Formato de registro - Unión Geofisica Mexicana AC

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11.07.2015 Views

FORMATO DE INSCRIPCIÓN:DATOS DEL PARTICIPANTENombre del participante:Institución:División/Departamento:Teléfono (Incluir Clave Lada):Fax:Correo Electrónico:Dirección (Incluir Código Postal y Ciudad):Forma de Registro (marque con una X):-Estudiantes:Hasta el 15 de septiembre: $600 pesos *Después del 15 de septiembre: $700 pesos-Miembros UGM:Hasta el 15 de septiembre: $1,100 pesos *Después del 15 de septiembre: $1,400 pesos-No miembros:Hasta el 15 de septiembre: $1,300 pesos *Después del 15 de septiembre: $1,700 pesos-Registro de resumen:$250 pesosDATOS FISCALES PARA FACTURACIÓN*Ingresar sus datos tal como requiere que aparezcan en su facturaRazón Social:Domicilio Fiscal Completo:R.F.C. :

FORMATO DE INSCRIPCIÓN:DATOS DEL PARTICIPANTENombre <strong>de</strong>l participante:Institución:División/Departamento:Teléfono (Incluir Clave Lada):Fax:Correo Electrónico:Dirección (Incluir Código Postal y Ciudad):Forma <strong>de</strong> Registro (marque con una X):-Estudiantes:Hasta el 15 <strong>de</strong> septiembre: $600 pesos *Después <strong>de</strong>l 15 <strong>de</strong> septiembre: $700 pesos-Miembros UGM:Hasta el 15 <strong>de</strong> septiembre: $1,100 pesos *Después <strong>de</strong>l 15 <strong>de</strong> septiembre: $1,400 pesos-No miembros:Hasta el 15 <strong>de</strong> septiembre: $1,300 pesos *Después <strong>de</strong>l 15 <strong>de</strong> septiembre: $1,700 pesos-Registro <strong>de</strong> resumen:$250 pesosDATOS FISCALES PARA F<strong>AC</strong>TUR<strong>AC</strong>IÓN*Ingresar sus datos tal como requiere que aparezcan en su facturaRazón Social:Domicilio Fiscal Completo:R.F.C. :


FORMA DE PAGODEPÓSITO EN :Banco: ScotiaBank Inverlat Plaza Ensenada, B. C.Núm. Cuenta: 13100 824666Clabe: 044022131008246669A nombre <strong>de</strong>: Unión Geofísica <strong>Mexicana</strong>, A. C.R.F.C.UGM-811214-472Tel: 646-175-05-00, ext. 26004, ó 26512Fax: 646-175-05-59e-mail: ipedrin@cicese.mx, o vwong@cicese.mxFavor <strong>de</strong> enviar vía e-mail o fax el presente formato junto con copia<strong>de</strong> su comprobante <strong>de</strong> pago.

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