Tumores primarios columna
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<strong>Tumores</strong> Primarios de la ColumnaCOMITÉ ORGANIZADOR SOLICITA SIGUIENTEENFOQUE DEL TEMA:• SOSPECHA DIAGNÓSTICA• ESTUDIO BASICO• OPORTUNIDAD DERIVACIONAL ESPECIALISTA• OPCIONES TERAPEUTICAS YCASUISTICA PERSONAL
<strong>Tumores</strong> Primarios de la Columna• SOSPECHA DIAGNÓSTICAPrimarios poco frecuentes (se originanen cualquier tejido integrante de la <strong>columna</strong>, no óseo)Son de difícil diagnóstico (dolor solapado,inespecífico, fluctuante, persistente)Benignos :OsteoblastomaTCGHemangiomaMalignos :Mieloma MúltipleSarcoma de EwingCordomaCondrosarcomaOsteosarcoma
<strong>Tumores</strong> Primarios de la Columna¡¡¡ALTO INDICE DE SOSPECHA¡¡¡• SEGUIR SIEMPRE RUTINA EN LAENTREVISTA MEDICA EMPLEANDOTRIAGE DIAGNOSTICO:υυDOLOR AXIAL SIMPLE( LUMBAR PURO O ESCLEROTOGENO)DOLOR RADICULAR( IRRADIA SIGUIENDO UN DERMATOMA ESPECIFICO)POSIBLE ENFERMEDAD GRAVE(INQUERIR POR SINTOMAS DE ALARMA
<strong>Tumores</strong> Primarios de la Columna3.- ENFERMEDAD VERTEBRAL GRAVESINTOMAS DE ALARMA(BANDERAS ROJAS)- EDAD ( < DE 20 AÑOS AY > DE 65 AÑOS A)- DOLOR NO MECANICO: NOCTURNO O DEREPOSO- DOLOR TORAXICO- HISTORIA DE CARCINOMA- COMPROMISO ESTADO GENERAL- CONTRACTURA MUSCULAR PARAVERTEBRAL- BAJA DE PESO- FIEBRE- COMPROMISO NEUROLOGICO
<strong>Tumores</strong> VertebralesFormas de Presentación :• Dolor• Hallazgo radiológico - cintigráfíco• Fractura en hueso patológico• Compromiso neurológico
<strong>Tumores</strong> Primarios de la ColumnaESTUDIO BASICO• HISTORIA CLINICA• EXAMEN FISICO• RADIOGRAFIAS DE BUENACALIDAD
<strong>Tumores</strong> Primarios de la ColumnaDiagnóstico por: Imágenes¡¡¡ radiografía convencional debuena calidad sigue siendo laprimera y fundamental en elestudio de las neoplasias ósea ¡¡¡Estudio inicial:• Radiografías convencionales• Tomografía Axial Computarizada• Cintigrafía Ósea Tc 99
<strong>Tumores</strong> Primarios de la ColumnaDIAGNOSTICO DIFERENCIAL SINDROME DOLOROSO1 cada 120SOSPECHA PATOLOGIA GRAVE: WADELL estudia 900 consultas por dolor vertebral, encuentran 73casos con banderas rojas, un 0.8% ,…EL PROBLEMA:CON FRECUENCIA INADVERTIDAS EN LA ATENCION PRIMARIAESTUDIO EN UK…EL 50% DE LOS PACIENTES CON DOLOR DE ESPALDASDIJIERON QUE “EL DOCTOR NO LOS EXAMINO,”SOLO SE INTERESARON POR LAS IMÁGENES (RXS – TAC – RM)
<strong>Tumores</strong> Primarios de la Columna• OPORTUNIDAD DERIVACIONAL ESPECIALISTAPRECOZ FRENTE A UN PACIENTE QUEREFIERE DOLOR DE ESPALDA ASOCIADOA SINTOMAS DE ALARMA,QUIEN DEBERA…
<strong>Tumores</strong> Primarios de la Columna
<strong>Tumores</strong> Primarios de la Columna…DETERMINAR LA INESTABILIDADMECANICA Y/O NEUROLOGICA
<strong>Tumores</strong> Vertebrales… Y LOCALIZACIONVERTEBRALMúltiple ÚnicaCuerpo Arco neuralMetástasis Metástasis OsteoblastomaMieloma Mieloma Q O AHistiocitosis Hemangioma Osteoma osteoideHistiocitosis OsteocondromaTCG
<strong>Tumores</strong> Primarios de la ColumnaDIAGNOSTICO DEFINITIVOPOR ESPECIALISTA SE BASAEN UNA TRIADA:ClínicaImagenes (RXS –C.O –TAC –RM)Histopatología (Citología)
<strong>Tumores</strong> Primarios de la Columna• CASUISTICA INSTITUCIONALYOPCIONES TERAPEUTICAS
<strong>Tumores</strong> VertebralesRegistro Oncológico Músculo Esquelético Instituto Traumatológico1988 – 2009 (a junio)Total Biopsias 10.076 Biopsias Columna 682ExtremidadesColumnaPelvis9181682 6,8%213Cervical 96Toráxica 176 25%Lumbar 367 54%Sacra 43
<strong>Tumores</strong> VertebralesRegistro Oncológico Músculo Esquelético Instituto Traumatológico1988 – 2009 (a junio)Diagnóstico Histopatológico: 682 TUMORES VERTEBRALESMetástasis 385 57%Mieloma 129 19%Linfoma 43 6.5%82%<strong>Tumores</strong>Primarios50 7.3%Sarcomas 25 3.7%Les. Pseudo. 50 7.3%
<strong>Tumores</strong> VertebralesRegistro Oncológico Músculo Esquelético Instituto Traumatológico1988 – 2009 (a junio)Diagnóstico Histopatológico: 75 TUMORES PRIMARIOSBenignos 50 OsteoblastomaOsteoma OsteoideHemangiomaCondromaFibrohistiocitomaSarcomas 25 OsteosarcomaS. EwingCondrosarcomaOtros
<strong>Tumores</strong> VertebralesTratamiento :MultidisciplinarioMulticéntrico
<strong>Tumores</strong> VertebralesTuVertebralBiopsiaObservaciónCirugíaRadioterapia ???LesiónSeudotumoralTu. PrimarioBenigno
<strong>Tumores</strong> VertebralesTuVertebralBiopsiaCirugíaQuimioterapiaRadioterapiaTumorPrimarioMaligno
<strong>Tumores</strong> Primarios de la ColumnaMUCHAS GRACIAS
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