente desarrollados sin ingreso (GRDquirúrgico, estancia cero días y alta a domicilio) y eltotal de episodios quirúrgicos susceptibles deambulatorización.Comentario El criterio para identificar un GRD comosusceptible de ambulatorización es empírico(aparición de un número mínimo de casosambulatorios en el conjunto de altas hospitalariasquirúrgicas de todos los hospitales). La definición deCSI es aplicable a todo el país y puede diferir delconcepto de CMA en las diversas comunidadesautónomas.Valores favorables Superiores a la mediana.INDICADOR ECONÓMICOCoste por unidad de producción ajustadaPor qué lo utilizamos Este indicador pone en relaciónla producción realizada por un hospital y los gastos enlos que éste incurre para realizarla.Cálculo El cociente entre los gastos de explotación yel total de actividad realizada por cada uno de loshospitales, ponderada de acuerdo con su costeestándar estimado.Comentario El denominador del cociente convierte losdistintos productos del hospital a unidades deproducción homogéneas, en función de su costeesperado.Valores favorables Inferiores a la mediana.OTROS INDICADORESÍndice de resolución en consulta externaPor qué lo utilizamos La consulta externa constituyeun apartado fundamental de la actividad hospitalaria.Este indicador mide el grado de eficiencia en laresolución de los procesos atendidos en consulta,relacionando el número de visitas sucesivas con el deprimeras visitas.Cálculo El número de visitas sucesivas observadasdividido por el número de visitas esperadas en 2005al ajustar por especialidad y nivel del hospital.Comentario El cálculo del número esperado de visitassucesivas se realiza aplicando la ratio visitassucesivas/primeras visitas por especialidad y niveldel hospital, mediante una estandarización indirecta.Valores favorables Inferiores a la mediana.9IASIST

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006HOSPITALES DELSISTEMA NACIONAL DE SALUDHALLAZGOS MÁS RELEVANTESEntre los hospitales que trabajan para el SNS participantes, los 23 que obtienen la posiciónTOP muestran un año más mejores resultados en los indicadores evaluados respecto al restode los hospitales participantes, tanto en calidad asistencial como en funcionamiento y eficienciaeconómica, operando bajo condiciones similares al resto.Tratando a pacientes un 5% más complejos, los hospitales TOP del SNS muestran mejoresresultados en los tres indicadores de calidad asistencial, aunque este año se reduce un pocola distancia respecto al resto de centros.• Los hospitales TOP 20 muestran unos índices de mortalidad, complicaciones y readmisionesun 14%, 10% y 4% menores, respectivamente, que el resto de hospitales, después de ajustarpor los riesgos asociados a los pacientes atendidos.10IASISTJunto con unos indicadores de calidad favorables, los TOP del SNS continúan mostrando unamayor eficiencia en la gestión de sus recursos, con menores estancias y un desarrollo másacentuado de alternativas a la hospitalización convencional en los pacientes quirúrgicos.• La estancia media de los TOP de este año es un 11% menor respecto al resto de hospitales,al ajustar por el tipo de pacientes y su gravedad.• El porcentaje de sustitución por cirugía sin ingreso en los hospitales TOP alcanza el 68%, 8puntos porcentuales superior al que presenta el resto de hospitales (60%).Los TOP 20 del SNS son más eficientes que el resto de hospitales al relacionar su coste conel volumen y complejidad de la asistencia que realizan.• Junto con una utilización más eficiente de las camas hospitalarias, los hospitales TOP tienenunos costes de producción un 9% menores que los observados en el resto de hospitales, aunquese observan diferencias importantes por niveles de hospitales.

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006HOSPITALES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUDResultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de hospitalesGrupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del BenchmarkIndicadores de calidadÍndice de mortalidad ajustado por riesgo 0,83 0,97 14,4Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,82 0,92 10,0Índice de readmisiones ajustado por riesgo 1,00 1,03 3,7Indicadores de funcionamientoEstancia media ajustada por casuística y severidad 6,15 6,91 10,9Tasa de sustitución en CSI (%) 68,16 60,43 7,73 1Indicador económicoCoste por unidad de producción ajustada (u) 2.479 2.732 9,2Grupo Resto de % deOtros indicadores Benchmark hospitales variaciónCalidad de datosNúmero de diagnósticos por alta 4,4 4,3 4,1Tasa de GRD inválidos (%) 0,4 1,0 –0,5 1ComplejidadPeso medio 1,0796 1,0282 5,0Índice de resolución en consulta externa 1,06 1,12 5,4111Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados).IASISTLos hospitales TOP 20 del Sistema Nacionalde Salud obtienen mejores resultados entodos los indicadores evaluados, tanto encalidad asistencial como en funcionamiento yeficiencia económica.

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006HOSPITALES COMARCALES PEQUEÑOSDE MODELO ESTATUTARIOLos TOP 20 de 2006TOP 20 obtenidosHospital Localidad desde el año 2000020096 Hospital Comarcal de Hellín Hellín (Albacete) •030113 Hospital General UniversitarioMarina Alta Dénia (Alicante) •••460288 Hospital de Requena Requena (Valencia) •Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales.Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de hospitalesGrupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del BenchmarkIndicadores de calidadÍndice de mortalidad ajustado por riesgo 0,88 1,04 15,1Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,59 0,91 35,3Índice de readmisiones ajustado por riesgo 0,99 1,06 6,812IASISTIndicadores de funcionamientoEstancia media ajustada por casuística y severidad 4,74 5,72 17,1Tasa de sustitución en CSI (%) 49,53 54,81 –5,28 1Indicador económicoCoste por unidad de producción ajustada (u) 2.654 2.829 6,2Grupo Resto de % deOtros indicadores Benchmark hospitales variaciónCalidad de datosNúmero de diagnósticos por alta 3,6 3,8 –5,1Tasa de GRD inválidos (%) 0,1 0,1 0,0 1ComplejidadPeso medio 0,9439 0,9317 1,3Índice de resolución en consulta externa 1,01 1,14 11,51Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados).Los hospitales comarcales pequeños demodelo estatutario son centros pequeñoscon una estructura reducida y unpromedio de 100 camas, en ocasiones ensituación de aislamiento.El grupo Benchmark de este nivelpresenta el menor índice decomplicaciones de todos los grupos yniveles junto con el mayor porcentaje demejora respecto al resto de centros.También muestra la menor estanciamedia de todos los grupos de hospitalesdel SNS.

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006HOSPITALES COMARCALES PEQUEÑOSDE MODELO LABORALLos TOP 20 de 2006TOP 20 obtenidosHospital Localidad desde el año 2000080692 Hospital Comarcal de Sant Bernabé Berga (Barcelona) ••••260099 Fundación Hospital de Calahorra Calahorra (La Rioja) ••••300294 Hospital de Molina Molina de Segura (Murcia) ••Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales.Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de hospitalesGrupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del BenchmarkIndicadores de calidadÍndice de mortalidad ajustado por riesgo 0,79 0,95 16,1Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,83 0,90 7,2Índice de readmisiones ajustado por riesgo 0,85 1,08 20,8Indicadores de funcionamientoEstancia media ajustada por casuística y severidad 4,98 5,87 15,2Tasa de sustitución en CSI (%) 74,37 73,63 0,74 1Indicador económicoCoste por unidad de producción ajustada (u) 1.956 2.047 4,513IASISTGrupo Resto de % deOtros indicadores Benchmark hospitales variaciónCalidad de datosNúmero de diagnósticos por alta 5,4 4,1 32,6Tasa de GRD inválidos (%) 0,3 0,4 –0,1 1ComplejidadPeso medio 0,9858 0,9633 2,3Índice de resolución en consulta externa 0,77 1,07 27,61Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados).Los hospitales comarcales pequeños demodelo laboral constituyen el grupo decentros de menor tamaño, más inclusoque los de modelo estatutario, conestructuras reducidas y un promedio de69 camas, que en ocasiones atienden alas poblaciones más aisladas.En este nivel el grupo Benchmarkmuestra el menor índice de readmisionesde todos los agregados de hospitalesanalizados y también el mayor porcentajede mejora respecto al resto de hospitalesde su nivel en este indicador.

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006HOSPITALES COMARCALES GRANDESDE MODELO ESTATUTARIOLos TOP 20 de 2006TOP 20 obtenidosHospital Localidad desde el año 2000450067 Hospital Nuestra Sra. del Prado Talavera de la Reina (Toledo) •460229 Hospital Lluís Alcanyís Xàtiva (Valencia) •Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales.Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de hospitalesGrupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del BenchmarkIndicadores de calidadÍndice de mortalidad ajustado por riesgo 0,87 1,10 21,0Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,96 1,00 3,1Índice de readmisiones ajustado por riesgo 1,06 1,10 4,3Indicadores de funcionamientoEstancia media ajustada por casuística y severidad 6,21 6,61 6,114IASISTTasa de sustitución en CSI (%) 73,55 60,56 12,99 1Indicador económicoCoste por unidad de producción ajustada (u) 2.704 2.733 1,1Grupo Resto de % deOtros indicadores Benchmark hospitales variaciónCalidad de datosNúmero de diagnósticos por alta 4,3 4,5 –5,5Tasa de GRD inválidos (%) 1,3 0,2 1,0 1ComplejidadPeso medio 1,0127 0,9771 3,6Índice de resolución en consulta externa 1,39 1,15 –20,91Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados).Los hospitales comarcales grandes demodelo estatutario son centros tambiénde ámbito comarcal que presentangeneralmente todas las especialidadestroncales, con 202 camas de promedio yuna estructura de servicios másdiferenciada que el nivel inferior.En este nivel el grupo Benchmarkmuestra una mejora sustancial enmortalidad y en cirugía sin ingresorespecto al resto de hospitales delmismo nivel.

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006HOSPITALES COMARCALES GRANDESDE MODELO LABORALLos TOP 20 de 2006TOP 20 obtenidosHospital Localidad desde el año 2000081069 Hospital de l’Esperit Sant Santa Coloma de Gramenet(Barcelona)170195 Hospital de Palamós Palamós (Barcelona) •••••Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales.••Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de hospitalesGrupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del BenchmarkIndicadores de calidadÍndice de mortalidad ajustado por riesgo 0,84 0,91 8,5Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,70 0,72 1,7Índice de readmisiones ajustado por riesgo 1,09 0,97 –12,1Indicadores de funcionamientoEstancia media ajustada por casuística y severidad 4,95 6,16 19,6Tasa de sustitución en CSI (%) 75,02 62,35 12,68 1Indicador económicoCoste por unidad de producción ajustada (u) 1.999 2.065 3,215IASISTGrupo Resto de % deOtros indicadores Benchmark hospitales variaciónCalidad de datosNúmero de diagnósticos por alta 3,4 4,2 –18,1Tasa de GRD inválidos (%) 0,1 0,3 –0,1 1ComplejidadPeso medio 0,9474 0,9647 –1,8Índice de resolución en consulta externa 1,14 1,21 5,71Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados).Los hospitales comarcales grandes demodelo laboral son centros también deámbito comarcal que presentangeneralmente una gama másdiversificada de especialidades,con 142 camas de promedio.El Benchmark de este nivel presenta lamayor tasa de sustitución en cirugíaambulatoria de todos los grupos y nivelesde hospitales evaluados. Sin embargo, elíndice de readmisiones es superior al delresto de centros del mismo nivel.

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006HOSPITALES GENERALES DE MODELO ESTATUTARIOLos TOP 20 de 2006TOP 20 obtenidosHospital Localidad desde el año 2000030250 Hospital Universitari Sant Joan d’Alacant Sant Joan d’Alacant(Alicante)300269 Hospital General Universitario-José María Morales Meseguer Murcia •••••330156 Hospital de Cabueñes Gijón (Asturias) •Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales.••Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de hospitalesGrupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del BenchmarkIndicadores de calidadÍndice de mortalidad ajustado por riesgo 0,88 0,93 5,2Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,85 0,95 10,8Índice de readmisiones ajustado por riesgo 1,12 1,03 –8,816IASISTIndicadores de funcionamientoEstancia media ajustada por casuística y severidad 6,94 7,55 8,0Tasa de sustitución en CSI (%) 73,73 51,09 22,64 1Indicador económicoCoste por unidad de producción ajustada (u) 2.654 3.204 17,2Grupo Resto de % deOtros indicadores Benchmark hospitales variaciónCalidad de datosNúmero de diagnósticos por alta 4,5 4,2 8,9Tasa de GRD inválidos (%) 0,5 4,5 –4,0 1ComplejidadPeso medio 1,0667 0,9420 13,2Índice de resolución en consulta externa 0,85 1,09 22,01Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados).Los hospitales generales de modeloestatutario son centros comunitarios queofrecen una amplia gama deespecialidades. Tienen un promedio de390 camas y atienden unas 16.000 altasanuales de hospitalización.El grupo TOP de este nivel muestra lamayor mejora observada de todos losgrupos y niveles analizados en cirugía siningreso. Presenta, sin embargo, un índicede readmisiones superior al del resto dehospitales del mismo nivel.

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006HOSPITALES GENERALES DE MODELO LABORALLos TOP 20 de 2006TOP 20 obtenidosHospital Localidad desde el año 2000080734 Fundació Hospital / Asil de Granollers Granollers (Barcelona) ••081326 Consorci Sanitari del Maresme.Hospital de Mataró Mataró (Barcelona) •••••460351 Hospital de la Ribera Alzira (Valencia) •••••Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales.Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de hospitalesGrupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del BenchmarkIndicadores de calidadÍndice de mortalidad ajustado por riesgo 0,86 0,95 9,7Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,91 0,85 –7,2Índice de readmisiones ajustado por riesgo 1,01 1,01 0,4Indicadores de funcionamientoEstancia media ajustada por casuística y severidad 5,62 6,41 12,4Tasa de sustitución en CSI (%) 72,79 64,41 8,38 117Indicador económicoCoste por unidad de producción ajustada (u) 1.918 2.131 10,0IASISTGrupo Resto de % deOtros indicadores Benchmark hospitales variaciónCalidad de datosNúmero de diagnósticos por alta 4,7 4,5 4,4Tasa de GRD inválidos (%) 0,2 0,2 –0,1 1ComplejidadPeso medio 1,0626 0,9895 7,4Índice de resolución en consulta externa 1,24 1,14 –8,71Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados).Los hospitales generales de modelolaboral son algo menores en tamaño yactividad que sus homólogos de modeloestatutario, con un promedio de 273camas, y disponen de una amplia gamade especialidades.Los TOP de este nivel muestran el menorcoste por unidad de producción de todoslos grupos y niveles de hospitales delSNS analizados.

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006HOSPITALES CON ESPECIALIDADES DE REFERENCIALos TOP 20 de 2006TOP 20 obtenidosHospital Localidad desde el año 2000080057 Hospitals del Mar i de l’Esperança (IMAS) Barcelona •080958 Hospital de Sabadell. SabadellCorporació Sanitària Parc Taulí (Barcelona) •••••081094 Hospital Mútua de Terrassa Terrassa (Barcelona) ••••Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales.Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de hospitalesGrupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del BenchmarkIndicadores de calidadÍndice de mortalidad ajustado por riesgo 0,72 0,95 24,6Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,82 0,91 9,4Índice de readmisiones ajustado por riesgo 0,93 0,98 4,218IASISTIndicadores de funcionamientoEstancia media ajustada por casuística y severidad 6,94 7,36 5,8Tasa de sustitución en CSI (%) 74,37 54,48 19,89 1Indicador económicoCoste por unidad de producción ajustada (u) 2.149 2.884 25,5Grupo Resto de % deOtros indicadores Benchmark hospitales variaciónCalidad de datosNúmero de diagnósticos por alta 4,4 4,3 1,9Tasa de GRD inválidos (%) 0,4 0,9 –0,5 1ComplejidadPeso medio 1,1291 1,1351 –0,5Índice de resolución en consulta externa 1,08 1,05 –2,81Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados).Los hospitales con especialidades dereferencia son grandes centroshospitalarios con un promedio de 486camas que ofrecen algunas de lasespecialidades de mayor complejidad,con un elevado componente de formaciónde residentes y equipamientostecnológicos.El Benchmark de este nivel muestra elmenor índice de mortalidad de todos losagregados de hospitales analizados y elmayor porcentaje de mejora respecto alresto de hospitales del nivel. Asimismo,muestra el mayor porcentaje de mejorarespecto al resto de centros en el costede producción esperado.

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006GRANDES HOSPITALES DE REFERENCIAREGIONAL Y NACIONALLos TOP 20 de 2006TOP 20 obtenidosHospital Localidad desde el año 2000070012 Hospital Universitario Son Dureta Palma de Mallorca (Baleares) ••••080752 Hospital Universitari de Bellvitge L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona) ••081347 Hospital Universitari Vall d’Hebron Barcelona ••••370021 Hospital Universitario de Salamanca Salamanca •••Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales.Resultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de hospitalesGrupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del BenchmarkIndicadores de calidadÍndice de mortalidad ajustado por riesgo 0,84 0,96 13,1Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,91 1,05 13,5Índice de readmisiones ajustado por riesgo 0,98 1,04 6,2Indicadores de funcionamientoEstancia media ajustada por casuística y severidad 7,89 8,76 9,919Tasa de sustitución en CSI (%) 59,07 61,49 –2,43 1Indicador económicoCoste por unidad de producción ajustada (u) 3.406 3.606 5,5IASISTGrupo Resto de % deOtros indicadores Benchmark hospitales variaciónCalidad de datosNúmero de diagnósticos por alta 4,6 4,4 5,0Tasa de GRD inválidos (%) 0,6 0,9 –0,2 1ComplejidadPeso medio 1,3366 1,2329 8,4Índice de resolución en consulta externa 1,11 1,12 0,61Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados).Este grupo está formado por los mayorescentros del país, con 947 camas depromedio, que se caracterizan por sugran tamaño, la oferta de lasespecialidades más complejas, un grancomponente de docencia, que incluyegeneralmente estudios de pregrado, y ungran peso de la investigación. Son loshospitales que ofrecen los programas detrasplantes de mayor complejidad.Estos hospitales son los que muestranhabitualmente menor variabilidad deresultados. Aun así, el grupo Benchmarkpresenta mejores resultados que el restode hospitales, excepto en la tasa decirugía sin ingreso.

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006HOSPITALES PRIVADOSHALLAZGOS MÁS RELEVANTESLos cuatro hospitales TOP del sector privado en 2006 muestran mejores resultados que elresto de hospitales participantes de esta categoría en la mayoría de indicadores utilizados.• En los indicadores de calidad asistencial destaca el porcentaje de mejora de los TOP del sectorprivado con relación al resto de hospitales en el índice de mortalidad (un 46% en lospequeños y un 33% en los grandes). En cambio, en el nivel de hospitales privados mayores,el índice de readmisiones es superior en el grupo Benchmark.Los hospitales TOP muestran mayor eficiencia funcional y mayor introducción de la tasa de sustituciónen cirugía sin ingreso.• En el nivel de centros privados pequeños, los hospitales TOP muestran una estancia mediaajustada un 10% menor, mientras que en el nivel de hospitales privados grandes la estanciamedia muestra valores similares.20• La tasa de cirugía sin ingreso en los dos niveles de hospitales privados es considerablementemayor en el grupo Benchmark que en el resto de hospitales (16 puntos porcentuales enlos pequeños y 20 en los grandes).IASISTEn ambos niveles de hospitales privados, los resultados asistenciales obtenidos por los hospitalesTOP se consiguen con unos costes unitarios ajustados un 36% inferiores que en el restode hospitales.

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006HOSPITALES PRIVADOS PEQUEÑOSLos TOP 20 de 2006TOP 20 obtenidosHospital Localidad desde el año 2001170062 Clínica Quirúrgica OnyarClíniques de Catalunya (CARSA) Girona •280357 USP Hospital San José Madrid ••Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales.HOSPITALES PRIVADOS PEQUEÑOSResultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de hospitalesGrupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del BenchmarkIndicadores de calidadÍndice de mortalidad ajustado por riesgo 0,34 0,64 46,3Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,75 0,84 10,8Índice de readmisiones ajustado por riesgo 0,84 0,98 14,5Indicadores de funcionamientoEstancia media ajustada por casuística y severidad 3,95 4,37 9,7Tasa de sustitución en CSI (%) 62,27 46,61 15,67 121Indicador económicoCoste por unidad de producción ajustada (u) 944 1.495 36,9IASISTGrupo Resto de % deOtros indicadores Benchmark hospitales variaciónCalidad de datosNúmero de diagnósticos por alta 2,4 2,5 –4,7Tasa de GRD inválidos (%) 2,5 2,6 –0,2 1ComplejidadPeso medio 0,8101 0,9868 –17,91Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados).

Benchmarks para la excelencia TOP 20 2006HOSPITALES PRIVADOS GRANDESLos TOP 20 de 2006TOP 20 obtenidosHospital Localidad desde el año 2001080446 USP Institut Universitari Dexeus Barcelona ••••280604 Hospital de la Zarzuela Madrid •••Los hospitales TOP 20 se han ordenado según el número del Catálogo Nacional de Hospitales.HOSPITALES PRIVADOS GRANDESResultados de los TOP 20 (grupo Benchmark) respecto al resto de hospitalesGrupo Resto de % de mejoraIndicadores TOP 20 Benchmark hospitales del BenchmarkIndicadores de calidadÍndice de mortalidad ajustado por riesgo 0,74 1,09 32,6Índice de complicaciones ajustado por riesgo 0,79 0,99 20,0Índice de readmisiones ajustado por riesgo 1,03 0,85 –21,5Indicadores de funcionamientoEstancia media ajustada por casuística y severidad 4,52 4,61 1,922IASISTTasa de sustitución en CSI (%) 67,19 47,33 19,86 1Indicador económicoCoste por unidad de producción ajustada (u) 1.087 1.696 35,9Grupo Resto de % deOtros indicadores Benchmark hospitales variaciónCalidad de datosNúmero de diagnósticos por alta 2,2 2,8 –23,5Tasa de GRD inválidos (%) 2,5 1,7 0,8 1ComplejidadPeso medio 0,9099 1,0098 –9,91Diferencia en puntos porcentuales (valores redondeados).

© Iasist, S. A.Todos los derechos reservados.Edita: Iasist, S. A.Realización: Hores extraordinàriesDiseño gráfico original: Albert RocaDiseño original de cubierta: La Factoria dels AnuncisPrimera edición: octubre de 2006Impresión: ImgesaDepósito legal: B-XX.XXX-2006Esta publicación no puede ser parcial o totalmente reproducida, grabada o transmitida, por ningún medioelectrónico, mecánico u óptico, incluidas las fotocopias o por cualquier sistema de recuperación oalmacenamiento sin previo y expreso permiso por escrito de los editores.Los editores asumen la gestión y elaboración de la información que se presenta en esta publicación. No sonresponsables en cambio de la veracidad de los datos de origen facilitados por los hospitales.La información contenida tiene como objetivo servir de base para comparaciones y evaluaciones generales, perono como única fuente para recomendar o sancionar determinados parámetros. Los editores no se hacenresponsables de uso alguno que pueda ocasionar perjuicios o daños a los usuarios –personales o institucionales–de esta información o a terceras personas.

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