situacion epidemiologica infecciones respiratorias agudas (ira)

N° de casosSITUACION EPIDEMIOLOGICAINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)SEREMI REGION BIO-BIO, 2011Fecha del informe: 21 de Noviembre de 2011La importancia y la alta frecuencia de morbilidad y mortalidad, convierten a las InfeccionesRespiratorias Agudas (IRAs) en una prioridad sanitaria que en Chile se ha abordado a través deprogramas específicos permanentes y campañas que cada año se ponen en marcha en losperíodos de mayor riesgo y en los grupos más vulnerables: los niños menores de 1 año y adultosde 65 años y más.El Plan de Invierno es una estrategia que viene a reforzar el quehacer cotidiano de losequipos que trabajan en el Programa Nacional de Infecciones Respiratorias Agudas en un períodode alta ocurrencia de enfermedades respiratorias agudas y cuyo objetivo principal es reducir lamorbi-mortalidad por causas respiratorias con un enfoque prioritario en la población infantil yadultos de 65 y más años. Esta Campaña se inicia cada año con el Programa de Vacunación Antiinfluenza;que éste año se llevó a cabo a partir del 28 de marzo y se extendió hasta el 17 de junio,cuya evaluación preliminar indica un cumplimiento del 78% de cobertura global en la región delBio Bio (643.466 personas vacunadas). Las coberturas regionales preliminares, por lo principalesgrupos objetivos, serían: Personal de Salud: 107,3%; niños de 6-23 meses: 107%; crónicos de 2-59años: 108,6%, con un buen cumplimiento en éstos 3 grupos. Los grupos con bajo cumplimientofueron: Embarazadas: 63,1% y adultos de 60-64 años: 42,4%. Un cumplimiento regular tuvieronotros grupos: 65 y más años: 68,2% y escolares de 2-14 años: 74,1%.Éste año, la situación de la Influenza A Humana H1N1 y la alta circulación de otros agentesvirales y bacterianos, exigió de parte de los equipos de salud, un gran esfuerzo, coordinación,preparación y refuerzo de la vigilancia epidemiológica y de laboratorio. Es por esto, que elMinisterio de Salud reforzó recursos para la atención directa de los pacientes. Esto permitió quelos establecimientos informaran en diariamente los índices ocupacionales de la Región, quesumado a la información semanal de los Centros Centinelas y de Laboratorio permiten elaborar unboletín semanal con la situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas en laRegión, durante todo el periodo de campaña.MORBILIDAD. Información disponible a la semana 45, que cerró el 12 de Noviembre de 2011(Fuente: Centro Sensor Concepción y Centinelas: Talcahuano, Ñuble, Bío-Bío y Arauco)120010008006004002000Monitoreo Vigilancia Infantil < 15 añosCentro Sensor Concepción 20111 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51semana epidemiológicaEl Centro Sensor Concepción, acumulaun total de 20.484 consultas porrespiratorias en < 15 años a la semana45, valor superior en un 2,8% a igualfecha de 2010 (19.924). En las semanas21 y 22 hubo un aumento de consultaspor sobre el límite máximo, situaciónque volvió a verse en la semana 43. Elresto del año las consultas registraronvalores sobre y bajo la mediana. A laLim Máx Mediana 2011Elaborado por Unidad de Epidemiología Seremi de Salud Región del Bio-Bio.

Casos147Número de Casos101316192225283134374043464952N° CASOSTasa x 100 milvalores bajo lo registrado el 2010.En cuanto a la proporción deconsultas por patologías específicas,en población de 65 y más años a lasemana 45, se observa un aumentode la Neumonía (2,5%); en cambio elSBO (0,4%) y las Otras Iras (6,9%)disminuyeron sus valores en relacióna la semana anterior. La Influenzamantuvo sus valores en cero.201612%840Gráfico 6PROPORCIÓN CONSULTAS IRA PORPATOLOGIA ESPECIFICA EN 65 AÑOS Y MASCENTRO SENSOR CONCEPCION 20111 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51semana epidemiológicaSBO Neumonia Influenza otras IRA252015105VIGILANCIA INFLUENZACASOS POR SEMANAREGION DEL BIO-BIO, 2011CASOSTASAS00,01 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51Fuente: Centinela de Talcahuano, Concepción, Arauco, Bio Bio y Ñuble.Semana Epidemiológica140,0120,0100,080,060,040,020,0En los Centros Centinelas de Influenza, querecogen información de consultantes porInfluenza en Talcahuano, Ñuble, Arauco,Concepción y Bio Bio, se puede observarque a partir de la semana 12 comienza unaumento de casos, llegando a su máximoen la semana 23 (20 casos). Posteriormentese observan aumentos intermitentes decasos. A la semana 45 se observa un nuevodescenso de casos, con una tasa de 1,4 xcien mil hbtes. (3 casos)250200150100500Canal endémico de Enfermedad Tipo Influenza. Regiónde Bíobío, Chile; 2005-2010 y 2011 (SE1-45)AlertaSeguridadExito20092011El Canal endémico de la enfermedad tipo Influenza,muestra que la región ha presentado una situacióninferior a lo observado en años anteriores,manteniendo cifras entre la zona de éxito y la zonade seguridad. En la semana 45 se observa un nuevodescenso de casos, manteniéndose en la zona deéxito, lo que indica que los casos son inferiores a loesperado para la época.LABORATORIO: A la semana 45, se han detectado 4de los 5 agentes virales que se vigilan enSemanaslaboratorio. El total de virus detectados,corresponde a un 4,8% más que loobservado el año pasado a igual semanaepidemiológica (2287 v/s 2182). Éste añoel VRS comenzó su aumento a partir de lasemana 16, lo que significó un10Elaborado por Unidad de Epidemiología Seremi de Salud 0 Región del Bio-Bio.2001901801701601501401301201101009080706050403020VIGILANCIA DE LABORATORIOREGION DEL BIO BIO 20111 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 2 2 2 25 2 27 2 2 3 31 3 3 3 35 3 37 3 3 4 41 4 4 4 45 4 47 4 4 50 51 52VRS ADV VPI INF. A INF. BSEMANA EPIDEMIOLOGICA

N° CASOSN° CASOSN° CASOSadelantamiento en su circulación en relación a años anteriores. El VRS representa el 73,7% deltotal de virus detectado, seguido del Para-infIuenza (12,6%); el Adenovirus (11,7%) y la Influenza A(2%). En cuanto a los casos de Influenza A, hay 46 casos detectados en los laboratorios de laregión, 17 son tipo AH1N1 confirmados por el ISP y 29 son Influenza A sin tipificar, quecorresponden a casos ambulatorios en su mayoría. A medida que comienza a descender el VRS, seobserva un aumento de la circulación del Para-influenza (sem.25), Influenza A (sem.32) y ADV(sem.24). En cuanto a Influenza B e Influenza estacional, no se han detectado casos éste año.TOTAL VIRUS RESPIRATORIOS: 2.287ESTABLECIMIENTO VRS ADV PI IA IBHGGB 517 137 111 28 0H. HIGUERAS 204 78 25 5 0H. H. MARTIN 296 32 54 0 0H. V. RIOS RUIZ 668 20 99 13 0TOTAL1.685267 289 46 0El brote de VRS comenzó a partir de la semana 16,observándose claramente el adelantamiento en su280circulación respecto a años anteriores. A la fecha se240han detectado un total de 1.685 casos, un 44,1%200superior a lo registrado el año pasado a igual fecha160(1.169). Las mayores detecciones se realizaron en el120Hospital Víctor Ríos Ruiz y HGGB.80(Fuente: Laboratorio CentralHGGB, Las Higueras, Víctor RíosRuiz y H. Herminia Martín.Representa principalmente unavisión de lo que transcurre en elServicio de Pediatría de estoshospitales).VIGILANCIA DE LABORATORIO VRSREGION DEL BIO BIO 2007-2008-2009-2010-2011242220181614121086420VIGILANCIA DE LABORATORIO ADVREGION DEL BIO BIO 2007-2008-2009-2010-20111 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 2 2 2 25 2 27 2 2 3 31 3 3 3 35 3 37 3 3 4 41 4 4 4 45 4 47 4 4 50 51 52 532007 2008 2009 2010 2011SEMANA EPIDEMIOLOGICA40El ADV0ha2007 2008 2009 2010 2011circulado todo el año en forma discreta, con valores bajos yfluctuaciones, con mayor aumento en las semanas 27y 28. A nivel regional se han detectado 267 casos, un124,4% superior a lo observado el año pasado a igualfecha (119). Las mayores detecciones se hicieron enel HGGB y Hospital Higueras.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52SEMANA EPIDEMIOLOGICAEl VPI ha circulado todo el año, conaumento de casos entre las semanas 27 ala 29. A nivel regional se han presentadoun total de 289 casos, inferior en un 21% alo registrado el 2010 a igual fecha (366).Las mayores detecciones se realizaron enel Hospital Víctor Ríos Ruíz y HGGB.32302826242220181614121086420VIGILANCIA DE LABORATORIO VPIREGION DEL BIO BIO 2007-2008-2009-2010-20111 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 2 2 2 25 2 27 2 2 3 31 3 3 3 35 3 37 3 3 4 41 4 4 4 45 4 47 4 4 50 51 52 532007 2008 2009 2010 2011SEMANA EPIDEMIOLOGICAElaborado por Unidad de Epidemiología Seremi de Salud Región del Bio-Bio.

Nº DE MUERTESTasa por 100.000 habitantesLa Influenza A presentó un aumento de casos en las semanas 34 y 39, que fue poco significativo eirrelevante en relación a años anteriores, sobre todo comparado con el 2009 (pandemia) y el 2010.A nivel regional se han detectado un total de 46 casos, un 89,9% inferior a lo registrado el 2010 aigual fecha (455). Las mayores detecciones se realizaron en el HGGB y Hospital Víctor Ríos Ruiz.Cabe señalar que a partir de junio de 2011 se estableció la Vigilancia de IRAS Graves (en apoyo a lavigilancia de Influenza) como vigilancia Centinela, la que está siendo realizada por el HGGB.Es importante destacar que éste año se produjo un brote de Influenza AH1N1 en trabajadores deuna avícola ubicada en la comuna de Florida, que afectó en su mayoría a varones, donde laprobable exposición habría ocurrido en el traslado del personal (furgón) y contagio persona apersona en el plantel avícola. La evolución de éstos trabajadores fue favorable y sincomplicaciones.55,050,045,040,035,030,025,020,015,010,0Mortalidad por NeumoníaPaís y Región del Bio Bio, Años 1990-200990 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9País 48,3 39,1 39,1 42 40 48,1 47,6 44,4 40,8 45,9 27,8 25,4 21,6 19,1 21,2 19 18,1 22,9 19,8 20,8Región 51 38,1 37,7 38,4 37 45,1 47,1 45,5 41,3 42,5 29,9 23,1 20,2 18,1 22,1 17,3 17,3 23,1 19,3 24,7Elaborado por Unidad de Epidemiología Seremi de Salud Región del Bio-Bio.Mortalidad por Neumonía:(Fuente: DEIS MINSAL). Lamortalidad por Neumoníadel año 1990 al 2008, en laregión del Bio Bio, hapresentado tendenciassimilares a la observada anivel de país. Hasta 1999 lastasas se mantuvieron altascon fluctuaciones entre 37 y51 x cien mil hbtes. Despuésde ésa fecha se inició undescenso sostenido hasta el2003, con una tasa de 18,1 x cien mil hbtes. El año 2004 se detectó un aumento en el país y en laregión con tasas de 21,2 y 22,1 x cien mil hbtes respectivamente; para retomar la tendencia aldescenso los años 2005 y 2006. El año 2007, se produce un nuevo aumento, tanto a nivel nacionalcomo regional, para posteriormente, el 2008, descender. Sin embargo el año 2009 se observa unaumento en la tasa regional de 24,7 x cien mil hbtes, cifra superior a lo observado a nivel país(20,8 x cien mil hbtes.) El descenso en la mortalidad por Neumonía se puede atribuir a lainstalación de salas IRA y ERA en los distintos Servicios de Salud; a la Vacunación Influenza yNeumocócica en adultos mayores que se realiza anualmente (dirigida especialmente a grupos demayor riesgo) y también a la revisión y codificación rigurosa y exhaustiva de los certificados dedefunción por parte del DEIS.900800700600500400300200100MUERTES POR NEUMONIAMENOR DE 1 AÑO, MAYOR DE 65 AÑOS Y TOTALREGION DEL BIO BIO, AÑOS 1990 - 200901990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

nº muertes1999 en los < 1 año y en el 2000 en >65 años. Posteriormente, entre el 2003 y 2004, hubo unaumento de fallecidos en ambos grupos, situación que se repitió el año 2007, para nuevamentedescender el 2008. Las tasas regionales de muertes por Neumonía llegaron a 42,5 x cien mil hbtesel año 1999, cifras que siguieron disminuyendo a partir del año 2000, llegando en el año 2008 auna tasa de 19,3 x 100.000 hbtes. Sin embargo el año 2009 se observa un aumento de muertes enambos grupos etáreos, con el consiguiente aumento en la tasa de fallecidos (24,7 x cien mil hbtes).Muertes por Neumonía, según Servicio de SaludAños 2005 - 2009ÑubleConcepciónAraucoBio BioTalcahuano200591733091562006998136784920071321244510358200810186401154620091331355810272Respecto a las muertes porNeumonía, solamente el Servicio deSalud Bio Bio registró un descenso demuertes el año 2009; el resto de losServicios de Salud de la regiónregistraron un aumento de muertespor ésta causa.Muertes por InfeccionesRespiratorias Agudas (IRAS): Al2009, en la Región del Bio Bio,se informaron un total de 1.119defunciones por causarespiratoria en la poblacióngeneral, cifra superior a loregistrado el año 2008, peroinferior a lo observado el 2007.En cuanto a la situación porServicio de Salud, el año 2009todos registraron un aumentode muertes respecto al añoanterior, con valores cercanos alos registrados el 2007.4003002001000Muertes por Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS), segúnServicio de Salud, Años 2006-2009ÑUBLE ARAUCO BIO BIO CONCEPCION TALCAHUANO2006 222 70 171 250 1462007 287 89 246 341 2172008 267 89 225 278 1562009 283 91 229 327 189Defunciones porIRAS

CONCLUSIONES:Durante el año 2011, las consultas por IRA en los Centros Sensores, mostraron unaumento a partir de la semana 17 (fines de abril) en el grupo menor de 15 años, lo que muestra unadelantamiento en relación a lo ocurrido el año pasado; en cambio en los mayores de 15 años, lasconsultas se mantuvieron todo el año con valores bajo la mediana. Las consultas en la poblacióninfantil, tuvieron su mayor aumento entre las semanas 21 y 23 (fines de mayo y principios dejunio), situación que coincidió con el mayor aumento del Virus Sincicial Respiratorio (VRS).El brote estacional de VRS se desarrolló a partir de la semana 16 (tercera semana de abril)llegando a su máximo valor en la semana 22 (fines de mayo y principios de junio) y mantuvovalores altos hasta la semana 31 (primera semana de agosto). La proporción de VRS, a la semana45, fue superior a lo observado el año anterior a igual fecha, en un 124,4%. En cuanto al resto delos virus, también circularon Para-influenza (PI); Adenovirus (ADV) e Influenza A (IA). Casos deInfluenza B no se detectaron.En relación a la vigilancia de Centros Centinelas de Influenza llamó la atención que ésteaño circuló solamente Influenza tipo AH1N1, no detectándose casos de Influenza estacional, adiferencia del año pasado, en que circuló altamente Influenza Estacional, Influenza AH1N1 eInfluenza tipo B. La mayor cantidad de casos detectados en los Centinelas Influenza de la región,fue en la semana 23 (segunda semana de junio). Posteriormente los casos se presentaron enforma fluctuante hasta la semana 43, para posteriormente mostrar un descenso marcado.A nivel de los establecimientos hospitalarios de la región todos registraron altos ÍndicesOcupacionales por respiratorias, sobre todo en Pediatría, pero la buena coordinación ypreparación de los equipos permitió absorber las demandas por hospitalizaciones de la población.Respecto de la mortalidad por Neumonías, hasta el 2005 se observó que en la poblacióngeneral se retoma el descenso que se venía presentando hasta el 2003, al igual que en lapoblación mayor de 65 años. Sin embargo en el año 2009, se observa un aumento de la mortalidadregional, tanto en los menores de 1 año como en los de 65 y más. En cuanto a la mortalidad porIRAS, la situación se presentó similar a lo ocurrido con las Neumonías.Por último, si bien la OMS declaró terminada la Pandemia H1N1 del 2009, las indicacionesson estar alerta a la aparición de casos que cumplan con la definición de IRA Grave y sunotificación oportuna, sobre todo ahora que se estableció la modalidad de Centinela de IRA Graveen 6 establecimientos hospitalarios del país, dentro de los cuales está el HGGB en nuestra región.Igualmente es importante seguir contando con la información de la red asistencial de maneraoportuna y completa, para entregar informes y recomendaciones precisas y pertinentes.Elaborado por Unidad de Epidemiología Seremi de Salud Región del Bio-Bio.

Finalmente, es importante el reconocimiento a los equipos, tanto clínicos, de laboratorioy de vigilancia epidemiológica, por su gran dedicación y esfuerzo desplegado en el período deinvierno.Elaborado por Unidad de Epidemiología Seremi de Salud Región del Bio-Bio.