Nº 4 Español - Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral

ORIGINALES / Rev Osteoporos Metab Miner 2011 3;4:157-164161fosfatasa alcalina, creatinina, filtrado glomerular estimadopor MDRD-4, velocidad de sedimentación yfunción tiroidea. En caso de aparecer una causasecundaria, se excluyó al paciente pero se le ofrecióel mismo seguimiento que a los pacientes incluidos.Análisis estadístico:Las características de la población estudiada sedescriben mediante análisis descriptivo univariantecalculando media y desviación estándar paravariables continuas, y frecuencia absoluta y porcentajepara variables categóricas. Para conocer ladistribución de factores de riesgo asociados asufrir una fractura, se realizaron comparacionesbivariantes utilizando la prueba de Chi cuadradoentre variables categóricas y la T de Student entrecontinuas y categóricas. Todas las pruebas estadísticasse realizaron con una confianza del 95% ysuponiendo un contraste bilateral. Se utilizó elpaquete estadístico SPSS.ResultadosSe incluyeron 194 pacientes, reclutados en docecentros de Atención Primaria de Cataluña. Lascaracterísticas basales de la población incluida semuestran en la tabla 1. El diagrama de flujo depoblación incluida se puede ver en la figura 1.En 143 casos (74,9%) constaba registrado eldiagnóstico de osteoporosis, en 122 pacientes(63,9%) se había solicitado densitometría, y en 80(41,2%) se habían registrado los resultados de laprueba. Sólo 7 (8,8%) pacientes tenían DMO normal,48 (59,9%) presentaban osteopenia, y los restantes25 (31,3%) mostraban valores compatiblescon osteoporosis (figura 2).Al analizar los factores de riesgo de fracturaincluidos en el cálculo de FRAX ® , 157 pacientes(80,9%) tenían una edad superior a 65 años, 168(86,6%) eran mujeres, 35 (20,8%) presentabanmenopausia precoz, 45 (23,2%) referían antecedentepaterno de fractura de cadera, 15 (7,7%)eran fumadores activos, 9 (4,6%) consumían másde 3 UBE/día de alcohol, 7 (3,6%) habían recibidocorticoterapia, 4 (2,1%) tenían un IMC ≤ 19 Kg/m 2y 4 (2,1%) tenían antecedente de artritis reumatoide.De todos los pacientes, 113 (61,4%), 39(21,2%), 5 (2,7%) y 3 (1,6%) casos presentaban 3,4, 5 y 6 factores de riesgo acumulados, respectivamente.La media (desviación estándar) de los riesgosabsolutos de fractura estimados a 10 añossegún FRAX ® fue de 6,9% (6,4) y 14,8% (8,6) paracadera y fractura principal, respectivamente. En latabla 2 se muestran la mediana y rango intercuartilde riesgo FRAX ® en la población total, segúnnúmero de fracturas prevalentes, y por grupos deedad, y el número y porcentaje de pacientes conriesgo superior al umbral terapéutico propuestopor la guía británica NOGG (National OsteoporosisGuidelines Group) y la guía europea deOsteoporosis. El 89,7% de los participantes presentabanun riesgo estimado de fractura de cadera quesuperaba el umbral terapéutico propuesto porestas guías. Por otro lado, de los 194 pacientesincluidos, todos con fractura por fragilidad previa,Figura 2. Densidad mineral ósea en la cohorte VER-FOECAP según criterios de la OMS(N disponible=80)Osteoporosis25Normal7Osteopenia4859 (20,1%) presentaban dos fracturas, y 23 (11,9%)tres fracturas o más. Las fracturas más prevalentesfueron las vertebrales, seguidas de las de húmero(tabla 3). Después de revisar la radiografía decolumna dorsolumbar de la visita basal, se observóque el 18,8% de los casos con fractura vertebraltenía más de una vértebra afectada. El riesgo absolutode fractura estimado según FRAX ® no fue significativamentediferente entre los pacientes conuna o más fracturas (p=0,39 para FRAX ® cadera yp=0,43 para FRAX ® fractura principal) (tabla 2).El impacto en la calidad de vida en relación ala salud (ICVRS) de las fracturas en nuestrospacientes mediante cuestionario EuroQol-5Ddemostró limitaciones para caminar en un 47,6%,para el cuidado personal en un 20,4% y para lasactividades cotidianas en un 45,5%; el 55,0% refirióun moderado dolor o malestar, y el 13,6%mucho dolor o malestar; el 41,0% refirió ansiedado depresión. La media (desviación estándar) de lapuntuación del ECOS-16 fue de 2,03 (0,96). En lospacientes con fractura vertebral previa, la puntuacióndel ECOS-16 fue significativamente superiorque en los pacientes con fractura de otra localización(p