Salvesta PDF-fail oma arvutisse siit (0.6 MB) - Laste hammaste tervis

IgemehaigusedPiret AvasteSA TÜK StomatoloogiakliinikLasteosakondArst-õppejõudTartu 2010

Loengu eesmärgid• Mõistete seletus• Hamba kinnituskudede ehitus• Hamba kinnituskudede haigused• Igemehaiguste tekkepõhjused• Riskifaktorid• Kuidas ennetada• Suuhügieeni põhimõtted

• Parodont - hamba kinnituskudedekompleks, mis koosneb:o Igeo Alveolaarluuo juuretsemento Periodontaalligament

Aplicaciones yexperiencias didácticasI Congreso de Español como Lengua Extranjera en Asia-Pacífico (CE/LEAP)200La postguerra1947, Vida en sombras (Lorenzo Llobet Grácia)1948, La calle sin sol (Rafael Gil)1951, Surcos (José Antonio Nieves Conde)1951, Esa pareja feliz (Luis G. Berlanga y J.A. Bardem)1952, ¡Bienvenido Míster Marshall! y Calabuch (1956) (Luis García Berlanga)1955, Muerte de un ciclista (Juan Antonio Bardem)1958, El pisito (Marco Ferreri)1971, Canciones para después de una guerra (Basilio Martín Patino)1973, El espíritu de la colmena y El sur (1983) (Víctor Erice)1984, Los santos inocentes (Mario Camus)1984, Tasio (Montxo Armendáriz)1986, El viaje a ninguna parte (Fernando Fernán Gómez)El régimen franquista y su crisis1959, Los golfos (Carlos Saura)1961, Viridiana (Luis Buñuel)1963, El verdugo (Luis García Berlanga)1964, La tía Tula (Miguel Picazo)1968, Nocturno 29 (Pere Portabella)1975, Furtivos (José Luis Borau)1977, Raza, el espíritu de Franco (Gonzalo Herralde)1979, Operación Ogro (Gillo Pontecorvo)1979, El proceso de Burgos (Imanol Uribe)1981, La fuga de Segovia (Imanol Uribe)2004, El coche de pedales (Ramón Barea)La transición democrática1977, Asignatura pendiente (José Luis Garci)1977, El puente y Siete días de enero (1979) (Juan Antonio Bardem)1978, ¡Arriba Azaña! (José M.ª Gutiérrez)1979, Arrebato (Iván Zulueta)1979, Ópera Prima (Fernando Trueba)1981-83, Después de... (J. Juan y Cecilia Bartolomé)Cambio y fin de siglo1983, El caso Almería (Pedro Costa)1989, Mujeres al borde de un ataque de nervios (Pedro Almodóvar)1989, Ander eta Yul (Ana Díez)1998, Barrio y Los lunes al sol (2002) (Fernando León)

La sociedad española a través del cineM.ª Isabel Alconero Gutiérrez, Universidad de Estudios Extranjeros de Kyoto, Japón1999, Flores de otro mundo y Te doy mis ojos (2004) (Icíar Bollaín)1999, Solas (Benito Zambrano)2000, En construcción (José Luis Guerín)2002, Poniente (Chus Gutiérrez)2003, La pelota vasca, la piel contra la piedra (Julio Médem)2004, Mar adentro (Alejandro Amenábar)La lista, como podemos ver, es larga y variadísima, lo que muestra el graninterés por el cine desde principios del siglo XX. Pero lo que nos interesa en este casoes el cine actual, que refleja la España que se pueden encontrar nuestros estudiantesal visitar nuestro país, o lo que es lo mismo, lo que no pueden ver con sus propios ojospor encontrarse lejos de la cultura española y el cine les puede llevar a su aula de ELE.3. Algunos datos del cine español contemporáneoEl cine español es de gran calidad. España cuenta con actores y directores deprimer nivel. De hecho, el cine español desde 1978 es el cine no estadounidense quemás Oscar ha ganado.201En la actualidad, el porcentaje de taquilla correspondiente al cine español enEspaña viene situándose entre el 10 y el 20%, lo que se traduce en una sensación decrisis que se alarga durante la época más reciente.En 2005 el cine español produjo 142 largometrajes, la cifra más elevada de losúltimos veinte años. Hoy en día, dada la situación económica nacional, el séptimo arteno pasa por su mejor momento.En 1987 se crearon los premios Goya como émulo de los premios Oscar parael cine español; aunque el festival de cine con más importancia dentro de España es elFestival de Cine de San Sebastián. También merecen mención la Seminci de Valladolido el Festival de Cine de Gijón.Las películas que más espectadores llevaron a los cines en los últimos añoshan sido:

Gingiviit• Igemed on:o Punetavado Turseso Valulikudo Veritsevad kergestio (Igemete vohamine)o (Haavandid)• On säilunud igemete terviklik kinnitushamba pinnale

Gingiviit

Äge gingiviit

Parodontiit• Haaratud on kõik parodondi koed• Ravimata igemepõletiku tulemus• Igemetaskud -> Luutaskud• Luu hävib -> hammaste liikuvus suureneb• Võib lõppeda terve hambaväljalangemisega

Luukadu

Parodontiit kui süsteemne haigus• Haigus mõjutab kogu organismi• Igemetaskutes mikroobid -> pidevpõletikureaktsioon, mille vastuimmuunsüsteem võitleb• soodustab teiste haiguste arenemisto Reumao Aterosklerooso Südameinfarkt ning insulto Väikelaste madal sünnikaal

Igemehaiguste tekkepõhjused• Lokaalsedo Halb suuhügieeno Ravimata või halvasti ravitud hambado Halvasti istuvad proteesido Hammaste asendianomaaliado Rasked hambumusanomaaliad

Igemehaiguste tekkepõhjused• Üldorganismi poolsed põhjusedo rasked üldhaigused, mis muudavad organismireaktiivsust, nende hulgas ägedad nakkushaigused japahaloomulised süsteemsed haigused;o sisesekretsioonihäired;o verehaigused;o nahahaigused;o hormonaalsed nihked organismis puberteedi,raseduse ja kliimaksi ajal, samuti rasestumisvastastevahendite kasutamisel;o süsteemsete haiguste raviks kasutatavate ravimitekõrvaltoimed;o mürgistused

Riskifaktorid• Suitsetamine• Diabeet• Stress• Geneetika

Hambakatt

Hambakatt

Hambakivi

Enne ja pärast

Kuidas igemehaigusi ennetada• Kõige olulisem on väga hea suuhügieen!

Vahendid• Vali pehme hambahari• Hoia hambaharja kuipliiatsit• 45-kraadise nurga allhamba suhtes• Väiksema peagahambahari on parem

Hambavahed puhtaks!• Hambaniit/lint

Hambavaheharjad

NB! Hambapesu rutiin algab jubaesimese hamba lõikumisel!!

• Eelkoolieas pesebtäiskasvanu lapsehambad üle• Korraliku harjamisejärel tunduvadhambapinnad keelegakatsudes siledadKatu värvimine indikaatortablettide abil

Parodondi anatoomia eripäradlapseeas• Piimahambaid ümbritsev ige on vaskulaarsem jasisaldab vähem sidekude• Epiteelikiht on õhem, vähem keratiniseerunud – võibjääda ilme hüpereemiast• Hammaste lõikumise ajal võib ige olla punetav, turses,igemetasku sügavam kui 4 mm – ei ole patoloogiline!• Igeme stabiilsus saavutatakse alumiste intsisiivide,kaniinide, 2.permolaaride ja 1.molaaride kohal12.eluaastaks, teiste hammaste kohal 16.eluaastaks• Laste periodondipilu on laiem – õhem juuretsement jaalveolaarluu• Alveolaarluu poorsem – parodondi haigusteprogresseerumine kiirem!!

Igemehaigused lapseeas• Alla 5-aastastel lastel on gingiviiti harva• 5-9 aastaste laste puhul gingiviidi esineminesuureneb, tugev seos hambakatu ja –kiviolemasoluga• Nt UK-s 1993.a 26%-l 5-aastastest gingiviidisümptomid, 9-aastastest 62%-l• Puberteediga seotud gingiviit• Erinevalt täiskasvanutest progresseerub lastelgingiviit harva parodontiidiks, sest neil on kudedekaitsemehhanismid hästi väljendunud

Ravimite tarvitamisest tingitud• Fenütoiin – epilepsiaravim• Tsüklosporiin -immuunosupressant• Nifedipiin – Ca-kanaliblokaator,südamehaigusedigemete vohamine• Sümptomid tekivad juba pärast 3-4 kuud ravimi tarvitamist• Häiritud välimus, toitumine/rääkimine valulik

Ägedad igemehaigused lastelPrimaarne herpeetiline gingivostomatiit• Äge viirusnakkus, põhjustatudherpesviirusest• Enamasti 2-5 eluaasta vahel• Seotud nõrgenenud immuunsüsteemiga• Palavik 37,8-38,9°C• Peavalu, valu suus, ebamugavustunne,isutus

Primaarne herpeetilinegingivostomatiitParaneb üldiselt 14 päeva jooksul armi jätmata

Ägedad igemehaigused lastelNekrotiseeruv ultseratiivne gingiviit (NUG)• Kõige enam 16-30 aastastel• Väga harv: 0,7-7%, probleemiks arengumaades• Interdentaalpapillide haavandumine ja nekroos,areneb edasi ülejäänud igemele• Haavandid kattuvad hallikaskollasepseudomembranoosse katuga• Äärmiselt valulik• Tugev veritsus• Halb lõhn

NUGRavita areneb kiiresti edasi nekrotiseerivaks ultseratiivseksparodontiidiks(NUP), mille tagajärjel hamba kinnituskoed hävivad väga kiiresti!

Ortodontilise raviga kaasnevadigemeprobleemid• Raskendatud hammaste puhastamine• Rohkem pinda katu kinnitumiseks• Probleemideks:o Gingiviito Igemete vohandido Juurte resorptsioono Trauma igemele• Hügieenile topeltsuur tähelepanubreketravi ajal!

Kokkuvõte• Igemehaiguste ravile tuleb pöörata suurttähelepanu• Ravimata gingiviit areneb lihtsastiparodontiidiks• Hea suuhügieen on edu alus

Tänan tähelepanu eest!Küsimused?