Anestesia general en el conejo (General ... - Veterinaria.org
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REDVET. Revista <strong>el</strong>ectrónica de <strong>Veterinaria</strong> 1695-75042007 Volum<strong>en</strong> VIII Número 7Vías de administración de los ag<strong>en</strong>tes preanestésicos y anestésicosLas vías mas usadas <strong>en</strong> la anestesia de los <strong>conejo</strong>s, Son las v<strong>en</strong>as marginales de la oreja.Pero también están accesibles las v<strong>en</strong>as cefálicas, aunque <strong>en</strong> nuestra práctica hemos t<strong>en</strong>idodificultad <strong>en</strong> algunos paci<strong>en</strong>tes para una correcta localización y fijación, muy probablem<strong>en</strong>ter<strong>el</strong>acionada a las dim<strong>en</strong>siones d<strong>el</strong> antebrazo de esta especie.Para realizar la v<strong>en</strong>opunción, puede usarse mariposas d<strong>el</strong> calibre apropiadoa la v<strong>en</strong>a a puncionar. La mariposa ti<strong>en</strong>e como v<strong>en</strong>taja la de poseer un parde alas las que pued<strong>en</strong> fijarse con adhesivos de cianoacrilato una vezrealizada la v<strong>en</strong>opunción, pero su largo de aguja rígida la haceparticularm<strong>en</strong>te s<strong>en</strong>sible a desgarros e infiltraciones <strong>en</strong> los movimi<strong>en</strong>tosinvoluntarios de la oreja durante la anestesia.Fig. 1 – V<strong>en</strong>as marginales auricularesTambién pued<strong>en</strong> usarse catéteres con una, realización previa de analgesia local, una pequeñaincisión, cuya única función es la de reducir la fricción al pasaje d<strong>el</strong> cateter, al labrar unespacio por donde éste puede deslizarse hasta la v<strong>en</strong>a, y una vez puncionada, desplazar lavaina por su interior. Esto es especialm<strong>en</strong>te lo más apropiado Para mant<strong>en</strong>er la integridad d<strong>el</strong>cateter sin oclusión por dobleces.Este puede fijarse mediante puntos de sutura o bi<strong>en</strong> mediante adhesivos acrílicos, o cintasesparadrapo o Duck Tape ®, aunque <strong>en</strong> nuestra experi<strong>en</strong>cia los adhesivos han sido los másprácticos.Siempre que se vaya a realizar una v<strong>en</strong>opunción, <strong>en</strong> una oreja como <strong>en</strong> cualquier otra parted<strong>el</strong> cuerpo, siempre debe comprimirse por proximal a la zona de punción a efectos de suinurgitación, y debe rasurarse previam<strong>en</strong>te la zona para facilitar tanto su visualización como lap<strong>en</strong>etración de un antiséptico apropiado para la embrocación de pi<strong>el</strong>. Si este ti<strong>en</strong><strong>en</strong> alcohol <strong>en</strong>su composición, aún mejorará la marcación y visualización de la v<strong>en</strong>a la que resaltará si<strong>en</strong>domas visible. Además <strong>el</strong> alcohol, permite un des<strong>en</strong>grasado mayor de la pi<strong>el</strong> y tras suevaporación, permite una mejor adher<strong>en</strong>cia de los métodos de fijación para la vía.Una consideración importante, de usarse esta vía, es la de realizar una incisión <strong>en</strong> pi<strong>el</strong>, <strong>en</strong> casode utilizarse un cateter, <strong>el</strong> cual puede oscilar de los 22 gauge a 26gauge o incluso de m<strong>en</strong>ordiámetro dep<strong>en</strong>di<strong>en</strong>do d<strong>el</strong> tamaño d<strong>el</strong> animal, si<strong>en</strong>do la que nos ha dado la mejor performanc<strong>el</strong>a d<strong>el</strong> diámetro de 24 GLa instalación de una vía <strong>en</strong>dov<strong>en</strong>osa <strong>en</strong> las v<strong>en</strong>as auriculares de ésta especie, requiere de queantes de suministrar cualquier ag<strong>en</strong>te, principalm<strong>en</strong>te anestésicos, que esta esté prefundidacon una solución par<strong>en</strong>teral isotónica (por ejemplo: suero fisiológico, Ringer lactato etc). Unav<strong>el</strong>ocidad apropiada para <strong>el</strong> mant<strong>en</strong>imi<strong>en</strong>to de una volemia <strong>en</strong> rangos normales está situada<strong>en</strong>te los 10 ml/Kg/hr (1)Las orejas d<strong>el</strong> <strong>conejo</strong> son una zona de alta s<strong>en</strong>sibilidad, y si la vía no ti<strong>en</strong>e un cont<strong>en</strong>ido quevaya diluy<strong>en</strong>do la solución de la droga que se está perfundi<strong>en</strong>do puede haber pres<strong>en</strong>cia dedolor/ardor debido a los pH de las soluciones. Si esta vía está previam<strong>en</strong>te perfundida, sedisminuye casi totalm<strong>en</strong>te la aparición de este problema.Asimismo, debe t<strong>en</strong>erse pres<strong>en</strong>te no inyectar grandes volúm<strong>en</strong>es <strong>en</strong> cortos períodos detiempo, esto se debe a que las v<strong>en</strong>as son r<strong>el</strong>ativam<strong>en</strong>te finas y pued<strong>en</strong> sufrir rotura einfiltración y ahí si un dolor mas int<strong>en</strong>so por contacto tisular directo.<strong>Anestesia</strong> <strong>g<strong>en</strong>eral</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>conejo</strong>http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet/n070707/070719.pdf3
REDVET. Revista <strong>el</strong>ectrónica de <strong>Veterinaria</strong> 1695-75042007 Volum<strong>en</strong> VIII Número 7<strong>Anestesia</strong> inyectableCon las técnicas anestésicas inyectables, se pued<strong>en</strong> trabajar cómodam<strong>en</strong>te <strong>en</strong> la clínica, <strong>en</strong>(11)procedimi<strong>en</strong>tos cortos de no mas allá de 20 a 30 minutos –evitando repetidasdosificaciones- Asimismo puede complem<strong>en</strong>tarse mediante infiltración local con Lidocaína 2% oBupivacaína 0,25%, plano por plano, aplicando la dosificación de 0,5 a 1 ml por Kilo o bi<strong>en</strong> <strong>el</strong>bloqueo de conducción troncular d<strong>el</strong> nervio que inerva la zona <strong>en</strong> la cual estamos intervini<strong>en</strong>doy hasta inclusive <strong>el</strong> bloqueo epidural, puede ser una opción <strong>en</strong> determinadas circunstancias.De esta forma podemos convertir una anestesia inyectable balanceada <strong>en</strong> una técnica a la quese adiciona una analgesia multimodal, si además complem<strong>en</strong>tamos con analgésicosposoperatorio d<strong>el</strong> grupo de los AINES.Según los autores consultados y la cual hemos probado para <strong>el</strong> desarrollo de nuestrostrabajos, la técnica descripta <strong>en</strong> varios trabajos se sugiere para procedimi<strong>en</strong>tos cortos unadosificación de 5 mg/kg IM de Xilacina y 35 mg/kg IM Ketamina. Fleckn<strong>el</strong>l pres<strong>en</strong>ta (4) <strong>en</strong> uncuadro comparativo, otra dosificación, de 3mg/kg de Xilacina IV seguida de Ketamina 10mg/kg IV a los 10 minutos.En nuestra experi<strong>en</strong>cia, hemos probado alguna de estas técnicas sugeridas, y fuimos variandolos protocolos. Actualm<strong>en</strong>te estamos utilizando un básico de 1mg/kg de Xilacina y 25 mg deKetamina, IM, y adicionamos Butorfanol a la dosis de 0,4 mg/kg para procedimi<strong>en</strong>tos cortos ysi necesitamos mas tiempo se administra Tiop<strong>en</strong>tal sódico al 1,25% a una dosis total teóricade 25 mg/kg, con los cuales se han realizado procedimi<strong>en</strong>tos quirúrgicos de carácterexperim<strong>en</strong>tal de alrededor de 3 horas. (Ver Cuadro 1).En los casos <strong>en</strong> que losProtocolo de anestesia de <strong>conejo</strong>sanimales no estabanDrogas utilizadas <strong>en</strong> <strong>el</strong> C<strong>en</strong>tro Hospital VeterinariocontempladasuFacultad de <strong>Veterinaria</strong> - UDELARsobrevida, fueronsacrificadosXilacina 2% IM 0,1 mg/kghumanitariam<strong>en</strong>teKetamina 5% IM 25 mg/kgacorde a losButorfanol IM 0,4 mg/kgprocedimi<strong>en</strong>tos que rig<strong>en</strong><strong>en</strong> la materia y sugeridosTiop<strong>en</strong>tal 1,25% IV 25 mg/kg (*)para esta especie (11) .La administraciónHalotano Inducción 4%intramuscular <strong>en</strong> losMant<strong>en</strong>imi<strong>en</strong>to 1-2%grandes músculos(cuadriceps o glúteos) es(*) Se escoge una dosis mas baja para evitar acumulaciónla forma mas fácil de administrar estas drogas, reservando las vías <strong>en</strong>dov<strong>en</strong>osas para ag<strong>en</strong>testales como <strong>el</strong> Tiop<strong>en</strong>talLa adición de Butorfanol la hemos aum<strong>en</strong>tado a 0,4 mg/kg <strong>en</strong> vez de la de 0,1 mg/kg utilizadapor MARINI et al (10) . Ellos utilizan una dosis mayor de Ketamina, y nosotros decidimosdisminuir la misma, evitando acumulación de ésta <strong>en</strong> <strong>el</strong> mant<strong>en</strong>imi<strong>en</strong>to, y por otro ladoobt<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do un mejor niv<strong>el</strong> analgésico. De todas formas, coincidimos con éstos autores <strong>en</strong> laseguridad de éste fármaco (Butorfanol) y <strong>en</strong> <strong>el</strong> increm<strong>en</strong>to obt<strong>en</strong>ido de la duración de pérdidade reflejos.<strong>Anestesia</strong> InhalatoriaEste tipo de anestesia, es mas utilizada <strong>en</strong> trabajos de investigación, y <strong>en</strong> aqu<strong>el</strong>losprocedimi<strong>en</strong>tos <strong>en</strong> los que se requier<strong>en</strong> tiempos anestésico-quirúrgicos largos. (4)Es estos procedimi<strong>en</strong>tos experim<strong>en</strong>tales (con anestesia inyectable o inhalatoria) debeespecialm<strong>en</strong>te at<strong>en</strong>derse al control extremo de todos los pilares pero <strong>en</strong> especial al de laanalgesia, sea esta peroperatoria, intra o posoperatoria, <strong>en</strong> aqu<strong>el</strong>los casos <strong>en</strong> los que losprotocolos exig<strong>en</strong> la evaluación de la evolución d<strong>el</strong> procedimi<strong>en</strong>to empleado, lo que es similar a4<strong>Anestesia</strong> <strong>g<strong>en</strong>eral</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>conejo</strong>http://www.veterinaria.<strong>org</strong>/revistas/redvet/n070707/070719.pdf
• Consultations. We provide confi d<strong>en</strong>tialconsultations that assist a variety ofstakeholders in understanding anddesigning guid<strong>el</strong>ines and best practiceapproaches around specifi c issues r<strong>el</strong>atedto human rights law and policy.• Public pres<strong>en</strong>tations, workshops andtraining. We offer a range of innovativeand effective workshops and pres<strong>en</strong>tationsthat have a prev<strong>en</strong>tative effect on humanrights complaints. Sessions are offeredprovince wide and are available through avariety of fee structures.For more information on our educational services, see page 8 of this Annual Report.Advocacy and Cli<strong>en</strong>t Repres<strong>en</strong>tationAdvocacy and cli<strong>en</strong>t repres<strong>en</strong>tation have be<strong>en</strong> core functions of the Coalition since 1985.Repres<strong>en</strong>ting people with human rights complaints over this period has meant that the degree andscope of our cli<strong>en</strong>t work has had to adapt and adjust to the administrative structures that are put inplace to <strong>en</strong>force human rights legislation. One <strong>el</strong>em<strong>en</strong>t of our cli<strong>en</strong>t work that remains unchanged isthe fact that our expertise lies in the early stages of complaint resolution. This means that we providecli<strong>en</strong>t repres<strong>en</strong>tation up to and including all stages through mediation, leaving the art of litigation toothers.Today, 99 % of our cli<strong>en</strong>t work occurs in the provincial jurisdiction where we run a publicly fundedhuman rights clinic. Cli<strong>en</strong>t repres<strong>en</strong>tation is available through the clinic on a province wide basis to allthose who have fi led a formal human rights complaint. Our advocates repres<strong>en</strong>t cli<strong>en</strong>ts through theearly stages of the Tribunal’s complaint process which involves assisting in framing complaints, makingand responding to submissions and applications, complying with disclosure rules, and repres<strong>en</strong>tingcli<strong>en</strong>ts through early settlem<strong>en</strong>t processes. Where necessary, cli<strong>en</strong>ts are transferred to our clinicpartner, the Community Legal Assistance Society, to prepare for and conduct litigation. This clinicprogram <strong>en</strong>sures full access to publicly funded repres<strong>en</strong>tation for all provincial complainants. In thefederal jurisdiction, cli<strong>en</strong>t repres<strong>en</strong>tation is not publicly funded at any stage during complaint resolution.Where our resources permit, we still provide cli<strong>en</strong>t services during the early stages of the federalprocess however, our ability to do so is restricted by both human and fi nancial resources.For more information about our cli<strong>en</strong>t work, see page 11 of this Annual Report.Law ReformLaw reform has also be<strong>en</strong> a core function of the Coalition since its inception. In fact, it was throughthe urg<strong>en</strong>t need for law reform in B.C. that the Coalition was fi rst formed in the early 80’s. Today, thefunction of striving for better human rights legislation remains as much a priority to us as it always has.Over the years, we have be<strong>en</strong> involved in a number of cases that chall<strong>en</strong>ge the scope of our laws andwe have worked with cli<strong>en</strong>ts, public interest <strong>org</strong>anizations and the private bar to assist in preparing forthose chall<strong>en</strong>ges.We also practice our law reform work by providing briefs and submissions to governm<strong>en</strong>t leadlegislative reviews and by lobbying offi cials wh<strong>en</strong>ever the opportunity arises. The Coalition alsosupports the efforts of others pushing for reform by <strong>en</strong>dorsing campaigns, writing letters of support, orby joining forces in some other way.For more information about our law reform work, see page 15 of this Annual Report.Annual Report - 7