Número 3 - EII al día

Tabla I. Protocolo de estudio en RMEstudio de asasSecuencias T2, apneaHASTE los tres ejesSTIR axialTrue FISP coronalEnfermedad perianalSecuencias T2HASTE los tres ejesSTIR axial alta resoluciónTSE T2, axial y coronal alta resoluciónSecuencias T1, apneaVIBE axial (3D), sin y con gadolinioSecuencias T1VIBE axial (3D) alta resolución sin y con gadolinio• Supresión grasa y técnicas en paraleloLa enteroclisis consiste en la administración de una instilaciónde 1.500-2.000 ml de una solución de agua isosmóticacon polietilenglicol o metilcelulosa. Esta técnica,de forma similar a la enteroclisis convencional, permiteobtener más información de las alteraciones superficialesde la pared por la marcada distensión de la luz intestinal.Algunos estudios han comparado estas dos técnicas en elestudio de la EC (2,42,43) . Aunque la enteroclisis tiene mayorsensibilidad diagnóstica (2) , algunos autores afirman quelos resultados no son significativamente diferentes (42) . Además,la RM enterografía es mejor tolerada por el paciente.Otros trabajos comparan la TC enteroclisis y la RM enteroclisis(44,45) no encontrando diferencias significativas encuanto a resultados y por tanto la utilización de una u otratécnica dependerá de otros factores a tener en cuentacomo extensión de la enfermedad, radiación, etc...Hallazgos radiológicosEl estudio con RM de la EII podemos dividirlo en: diagnósticode la enfermedad, valoración de actividad y complicacionesy estudio específico de la enfermedad fistulosaperianal.En cuanto al diagnóstico, las alteraciones de la mucosa nose objetivan con esta técnica, de forma adecuada. Las alteracionesde la pared permiten identificar el hallazgo característicodel diagnóstico de la EC que es el engrosamientode la pared del asa afectada, generalmente del intestinodelgado, > de 4 mm y que se objetiva fácilmenteen los estudios con secuencias de “disparo único” (HAS-TE), (Figuras 4 a y b).Este engrosamiento, en fases agudas de la enfermedadtraduce una inflamación objetivándose una señalBcaracterística en secuencias T2, que se correlacionacon el signo del halo descrito en el TC. Así mismo conimágenes en los diferentes planos es posible identificardistintos segmentos afectos. Otras alteraciones parietalesestudiadas incluyen la visualización de fístulas transmuraleso subserosas y divertículos, se objetivan sin dificultad(Figura 5).Figura 4 a y b. Engrosamiento concéntrico de la pared. a) Imagenaxial en la que se objetiva una alteración de la grasa en el bordemesentérico y líquido en el antimesentérico. b) Corte coronal conengrosamiento de la pared traduciendo el signo de la cuerda deCantor.148 • Enfermedad Inflamatoria Intestinal al día - Vol. 7 - Nº. 3 - 2008