LPItW

P49. No hemos encontrado estudios que valoren alternativas deactuación en caso de infección de la vía venosa canalizada por CCIP. Laguía del CDC (O’Grady, 2011) indica que en catéteres canalizados paracorta duración (menos de 14 días) se retirarán en caso de infección.Dicha guía no se fundamenta en ninguna referencia empírica.P50. Respecto a la trombosis de la vía venosa, hay una RS (Yacopetti,2008) de calidad moderada que confirma los beneficios de retirar, sinmanipular, el catéter trombosado. Los estándares de la INS (INS, 2011),se basan en el mismo para recomendar como primer paso ante latrombosis de un catéter central de inserción periférica garantizar laanticoagulación sistémica y después la retirada del catéter. Aclaran ensus recomendaciones que perfundir el catéter o realizar procedimientossobre las boquillas, no tiene efecto sobre la trombosis venosarelacionada con el catéter, debido a que las maniobras y solucionesutilizadas se dirigen hacia la luz del catéter en vez de a la luz de la vena.Del mismo modo, retirar el catéter sin anticoagular previamente conheparina de bajo peso molecular subcutánea, puede dejar vainas defibrina en la vena, con consecuencias negativas.P51. No hemos encontrado evidencias sobre cómo actuar ante unaoclusión de CCIP. No obstante el panel de expertos ha llegado a unconsenso unánime sobre la recomendación, considerando el favorablebalance entre beneficios y riesgos de la decisión.Antes de retirar el catéter debe asegurarse la profilaxistromboembólica con heparina de bajo peso molecular subcutánea, paraevitar que la vaina de fibrina formada pericatéter se desprenda y quedelibre en el torrente sanguíneo con consecuencias potencialmente letales.No hayevidenciasCalidadmoderadaCalidadmuy bajaP52. En el paciente que tiene canalizado un CVC y presenta una complicación infecciosa,¿cuál debe ser la pauta de actuación?P53. En el paciente que tiene canalizado un CVC y presenta una complicación trombótica¿cuál debe ser la pauta de actuación?P54. En el paciente que tiene canalizado un CVC y presenta una obstrucción de la vía,¿cuál debe ser la pauta de actuación?P52. Una revisión sistemática (Mermel, 2009) considera que puedenmantenerse los CVC con duraciones prolongadas (más de 14 días) encasos de infecciones por estafilococos coagulasa negativos oenterococos, cuando no hay afectación del estado general o flebitissupurativa, pero deben retirarse en caso contrario o cuando la infecciónes por cándidas o estafilococos aureus, dado el riesgo de sepsis. Loscatéteres previstos para corta duración deben retirarse en cualquiercircunstancia. En todos los casos hay que realizar tratamientoCalidadmoderadaGUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS