dad de Crohn sería recomendable tener un control sobrela vertiente ile<strong>al</strong> y la anastomosis para v<strong>al</strong>orar nosólo la aparición de lesiones, es decir la recurrencia endoscópica,sino también para cuantificar la severidad delas mismas y predecir de <strong>al</strong>gún modo la posible apariciónde la recurrencia clínica ante las lesiones más severas.En este sentido, el papel de la CE no está tot<strong>al</strong>mentedefinido, ya que existen discrepancias entre los distintosgrupos de trabajo sobre la superioridad diagnósticaentre la CE y la colonoscopia con ileoscopia. Además, esbien conocida la disparidad que existe entre la recurrenciaendoscópica y la clínica, estando aún por definirlos criterios a seguir ante la aparición de las lesiones.Necesitamos estudios que permitan conocer el papelexacto de la CE en situaciones como la v<strong>al</strong>oración de larecurrencia endoscópica y la actividad inflamatoria, mediantela unificación de los criterios diagnósticos y deactividad inflamatoria, y lo que es aún más trascendente,v<strong>al</strong>orar el impacto de la CE sobre posibles cambiosen la actitud terapéutica.BIBLIOGRAFÍA1. Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI, Gurudu SR, Fleischer DE, Hara AK,Heigh RI, Shiff AD, Sharma VK. A meta-an<strong>al</strong>ysis of the yield of capsule endoscopycompared to other diagnostic mod<strong>al</strong>ities in patients with non-stricturingsm<strong>al</strong>l bowel Crohn’s disease. Am J Gastroenterol. 2006May;101(5):954-64.178 • Enfermedad Inflamatoria Intestin<strong>al</strong> <strong>al</strong> día - Vol. 7 - Nº. 2 - 2008
PUBLICACIONES ESPAÑOLASEN REVISTAS INTERNACIONALESE. Domènech Morr<strong>al</strong>Servicio de Aparato Digestivo. Hospit<strong>al</strong> Universitari Germans Trias i Pujol. Bad<strong>al</strong>ona. España.Steroid-refractory ulcerative colitis: predictive factors ofresponse to cyclosporine and v<strong>al</strong>idation in an independentcohortColitis ulcerosa corticorrefractaria: factores predictivos de respuesta a ciclosporina yv<strong>al</strong>idación en una cohorte independienteAceituno M, García-Planella E, Heredia C, Zabana Y, Feu F, Domènech E, GassullMA, Panés J.Inflammatory Bowel Diseases 2008; 14: 347-52.Hospit<strong>al</strong> Clínic. Barcelona y Hospit<strong>al</strong> Universitari Germans Trias i Pujol. Bad<strong>al</strong>ona. España.ResumenAnálisis retrospectivo sobre factores predictivos de respuesta a ciclosporina en pacientes con colitis ulcerosa corticorrefractaria,y v<strong>al</strong>idación de los resultados en una segunda cohorte de características similares proveniente de otro centro. Una puntuaciónpor debajo de 5 en el índice de Ho <strong>al</strong>canzó un v<strong>al</strong>or predictivo de respuesta a ciclosporina con elevada especificidad.SummaryRetrospective an<strong>al</strong>ysis of predictive factors to cyclosporin in patients with steroid-refractory ulcerative colitis, and v<strong>al</strong>idation ofthe results in a second cohort from another center. A Ho-index lower than 6 predicted response to cyclosporin with a high specificity.P<strong>al</strong>abras clave: colitis ulcerosa, refractariedad, ciclosporina, esteroides, pronóstico.Keywords: ulcerative colitis, refractoriness, cyclosporin, steroids, prognosis.ComentarioLa irrupción de infliximab (IFX) como nuevo fármaco enel arsen<strong>al</strong> terapéutico de la colitis ulcerosa (CU) ha supuestola disyuntiva de si éste o la ciclosporina (CsA)debe ser el fármaco de elección en pacientes con CU activay sin respuesta a esteroides sistémicos. La disponibilidadde factores predictivos de respuesta (o de norespuesta),tanto a CsA como a IFX, debería ser el argumentoa utilizar ante la ausencia de estudios que comparendirectamente la eficacia de ambos fármacos enevitar la colectomía en esta situación clínica; sin embargo,existen pocos estudios de este tipo en relación <strong>al</strong>a CsA y ninguno en el caso de IFX.Los grupos del Hospit<strong>al</strong> Clínic de Barcelona y GermansTrias de Bad<strong>al</strong>ona ev<strong>al</strong>uaron, de forma separada, la existenciade factores asociados de respuesta a CsA en CUcorticorrefractaria de forma retrospectiva en sus propiospacientes. Los resultados de ambos estudios, presentadosen la reunión de la Asociación Española de Gastroenterologíadel año 2006, precipitaron la colaboraciónentre estos dos centros para optimizar los datos ycuyo fruto es el presente estudio. En éste, se ev<strong>al</strong>uaronlos factores asociados de respuesta a CsA (definida porla “no-colectomía” en los 3 meses siguientes) en pacientescon CU corticorrefractaria (definida por f<strong>al</strong>ta derespuesta a un mínimo de 5 días de esteroides a dosisde 1 mg/Kg/día) en la cohorte del Clínic. Los niveles deproteína C reactiva y el índice de Ho <strong>al</strong> inicio de CsA fueronlos únicos factores significativos en el estudio univariante,pero sólo el índice de Ho se asoció de formaindependiente a la respuesta en el análisis multivariante(en el que se incluyeron también otras variables contendencia a la significación en el análisis univariante).El punto de corte con mayor especificidad/sensibilidadpara la predicción de respuesta fue 5. Estos resultadosno sólo se reprodujeron en la cohorte de Bad<strong>al</strong>ona, sino179 • Enfermedad Inflamatoria Intestin<strong>al</strong> <strong>al</strong> día - Vol. 7 - Nº. 2 - 2008
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