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P16. El rasurado de la piel previo a la canalización de una vía, ¿disminuye el riesgo decomplicaciones infecciosas?No se ha encontrado ningún artículo original que estudie esta cuestión.No obstante, una recomendación sustentada en consenso de losestándares de buenas prácticas de la INS (INS, 2011), recomienda que“cuando la zona donde se prevea la inserción esté visiblemente sucia, selave con agua y jabón previamente a la aplicación de soluciónantiséptica. Si hubiera mucho vello, debe retirarse de la zona deinserción, preferiblemente con tijeras, pues la microabrasión queprovoca el afeitado incrementa el riesgo de infección de la zona deinserción”.Estándar debuenasprácticasP17. ¿Qué solución antiséptica (clorhexina frente a povidona yodada) debe utilizarse parapreparar el campo antes de la punción, para prevenir infecciones asociadas a catétercentral/ periférico?La Guía de los CDC (O’Grady, 2011) recomienda, basada en un ECC yun MA, la limpieza de la piel con una preparación de alcohol con másdel 0,5 % de clorhexidina antes de insertar un catéter venoso central oun catéter arterial periférico y durante los cambios de vendajes. Siexiste una contraindicación para la clorhexidina, puede usarse comoalternativa la tintura de yodo, yodóforos o alcohol al 70 %.Calidad altaP18. ¿El uso de un anestésico tópico durante la canalización de una vía venosa periféricade grueso calibre disminuye el dolor?En un metaanálisis (Fetzer, 2002) de calidad moderada que incluye 14ECC y seis estudios de medidas repetidas realizados entre 1980 y 2000se evalúa el efecto de un anestésico tópico en crema (lidocaína másprilocaína) sobre el dolor durante la venopunción en 542 pacientes y lainserción intravenosa del catéter en 612 pacientes. Se concluye que lacrema anestésica produce una disminución significativa del dolor en el85 % de los pacientes que es consistente en todos los estudios. El efectoes independiente de la edad, tipo de escala usada para evaluar el dolor,sitio de inserción del catéter, así como del uso de premedicación,aunque su magnitud es inversamente proporcional al tamaño muestral.Sin embargo, el metaanálisis presenta limitaciones importantesrelacionadas con: (1) el diseño de los estudios y tamaño muestral (el25 % de los estudios incluye 100pacientes), (2) las fuentes de financiación (>50 % son financiados por laindustria, previsiblemente sin comités independientes de evaluación) y,(3) la heterogeneidad en cuanto al momento de aplicación de la crematópica (desde 20 a 280 minutos antes del procedimiento).CalidadmoderadaGPC SOBRE TERAPIA INTRAVENOSA CON DISPOSITIVOS NO PERMANENTES EN ADULTOS 63