dirigido a promotores de la salud - Instituto Nacional de Oftalmología

M TYPE A19(A60) LAMPSpecification/ 仕 様Polar Diagram配 光 曲 線No.番 号Part Number品 番LED SourceLED 素 子Input Voltage入 力 電 壓CCT色 温 度C.R.I.演 色 性(RA)Beam Angleビーム 角 度(°)CBCP Candela光 度(cd)Total Pow.+/-10%消 費 電 力TypicalLumens 光 束(lm)Efficiencyランプ 効 率(lm/W)Dimming調 光 可 否Power Factor力 率 (PF)H1H21 BLO19XXCC-HVW113H H-COB 100V/220V 2700K 80 125 190 9 810 90 NO 0.9 0.72 BLO19XXCC-HWW113H H-COB 100V/220V 3000K 80 125 200 9 900 100 NO 0.9 0.73 BLO19XXCC-HNW113H H-COB 100V/220V 4000K 80 125 9 NO 0.9 0.74 BLO19XXCC-HCW113H H-COB 100V/220V 5000K 70 125 240 9 1000 111 NO 0.9 0.75 BLO19XXCC-NVW1406H N-757 100V/220V 2700K 806 BLO19XXCC-NWW1406H N-757 100V/220V 3000K 807 BLO19XXCC-NNW1406H N-757 100V/220V 4000K 808 BLO19XXCC-NCW1406H N-757 100V/220V 5000K 709 BLO19XXCC-NVW2005H N-157 100V/220V 2700K 80 125 185 10.5 810 77 NO 0.910 BLO19XXCC-NWW2005H N-157 100V/220V 3000K 80 125 810 NO 0.911 BLO19XXCC-NCW1605H N-157 100V/220V 5000K 70 125 190 10 810 81 NO 0.912 BLO19XXCC-HVW113HDM2 H-COB 100V/220V 2700K 80 125 175 9.5 720 76 YES 0.9 0.713 BLO19XXCC-HWW113HDM2 H-COB 100V/220V 3000K 80 125 180 9.5 810 85 YES 0.9 0.714 BLO19XXCC-HNW113HDM2 H-COB 100V/220V 4000K 80 125 9.5 YES 0.9 0.715 BLO19XXCC-HCW113HDM2 H-COB 100V/220V 5000K 70 125 190 9.5 900 95 YES 0.9 0.716 BLO19XXCC-NVW1406HDM2 N-757 100V/220V 2700K 80 YES17 BLO19XXCC-NWW1406HDM2 N-757 100V/220V 3000K 80 YES18 BLO19XXCC-NNW1406HDM2 N-757 100V/220V 4000K 80 YES19 BLO19XXCC-NCW1406HDM2 N-757 5000K 7020 BLO19XXCC-NVW2005HDM2 N-157 100V/220V 2700K 80 125 810 YES 0.921 BLO19XXCC-NWW2005HDM2 N-157 100V/220V 3000K 80 125 810 YES 0.922 BLO19XXCC-NCW1605HDM2 N-157 100V/220V 5000K 70 125 810 YES 0.9Option 1 : Lamp base: E26 / E27 / B22Option 2 : Input Voltage: H 85~265V; H1:100/120V; H2 200/240VOption 3 : The above CCT. is defined based on ANSI standard. Specific color temperature can be done upon customer request.For instance2700K could be assigned as 2580~2725K or 2725~2870K, the same can be accomplished for 3500K and 5500K as well but shall bewith different price.2200K is also available upon request.Option 4 : 4700~6700K typical CRI +70; 2580~4500K typical CRI +80; CRI+90 is also available upon request.オプション 1 : 口 金 : E26 / E27 / B22オプション 2 : 入 力 電 圧 : H 85~265V; H1:100/120V; H2 200/240Vオプション 3 : 上 記 の 色 度 範 囲 は ANSI 規 格 に 準 拠 します。ご 要 望 により 色 温 度 の 指 定 が 可 能 です。 例 えば、2580~2725K や 2725~2870K の 色 度 範 囲 では 2700K に指 定 する 事 が 可 能 です。 同 じく 3500K も 5500K も 対 応 することが 可 能 ですが、 別 途 見 積 もります。 ご 指 定 があれば、2200K まで にも 対 応 が 可 能 です。オプション 4 : 平 均 演 色 評 価 数 について、4700~6700K の 場 合 は CRI +70 以 上 で、2580~4500K の 場 合 は CRI +80 以 上 に 対 応 ができます。ご 指 定 があれば、CRI +90 まで にも 対 応 が 可 能 です。Certificate Approval/ 認 証 取 得 :Rev:02 2012麗 光 科 技 股 份 有 限 公 司 版 權 所 有 © 2012 B.L.T.C. RESERVES ALL RIGHTS |www.bltc.com.tw2

PUBLICACIÓN DEL INSTITUTO NACIONA L DE OFTAMOLOGIAAv. Tingo María 398,Lima 1-PerúTeléfonos: 425-5304 (Dirección General)425-5204 (DEDSOP)202-9060 (Central Telefónica)E-mail: ino@ino.gob.peWeb: www.ino.gob.peDIRECTOR GENERALDr. Jorge Velazco Quiroga.DIRECCION EJECUTIVA DE DESARROLLO DE SERVICIOSOFTALMOLOGICOS, PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUDOCULAR.Dra. Betty Campos Dávila.DEPARTAMENTO DE DESARROLLO DE SERVICIOSOFTALMOLOGICOS EN PREVENCION DE CEGUERADra. Amelia Cerrate Angeles.DEPARTAMENTO DE PROMOCION DE LA SALUD OCULARDr. Víctor Dulanto Gomero.ASESOR:Dr. José Enrique Montjoy Patroni.COMITÉ EDITORIAL.Dr. Víctor Dulanto GomeroDr. Pedro García RodríguezLic. Alejandro Venegas LlaqueLic. Irene Hidalgo AlvarezLic. Olga Minchan LagosEstd. Sherly Muñoz TejadaAdm. Edgar Cueva HernándezIMPRESIÓNGRAFICA INTERNACIONAL E.I.R.L. 431-4802

PRESENTACIONEl presente Manual tiene por finalidad orientar las actividades de losPromotores de Salud y Agentes Comunitarios, en la detección y tamizaje delas personas ciegas por catarata que se encuentran en situación de pobreza yextrema pobreza en cada una de nuestras comunidades a nivel nacional, conespecial énfasis en las regiones de la selva y sierra.En la actualidad se cuenta con la aprobación del Plan Nacional de Luchacontra la Ceguera por Catarata, así como la incorporación de la coberturagratuita de las cirugías de catarata por parte del Seguro Integral de Salud.Queda pendiente la tarea de ubicar y orientar a las personas que tienencomprometida su visión por catarata que acudan a los servicios de salud de sucomunidad, a fin de que puedan beneficiarse de la recuperación gratuita de suvista.Los Promotores de Salud y los Agentes Comunitarios juegan un rolpreponderante en esta actividad, por encontrarse estrechamente relacionadoscon los pobladores en cada una de sus ámbitos geográficos y constituirse en losreferentes para transmitir las bondades de la cirugía de catarata en larehabilitación visual de las personas aquejadas por este mal.

INTRODUCCIÓNLa Organización Mundial de la Salud (OMS) señala la existencia de 37 Millones deciegos en el mundo, en nuestro país esta cifra bordea los 160 000 ciegos por diversascausas, de los cuales la mitad es debido a catarata; afectándose en mayor medida alas personas de la tercera edad y pudiéndose rehabilitar a 9 de cada 10 ciegos porcatarata mediante una cirugía ocular segura y que permite el retorno a su hogar en elmismo día.Su principal limitante para las cirugías de catarata es la detección de los pobladoresque padecen de esta afección, los mismos que se encuentran en sus domicilios y bajoel cuidado de sus familiares, quienes tienen que dejar de laborar por esta situación,perpetuando su situación de pobreza y extrema pobreza.El MANUAL DE DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA, es uninstrumento básico que orienta al personal de salud y agentes comunitarios, en laejecución de actividades de detección de pobladores que padecen de ceguera porcatarata y derivándolos a los servicios de salud mas cercanos, con la finalidad de quese les brinde la posibilidad de una rehabilitación visual gratuita por parte del estadoMediante el trabajo solidario de todos los miembros de una comunidad, se podrábeneficiar con cirugías de catarata gratuitas a aquellos pobladores adultos mayoresque padecen de ceguera.El Instituto Nacional de Oftalmología, como ente rector de la especialidad, a travésde la Dirección Ejecutiva de Investigación y Docencia en Salud Ambiental,Prevención y Promoción en Salud Oftalmológica (DEIDSAP), presenta a lacomunidad en general el presente manual, que se constituye en un esfuerzo pormejorar la sistematización en la detección de los ciegos por catarata y su derivación alos establecimientos de salud que permitan su rehabilitación visual a la brevedadposible en todo el ámbito nacional.

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATACONTENIDOA. ANATOMIA BASICA DEL OJO ................................................................ 7¿Qué es la Catarata?¿Por qué se presenta?¿Qué molestias provoca?¿Que es detección y tamizaje de catarata?¿Cuál es la población objetivo?¿Cuales son los objetivos del Tamizaje?¿Que metas esperamos alcanzar?¿Como se realizan la detección y tamizaje de Catarata¿Dónde se realiza esta actividad?¿Cómo es un sospechoso de ciego por catarata?¿Cuál es el propósito del agente comunitario?B. ACTIVIDADES PRELIMINARES Y DIFUSION EN LA COMUNIDAD...................... 10C. RECURSOS HUMANOS.......................................................................................... 11D. ACTIVIDADES DE DETECCIÓN Y TAMIZAJE DE CIEGOS POR CATARATA ........ 11E. ATLAS DE PATOLOGÍAS OCULARES MÁS FRECUENTES ..................................... 15F. ANEXOS ................................................................................................................... 18- Registro de personas atendidas por Promotor de Salud- Ficha de ReferenciaG. BIBLIOGRAFIA................................................................................. 20

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA7

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATAEl ojo es como una cámara fotográfica, que consta de una lente (cristalino) que sirve para enfocar lasimágenes en una película fotográfica (retina), la opacificación del cristalino se conoce como catarata.Cristalino NormalCristalino opacificado: CatarataMuchas veces los pobladores confunden la catarata con la carnosidad (Pterigion), este ultimoes un problema que afecta la superficie del ojo, mientras que la catarata se ubica en el interiordel ojo.¿Qué es la Catarata?Es la opacidad del cristalino (Pupila blanca).¿Por qué se presenta?La mayoría de las cataratas se presentan como partedel proceso de envejecimiento a partir de los 50 años,pudiéndose detectar en menor medida en reciénnacidos afectados por infecciones o defectos alnacimiento, pacientes que padecen de diabetesmellitus o que han sufrido de golpes a nivel del ojo.¿ Què molestias provoca?- Disminución o borrosidad de la visión, a pesar del usode anteojos correctores. - Rechazo a la luz intensa yno aprecian los colores brillantes.- La pupila suele presentarse de un color blanquecinoo blanco amarillenta, dependiendo de la intensidad deCRISTALINO OPACO (Catarata)la catarata, perdiéndose el reflejo rojo ante la proximidad de la luz de una fuente luminosa (linterna demano).- A mayor edad la catarata presenta mayor opacificacion causando dificultad para reconocer a las personas,recoger objetos y/o cruzar la calle.¿Que es detección y tamizaje de catarata?Son actividades realizadas por el agente comunitario de Salud o personal de Salud debidamentecapacitado, cuya finalidad es encontrar y seleccionar probables casos de ceguera por catarata.8

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA¿Cuál es la población objetivo?Personas mayores de 50 años pobres o en extrema pobreza.¿Cuales son los objetivos del Tamizaje?•Detectar lo más pronto posible a las personas afectadas por catarata.•Informarles sobre la posibilidad de rehabilitarse a través de una cirugía ocular gratuita•Derivar a los afectados hacia los servicios de Salud mas cercano que realicen la cirugía de catarata.•Sensibilizar y empoderar a las autoridades locales, regionales y líderes comunitarios en laimportancia de involucrarse en las actividades de detección y tamizaje de ceguera por catarata.¿Que metas esperamos alcanzar?Evaluar y detectar al 100% de los pobladores mayores de 50 años de su comunidad que padecen deceguera por catarata.Derivar a todos los pobladores afectados por catarata a los establecimientos de salud de su ámbitogeográfico (Referencia).¿Como se realizan la detección y tamizaje de CatarataEs una actividad realizada en la comunidad con la finalidad de detectar probables casos de ceguera porcatarata en mayores de 50 años mediante la TOMA DE AGUDEZA VISUAL.¿Dónde se realiza esta actividad?Se realiza a nivel nacional, regional y local.¿Cómo es un sospechosos de ciego por catarata?•Disminución de la visión (AV < 20/200 o cuenta dedos menor de 6 metros)9

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA•Visión borrosa•Molestia a la luz•Pupila de color blanca o blanco amarillentoPUPILA BLANCAPUPILA BLANCO AMARILLENTO¿Cuál es el propósito del agente comunitario?Búsqueda activa de probables casos de ceguera por catarata en la comunidad.Una vez detectado el paciente es enviado al establecimiento de salud de su respectiva regiónpara que el medico confirme el diagnostico.B. ACTIVIDADES PRELIMINARES Y DIFUSION EN LA COMUNIDADEste tamizaje debe ser hecha previa coordinación con las autoridades de la comunidad oentes referentes para que ellos coordinen con las personas y accedan a que se haga laactividad. El objetivo es convencer a la población para que se someta a la cirugía de catarata encoordinación con las autoridades locales y líderes de la comunidad para el manejo publicitario yla difusión de la actividad.Las autoridades locales y los líderes colaborarán en la distribución de los anuncios, así comode obtener los permisos para el uso de lugares de publicidad10

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATAC. RECURSOS HUMANOSPromotores de salud (cualquier persona interesada) y Agentes comunitarios debidamentecapacitados.Materialesa) Letra “E” (Cartilla Snellen)b) Hoja de Registroc) Hoja de Referenciad) LapiceroD. ACTIVIDAD DE DETECCIÓN Y TAMIZAJE DE CIEGOS POR CATARATAEs una actividad que permite captar casos sospechosos de ceguera por catarata, por el Promotorde Salud Ocular y Agente Comunitario en población objetivo mayor de 50 años con agudezavisual menor a 20/200 (cuenta dedos menor de 6 metros) con su mejor corrección, para serreferidos al centro de salud donde el profesional de salud seleccionara los casos posibles deceguera por catarata para que el oftalmólogo confirme los ciegos por catarata.Procedimiento para toma de AV para detección de catarataInstrumento de Detección de Ciegos por CatarataLetra “E” de 4.4 cm. de alto; ancho 4.4 cm. y Grosor: 0.85 milímetrosLetra “E” de 8.8 cm. de alto; ancho 8.8 cm. y Grosor: 1.7 milímetrosPara usar a distancia de 3 metros.Para usar a distancia de 6 metros4.4 cm.4.4 cm.E0.85 mm.E8.8 cm.8.8 cm.Examen de la Agudeza Visual:•Registrar el nombre del paciente para la toma de la agudeza visual•Colocar la Cartilla de Snellen con la letra “E” de 3 metros o la letra “E” de 6 metros del paciente11

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATAy a la altura de los ojos, en una ambiente con buena iluminación, de preferencia a la luz del día.•Tomar la precaución de ubicar la cartilla al lado opuesto del sol.•Enseñar al paciente cómo señalar con la mano, cuando las barras de la “E” estén hacia arriba,abajo, izquierda y derecha.•Durante el examen rotar la letra “E” en 4 direcciones (arriba, abajo, derecha e izquierda), con laintención de que el paciente no memorice la posición de la letra.•Preguntar al paciente si utiliza anteojos para lejos, de ser así tomar la agudeza visual con losanteojos puestos y con los dos ojos abiertos. En caso de no usar lentes tomar la agudeza visual conlos dos ojos abiertos.•El evaluador debe estar atento en todo momento que el paciente no este haciendo esfuerzo“entrecerrando” o “achinando” sus ojos.•Si el paciente ve la letra “E”, entonces no tiene ceguera bilateral.•Si el paciente no ve la letra “E”, entonces es un ciego bilateral y debe ser referido.Los datos se consignaran en la Hoja de registro (ver anexo).Los pacientes detectados serán referidos al puesto de salud más cercano para la confirmación del caso deceguera por catarata.A los pacientes identificados de ceguera por catarata se les informara sobre la posibilidad de recuperaciónvisual a través de un procedimiento quirúrgico, que será gratuito y financiado por el Ministerio de Salud.PACIENTES BENEFICIARIOS DE LA CIRUGÍA DE CATARATAPRIMER DIA:INICIO DE CIRUGÍAMEDIA HORA DESPUÉS DE OPERADO12

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATASEGUNDO DIA: PACIENTES CITADOS PARA SU CONTROL Y TRATAMIENTO13

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATA1. ATLAS DE PATOLOGIAS OCULARES MAS FRECUENTESPTERIGION NASAL AVANZADOCATARATAEl PTERIGION y la CATARATA tienen tratamiento quirúrgico , pero NUNCA deben confundirse.15

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATAATLAS DE PATOLOGIAS OCULARES MAS FRECUENTESBlefaritisOrzueloConjuntivitis GonocócicaQuerato ConjuntivitisUlcera cornealLeucoma16

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATAHemorragia SubconjuntivalHemorragia Palpebral ySubconjuntival17

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATAHOJA DE REGISTRO DE PERSONAS ATENDIDAS POR PROMOTORPLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA 2007-2010FORMATO Nº1REGISTRO PERSONAS ATENDIDASPROMOTOR DE SALUDDEPARTAMENTOPROVINCIAFECHA:DISTRITOEstablecimiento de Salud*Comunidad/CaserioNº NOMBRES Y APELLIDOSSEXOProbable CegueraEDADF M Si No12345678910111213141516171819202122232425* Colocar el nombre del establecimiento de Salud del ámbito de trabajo del promotor de saludNombre y ApellidoPromotor de Salud18

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATAFICHA DE REFERENCIAPLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERAPOR CATARATA 2007-2010FORMATO Nº 5FICHA DE REFERENCIAI. PRIMER NIVEL DE ATENCION: REALIZADO POR EL PROMOTORDepartamento:Fecha:ProvinciaDistritoNombres y Apellidos del paciente:Establecimiento de Salud al que se le refiereNombre y Apellido del Promotor19

DETECCION Y TAMIZAJE DE CEGUERA POR CATARATABIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍAPLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA2007-2010, RM Nº 492-2007 MINSA. Junio 2007MANUAL DE ATENCIÓN PRIMARIA OCULAR; Instituto Nacional deOftalmología, Edic. 2006.GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA DE CATARATA; DEIDSAP, Enero 2007.HIGHLIGHTS OF OPHTHALMOLOGY .Benjamin F. Boyd .ATLAS DECIRUGÌA OCULAR VOL:I,II,III.1997.OFTALMOLOGIA CLINICA; Jack J. Kanski .1996.BASIC AND CLINICAL, SCIENCE COURSE: LENS AND CATARACT,American Academy of Ophthalmology, 2007LIBRO DEL CRISTALINO DE LAS AMERICAS –Virgilio Centurión y col.Libraría Santos Editora 2007.CRISTALINO-Consejo Argentino de Oftalmologia-UCASAL-2003.CURSO DE CIENCIAS BASICA Y CLINICAS- Sección 13-Salud OcularComunitaria-International Ophtalmology.2003-2004REFRACCIÓN OCULAR- Consejo Argentino de Oftalmologia-UCASAL-2002.ENCUESTA DEMOGRÁFICA DE SALUD FAMILIAR (ENDES-2004)-INEI.20