Muerte y negación - Cátedra Unesco de Derechos Humanos

Muerte y Negación: Aborto Inseguro y PobrezaPoder decidir, abre un mundo de posibilidades

Muerte y Negación: Aborto Inseguro y Pobreza 1 - 2Prefacio por Gareth Thomas MPParlamentario Subsecretario deEstado para el Desarrollo InternacionalMillones de mujeres carecen deacceso a los servicios de saludreproductiva; muchas más tienenpoco o ningún control para decidirsi se embarazan. Como resultadode ello, cada año unos 19 millonesde mujeres no tienen otra opciónmás que someterse a un abortoinseguro. Muchas de esas mujeresmorirán como consecuencia;muchas más quedarán lesionadaspermanentemente. Casi todas lasmujeres que mueren o sonlesionadas son pobres y viven enpaíses pobres.Estas muertes y lesiones no sepodrán evitar sin poner un alto alos abortos inseguros que causancerca del 13 por ciento de todaslas muertes maternas.Virtualmente, todas las muertesde mujeres debidas al abortoinseguro pueden de hechoevitarse. Una mujer que enfrentaun embarazo no deseado nodebería tener que arriesgarsea morir por tener un abortoinseguro.El acceso a la atención del abortolegal y seguro –así como a laatención para tratar el abortoincompleto o las complicacionesdel aborto inseguro– ayudaría asalvar las vidas de miles demujeres cada año. Tambiénproporcionaría una oportunidadvital para asegurar que las mujerespuedan posteriormente teneracceso a la planificación familiary anticoncepción para ayudar aevitar otros abortos.Las medidas legales punitivas y larestricción del acceso al abortoseguro, no reducen la incidenciadel aborto; solamente lo hacenmás peligroso. El resultado es quemás mujeres sufren. Como es deesperarse, son las mujeres máspobres –las mujeres que tienenmenor capacidad para pagar poralgún nivel de atención mínimo–las que terminan pagando elprecio más alto. Recibo conagrado este informe como unaimportante contribución altratamiento de un tema en el queel debate racional y la accióndeliberada son muy necesarios.Gareth ThomasEnero de 2006“Ninguna mujer, en ningunaparte, debe enfrentar la muerteo la discapacidad por la faltade un aborto seguro. ¿Hayalguien que estaría endesacuerdo con el derecho deuna mujer a no morir por unembarazo? ¿Alguien? No.”Rt Hon Hilary Benn, MP,Secretario de Estado para elDesarrollo Internacional, CuentaRegresiva 2015, Mesa RedondaGlobal, Londres, 2004

Muerte y Negación: Aborto Inseguro y Pobreza 5 - 6Embarazos no planificados y elaborto inseguro a nivel mundialOcurren aproximadamente 211millones de embarazos anuales anivel mundial; 87 millones demujeres se embarazan de manera nointencional, con aproximadamente46 millones de embarazos queterminan en aborto inducido. Otros31 millones de embarazos resultanen embarazos espontáneos oen mortinatos.Muchas mujeres en todas partes delmundo buscan terminar embarazosno deseados a través del aborto: delos 46 millones de mujeres que cadaaño deciden abortar, el 78 porciento son de países en desarrollo, 22por ciento de países desarrollados.Anualmente 19 millones de abortosse consideran inseguros, más del 96por ciento de los cuales ocurre enpaíses en desarrollo.Una serie de estudios independientesha puesto en evidencia que, si bienpuede haber diferencias de país apaís, en todo el mundo las mujeresdeciden terminar sus embarazos porrazones muy similares.• Deciden no tener más hijos• Son demasiado jóvenes o tienendemasiado pocos recursos paratener hijos• Desean completar su educación• Desean posponer el embarazopara espaciar los nacimientos• La relación con sus parejas haterminado o es inestable• Tener hijos afectaría de maneraadversa su salud• El embarazo fue resultado deviolación o incesto• Las creencias sociales o religiosashacen que sea imposible paramujeres no casadas el continuarcon sus embarazosEl aborto inseguro en EuropaLa OMS estima que hay entre500.000 y 800.000 abortosinseguros en Europa cada año.Las mujeres todavía siguenmuriendo en Europa del Estedebido a abortos inseguros,pero la situación estámejorando. Entre 6 y 23 porciento de las muertes maternasen Europa del Este y Central sonresultado de abortos inseguros.Con el fin de mejorar el accesode las mujeres al aborto legal yseguro, la Red Europea de la IPPF,en colaboración con otrasorganizaciones, organizó un tallerde dos días para el personal, asícomo voluntarias y voluntarios delas Asociaciones Miembro deAlbania, Armenia, Bosnia yHerzegovina, Georgia, Kazajstán,Polonia, Tayikistán y Uzbekistán.Una reunión adicional se realizócon otras Asociaciones Miembroeuropeas para ayudarles a mejorarla calidad de los servicios de abortoque prestan.Abortos por región globalÁfrica 58 por cientoAsia 9 por cientoEuropa 5 por cientoLatinoamérica 17 por cientoAbortos inseguros enpaíses en desarrolloÁfrica 4,2 millonesLatinoamérica y el Caribe 3,8 millonesAsia 10,5 millonesAlan Guttmacher Institute, Sharing Responsibility; Women, Society and Abortion Worldwide“Frente al creciente conservadurismo en muchas partes del mundo,así como frente a la competencia por recursos, un gran desafío eshacer que los esfuerzos para el desarrollo, contenidos en losObjetivos de Desarrollo del Milenio, se mantengan enfocados enel papel central que juegan la salud y los derechos sexuales yreproductivos para la reducción de la pobreza. Esto requiere quela IPPF aumente sus esfuerzos de defensa y promoción, encolaboración con otras organizaciones que tienen nuestro mismoenfoque, inclusive al expandir nuestros servicios de planificaciónfamiliar tradicional, y especialmente del aborto seguro”.Dra. Jacqueline Sharpe, Presidenta de la IPPF.Una ley que prohíbe el abortose aprobó en Rumania en 1966.Hubo un aumento dramáticoen la mortalidad materna, de80 muertes por cada 100.000nacimientos vivos en 1964 a180 en 1988. Después de laderogación de esta ley en 1989,la tasa de mortalidad maternadisminuyó a 40 muertes por100.000 nacimientos vivos en1992. Esta disminución se debiócasi en su totalidad a que lasmujeres pudieron tener accesoa servicios de aborto seguro y,consecuentemente, ocurrieronmenos muertes causadas porlas complicaciones del abortoinseguro. Durante el período1966-1988, se estima que unas20.000 mujeres rumanasmurieron como resultado delaborto inseguro.En la compilación de este informe, la IPPF se ha basado en datosestadísticos provenientes de numerosas fuentes, y de manera extensaen la conocida publicación del Alan Guttmacher Institute, SharingResponsibility; Women, Society and Abortion Worldwide, 1999.

Muerte y Negación: Aborto Inseguro y Pobreza 7 - 8Estudios de caso:Embarazos no planificadosNepalEn Nepal el matrimonio prematuro ylos embarazos múltiples no planificadoshan conducido a muchas mujeres abuscar abortos inseguros y ensecreto. El aborto fue legalizadobajo condiciones específicas en2002, y la implementación de lalegislación se aprobó a principios de2004. Esta reforma legal fue incluidadentro de la legislación de Protecciónal Embarazo, la cual tomó en cuentaotros derechos de las mujeres. LaAsociación Miembro de la IPPF, laAsociación de Planificación Familiarde Nepal (FPAN), comenzó a prestarservicios de aborto en 2004, en tresclínicas diferentes.Una niña de 14 años llegó a laclínica Valley de FPAN y solicitó unaborto. Inicialmente ella se negaba ahablar con el personal, peroeventualmente reveló que habíaestado involucrada en una relaciónsexual con un familiar distante y sehabía embarazado. Siendo unaestudiante brillante, a ella lepreocupaba que un embarazoafectara sus próximos exámenes y quele impidiera completar su educación.Era la primera vez que una personatan joven solicitaba esos servicios dela clínica, por lo que el personal notenía un procedimiento estándarque seguir. Se convocó rápidamenteuna reunión con proveedores deservicios y personal ejecutivo paradiscutir las implicaciones legales y lamejor forma de ayudar a la niña. EnNepal es ilegal proporcionar serviciosde aborto a cualquier persona menorde 16 años, a menos que tenga elconsentimiento de sus padres o tutor.El personal decidió que le prestaríaservicios de aborto seguro al díasiguiente, siempre y cuando la niñapudiera regresar a la clínica a lamañana siguiente con una carta deconsentimiento de su tutor.Al día siguiente ella no regresó a laclínica y el personal se preocupó.FPAN realizó una discreta indagación,y se reunieron con la niña demanera confidencial, paraproporcionarle orientación adicional.Entonces descubrieron que ella nohabía regresado a la clínica aquellamañana porque había estadopresentando un examen. Paraentonces, era fin de semana y,aunque la clínica estaba oficialmentecerrada por ese día, la persona acargo de la gerencia, preocupadapor retrasos adicionales, abrió laclínica especialmente para la niña,quien acudió acompañada de su tutor.Una mujer embarazada de 36 añosque se había enterado de losservicios de la Asociación dePlanificación Familiar de Nepal pormedio de trabajadores comunitarios,acudió a la clínica a mediados de2005. Ella y su esposo, un labriego,eran pobres y ya tenían dificultadespara criar a sus siete hijos. Ellaestaba claramente angustiadaporque un octavo hijo significaríaque no podría mantener a ningunode sus hijos adecuadamente.Desafortunadamente, FPAN nopuede ofrecer servicios gratuitos atodos sus clientes, y la mujer nopodía pagar la cuota de 750 rupias(aproximadamente $16). Conscientesde que la mujer estaba en unacondición extremadamentevulnerable y temiendo que pudierarecurrir a un método de aborto“tradicional” inseguro, el personalde FPAN decidió que recaudaría eldinero para la operación.Para muchas mujeres, los abortosseguros son muy caros eimpagables, e incurrir en una deudano es una opción. Esta es una de lasmuchas razones por las que lasmujeres recurren al aborto inseguro.La mujer recibió un aborto seguro yconsejería post aborto, incluyendoconsejería anticonceptiva.Posteriormente, dijo al personal quesi ella hubiera sabido antes de losservicios de planificación familiar deFPAN, hubiera dado los pasosnecesarios para tener menos hijos.PerúCarmen, una mujer de 19 añosde edad, acudió deprimida yafectada emocionalmente a unaclínica de la Asociación Miembro dela IPPF en Perú, INPPARES. Ella revelódurante la conversación que habíasido violada seis semanas antes,pero que no había reportado elincidente ni buscado atenciónmédica porque se sentíaavergonzada. En su desesperación,ella había intentado inducirse unaborto usando medicamentos yestaba sufriendo de sangrado vaginal.La pareja y la madre de Carmen laacompañaron durante la visita y ellapudo hablar abiertamente sobre loque le había sucedido y discutir lasopciones disponibles para ella.Adicionalmente a la informaciónsobre atención post aborto, se leofreció orientación sobre pruebas deVIH y otras infecciones detransmisión sexual. La mujer decidiósometerse a una aspiración manualendo uterina, la cual se realizó sincomplicaciones. Cuando regresópara una visita de seguimiento, se leorientó sobre diferentes métodosanticonceptivos. Ella dijo que supareja la había dejado debido alestigma asociado con la violación yel aborto, y que ella ya nonecesitaba anticoncepción.IPPF/Chloe HallMujeres teniendoacceso a serviciosanticonceptivos en laclínica Nouadhiboude la AsociaciónMiembro deMauritania. Esosservicios sonfundamentales paraevitar embarazos nodeseadosIPPF/ChristianSchwetzLa AsociaciónMiembro deTailandia se asegurade que las mujeresestén educadasacerca de losdiferentes métodosde anticoncepciónTodos los casos de estudio en este informe provienen deAsociaciones Miembro de la IPPF

IPPF/Chloe HallBuzensu camina porvarias horas paraacudir a los serviciosde extensión el día demercado enWondogonet, Etiopía.La clínica de lossábados es su únicopunto de acceso paralos serviciosanticonceptivosEl compromiso mundial con la planificación familiarEn la Conferencia Internacionalsobre Población y Desarrollorealizada en El Cairo en 1994, lacomunidad internacional ofreció elacceso universal a los servicios deplanificación familiar y salud sexual yreproductiva para el año 2015.Más de una década después, y apesar de ofrecimientos adicionalesde acceso universal, las y los líderesmundiales están máslejos que nunca de cumplir con sucompromiso. Efectivamente, elfinanciamiento para los serviciosmundiales de planificación familiaren realidad ha disminuido duranteeste período.La inexistencia de servicios deplanificación familiar o su bajacalidad, ya sea debido afinanciamiento inadecuado oa la oposición política y religiosa,contribuyen directamente aembarazos no intencionales y nodeseados, y a los consecuentesaltos niveles de mortalidad y malasalud materna derivadas de losabortos inseguros.La Ley Mordaza GlobalIntroducida por primera vez en1984 y restablecida por el presidenteGeorge W. Bush en 2001, la LeyMordaza Global coloca a lasorganizaciones no gubernamentalesfuera de los Estados Unidos enuna posición insostenible,forzándolas a elegir entre realizar sutrabajo de salvaguardar la salud y losderechos de la mujer o perder elfinanciamiento de los EE.UU. La LeyMordaza prohíbe a organizacionesque reciben fondos de los EE.UU.usar su propio dinero para proveerinformación, servicios y atención deaborto, o incluso discutir el aborto ocriticar el aborto inseguro. Tampocopermite a las organizaciones quetrabajen en esos temas a solicitudde sus propios gobiernos.La Ley Mordaza restringe severamentela libertad de expresión; interfiere enlas relaciones médico-cliente; yentorpece una reflexión equilibradade la liberalización de las leyes deaborto con base en consideracionesde salud pública y derechoshumanos. Esto ha tenido unimpacto dramático alrededor delmundo en la capacidad de lasAsociaciones Miembro de la IPPF,y de muchas otras organizaciones,mismas que han rechazado la LeyMordaza y, consecuentemente,han perdido gran parte de sufinanciamiento para prestar servicioscompletos de salud sexual yreproductiva. Dicha política harestringido la libertad de expresión yde asociación de esas organizaciones,que están limitadas por sureglamentación. Sin embargo, sí sepermite el activismo anti-aborto, loque subraya la naturaleza ideológicade la Ley Mordaza.La Ley Mordaza fracasa en sudeclarado intento de reducir laincidencia global del aborto. Másbien, al perjudicar dramáticamentela prestación de servicios de saludsexual y reproductiva, su impactoreal ha sido aumentar el númerode embarazos no intencionales yde los abortos que inevitablementeson su consecuencia.“Nunca ha sido fácil cuantificarplenamente el impacto de laLey Mordaza. Sus ramificacionesson insidiosas y han ocurridoa lo largo de muchos años.Es imposible seguir la pista acuántas muertes han estadoasociadas con servicios quepudieron haberse prestado enausencia de la Ley Mordaza,cuántas y cuántos activistasfueron silenciados para evitarque hablaran claro acerca deun tema devastador de lasalud pública, o a cuántasorganizaciones se les prohibiótrabajar con sus gobiernos yotras Organizaciones NoGubernamentales parasatisfacer las serias necesidadesde atención a la salud de suspropias comunidades”.Planned Parenthood Federation ofAmerica, Informe sobre la LeyMordaza Global, 2003

Muerte y Negación: Aborto Inseguro y Pobreza 9 - 10Perfil de país: KeniaLa necesidad de tener accesoa los servicios anticonceptivosLa IPPF está comprometida con unenfoque de dos vías para reducir yeliminar la mortalidad maternarelacionada con el aborto. La primera,es proporcionar aquellos serviciosque reducen la necesidad del aborto.En los lugares en donde se prestaservicios anticonceptivos de buenacalidad, las tasas de aborto disminuyen.Sin embargo, sin importar qué tanefectivos sean los serviciosanticonceptivos que se ofrezcan y seusen, los embarazos no intencionalesde todas formas ocurrirán.El segundo objetivo de la IPPF eshacer que el aborto sea legal yseguro en todas partes. La evidenciaes clara: solamente cuando lasmujeres tengan el derecho deacceso a servicios de aborto seguro,las complicaciones médicasderivadas del aborto inseguro y lamortalidad materna se volverán enverdad poco frecuentes.Este enfoque destaca de maneradramática en Kenia. Entre 1980 y2000, presionado por la demandade las parejas para limitar el tamañode sus familias, el gobierno lanzó unprograma nacional de planificaciónfamiliar. Kenia experimentóentonces una rápida disminuciónde su tasa de nacimientos, de unpromedio de ocho hijos por mujera poco más de cuatro. Sin embargo,la mortalidad materna casi nodisminuyó y las tasas de abortopermanecieron altas (estimadas enmás de 300.000 por año).Puesto que el aborto estáseveramente restringido bajo la leyde Kenia, siendo la única excepciónel salvar la vida de la mujer, la vastamayoría de abortos son ilegales einseguros, lo que influye entre el 30y 50 por ciento de las tasas demortalidad materna. El impacto enlos recursos del sistema de salud deKenia es enorme, con hasta 60 porciento de los recursos de la sala dematernidad del Hospital NacionalKenyatta ocupado por víctimas deabortos inseguros.Las necesidades insatisfechas deplanificación familiar en todo Keniasiguen siendo muy altas, con 24 porciento de las parejas siendoincapaces de tener acceso a losservicios que desean, y con serviciosde planificación familiar que se hanreducido, en gran parte debido a laimposición de la Ley MordazaGlobal. Hasta ahora, la tasa deaborto permanece alta, indicandoque las mujeres kenianas continúanrecurriendo al aborto para manejarsu fertilidad.El acceso a los servicios deanticoncepción reduce el númerode embarazos no planificados y,consecuentemente, el número deabortos. En los casos en los quehay una necesidad insatisfechade planificación familiar yanticoncepción, como la experienciakeniana lo demuestra, las mujeresrecurren al aborto para evitar elembarazo. En los países en los queel aborto es ilegal o restringido,esto significa que las mujeresponen sus vidas y bienestar enriesgo, al recurrir al aborto inseguro.Los servicios de aborto legal yseguro deben existir en formaparalela a servicios efectivos deplanificación familiar y saludreproductiva, con el fin de evitarmuertes y afrontar el impacto delaborto inseguro en la salud.Kenia y la Ley Mordaza GlobalLa Asociación Miembro de la IPPF en Kenia, la Asociación de PlanificaciónFamiliar de Kenia (FPAK), provee una porción significativa de los serviciosanticonceptivos y de salud reproductiva en el país. Enfrentada a la decisiónde elegir entre perder todo su financiamiento y asistencia técnica de laAgencia Internacional para el Desarrollo de Estados Unidos (USAID) odetener todo su trabajo en aborto seguro, la FPAK eligió perder el derechoa la ayuda para tener la libertad de defender y promover la salud y bienestarde las mujeres kenianas. La pérdida resultante de financiamiento significó elcierre de tres clínicas de la FPAK, la compactación de servicios en susclínicas restantes y el recorte del financiamiento para los programas deextensión comunitaria. Esto ha hecho considerablemente más difícil elacceso a la información y los servicios de planificación familiar para la gentepobre de ese país, e inevitablemente conducirá a más embarazos nodeseados y abortos inseguros.Necesidad de revisar la legislación sobre abortoA principios de 2004, varios médicos kenianos, acusados de practicarabortos, fueron sometidos a juicio por asesinato. En respuesta, se establecióel Comité Directivo de Salud Reproductiva de Kenia, compuesto porrepresentantes de los diferentes sectores de la sociedad keniana, paradefender a las y los acusados y ampliar la salud y los derechosreproductivos en Kenia.A través del trabajo del Comité directivo, pronto se presentará ante elparlamento keniano el borrador de una moción para liberalizar la ley sobreaborto, a la vez que se está emprendiendo una revisión nacional integraldel aborto. La movilización de quienes apoyan un mejor acceso al abortoseguro ha conducido directamente a cuestionar las leyes de aborto deKenia. Si esas organizaciones, incluyendo FPAK hubieran ratificado la LeyMordaza, este cuestionamiento no hubiera podido suceder, aún a instanciasde su propio gobierno.“La continuación denecesidades anticonceptivasinsatisfechas y la falla de losanticonceptivos estaráninvariablemente asociadas conaltas tasa de embarazos noplanificados y no deseados, loque fuerza a muchas mujeres arecurrir a la terminacióninsegura del embarazo con unainaceptable alta tasa decomplicaciones, incluyendo lainfertilidad, la morbilidad alargo plazo y la muerte”.The Magnitude of AbortionComplications in Kenya [Lamagnitud de las complicacionesdel aborto en Kenia], InternationalJournal of Obstetrics andGynaecology

IPPF/PLAFAMLa AsociaciónMiembrovenezolana y susvoluntarias sonactoresfundamentales en lacampaña paradespenalizar elaborto enVenezuelaEsfuerzos para reformar la leyde aborto en VenezuelaPor mucho tiempo Latinoaméricaha experimentado los estragos deseveras restricciones al aborto,con una de las tasas de mortalidadmaterna derivada del abortoinseguro más altas en el mundo.En Venezuela, el aborto es legalsolamente para salvar la vida de lamujer, y no hay excepciones para laviolación, el incesto o para preservarla salud de la mujer. Adicionalmente,la ley establece una penalidad dehasta dos años de prisión para unamujer que se somete a un aborto, yhasta 30 meses de prisión para la oel proveedor del servicio.El 1 de diciembre de 2004, sepresentó públicamente una propuestapara despenalizar el aborto ante laAsamblea Nacional. Para las y losprofesionales de la salud, cansadosde ver a mujeres muriendo porcomplicaciones resultantes deabortos inseguros, este fue unevento trascendental. La iniciativade ley representó los esfuerzos demuchas organizaciones de mujeres,universidades, sociedades obstétricasy ginecológicas, el Ministerio deSalud y proveedores de saludreproductiva, incluyendo laAsociación Miembro de la IPPF enVenezuela, la Asociación Civil dePlanificación Familiar (PLAFAM).En un país en donde la IglesiaCatólica ejerce una poderosainfluencia sobre la sociedad, lapropuesta de despenalización es unprimer paso para abrir una muynecesaria discusión pública ylegislativa sobre el aborto.PLAFAM ayudó a preparar elborrador de las propuestas ypresentó las consideraciones desalud pública en relación con elaborto inseguro a la ComisiónMujer, Familia y Juventud de laAsamblea Nacional, la cual ahoraapoya las propuestas. La Comisióncambió significativamente suposición una vez que sus miembrosescucharon las historias de mujeresque necesitaban acceso ainstalaciones de aborto inseguro, yque observaron de primera manoel impacto de la mortalidad ymorbilidad materna. Reconocieronque la penalización no estabaevitando que ocurrieran abortos,ni reduciendo su demanda, sinosolamente haciendo sufrir a muchasmujeres; por lo que posteriormenteacordaron que la legislación actualnecesita ser reformada.29 países han liberalizadosus leyes de aborto a pesarde la imposición de la LeyMordaza Global en 1984Albania - 1996Argelia - 1985Australia - 2002 (dos Estados)Bélgica - 1990Benin - 2003Botswana - 1991Bulgaria - 1990Burkina Faso - 1996Camboya - 1997Canadá - 1988Chad - 2002República Checa - 1986Etiopía - 2004Francia - 2001Ghana - 1985Guinea - 2000Guyana - 1995Grecia - 1986Irán - 2005Malasia - 1989Malí - 2002México - 2000 (dos Estados)Mongolia - 1989Nepal - 2000Pakistán - 1990Rumania - 1989Eslovaquia - 1986Sudáfrica - 1996España - 1985Suiza - 2002

Muerte y Negación: Aborto Inseguro y Pobreza 11 - 12La oposición a la planificación familiar socava los esfuerzospara reducir los embarazos no deseados y el aborto inseguroIPPF/Chloe HallLos serviciosgratuitos deplanificaciónfamiliar que ofrecela clínica de laAsociaciónMiembro enNouakchott,Mauritania sonfundamentalespara asegurar quemujeres comoMimoona no seconviertan en otraestadística demortalidadmaterna.La comunidad que apoya la salud ylos derechos sexuales y reproductivosenfrenta una creciente oposiciónpolítica hostil de los Estados Unidos,el Vaticano y otros gobiernosconservadores y líderes religiosos.Esto ha hecho que el accesouniversal a los servicios de saludreproductiva continúe siendo unaesperanza distante para la mayoríade la gente pobre del mundo. Elresultado directo de esto es que lasmujeres y niñas en todo el planetacontinúen cargando con la peorparte de las políticas que hanfracasado en hacer frente a lanaturaleza y escala de la mortalidadmaterna y el aborto inseguro.“La planificación familiaraccesible y efectiva puedeevitar hasta un 35% de lasmuertes maternas”. ReducingMaternal Death: Evidence andAction, A Strategy for DlD,septiembre de 2004.Un estudio de 15 naciones deÁfrica Occidental concluyó queaquellas con las más altasprevalencias en el uso deanticonceptivos tenían las tasasde mortalidad materna másbajas, y viceversa.En donde el acceso a los serviciosintegrales y la información deplanificación familiar estándisponibles, los niveles deaborto se han reducido:El número de abortos enArmenia, Kazajstán, Kirguistány Uzbekistán podría reducirse ala mitad si las mujeres que nousan anticonceptivos o usanmétodos tradicionalescambiaran a métodosmodernos de anticoncepción.Mujeres de Bangladesh con unacceso adecuado a servicios deplanificación familiar de calidad,tienen una tasa de aborto de2,3 por 1000, comparada con6,8 para mujeres sin acceso.(Duff Gillespie, The Lancet, Vol.363, Enero de 2004).

Creación de la plataforma para el cambio:intervenciones basadas en la evidenciaEl debate ideológico alrededor delaborto esconde una verdad tácita: alenfrentarse con un embarazo nodeseado muchas mujeres buscaránun aborto independientemente de sulegalidad o seguridad. Lasconsecuencias mortales de esto sondemasiado evidentes; las vidas de lasmujeres son puestas en riesgo y conmucha frecuencia ellas mueren osufren una discapacidad de por vida.La ilegalidad y el estigma asociados alaborto hacen que la evidencia seadifícil de encontrar. Sin embargo,cuando se investiga y se analiza loshechos, los argumentos a favor de laliberación de las leyes de aborto ysimultáneamente aumentar losservicios de acceso son convincentes.La prueba de que la penalización delaborto no reduce las tasas de aborto,sino que en lugar de ello pone enpeligro las vidas de muchas mujeres,puede verse a través de todas lasregiones del mundo. EnLatinoamérica el aborto es ilegal oestá severamente restringido envirtualmente todos los países y, sinembargo, la tasa de abortos es unade las más altas del mundo,excediendo con mucho las de EuropaOccidental o Norteamérica.Colombia, país que prohíbe el abortoaún para salvar la vida de una mujer,tiene un promedio de un aborto pormujer a lo largo de sus añosreproductivos. En Perú, esta cifraaumenta a un promedio de dosabortos por mujer. Para las mujerespobres, que no tienen los recursospara pagar por un tratamientoseguro, esto significa recurrir alaborto ilegal e inseguro en manos depersonas incompetentes encondiciones antihigiénicas.Perfil de país: UgandaLa controversia alrededor de cuándoy cómo un aborto debe ser legal enUganda, esconde una cruel realidadpara las mujeres. Actualmente elaborto es ilegal con la excepciónde cuando se realiza para salvar lavida de una mujer o para preservarsu salud física y mental. Sinembargo, existen barrerasadministrativas adicionales puestoque un aborto tiene que serrealizado por una o un médicoregistrado y, usualmente, se buscael consentimiento de dos médicosadicionales. Bajo el código penal deUganda, el realizar un aborto ilegales punible con hasta siete años enprisión tanto para la mujer comopara quien lo practica, aunque estopoco ha influido para reducir elnivel de abortos ilegales inseguros.Uganda es uno de los países máspobres del mundo, con cerca del 40por ciento de las personas viviendopor debajo del umbral de pobreza.Una investigación financiada por elDDI y publicada en 2005, muestraque a un tercio de las mujeres enUganda se les niega laanticoncepción, debido a que notienen acceso a los servicios. Estorespalda la evidencia obtenida porla Asociación de Planificación deUganda y representa un argumentoreal y tangible para generar el apoyode la opinión pública y el compromisopolítico para la reforma de las leyesde aborto. El resultado del accesorestringido a los servicios deplanificación familiar es que lamujer ugandesa promedio da aluz a siete hijos durante su vida,dos más de los que ella preferiría.Muchas mujeres infringen la leypara terminar con embarazos nodeseados en condiciones insegurasy antihigiénicas. El mayor impactode esto es sentido por las mujeresmás pobres de la sociedadugandesa, especialmente aquellasque viven en áreas rurales, mismasque tienden a usar instrumentosfilosos y hierbas en un desesperadointento por terminar un embarazono deseado. Más del setenta ycinco por ciento de ellas sufrirácomplicaciones de salud, y el abortoinseguro actualmente es causa deun tercio del total de muertesmaternas en Uganda.Tan sólida evidencia factual nopuede ser ignorada. Actualmente yahay una oleada de apoyo para elcambio. En septiembre de 2005 laIPPF y la Asociación de PlanificaciónFamiliar de Uganda facilitaron unamisión de verificación de hechosllevada a cabo por algunosMiembros del Parlamento Noruego.Las conclusiones de esta misióncondujeron a la delegación a emitiruna declaración que pone énfasis enla importancia de aumentar elacceso al aborto legal y seguro,particularmente para las mujerespobres, vulnerables y del mediorural. Esta declaración fue discutidapúblicamente con los Miembrosdel Parlamento de Uganda,autoridades del Ministerio de Saludy los medios, mismos queestimularon considerablemente eldebate público. Esto ha conducido aque la persona a cargo del Programade Salud Reproductiva reconozcapúblicamente que el aborto legalreduciría la tasa de mortalidadmaterna. El Ministerio de Salud estáplaneando revisar la ley de aborto yestá considerando la forma enque la actual ley de aborto puedaser interpretada de tal forma quese evite aún más mortalidad ymorbilidad innecesarias debidasa complicaciones derivadas delaborto inseguro.Utilizando evidencia para sustentarlos argumentos encaminados areducir tasas de embarazos nodeseados mediante un mejor accesoal aborto inseguro, la AsociaciónMiembro de la IPPF ha solicitado algobierno que se deroguen lasactuales leyes restrictivas de abortopor motivos de salud pública – algoque no hubiera sucedido si laAsociación de Planificación Familiarde Uganda hubiera ratificado la LeyMordaza Global.

Muerte y Negación: Aborto Inseguro y Pobreza 13 - 14Leyes de aborto a nivel mundial:Un asunto de salud pública• Antes de 1950 el aborto seguroera ilegal o estaba severamenterestringido en virtualmente todoslos países en el mundo.• Las crecientes preocupacionesacerca del impacto del abortoinseguro motivaron un rápidoaumento en el número de paísesque liberalizaron o legalizaron elaborto, principalmente en elmundo desarrollado, pero tambiénen otros países.• Esta tendencia disminuyó despuésde 1984, cuando la Ley MordazaGlobal fue introducida porprimera vez.• Entre 1985 y 1997 otros 19 paísessuavizaron sus leyes de aborto.• Más recientemente, otros 11 paíseshan liberalizado sus leyes de aborto.• Al mismo tiempo, cinco países hanendurecidos sus leyes.• 25 por ciento de la poblaciónmundial continúa viviendo en paísesen los que el aborto es ilegal o estáseveramente restringido.• En otros países, el acceso a losservicios e información está siendoseveramente restringido, si bien elaborto continúa siendo legal bajociertas condiciones.• La interpretación y aplicación deleyes nacionales, y la actitud de lacomunidad médica ante el aborto,afecta críticamente el acceso a losservicios.• Diversos estudios han demostradoque legalizar o liberalizar las leyes deaborto no conduce a un aumentoen la tasa general de abortos.Condiciones bajo las cuales se permite el aborto en el mundoPoblación involucrada (millones)Reporte de la Salud Mundial 2005, OMSAcceso a servicios legales y seguros de abortoEl asegurar la obtención deinformación adecuada acerca delaborto y el acceso a servicios deaborto seguros y asequibles, es tanimportante como legalizar el aborto;a menos que estos aspectos seanconcurrentes, el aborto insegurocontinuará devastando las vidas demillones de mujeres en todo el mundo.En países en los que el aborto espermitido, las barreras legalespueden retrasar de manerasignificativa el acceso a los serviciosseguros, lo cual puede tenerconsecuencias negativas para elbienestar de la mujer. Los períodosobligatorios de espera, la necesidadde consentimiento del esposo otutor, y la necesidad de viajargrandes distancias hasta unproveedor autorizado, constituyenimpedimentos para tener acceso alaborto seguro.Esto es igualmentePara salvar la vida de la mujerTambién para preservar su salud física y mentalTambién en casos de violación o incestoTambién en casos de daño fetalTambién por razones económicas o socialesTambién a solicitudNúmero de paísesválido en lo que se refiere a laposibilidad de pagar por los servicios.Los altos costos involucrados en elpago de servicios de aborto seguroafectan principalmente a las mujerespobres, y puede derivar en que lasmujeres retrasen un aborto parauna fase posterior y más peligrosadel embarazo.En la India, a pesar de 30 años de laprestación de servicios legales deaborto, continúa habiendo unarelación de aproximadamente 6 a 1de abortos ilegales a legales, lo quecontribuye a más del 15 por cientode la tasa de mortalidad materna.Esto es en gran parte debido a lafalta de conciencia acerca delestatus legal del aborto, a la carenciade acceso a servicios de abortoseguros e higiénicos y a la escasezde personal médico cualificado,especialmente en áreas rurales.Perfil de país: MongoliaEl aborto es legal en Mongolia,aunque la política gubernamentalno siempre se traduce en serviciosconcretos para disminuir el abortoinseguro. Las estrictas reglas para laprovisión del servicio establecen quelos abortos deben efectuarse en unainstalación médica certificada por elgobierno. Si bien esto puedegarantizar servicios de alta calidad,la realidad para las mujeres es quemuy pocas opciones legales estándisponibles además de los serviciosen los hospitales gubernamentales.Esta situación sirve para restringir elacceso a los servicios. Largas líneasde espera y procedimientosburocráticos fuerzan a muchasmujeres a recurrir a clínicas privadassin certificación, en donde losabortos pueden ser obtenidosrápidamente, pero hay altas cuotas yoperan ilegalmente. El acceso,particularmente en áreas ruralescontinúa siendo limitado. Debido aesta situación, las AsociaciónMiembro de la IPPF, la Asociaciónpara el Bienestar de la FamiliaMongola (MFWA) está promoviendoun sistema alternativo, en el queclínicas más sencillas podríantambién proveer aborto legal yseguro, con medidas en operaciónque aseguren que los estándares desalud y seguridad se mantenganaltos. Como primer paso en esteproceso, la MFWA aplicó unaencuesta a más de 1.700 personaspara conocer más acerca de laopinión pública y de las experienciasalrededor del aborto. Se entrevistó auna sección transversal del público,lo cual reveló que la mayoría de laspersonas entrevistadas tenía una altaconciencia acerca de ladisponibilidad y elegibilidad delaborto. Las y los residentes en áreasrurales, en donde no hay clínicasprivadas u hospitales públicos defácil acceso, apoyaron los planespara hacer más accesibles losservicios de aborto, indicando quehabía una demanda significativapara el acceso a los servicios deaborto seguro.

Perfil de país: EtiopíaGete (no es su nombre real), unamujer etíope de 22 años acudióa la clínica de la Asociación deOrientación Familiar en Addis Abebadebido a que había sido violada. Ellaera originalmente de Gondor en elnorte del país, pero se había movidoa Addis en busca de trabajo, y vivíacon unos tíos desde 2004.Gete fue violada por un amigo desu primo. En ese tiempo el abortoera ilegal en Etiopía con excepciónde casos de violación e incesto; y,para tener acceso a los servicios deaborto, una mujer necesitabaobtener un informe policialconfirmando la violación (esta leyha sido liberalizada recientemente).El estigma alrededor de la violacióny los abortos es grande y ella noquería acudir a la policía, pensandoque no le creerían. Cuando le dijo asu tío que había sido violada, él laechó a la calle. Cuando se diocuenta de que estaba embarazada,Gete decidió que deseaba sometersea un aborto y, venciendo susmiedos, acudió a la policía. Ellafue enviada a la clínica para obteneruna confirmación de hechos; pero,debido a que ya tenía cuatro mesesde embarazo, el personal clínico nopudo confirmar si había sido violaday se limitó a proveer consejería yconfirmar el embarazo a la policía.“Si la mujer no recibe ladocumentación correcta de lapolicía, la clínica no podrá referirlapara un aborto seguro. En casoscomo este, es común que la mujeracabe visitando a practicantes delaborto ilegal".Hermana Mekele, jefa deenfermeras en la clínica modelode Addis Abeba.IPPF/Chloe HallGete prefirió queno se revelara suidentidad en estafotografíaAl aborto médico: Salvando vidas enentornos de escasos recursosEl aborto médico, una combinaciónde medicamentos, es un métodoseguro y altamente efectivo, y seestá convirtiendo de maneracreciente en el método preferidoen muchos países desarrolladosy en algunos en desarrollo. Por elmomento no está disponible paralas mujeres que viven en gran partede los países en desarrollo. Al seradministrado por personalcapacitado, las complicacionesson poco frecuentes.Usando el antiprogestínicomifepristona conjuntamente conuna prostaglandina sintéticaanáloga, los efectos del abortomédico son similares a los del abortoespontáneo. En países en donde elaborto quirúrgico presenta severasdificultades logísticas o financieraspara los sistemas de atenciónprimaria a la salud, el aborto médicoha demostrado ser efectivo yfavorable para las usuarias, y ofreceuna esperanza real de hacer elaborto seguro mucho más accesiblepara aquellas mujeres que más lonecesitan. El aborto médico hastalas nueve semanas de gestaciónrequiere dos visitas clínicas paraadministrar dos medicamentos porseparado, pero también puedenadministrarse en casa, lo que cadavez es más frecuente para lasegunda administración. Después dela administración de prostaglandinaen la segunda visita, 90 por cientode las mujeres abortarán en unlapso de 4 a 6 horas. Elprocedimiento tiene una tasa deeficacia del 98 por ciento. Despuésde la novena semana se requiere untratamiento adicional, aunque nuncatan invasivo como el abortoquirúrgico, y tiene un 97 por cientode tasa de efectividad.Uno de los mayores beneficios delaborto médico en los países endesarrollo es que, para la vastamayoría de mujeres, elprocedimiento puede realizarse demanera ambulatoria, requiriéndosemuchos menos recursos médicos.Sarawati, una trabajadorade la salud de 37 años enla India dijo:“Si tan sólo este método[aborto médico] hubiera estadodisponible cuando yo era joveny tuve un embarazo no deseado.Yo acudí al Dai [sanadortradicional] porque no queríatener una cirugía hecha por undoctor hombre; tuve dolor yfiebre durante muchos días.Nunca pude embarazarme denuevo después de eso, y miesposo me dejó".El aborto médico se ha usadopor más de una década enmuchos países europeos. Enalgunos países actualmenterepresenta más del 50 porciento de los abortos realizados(Suecia 51 por ciento; Francia51 por ciento, Escocia 61por ciento).

Muerte y Negación: Aborto Inseguro y Pobreza 15 - 16Las mujeres VIH positivas y su derecho a decidirIPPF/Chloe HallItenesh es VIHpositiva y visitalos CentrosJuvenilesadministrados porla Asociación deOrientaciónFamiliar deEtiopía, paraplaticar con lagente jovenacerca de lo quesignifica serVIH positivapara su saludreproductivafuturaLas mujeres en edad de concebiry que viven con VIH tienen la mismaprobabilidad de tener un embarazono planificado que quienes sonVIH negativas, y de igual formase enfrentan con la interrogante desi tener o no un hijo. Sin embargo,en el caso de las mujeres VIHpositivas, el asunto es más complejo,debido a razones personales,familiares, sociales, culturales,religiosas y médicas.Las mujeres que viven con VIH soncon frecuencia estigmatizadas por serVIH positivas y, si están embarazadas,por ser irresponsablemente activassexualmente y además embarazarsesiendo VIH positivas. Algunas vecesse ven sometidas a presión por partede su familia o de las y lostrabajadores de salud para terminarcon su embarazo, mientras que enotros casos, son presionadas por susparejas y la sociedad para tenerhijos. Las mujeres que viven con VIHpueden también ser estigmatizadaspor buscar tener un aborto.Ante la ausencia del acceso aprogramas integrales de prevenciónde la transmisión madre a hijo, lasmujeres VIH positivas que dan a luza hijos VIH positivos con frecuenciason culpadas por ello.El derecho a tener una familia ydecidir si tener hijos y cuándotenerlos es una parte fundamentalde la libertad sexual y reproductivade una mujer. Sin embargo, a lasmujeres que viven con VIH confrecuencia se les niega este derecho,debido a que la sociedad y muchosproveedores de servicios de salud noconsideran que las mujeres VIHpositivas deban tener hijos, o inclusoque deban ser sexualmente activas.Esta es una imagen trágica, quepresenta a las mujeres VIH positivastanto culpables como víctimas, eimplica un cierto grado de coerciónen el proceso de toma de decisiones.A la fecha, pocos estudios hanexplorado la forma en que lasmujeres VIH positivas tomandecisiones sobre tener hijos.Sin embargo, lo que se desprendede las investigaciones actuales esla falta de respeto y valor que seatribuye a las vidas de las mujeresVIH positivas.Es muy claro que la prestaciónde servicios debe basarse en elrespeto por los derechos ydecisiones sexuales y reproductivasde la mujer; incluyendo, en casode ser necesario, el derecho aun aborto legal y seguro. Hacerque los servicios de abortoseguro estén disponibles esextremadamente importante,debido a los mayores riesgos queenfrentan las mujeres VIH positivasde sufrir complicaciones comoinfecciones y hemorragias.Sin importar cuál es su estatus deVIH, las mujeres deben tener elderecho a decidir por sí mismassi tener o no un hijo.

IPPF/JennyMatthewsAunque el abortoen Nepal ha sidodespenalizado ymuchas mujeresque habían ido aprisión por abortosilegales hanquedado enlibertad, ellassiguen estandoconscientes delestigma potencialque rodea alaborto“Así es como muchas mujeres seenfrentan al problema: SOLAS.”Dra. Gladys Bazan, Ginecóloga, Asociación Miembro de la IPPF en PerúPerfil de país: BrasilCada semana en el Hospital dasClinicas en São Paulo, el más grandehospital público en Brasil, muchasmujeres son llevadas apresuradamentea la sala de emergencia consangrado vaginal grave.La mayoría de ellas están al inicio desus años veintes o menos, y viven ellas barriadas extremadamentepobres que circundan la ciudad másgrande de Sudamérica. Algunas deesas mujeres dicen que no tienenidea de la causa de la hemorragia.Otras relatan elaboradas historiassobre trastornos de la menstruación.Pero difícilmente alguna dice laverdad; por temor a ser entregadasa las autoridades en un país endonde el aborto es ilegal, se resistena admitir que se indujeron un abortoinsertando en su vagina unmedicamento para la úlceraobtenido en el mercado negro.Aunque el aborto está prohibido enBrasil, con muy escasas excepciones,el país tiene una de las más altastasas de aborto en el mundo endesarrollo. El Ministerio de Saludestima que el 31 por ciento detodos los embarazos terminan enaborto. Eso significa alrededor de1,4 millones de abortos al año, ensu mayoría clandestinos.En los Estados Unidos, país en elque el aborto fue legalizado en1973, cerca del 25 por ciento detodos los embarazos termina enaborto. En Holanda, un país con unade las leyes de aborto más liberales,la tasa es cercana al 10 por ciento.A pesar de su alta prevalencia, elaborto continúa siendo en granparte un tema tabú en Brasil, el paíscatólico romano más grande delmundo. Pero eso está cambiando enla actualidad, conforme grupos cívicosy algunos profesionales de la medicinapromueven un debate público sobreel aborto, en defensa del derecho dela mujer a terminar un embarazo nodeseado. Quieren evitar que lasmujeres sigan muriendo debido a losabortos clandestinos.Actualmente, el aborto es permitidoúnicamente en casos de violación ocuando la vida de la madre está enpeligro. Pero aún en esos casos,puede ser difícil conseguir un juezque autorice el procedimiento, yalgunos profesionales de la medicinase rehúsan a practicar abortos pormotivos religiosos.Los abortos mal practicados son lacuarta causa primaria de muertesmaternas en Brasil.En el año 2004, unas 244.000mujeres fueron atendidas en hospitalespúblicos por complicacionesderivadas de abortos clandestinos,con un costo para el gobierno de 35millones de reales ($16 millones).Las leyes de aborto en Brasiltambién destacan sus enormesdesigualdades sociales. Las mujerescon una buena posición económicarecurren a clínicas clandestinas peroseguras para terminar susembarazos, pagando hasta 1.500reales ($700) –cinco veces el salariomínimo mensual– por un aborto.En contraste, la mayoría de lasmujeres pobres recurren a unmedicamento para las úlcerasconocido con el nombre comercialCytotec. Cuando lo insertan en suvagina, el Cytotec causa que elútero se contraiga, expulsando elembrión o feto.Informe noticioso de la agenciaReuters, 10 de enero de 2006

Muerte y Negación: Aborto Inseguro y Pobreza 17 - 18¿Un futuro libre de muertes y negación?La IPPF defiende y promueve:“Un reconocimiento universaldel derecho de la mujer adecidir, y a tener accesoal aborto seguro, y a lareducción en el riesgo delaborto inseguro."Marco Estratégico de la IPPFCuando el aborto es legal y losservicios son a la vez accesibles yseguros, la probabilidad de que unamujer muera o sea lesionadafísicamente por un aborto ya seaquirúrgico o médico, esinsignificante. En realidad, el abortoes uno de los procedimientosmédicos más seguros. Es por ellouna tragedia de salud pública quecasi 200 mujeres en el mundocontinúen muriendo todos y cadauno de los días debido acomplicaciones derivadas del abortoinseguro, virtualmente todas ellasen el mundo en desarrollo.Mujeres que de antemano enfrentanun futuro de oportunidades limitadasy desigualdades sociales, y que seenfrentan a un embarazo nodeseado, deben también encontrarsecon el frecuentemente riesgo mortalde un aborto realizado por alguiensin capacitación médica alguna encondiciones antihigiénicas, ointentando terminar un embarazono deseado por sí mismas conmétodos tradicionales.Este informe ha tratado deresaltar algunos de los temas claverelacionados con el aborto enpaíses en donde es ilegal o estáseveramente restringido. Tenemosla esperanza de que algún día lasmujeres ya no tengan que ponersus vidas y salud en riesgo por unaborto inseguro; pero para que estosea una realidad, el aborto tiene queser legal y seguro en todas partes.La IPPF tiene la convicción de que elderecho de una mujer a decidir sitener o no un aborto nunca debeser puesto en peligro por la intrusióninjustificada de la ley, o por el altoriesgo de muerte debido a lacarencia de los estándares yaptitudes médicas mínimas.Se ha demostrado que cuandolos servicios de planificaciónfamiliar y salud reproductiva estándisponibles, la tasa de embarazosno deseados disminuyesignificativamente, disminuyendocon ello la necesidad del aborto.Sin embargo, aún con el uso máseficiente de la anticoncepción, losembarazos no deseados seguiránocurriendo.El mensaje más importante de esteinforme para los gobiernos es que alpenalizar el aborto el tema nodesaparece, las mujeres continuaránbuscando abortos por todas lasrazones expuestas en estedocumento y las mujerescontinuarán muriendo. Por lo tanto,nosotros debemos asegurarnos deque si una mujer decide tener unaborto, este sea legal y seguro.Este informe ha puesto de relieveque necesitamos crear la voluntadpolítica para:1. Reducir los embarazosno deseados• Aprovechar los logros pasadosen salud sexual y reproductiva•Aumentar el acceso a laplanificación familiar•Enfocarse en las necesidadesde las mujeres y hombrespobres y del medio rural•Promover el estatus y losderechos de la mujeryeconómicamente2. Hacer que el aborto legal yseguro esté disponible paratoda mujer que lo requiera3. Abordar la desigualdadde género• Crear las circunstancias enlas que las mujeres esténempoderadas social, políticay económicamente4. Garantizar que los serviciosde atención post abortopara las mujeres quetengan abortos incompletoso complicaciones médicasposteriores a un aborto,sean incluidos en losservicios de salud tantopúblicos como privados5. Erradicar el aborto inseguro• Aumentar el acceso al abortolegal y seguro• Reducir las barreras legales ysociales para el aborto seguro6. Responsabilizar del avancea los gobiernos tanto depaíses desarrollados comoen desarrollo• Documentar el impactodel aborto inseguro en lasmujeres, las familias y lasociedad• Educar al público sobre lasconsecuencias, los costos yla injusticia social del abortoinseguro7. Afrontar el estigma y ladiscriminación asociadasal aborto y promover ladiscusión abierta y francasobre el aborto y suimpacto en la mujerEl compromiso del Departamentopara el Desarrollo Internacionalsignifica que el Reino Unidocontinúa promoviendo un enfoqueglobal para la legalización delaborto, con base en evidencia desalud pública. La IPPF apoyadecididamente este enfoque ycontinuará trabajando con elgobierno del Reino Unido, así comocon otros donantes, para encabezareste esfuerzo.Sin el arduo trabajo de muchas denuestras Asociaciones Miembro quehan rehusado el financiamiento delos Estados Unidos debido a su firmecreencia en el aborto legal y seguro,y que continúan confrontando aquienes formulan las políticasalrededor del mundo, el futurode las mujeres en muchos paísespermanecería sin cambios.Hay un cambio gradual en elparadigma del aborto y unmovimiento hacia la liberalizaciónde las leyes de aborto. Este informedebe ayudar a mantener esteímpetu. Al proporcionar evidenciareal y demostrar el impacto delaborto inseguro en la salud pública,especialmente sus vínculos con ladesigualdad social y la pobreza,podemos tener la esperanza depersuadir a los gobiernos a quehagan que el aborto sea legal yseguro. Tenemos que continuarexponiendo los argumentos en favordel derecho de la mujer a decidir sitener o no un aborto y garantizarque, si ella lo hace, no estéponiendo su vida o salud en peligro.Solamente entonces podremos mirarhacia un futuro mejor, en el que lasmujeres ya no enfrenten el riesgo demuerte o negación.

Quiénes somosLa Federación Internacional de Planificación de la Familia (IPPF) esla voz más fuerte a nivel mundial que salvaguarda la salud y losderechos sexuales y reproductivos de las personas de todas partes.En la actualidad, al estar estas importantes decisiones y libertadesseriamente amenazadas, nuestra organización es ahora másnecesaria que nunca.Qué hacemosLa IPPF es a la vez proveedora y defensora de la salud y los derechossexuales y reproductivos. Nuestra organización voluntaria, nogubernamental tiene una red mundial compuesta por 151Asociaciones Miembro en 183 países.Nuestra visiónVemos un mundo en donde las mujeres y los hombres en todaspartes, tienen el control sobre sus propios cuerpos y, por lo tanto,de sus destinos. Un mundo en donde todas las personas son libresde decidirse o no por la paternidad; libres de decidir cuántos hijosvan a tener y cuándo tenerlos; libres de procurar tener una vidasexual sana, sin el miedo de embarazos no deseados e infeccionesde transmisión sexual, incluyendo el VIH.No dejaremos de hacer todo lo que podamos para salvaguardarestas importantes decisiones y derechos para las generacionesactuales y futuras.BibliografíaAccess Denied. (2005) The Impactof the Global Gag Rule in Kenya.(http://www.globalgagrule.org/)Access Denied. (2005) The Impactof the Global Gag Rule in Nepal.(http://www.globalgagrule.org/)Alan Guttmacher Institute. (1999)Sharing Responsibility: WomenSociety and Abortion Worldwide.Alan Guttmacher Institute,Washington DC, EE.UU.Bradford, Carol y Holmes, Sue.(2005) Joint Output to PurposeReview of DFID Funded Projects onAccess to Safe Abortion.Departamento de DesarrolloInternacional, Londres, RU.Center for Reproductive Rights.(2004) Making Abortion Safe, Legaland Accessible: A Toolkit forAction. Center for ReproductiveRights, Nueva York, EE.UU.Departamento para el DesarrolloInternacional. (2004) ReducingMaternal Deaths: Evidence andAction. Departamento para elDesarrollo Internacional, Londres, RU.Gillespie, Duff. (2004) MakingAbortion Rare and Safe. TheLancet, 363:74.Global Health Council. (2002)Promises to Keep: The Toll ofUnintended Pregnancies onWomen’s Lives in the DevelopingWorld. Global Health Council,Washington DC, EE.UU.International Center for Researchon Women. (2005) TowardAchieving Gender Equality andEmpowering Women. InternationalCenter for Research on Women,Washington DC, EE.UU.Ipas. (1995) Ten Ways to EffectivelyAddress Unsafe Abortion, Ipas,Chapel Hill, EE.UU.Ipas. (2003) 5 Portraits, Many Lives:How Unsafe Abortion AffectsWomen Everywhere. Ipas, ChapelHill, EE.UU.Ipas. (2005) Global AbortionNews Update.Nerquaaye-Tetteh, Joana. (sin fecha)Access to Reproductive HealthServices: Political Reality in Africa.Planned Parenthood Association ofGhana, Ghana.Planned Parenthood Federation ofAmerica. (2003) The BushAdministration, The Global GagRule, and HIV/AIDS Funding.Planned Parenthood Federation ofAmerica, Washington DC, EE.UU.Vekemans, M y De Silva U. (2005)HIV Positive Women and TheirRight to Choose. Entre Nous, No. 59.Fondo de Población de lasNaciones Unidas. (2005) The Stateof World Population 2005. UNFPA,Nueva York, EE.UU.Organización Mundial de la Salud.(2003) Safe Abortion: Technical andPolicy Guidance for Health Systems.OMS, Ginebra, Suiza.Organización Mundial de la Salud.(2004) Unsafe Abortion: Globaland Regional Estimates ofIncidence of Unsafe Abortion andAssociated Mortality, 4th Ed. OMS,Ginebra, Suiza.Organización Mundial de la Salud.(2005) World Health Report 2005:Make Every Mother and ChildCount. OMS, Ginebra, Suiza.Deliver. 2003. “No Product? NoProgram! Reproductive HealthCommodity Security for ImprovedMaternal and Child Health.”Presentación en la Cuarta Reuniónde la Organización de Salud delOeste de África, Banjul, Gambia,14-18 Julio.

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