para descargar el libro en pdf - Fundación Sanatorio Guemes

ESTIMACIÓN DEL GASTO NECESARIO PARA GARANTIZAR LA COBERTURA ASISTENCIALCONTENIDA EN EL PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO)Con este objetivo un grupo de entidades ha manifestado el interés poractualizar los datos y mejorar la capacidad de análisis de los indicadoresusuales y así disponer de mayor información para brindar atención desalud oportuna y adecuada.Para la realización de este estudio se ha procedido a una revisión debibliografía nacional e internacional acerca de la determinación decanastas de prestaciones en los seguros de salud obligatorios, de losmétodos para el cálculo de sus costos y de las modalidades de financiamiento(contratación y pago) más frecuentes.Se ha seleccionado una muestra, representativa del sector, de más de20 entidades entre Obras Sociales, redes prestacionales y otras institucionesque brindan prestaciones de salud y se ha utilizado una metodología,reconocida por las instituciones participantes que permite estimarel costo promedio por beneficiario del PMO.Cabe mencionar que los datos recolectados presentan algunas heterogeneidadesoriginadas en las diferencias en los registros, en los distintoshábitos prescriptivos entre los profesionales y en las variadas modalidadesde contratación y pago existentes entre financiadores y prestadores.Para realizar la estimación se han ajustado algunas variaciones para quelos datos resulten compatibles. Hay indicadores donde las variacionesson menores como en el caso de las consultas y los egresos, por beneficiarioy año, mientras que los valores relacionados con prestaciones dediagnóstico (sea en ambulatorio o internación, de baja, mediana y altacomplejidad) presentan mayores disparidades.Los elementos analíticos, hipótesis y argumentos en torno a la problemáticade la cobertura de servicios para el cuidado de la salud presenta-14