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para descargar el libro en pdf - Fundación Sanatorio Guemes

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ESTIMACIÓN DEL GASTO NECESARIO PARA GARANTIZAR LA COBERTURA ASISTENCIALCONTENIDA EN EL PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO)El primer PMO se prestaba a ambigüedades y t<strong>en</strong>ia conceptos quedaban lugar a múltiples interpretaciones. En <strong>el</strong> año 2000 la Resolución939 constituye un avance sobre <strong>el</strong> anterior porque explicita aún más lasprestaciones a cubrir. Sin embargo, pese a que <strong>en</strong> sus fundam<strong>en</strong>tos aducíabasarse <strong>en</strong> la prev<strong>en</strong>ción, dar prioridad a los conceptos de at<strong>en</strong>ciónprimaria y la medicina basada <strong>en</strong> la evid<strong>en</strong>cia, esto no pudo ser llevadoa la práctica y, algunos especialistas señalan que alrededor de un 20% d<strong>el</strong>as prestaciones incluidas no cu<strong>en</strong>tan con <strong>el</strong> aval de evid<strong>en</strong>cia ci<strong>en</strong>tífica.Posteriorm<strong>en</strong>te, a partir de la Resolución 201/2002, <strong>para</strong> la incorporaciónde prestaciones y servicios <strong>en</strong> <strong>el</strong> PMO se deb<strong>en</strong> respetar criterios deCosto - Efectividad y de Medicina Basada <strong>en</strong> la Evid<strong>en</strong>cia, con <strong>el</strong> fin deutilizar eficaz y efici<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te los recursos. Por lo tanto, se podría afirmarque las prestaciones a incluir d<strong>en</strong>tro d<strong>el</strong> PMO variarán periódicam<strong>en</strong>tesegún la información ci<strong>en</strong>tífica, <strong>el</strong> desarrollo tecnológico y la disponibilidadde recursos.Desde <strong>el</strong> inicio de la aplicación d<strong>el</strong> PMO se hanrealizado estudios específicos 8 <strong>para</strong> estimar <strong>el</strong> financiami<strong>en</strong>to necesario<strong>en</strong> los que han participado diversos especialistas qui<strong>en</strong>es advirtieron d<strong>el</strong>as dificultades <strong>para</strong> completar la información básica <strong>para</strong> <strong>el</strong> desarrollode sus correspondi<strong>en</strong>tes estudios y, por lo tanto, sus resultados son parcialesy muestran la necesidad de resolver la complejidad r<strong>el</strong>acionadacon la información <strong>para</strong> mejorar los estudios <strong>en</strong> <strong>el</strong> futuro.Para <strong>el</strong> caso de Arg<strong>en</strong>tina no son demasiados los trabajos, r<strong>el</strong>acionadoscon <strong>el</strong> financiami<strong>en</strong>to d<strong>el</strong> PMO, que han sido publicados aunque,extraoficialm<strong>en</strong>te, cada Obra Social, ha hecho los cálculos de cuanto lecuesta “cubrir” <strong>el</strong> PMO 9 . Por otro lado, una crítica frecu<strong>en</strong>te a los trabajosrealizados es que al utilizar tasas de uso <strong>en</strong> función de lo realm<strong>en</strong>tedemandado no ti<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta la posibilidad de demanda cont<strong>en</strong>ida ode falta de acceso de los b<strong>en</strong>eficiarios de algunas Obras Sociales. En <strong>el</strong>20

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