Diabetes

Tratamiento DBT 2 (DMNID)Objetivos:• Controlar niveles deglucosaRetardar la progresión de laenfermedad• Prevenir o reducircomplicaciones:Macrovasculares (causamortalidad)Microvasculares• Otros objetivos:Mejorar los síntomasagudosEvitar episodios dehipoglucemia• Criterios de control:Niveles de glucosa:Glucemia y HbGA1cPerfil lipídico: colesterol,TGD y HDLCifras de PAFunción renalPesoFármacos hipoglucemiantesFármacos antihiperglucémicosMetforminaGlimepiridaGliburidaTroglitazonaL.A. Malgor Farmacología Medicina UNNEL.A. Malgor Farmacología Medicina UNNETratamiento DBT• DBT TIPO 1:PLAN ALIMENTARIOEJERCICIOS AERÓBICOSINSULINA• DBT TIPO 2:PLAN ALIMENTARIOEJERCICIOS AERÓBICOS= 3 MESES1. SULFONILUREAS (NO a obesos)2. MEGLITININAS (repaglinida)3. BIGUANIDAS (metformina)4. INHIBIDORES de α GLUCOSIDASA (acarbosa)5. GLITAZONAS (Rosiglitazona)6. INSULINA• Todos son eficaces• Respuesta inicial positiva• Pérdida de eficacia• MONOTERAPIA: se desconoce cual es el mejorfármaco• TERAPÉUTICA COMBINADA: se desconoce cuales la mejor combinaciónL.A. Malgor Farmacología Medicina UNNEL.A. Malgor Farmacología Medicina UNNEFARMACOS ANTIDIABÉTICOSORALESHipoglucemiantes: ↑ secreción insulina• Sulfonilureas (glibenclamida)• Meglitinidas (Repaglinida-Nateglinida)Antihiperglucémicos: previenen hiperglucemia, perono causarían hipoglucemia• Acarbosa• Metformina• Glitazonas (roziglitazona-pioglitazona)• Inhibidores alfa glucosidasa: acarbosaL.A. Malgor Farmacología Medicina UNNESULFONILUREAS: hipoglucemiantes1ªgeneración: TolbutamidaClorpropamida2ªgeneración: Glibenclamida (gliburida)Glipizida3ªgeneración: GlimepiridaMecanismo de acción:Estimula secreción insulinaEfectos extrapancreáticos?2rios2riosalal↑↑dedeinsulinainsulinaFarmacocinética:variable según SulfonilureaAbsorción – t½ - Duración acciónL.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE↑secr.insulina↑secr.insulinaporporinhibicióninhibicióncanalcanaldedek+k+quequetienetieneununporoporoyyformaformaunaunasubunidadsubunidadquequeactúaactúacomocomoRRdedeSU,SU,cuandocuandoSUSUseseuneunealalR,R,cierracierraelelcanalcanalyy↓↓salidasalidadedeK,K,produciendoproduciendodespolarizacióndespolarizacióndedecélulacélulaββyyentradaentradadedeCa++Ca++yyactivaactivasecreciónsecrecióninsulinainsulinaLasLasSUSUproducenproducen↑secr.pulsátil↑secr.pulsátildedeinsulina,insulina,peroperoNONOafectanafectansecreciónsecreciónbasal.basal.↑↑CantidadCantidaddedeinsulinainsulinaenencadacadapulso,pulso,peroperononolalafrecuenciafrecuenciadedepulsospulsos