Número 3 - EII al día

ColestiraminaLa colestiramina puede utilizarse libremente en el embarazo,sobre todo en pacientes con diarrea secundariaa ileítis terminal o resección ileal (54) .LactanciaLas ventajas de la lactancia materna son ampliamenteconocidas, siendo una de ellas el menor riesgo que ellactante tiene de desarrollar EII posteriormente (88) . Detodas formas, la lactancia es una preocupación primordialen las pacientes que temen por la seguridad de suslactantes.En un estudio llevado a cabo durante el postparto seencontró que solamente el 44% de madres con EII optabanpor la lactancia materna y que esta decisión estabainfluenciada por factores que iban desde la recomendaciónmédica y el miedo a interacciones farmacológicas,hasta la decisión personal (52) . En nuestro medio,un estudio reciente corroboró que la lactancia maternaera significativamente menos frecuente en los hijos nacidosdespués del diagnóstico de EII en comparación conlos nacidos antes del diagnóstico (33) . Sin embargo, existentratamientos que pueden ser utilizados con seguridad,como son la sulfasalazina, la mesalazina y los esteroidestópicos y orales. Del resto de fármacos o se disponede poca información o están contraindicados porsu riesgo potencial, como son metotrexate, ciclosporina,micofenolato de mofetilo, tacrolimus, ciprofloxacinoo metronidazol. Existe un grupo de fármacos cuyautilización debe ser individualizada según los requerimientosmaternos por su potencial toxicidad, a pesar deque la información sobre sus efectos en los lactantes esmínima; entre ellos se encuentran azatioprina, 6-mercaptopurinay los anti-TNF (89) .ConclusionesLa posibilidad de una gestación saludable es una preocupaciónprimordial en el curso evolutivo de los pacientesjóvenes con EII. Por tanto, es importante transmitir a lospacientes que tanto la fertilidad como la morbimortalidadmaterno-fetal de las gestaciones no suelen estar aumentadasrespecto a la población general, y que sólo lasconcepciones durante periodos de actividad de la EII, elantecedente de cirugía pélvica (proctectomía, reservorioíleo-anal) y determinados fármacos, pueden cambiarlo.El embarazo es un momento idóneo para reforzar elabandono del tabaquismo.Por último, debería fomentarse la lactancia materna enpacientes con EII puesto que podría reducir la incidenciade EII en los hijos; para ello es crucial disponer deuna mayor información acerca del paso de ciertos fármacoscomo las tiopurinas o los agentes biológicos a laleche materna y su potencial efecto al ser ingeridos porlos recién nacidos.BIBLIOGRAFÍA1. Beattie RM, Croft NM, Fell JM, et al. Inflammatory bowel disease. Arch.Dis. Child. 2006;91;426-32.2. Shivananda S, Lennard-Jones J, Logan R, et al. 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