Blanca Palacián DenzaHay datos que invitan al optimismo, pero estos avances no deben permitirque se baje la guardia, como está ocurriendo cuando 22 millones depersonas no reciben medicamentos para su enfermedad, lo que equivalea la mitad de la población de España.La malaria o el paludismo es una enfermedad curable siempre y cuandose diagnostique a tiempo. Aunque ha habido casos en América Central yen el Sudeste Asiático, esta enfermedad prácticamente se circunscribeal África subsahariana. Existe un tratamiento profiláctico que previene elcontagio y también hay vacunas en experimentación. Aunque la tasa demortalidad general en África ha descendido un 49% y la específica de niñosun 54% desde el año 2000, 123 esta enfermedad se lleva más de mediomillón de vidas al año, la mayoría de niños.Sin lugar a dudas, la enfermedad del 2014 y seguramente del <strong>2015</strong> esel ébola. Y lo es no tanto por la alta tasa de morbimortalidad —pues escierto que mueren miles de personas al día por malaria o sida—, sino porhaber llegado a Occidente y por el elevado porcentaje de infectados quefallece.Aunque el virus del Ébola se detectó por primera vez en 1976, en dos brotesque tuvieron lugar simultáneamente en una aldea de Sudán, Nzara, yen otra en la República Democrática del Congo, Yambuku, situada cercadel río Ébola —de quien toma el nombre—, es desde principios de 2014cuando se ha convertido en una preocupación internacional. Por este motivo,en agosto del año pasado el director general de la OMS declaró estebrote como «urgencia de salud pública de interés internacional» (PHEIC,según sus siglas en inglés). Recomendó, además, realizar restriccionesde viajes de personas susceptibles de estar enfermas y dio el visto buenopara utilizar medicamentos experimentales.Este brote tan virulento se detectó en el mes de marzo en Guinea y se haextendido por varios países de la región, fenómeno que no había tenidolugar hasta entonces. La expansión de la enfermedad se ha debido a losdeficientes sistemas sanitarios de los países más afectados, a la inexperienciaen el tratamiento del virus, a rituales funerarios y a la elevadamovilidad geográfica de la población en la zona fronteriza de los paísesmás afectados: Guinea, Sierra Leona y Liberia. En estos dos últimos países,la enfermedad se extendió rápidamente por tratarse de países asoladospor la guerra y con una población tan desnutrida como sus sistemasde salud pública.Se trata de un ejemplo más de la interrelación de desafíos y amenazas yde la globalización. El virus también había llegado, en diciembre de 2014,si bien de manera residual, a Nigeria, Mali, Senegal, España y EstadosUnidos.123Datos de la OMS: .132
África. Luces y sombras de un continente emergenteEl virus ha provocado una urgente crisis de salud y algunos movimientosmigratorios, y ha tenido un impacto devastador en las economías de lospaíses más afectados. El coste económico del brote en 2014 y <strong>2015</strong> hasido cifrado por el Banco Mundial en 32.000 millones de dólares en lostres países más afectados —Guinea, Liberia y Sierra Leona—, con economíasen crecimiento hasta este brote. 124 El Fondo Monetario Internacionalhabía estimado el crecimiento de Sierra Leona en un 14% para 2014, Liberiaestaba creciendo un 10% desde 2005 y Guinea era elogiada por susreformas económicas y políticas. 125Aunque no cabe duda de la importancia de este brote, el virus del Ébolano es el único sobre el que las autoridades sanitarias mundiales tienenpuesta la alerta. En 2014 también ha habido brotes del virus de Marburgo,en Uganda; de la polio en Camerún, Guinea Ecuatorial y Nigeria, ode la fiebre amarilla en la República Democrática del Congo. Aunque setrata de brotes de escasa entidad si los comparamos con la virulenciadel ébola, no se han de perder de vista si tenemos en cuenta que, hastaeste brote tan virulento, el ébola era una enfermedad de perfil bajo. Lalección aprendida de esta crisis es que, en términos de seguridad sanitariainternacional, el mundo no está preparado, pues los países no estáncapacitados para dar alertas tempranas. Es indispensable formar aespecialistas en todos los países para que puedan aplicar el ReglamentoSanitario Internacional, aprobado en 2005.Objetivo 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente para <strong>2015</strong>Igual que con el objetivo anterior, el cambio climático puede influir en losdemás objetivos, como el incremento de la pobreza, o incrementar la extensiónde enfermedades, como la malaria. 126 El cambio climático tiene,además, relación directa con los movimientos migratorios y, en algunoscasos, con los conflictos armados.En África, el cambio climático es una amenaza para el crecimiento económicoy para la supervivencia de las poblaciones ya vulnerables. La seguridadalimentaria y el acceso al agua y la salud se verán afectadas demanera especial. 127 Considerando la interdependencia actual entre lospaíses, el impacto del cambio climático sobre los recursos o las materiasprimas en un lugar influirá en los precios, en las cadenas de suministro,124KOTTASOVA, Ivana: «World Bank: Cost of Ebola could top $32 billion», CNN, 9 de octubrede 2014. .Fecha de consulta: noviembre de 2014.125KOTTASOVA, Ivana: «World Bank: Cost of Ebola could top $32 billion», Op. cit.126TANSER, Frank C., SHARP, Brian, y LE SUEUR, David: «Potential effect of climatechange on malaria transmission in Africa», The Lancet núm. 362, 2003, 1792-98.127IPCC (2014). Climate Change 2014: Impacts, Adaptation, and Vulnerability. Chapter12, Human Security (p2).133
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