LPItW

P55. En caso de extravasación ¿cuál es la actuación que minimiza efectos adversos alpaciente?En el caso de extravasaciones de agentes citostáticos, a pesar de lasmúltiples revisiones disponibles, no contamos con estudios sobre laefectividad de las diferentes medidas propuestas en dichas revisionesnarrativas basadas en opiniones. Entre los protocolos disponibles serecomienda seguir lo indicado en el apéndice “Medidas de actuaciónen caso de extravasación de agentes citostáticos” que está basado enlas últimas revisiones disponibles sobre el tema (Conde-Estevez, 2012;Procedimiento de actuación ante extravasación de fármacoscitostáticos. Servicio de Farmacia H Virgen del Rocío 2012;Schulmeister, 2011).Estándar debuenaprácticaEn el caso de extravasación de medios de contraste radiológicono hay evidencias de buena calidad que permitan un consenso parapauta de actuación. Se recomienda seguir lo indicado en el apéndicede “Actuación en caso de extravasación de contraste radiológico” queestá basado en las últimas revisiones narrativas disponibles sobre eltema.El panel de expertos estuvo de acuerdo en esta recomendacióncon alto grado de consenso.Resumen de la evidenciaMuy bajaMuy bajaModeradaMuy bajaModeradaP48. Consenso de expertos y estándar de buena práctica.P49. Evidencia adoptada de la Guía CDC (O’Grady, 2011) porconsenso de expertos, sin estudios empíricos.P50. Evidencia obtenida de una revisión sistemática de calidadmoderada (Yacopetti, 2008) que confirma los beneficios de la retiradadel catéter sin manipular, previa garantía de anticoagulaciónprofiláctica sistémica, para evitar desprendimiento de trombosadheridos al catéter.P51. Consenso de expertos sin estudios empíricos.P52. Evidencia obtenida de una revisión sistemática de calidadmoderada (Mermel, 2009), donde se observa que la detección deestafilococos coagulasa negativos o enterococos en el catéter si no vaacompañado de signos sistémicos, no se asocia a sepsis, a pesar de noretirar el catéter durante más de 2 semanas. No así con cándidas oestafilococo aureus. El panel de expertos acuerda retirar en cualquiercaso los catéteres centrales infectados.GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS