para descargar el libro en pdf - Fundación Sanatorio Guemes

ESTIMACIÓN DEL GASTO NECESARIO PARA GARANTIZAR LA COBERTURA ASISTENCIALCONTENIDA EN EL PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO)Se ha procedido a relevar las tasas de utilización de diferentes prestacionesen las entidades seleccionadas e identificado aquellas que, según laopinión de expertos, mejor describen el comportamiento promedio.Cabe destacar que una vez conocidos los indicadores se debe resolvera que valor se costea cada prestación. Los valores de mercado no siempreconsideran dos prestaciones iguales en calidad, sea por los profesionaleso la tecnología utilizada, no consideran la zona, el tipo de población,etc. Adicionalmente, si se consideran los costos de producción,seguramente los valores son más certeros, pero también se necesita considerarel establecimiento donde se producen, equipamiento disponible,población bajo cobertura, en otras palabras, todos los elementos quemodifican los costos de producción en el sector.Por lo tanto en este estudio se han utilizado como referencia los preciospagados a los prestadores por las entidades seleccionadas, al tiempoque se analizaron los precios vigentes de mercado, sus tendencias y lasposibles variantes según el tipo de negociación entre financiadores yprestadores.Se han desarrollado propuestas de matrices de costos con diferentesniveles de desagregación de las prestaciones incluidas, hasta definiraquella adecuada y representativa del estudio realizado.Finalmente, se ha estimado el gasto promedio por beneficiario quegarantice el acceso a las prestaciones incluidas en el PMO a partir de losestudios realizados de tasas de utilización y precios.23