GPC sobre Trastorno Mental Grave - GuíaSalud

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√DD√ACDBB√C5.2. INTERVENCIONES SOCIALES5.2.1. Programas de habilidades para la vida diariaLos programas de entrenamiento en habilidades de la vida diaria podrán ser ofertadosa personas con TMG con el objetivo de mejorar su autonomía personal y sucalidad de vida.5.2.2. Programas residenciales en la comunidadEn personas con TMG y necesidad de apoyo para el mantenimiento del alojamientoes aconsejable que la oferta de programas residenciales comunitarios seincluya dentro de programas psicosociales mas amplios.5.2.3. Programas dirigidos al ocio y tiempo libreA las personas con TMG y deficiencias percibidas en las relaciones sociales deberíanseguir programas de ocio y tiempo libre comunitarios.En el seguimiento del programa terapéutico individualizado, se aconseja evaluarde forma sistemática la necesidad del uso de programas de tiempo libre y ofrecerlosa las personas con TMG que así lo requieran.5.2.4. Programas dirigidos al empleoSon necesarios los programas de empleo protegido para las personas con TMGque expresen deseo de volver a trabajar o conseguir un primer empleo. Se recomiendanlos programas basados en modelos de colocación con un entrenamientoprevio corto, colocación inmediata, y con apoyo individual frecuente.Los programas de empleo protegido dirigido a la búsqueda de empleo normalizadono deben ser los únicos programas relacionados con actividad laboral que seofrezcan a personas con TMG.Sería recomendable que los centros de rehabilitación psicosocial que atiendan alas personas con TMG y diagnóstico de trastorno esquizofrénico y relacionados,incluyan programas de integración laboral.Cuando se oferten programas de inserción laboral a personas con TMG, hay queevaluar y tener en cuenta las preferencias <strong>sobre</strong> el tipo de trabajo a realizar.En las personas con TMG y diagnóstico de trastorno esquizofrénico y relacionadoscon historia de fracaso laboral previo, sería conveniente incorporar la rehabilitacióncognitiva como componente en los programas dirigidos al empleo en losque vayan a participar.Los equipos de Salud <strong>Mental</strong>, en coordinación con las instituciones y otros agentessociales implicados, deberán orientar hacia todo tipo de recursos laborales, dirigidosa la producción y ocupación remunerada, y adaptados a las oportunidadeslocales de empleo. Igualmente, deberán estar orientadas hacia intervenciones quepongan en marcha diferentes dispositivos adaptados a las necesidades y al nivel decapacidad de las personas con TMG, para incrementar las expectativas de ocupaciónestable y productiva.5.2.5. Otras intervenciones terapéuticasSe podrá ofertar musicoterapia y arteterapia a personas con TMG y trastornoesquizofrénico y relacionados como complemento terapéutico de otro tipo deintervenciones.GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN EL TRASTORNO MENTAL GRAVE 17
B√√√√BBC√A5.3. INTERVENCIONES DE NIVEL DE SERVICIOSCuando las personas con TMG precisen un número elevado de reingresos en unidadesde corta estancia, y/o existan antecedentes de dificultades de vinculación alos servicios con el consiguiente riesgo de recaída o crisis social (como por ejemplopasar a convertirse en “sin hogar”) es aconsejable proporcionar equipos de tratamientoasertivo comunitario.Se debe favorecer la continuidad del tratamiento mediante la integración y coordinaciónde la utilización de los distintos recursos por parte de las personas conTMG, manteniendo una continuidad de cuidados e intervenciones y de relacionespsicoterapéuticas establecidas.Se ha de mantener la asistencia desde la perspectiva del centro de salud mentalcomunitario como configuración de prestación de servicios más implantada ennuestro medio, basado en el trabajo en equipo, en la integración de servicios y sinperder la perspectiva de poder integrar otras formas de configurar los serviciosque se puedan desarrollar.Cuando las necesidades de las personas con TMG no pueden ser cubiertas desdeel centro de salud comunitario se debe dar continuidad a la asistencia desde unidadesque proporcionen cuidados de día, y cuya actividad se estructure en torno alos principios de la rehabilitación psicosocial, sea cual sea la denominación delrecurso (Centros de Día, de Rehabilitación Psicosocial, etc.).Se puede ofrecer un nivel de cuidados para las personas con TMG cuyas necesidadesno pueden ser atendidas desde recursos que proporcionen cuidados de díaen recursos residenciales de orientación rehabilitadora sea cual sea la denominacióndel recurso (unidades hospitalarias de rehabilitación, unidades de mediaestancia, comunidades terapéuticas, etc.).5.4. INTERVENCIONES CON SUBPOBLACIONES ESPECIFICAS5.4.1. TMG con diagnóstico dualLas personas con TMG con diagnóstico dual deben seguir programas de intervenciónpsicosocial y programas de tratamiento de drogodependencias, ambos demodo integrado o en paralelo.Los programas de tratamiento que se oferten a los TMG con diagnóstico dualdeberán de tener un carácter multicomponente, ser intensivos y prolongados.En personas con TMG con diagnóstico dual y en situación de sin hogar, los programasde tratamiento deberían incorporar el alojamiento protegido como prestación.Cuando la atención a las personas con TMG y diagnóstico dual se realice en paralelo,es necesario garantizar una continuidad de cuidados y la coordinación entrelos diferentes niveles sanitarios y sociales.5.4.2. TMG “sin hogar”En las personas con TMG y “sin hogar” que precisen atención psiquiátrica e intervenciónpsicosocial, se recomienda que ambas les sean suministradas conjuntamentemediante programas integrados en los que se ofrezca alojamiento/programaresidencial.18 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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