Número 3 - EII al día

20. Cheifetz AS, Kornbluth AA, Legnani P, Schmelkin I, Brown A, Lichtiger S,Lewis BS. The risk of retention of the capsule endoscope in patients withknown or suspected Crohn’s disease. Am J Gastroenterol. 2006Oct;101(10):2218-22. Epub 2006 Jul 18.21. Otterson MF, Lundeen SJ, Spinelli KS, Sudakoff GS, Telford GL, HatoumOA, Saeian K, Yun H, Binion DG. Radiographic underestimation ofsmall bowel stricturing Crohn’s disease: a comparison with surgicalfindings. Surgery. 2004 Oct;136(4):854-60.22. Rondonotti E, Herrerias JM, Pennazio M, Caunedo A, Mascarenhas-SaraivaM, de Franchis R. Complications, limitations, and failures of capsuleendoscopy: a review of 733 cases. Gastrointest Endosc. 2005Nov;62(5):712-6.23. Spada C, Spera G, Riccioni M, Biancone L, Petruzziello L, Tringali A, FamiliariP, Marchese M, Onder G, Mutignani M, Perri V, Petruzziello C,Pallone F, Costamagna G. A novel diagnostic tool for detecting functionalpatency of the small bowel: the Given patency capsule. Endoscopy.2005 Sep;37(9):793-800.24. Boivin ML, Lochs H, Voderholzer WA. Does passage of a patency capsuleindicate small-bowel patency? A prospective clinical trial? Endoscopy.2005 Sep;37(9):808-15.25. Gay G, Delvaux M, Laurent V, Reibel N, Regent D, Grosdidier G, RocheJF. Temporary intestinal occlusion induced by a “patency capsule” ina patient with Crohn’s disease. Endoscopy. 2005 Feb;37(2):174-7.26. Herrerias JM, Leighton JA, Costamagna G, Infantolino A, Eliakim R, FischerD, Rubin DT, Manten HD, Scapa E, Morgan DR, Bergwerk AJ, KoslowskyB, Adler SN. Agile patency system eliminates risk of capsule retention inpatients with known intestinal strictures who undergo capsule endoscopy.GastrointestEndosc. 2008 Mar 18; [Epub ahead of print].27. Maunoury V, Savoye G, Bourreille A, Bouhnik Y, Jarry M, Sacher-HuvelinS, Ben Soussan E, Lerebours E, Galmiche JP, Colombel JF. Value of wirelesscapsule endoscopy in patients with indeterminate colitis (inflammatorybowel disease type unclassified). Inflamm Bowel Dis. 2007Feb;13(2):152-5.28. Mehdizadeh S, Chen G, Enayati PJ, Cheng DW, Han NJ, Shaye OA, IppolitiA, Vasiliauskas EA, Lo SK, Papadakis KA. Diagnostic yield of capsule endoscopyin ulcerative colitis and inflammatory bowel disease of unclassifiedtype (IBDU). Endoscopy. 2008 Jan;40(1):30-5. Epub 2007 Dec 5.29. Leighton JA, Legnani P, Seidman EG. Role of capsule endoscopy in inflammatorybowel disease: where we are and where we are going. InflammBowel Dis. 2007 Mar;13(3):331-7.30. Mergener K, Ponchon T, Gralnek I, Pennazio M, Gay G, Selby W, SeidmanEG, Cellier C, Murray J, de Franchis R, Rösch T, Lewis BS. Literature reviewand recommendations for clinical application of small-bowel capsule endoscopy,based on a panel discussion by international experts. Consensusstatements for small-bowel capsule endoscopy, 2006/2007. Endoscopy.2007 Oct;39(10):895-909.EN CONTRAM. Barreiro de Acosta, J. Mera CalviñoServicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico Universitario de Santiago. Santiago de Compostela. España.IntroducciónEs difícil establecer argumentos en contra de una nuevatécnica que contribuya a mejorar el manejo de lospacientes con enfermedad inflamatoria intestinal crónica(EICI). En unas enfermedades como las que normalmentetratamos, con un alto grado de variabilidadentre unos pacientes y otros y, fundamentalmente, congrandes cambios en la evolución (tanto de extensióncomo de patrón) en la práctica totalidad de los casos,es complicado no dar la bienvenida a una nueva herramientaque nos ayude. A continuación, además deintentar presentar la escasa evidencia científica existenteen contra de la cápsula endoscópica (CE), intentaremosjustificar cómo se puede realizar un manejoclínico correcto de los pacientes con EICI sin disponerde esta técnica.Escasa evidencia científicaHasta hace poco tiempo, además de la historia clínica,exploración física y analítica, se disponía de técnicas deimagen radiológica (enteroclisis, tomografía computarizada,resonancia magnética…) y endoscópicas (fundamentalmentela ileocolonoscopia) para ver la evoluciónde estas enfermedades. El empleo de la CE es relativamentereciente, de hecho el estudio del intestinodelgado con la CE fue aprobado por la FDA en el año2001. A pesar de que se han publicado un importantenúmero de revisiones (1-4) sobre la utilidad de la CE en laEICI, fundamentalmente en la enfermedad de Crohn(EC), todavía no han sido publicados ni protocolos formalesni guías de práctica clínica para el uso e interpretaciónde la CE. Hasta este mismo año no se había publicadoni validado ningún índice para evaluar las lesionesinflamatorias descubiertas por la CE (5) .La gran mayoría de los estudios comparativos entre laCE y otras técnicas diagnósticas han sido favorables a lacápsula. En un reciente metanálisis que incluyó 11 estudios(6) en los cuales se comparaba la eficacia de la CEen el diagnóstico y para evaluar los brotes de la EC, conotras técnicas como la radiología baritada, ileocolonoscopia,tomografía computarizada, resonancia magnéticay enteroscopia, se concluyó que la CE era superior atodas estas técnicas en el diagnóstico de la EC, aunquejustifican esta superioridad basándose en los resultadosde pacientes previamente diagnosticados en los que sebuscaba era el diagnóstico de la probable recurrencia174 • Enfermedad Inflamatoria Intestinal al día - Vol. 7 - Nº. 2 - 2008