Nº 4 Español - Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral

EDITORIAL / Rev Osteoporos Metab Miner 2011 3;4:137-138137Isoflavonas y huesoCano ADepartamento de Pediatría, Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Valencia y Fundación para la Investigación del Hospital Universitario Dr Peset -ValenciaCorrespondencia: Antonio Cano - Departamento de Pediatría, Obstetricia y Ginecología de la Universidad deValencia y Fundación para la Investigación del Hospital Universitario Dr Peset de Valencia - Avda. GasparAguilar, 90 - 46017 Valencia (España)Correo electrónico: Antonio.Cano@uv.esLa aparición de escalas de predicciónde riesgo absoluto de fracturapor fragilidad y la consiguientedefinición de umbrales de intervenciónfarmacológica, han limitadosignificativamente el número demujeres elegibles para tratamientoentre las que viven sus primerosaños de posmenopausia. Hay certeza sobre eldeterioro que muchas de ellas sufren en cuanto asu metabolismo óseo como consecuencia delbrusco hipogonadismo, pero no hay estrategiasdefinidas de uso de fármacos para limitar el fenómeno.En su momento, la terapia hormonal solucionabaeste problema, pero la limitación de usoa mujeres con síntomas de entidad suficientecomo para afectar la calidad de vida, ha dejado amuchas usuarias sin opción eficaz. Es verdad quelos hábitos de vida, singularmente dieta y ejercicio,alivian el problema, pero no acaban de constituirsecomo solución plenamente satisfactoria.Los avances que se están produciendo en el mecanismode acción de extractos de plantas, tanto enformas moleculares puras preparadas con calidadigual a la de medicamentos (EFP, especialidad farmacéuticapublicitaria), o alimentos en los que seencuentran a concentraciones suficientes (alimentosfuncionales), están abriendo algunas expectativas.Se ha progresado significativamente en elconocimiento de los mecanismos moleculares demuchas de estas sustancias, singularmente de lasisoflavonas. Aunque con diferencias entre suscomponentes, sabemos que son capaces de activarreceptores de estrógenos, particularmente laisoforma β, y que ello es seguido de puesta enmarcha de distintas vías de señalización en diversosmodelos experimentales, fundamentalmentecelulares. La cuestión fundamental, sin embargo,es cuál es su trascendencia real en la clínica.A este nivel, las evidencias son más limitadas y,hasta la fecha, aún confusas. Por un lado está laasignatura pendiente de los síntomas, donde haypocos estudios clínicos de calidad, y los que haypresentan dificultades derivadas de la inclusión degrupos con número bajo de participantes o deotros inconvenientes de índole metodológica. Porotro, está la cuestión de su eventual eficacia comolimitantes en enfermedades crónicas que de unaforma más o menos clara presentan raíces en elhipogonadismo, tales como la enfermedad cardiovascularo la osteoporosis. Las cuestiones relativasa la primera han sido recientemente revisadas 1 , yrespecto a la segunda, es particularmente bienvenidoel artículo de García-Martín y cols. en estenúmero 2 . Con un grupo control y un diseño aleatorizadoy a doble ciego, los autores concluyenque tras un año de seguimiento la suplementacióncon 50 mg/día de isoflavonas mejora parámetrosóseos evaluados por ultrasonografía. Hay cambiosfavorables globales en algunos de los marcadoresde metabolismo óseo evaluados, si bien sin diferenciasentre ambos grupos. Tal vez la inclusiónde un mayor número de casos habría llegado adesvelar una supuesta ventaja de las isoflavonas.Resulta curioso que la intervención se asocia a undescenso en osteoprotegerina (OPG). Este hallazgoes contrario a lo publicado por otros grupos 3 ,y a priori, en oposición a la protección objetivadaen los parámetros ultrasonográficos. Por ello, noes descartable que este dato tenga más valor sicabe, habida cuenta de la procedencia tan variadade la OPG, y de su creciente valor como biomarcadorde enfermedad cardiovascular, como bienacaba de revisar el mismo grupo 4 .