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Recomendaciones evidenciaFuerteFuerteDébilAdoptada deGPC , conRecomendaciónFuerteDébilR34. Se recomienda implantar protocolos de procedimientos de TIVen las unidades asistencialesR35. Se recomienda cumplimentar una lista de comprobaciónestandarizada durante el proceso de canalización de la vía venosacentral o CCIP.R36. Se sugiere registrar en una ficha específica el estado de losdispositivos de acceso vascular tras su inserción.R37. Se recomienda utilizar programas institucionales de evaluaciónde la calidad de manejo de las vías venosas.R38. Se sugiere que en los programas educativos haya unaretroalimentación sobre la práctica previa o la tasa de infecciones delequipo o la unidad de canalización de la vía.GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
7. Prevención de las complicaciones enel mantenimiento de la vía7.1. Aspectos relacionados con el uso compartido devíasPreguntas a responderP39. Para el mantenimiento de la vía venosa canalizada, en el paciente que tiene unaperfusión continua de fluidos y simultáneamente precisa de extracción deanalíticas o administración de fármacos, ¿el compartir la vía es mejor que lacanalización de una segunda vía para prevenir la aparición de complicaciones?P40. En el paciente que tiene canalizada una vía venosa y necesita compartir la víapara extracción de analíticas o administración de fármacos, ¿el uso dealargaderas con llave de tres pasos es mejor que la utilización de alargaderasbifurcadas para prevenir la aparición de complicaciones?P41. ¿Qué pautas de mantenimiento han demostrado ser efectivas al compartir la víade perfusión para extracción de muestra o administración de contrastes sinriesgos de complicaciones?P39. Para el mantenimiento de la vía venosa canalizada, en el paciente que tiene unaperfusión continua de fluidos y simultáneamente precisa de extracción de analíticas oadministración de fármacos, ¿el compartir la vía es mejor que la canalización de unasegunda vía para prevenir la aparición de complicaciones?En un pequeño estudio, con limitaciones metodológicas, que incluyó a pacientes concáncer en situación terminal a los que se les colocó un CCIP se comprobó que sólo el30 % de los sujetos referían haber presentado dolor en el momento de la canalización dela vía, pero después de la colocación consideraba que el CCIP era una alternativaconveniente y cómoda para ellos (Yamada, 2010).Evidencias indirectas como un estudio de cohortes realizado en39 pacientes con cáncer con enfermedad avanzada ha comprobado quelos pacientes (más del 90 %) consideran más cómodo tener una víavenosa, que sufrir repetidas punciones (Yamada, 2010).La guía RNAO (RNAO, 2004) indica que la extracción demuestras desde una vía usada en perfusión debe basarse en laevaluación entre los beneficios y riesgos de la acción. Los primerosincluyen evitar molestias y ansiedad por nuevas venopunciones en lospacientes que requieren frecuentes toma de muestras o dificultad depunción. Entre los riesgos, consideraron el aumento de obstrucciones eCalidadmuy bajaGPC SOBRE TERAPIA INTRAVENOSA CON DISPOSITIVOS NO PERMANENTES EN ADULTOS 85
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