Nº 4 Español - Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral

ORIGINALES / Rev Osteoporos Metab Miner 2011 3;4:157-164163Figura 3. Niveles de vitamina D y número de fracturasPoblación total1 fractura2 fracturaNormal (%)Insuficiencia (%)Deficiencia (%)Deficiencia severa (%)≥3 fractura0 5 10 1520 25 30 354045les de vitamina D en suero en población con fracturaatendidos a nivel hospitalario por fractura decadera en nuestra misma región 10 .Es también relevante el alto impacto observadoen esta población a nivel de calidad de vida: cercade la mitad de los pacientes reclutados presentabanlimitaciones para caminar y para las actividades cotidianas,dolor o malestar, y ansiedad o depresión.Esto ha sido mostrado en distintos estudios queincluían poblaciones atendidas a nivel hospitalario 20 ,y, recientemente, en un estudio de base poblacionalllevado a cabo en Valencia 21 .A pesar de que la herramienta FRAX ® fue diseñadapara aplicar en pacientes no tratados con fármacospara la osteoporosis, nuestro estudio incluyepacientes tratados en el momento de la inclusión. Sibien esto es una limitación, el no tratamiento depacientes con osteoporosis establecida, los pacientesreclutados en la cohorte VERFOECAP, es dedudosa justificación tanto ética como clínica. Seráinteresante ver la capacidad predictiva de nuevasfracturas en estos pacientes con tratamiento previo.Las limitaciones y secuelas de la fractura en este tipode pacientes ha dificultado enormemente su inclusiónen este estudio, ya que muchos de los pacientescon antecedente reciente de fractura de caderase encontraban o bien institucionalizados o bien enrégimen de atención domiciliaria durante el periodode reclutamiento. Esto puede limitar la validezexterna de nuestros resultados, que sólo serán válidospara aquellos pacientes con fractura previa quemantengan su autonomía y residan en su domiciliohabitual después de fracturarse.ConclusionesLa cohorte VERFOECAP consta de una poblaciónde pacientes con fractura por fragilidad atendidosen Atención Primaria, que presentan alto riesgoabsoluto de fractura futura, y muestran un altoTabla 3. Número y localización de las fracturas prevalentesen la cohorte VERFOECAPNúmerodefracturasLocalizaciónN %1 132 68,02 39 20,1≥3 23 11,9Vertebral 85 43,8Húmero 77 39,4Colles 27 13,9Cadera 36 18,6Pelvis 7 3,6deterioro de su calidad de vida en relación con lasalud. En estos pacientes, el déficit de vitamina Des elevado. En la actualidad, esta cohorte siguevisitas de forma prospectiva, y se plantea un seguimientomínimo de dos años. Esto nos dará informaciónsobre la utilidad de la fórmula FRAX ® parala predicción de riesgo en estos pacientes en nuestroámbito, sobre el impacto del déficit de vitaminaD sobre el riesgo de fractura y sobre el impactode la fractura incidente en la calidad de vida delos pacientes que ya sufrían fractura previa.Financiación: Este estudio recibió una ayuda a lainvestigación del Ámbito de Atención Primaria deBarcelona (Ayudas XB) en la convocatoria del año2008.