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DébilR28. Se sugiere sellar con solución de alcohol al 70 según protocoloespecifico en pacientes neutropénicos portadores de catéter venososcentral no tunelizados de más de un mes de duración. En las unidades enlas que hay alta tasa de infecciones relacionadas con catéter, a pesar deuna óptima adherencia a técnicas asépticas, se sugiere sellar conheparina-vancomicina.6.5. Recubrir el acceso venosoPreguntas a responderP29. Tras la inserción de un catéter ¿cuál es el apósito (gasas estériles frente amembranas semitransparentes) más efectivo para prevenir las complicaciones?P30. ¿Qué aspectos relacionados con el paciente deben tenerse en cuenta para elegirel tipo de apósito?P29. Tras la inserción de un catéter ¿cuál es el apósito (gasas estériles frente a membranassemitransparentes) más efectivo para prevenir las complicaciones?La Guía de los CDC (O’Grady, 2011), basándose en evidencias decalidad alta, recomienda recubrir el acceso del catéter con una gasaestéril estándar o un apósito estéril de poliuretano, transparente ysemipermeable. La revisión bibliográfica de dicha guía incluye unmetaanálisis en el que no se observan diferencias en las tasas de IRCentre ambos sistemas. No obstante, el apósito transparente permite lainspección visual continúa y requiere menos cambios que una gasaestándar.En una revisión Cochrane (MCCann, 2010) que aborda laprevención de infecciones en pacientes con CVC encuentra un soloestudio de 58 pacientes que encuentra que la tasa de infeccionesrelacionadas con el catéter (IRC), ni la bacteriemia relacionada con elcatéter se modificaba al comparar la recubrición con apósitos depoliuretano frente al uso de gasa seca OR 0,33 (IC 95 0,04 a 2). Elestudio incluido en esta revisión es de baja calidad y tiene un riesgo desesgos elevado con intervalos de confianza muy amplios.Calidad altaGUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
P30. ¿Qué aspectos relacionados con el paciente deben tenerse en cuenta paraelegir el tipo de apósito?La guía CDC propone que la elección puede basarse en característicasdel paciente, aunque es preferible usar gasas si existen antecedentes dealergia, el paciente está sudoroso o el acceso está sangrando orezumando (calidad de evidencia baja) (O’Grady, 2011).CalidadbajaGPC SOBRE TERAPIA INTRAVENOSA CON DISPOSITIVOS NO PERMANENTES EN ADULTOS 75
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Guía de Práctica Clínicasobre Te
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Mermel LA., Farr BM., Sherertz RJ.,
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