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para descargar el libro en pdf - Fundación Sanatorio Guemes

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ESTIMACIÓN DEL GASTO NECESARIO PARA GARANTIZAR LA COBERTURA ASISTENCIALCONTENIDA EN EL PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO)ción y financiami<strong>en</strong>to correspondi<strong>en</strong>te a la parte de la seguridad socialrepres<strong>en</strong>tada por las Obras Sociales Nacionales. La Superint<strong>en</strong>d<strong>en</strong>cia deServicios de Salud es <strong>el</strong> <strong>en</strong>te de regulación y control t<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do comoobjetivo principal asegurar <strong>el</strong> cumplimi<strong>en</strong>to de las políticas d<strong>el</strong> área <strong>para</strong>la promoción, preservación y recuperación de la salud de sus b<strong>en</strong>eficiarios.D<strong>en</strong>tro de los aspectos r<strong>el</strong>evantes de sus funciones se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tra <strong>el</strong>garantizar la viabilidad económica de las obras sociales y su vinculacióncontractual con los prestadores de servicios; desarrollar actividades r<strong>el</strong>acionadascon la definición y fiscalización d<strong>el</strong> PMO y supervisar <strong>el</strong> cumplimi<strong>en</strong>tod<strong>el</strong> derecho de opción de los b<strong>en</strong>eficiarios <strong>para</strong> la libre <strong>el</strong>ecciónde su obra social.Al com<strong>para</strong>r la estructura de las obras sociales se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tran muchasdifer<strong>en</strong>cias, algunas son muy pequeñas, con no más de 3000 b<strong>en</strong>eficiariosmi<strong>en</strong>tras que otras son muy grandes con más de un millón. Aproximadam<strong>en</strong>te<strong>el</strong> 70% de los b<strong>en</strong>eficiarios se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tra conc<strong>en</strong>trado <strong>en</strong>alrededor de 30 <strong>en</strong>tidades. La estructura por edad y sexo también esheterogénea, algunas casi no ti<strong>en</strong><strong>en</strong> b<strong>en</strong>eficiarios mayores de 65 añosmi<strong>en</strong>tras que otras ti<strong>en</strong><strong>en</strong> algo más de un 50% de sus b<strong>en</strong>eficiarios d<strong>en</strong>trode este grupo de edad. Las obras sociales también ti<strong>en</strong><strong>en</strong> una proporciónmuy difer<strong>en</strong>te de mujeres <strong>en</strong> edad fértil, <strong>el</strong> rango va desde un 10%hasta algo más d<strong>el</strong> 45% sobre <strong>el</strong> total de b<strong>en</strong>eficiarios.Estos dos indicadores dan cu<strong>en</strong>ta de necesidades financieras difer<strong>en</strong>cialesdada la variabilidad <strong>en</strong> <strong>el</strong> consumo y, por lo tanto, <strong>en</strong> <strong>el</strong> gasto asociadaa la estructura por edad y sexo de los b<strong>en</strong>eficiarios.El financiami<strong>en</strong>to de las Obras Sociales Nacionales ti<strong>en</strong>e como principalesfu<strong>en</strong>tes los aportes personales (3% d<strong>el</strong> salario) y las contribucionespatronales (6% d<strong>el</strong> salario), obligatorios <strong>para</strong> todos los trabajadores <strong>en</strong>16

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