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ASPECTOS RELACIONADOS CON EVALUACIÓN DE RIESGOS Y TOMA DEDECISIONES DEL PACIENTEFuerteADOPTADADE GPC conRecomendaciónDébilAl informar al paciente sobre la selección del acceso venoso, serecomienda primar la seguridad frente a la independencia demovimientos del paciente.En pacientes inmunodeprimidos o con tendencia hemorrágica sesugiere valorar evitar el catéter venoso central, en función de lascaracterísticas clínicas.ASPECTOS RELACIONADOS CON LA PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES√Se aconseja utilizar sistemas de seguridad que eviten punciones accidentalesde los profesionales sanitarios.Prevención de complicaciones al canalizar la víaASPECTOS RELACIONADOS CON LA FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALESFuerteFuerteSe recomienda realizar una formación institucional acreditada enmaterias relacionadas con la inserción de catéter venoso central ycentral de inserción periférica.Se recomienda que las unidades asistenciales dispongan de profesionalescon formación acreditada en el manejo de catéter venoso central ycentral de inserción periférica.22 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
PRECAUCIONES ANTES DE CANALIZAR LA VÍAFuerte√FuerteDébilSe recomienda realizar una adecuada higiene de manos siempre; paravía periférica se utilizaran guantes limpios; para canalizar vía central yCCIP se utilizaran las máximas barreras disponibles.En caso de vello abundante, se aconseja retirada del vello de la zona depunción.Se recomienda limpiar la piel con un antiséptico para preparar el campoantes de la inserción de un catéter periférico. Usar clorhexidinaalcohólica para la limpieza de la piel antes de la inserción de un catétervenoso central. Tras la limpieza sólo se tocará la piel con precaucionesantisépticas.Se sugiere el uso de anestésico tópico para la canalización de víasvenosas periféricas.ELECCIÓN DE LA VÍA Y PROCEDIMIENTO DE CANALIZACIÓN√Débil√FuerteFuerte√Se aconseja evitar en lo posible el uso de la vena femoral para accesovenoso central en pacientes adultos.Se sugiere que un mismo profesional no realice más de dos intentos decanalización de un catéter venoso central, en el mismo acto asistencial.Se aconseja no tardar más de 25 minutos desde la primera punciónpara canalizar una vía venosa.Se recomienda utilizar doppler para insertar un catéter venoso centraly/o central de inserción periférica, si la técnica está disponible y haypersonal entrenado.Al canalizar una vía central o central de inserción periférica serecomienda ubicar la punta del catéter en la vena cava superior.Se aconseja realizar prueba de imagen de control tras la canalizaciónde una vía central, para comprobar la correcta colocación de la puntadel catéter.GPC SOBRE TERAPIA INTRAVENOSA CON DISPOSITIVOS NO PERMANENTES EN ADULTOS 23
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