Aparato respiratorio - argos

Franqueo concertado nº 50/136Nº 95 - Enero/Febrero 2008INFORMATIVO VETERINARIOwww.argos.asisvet.comAparatorespiratorioNAC: DOS CASOS DE PIOTÓRAX NO TRAUMÁTICO EN HURÓN

18Actuaciónveterinaria enPirena. Entrevistaa Jaime Martínez4Investigacionessobre marcadoresde los procesosinflamatorios20Virus de la gripeaviar: el enemigolatente40EN PORTADABroncoscopia enpequeños animales46Lupus eritematososistémicoSumarioARGOS 95ACTUALIDAD PROFESIONALPÁGINA 4 / Investigaciones sobre marcadoresde los procesos inflamatorios..............................................................................................................4Es el momento de disfrutar de la formación del siglo XXI..............................................8Actuación veterinaria en Pirena. Entrevista a Jaime Martínez .................................18Virus de la gripe aviar: el enemigo latente ..............................................................................20El futuro de la analgesia y la sedación de la mano de Dexdomitor.Entrevista a Carmen Alamán (Pfizer)...........................................................................................24Publirreportaje Veteralia: la unión hace la fuerza ...............................................................26EN PORTADA / APARATO RESPIRATORIOAproximación clínica al paciente disneico ...........................................................................28Inspección endoscópica de la cavidad nasal:rinoscopia en perros y gatos............................................................................................................34Principales afecciones de las vías respiratorias superiores .......................................36Broncoscopia en pequeños animales........................................................................................40FORMACIÓN CONTINUADADegeneración lumbosacra ................................................................................................................44Lupus eritematoso sistémico............................................................................................................46PÁGINA ROYAL CANIN / El papel de la nutrición en la urolitiasis canina.....56FORO EMPRESAS /Parvovirosis: la enfermedad más frecuente del cachorro ................................58Pancreatitis canina: novedades en el diagnósticoy su importancia en el tratamiento............................................................................60N.A.C. Nuevos animales de compañíaDos casos de piotórax no traumático en hurón.................................................................50SECCIONESESTUDIO DE MERCADO ARGOS ...............................................................................................12Novedades comerciales.....................................................................................................10 y 14Noticias .............................................................................................................................................14 y 16Agenda ....................................................................................................................................24, 42 y 43Tablón de anuncios ...................................................................................................................49 y 55Guía de servicios.....................................................................................................................................62EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROSARGOS 96. Las principales patologías del oído, así como su diagnósticoy tratamiento, ocuparán la sección “En portada” del próximomes de marzo.EDITORIAL 3¿Y lo que noenseñan los libros?El Gobierno español ha aprobadorecientemente un acuerdo por el quese establecen las condiciones a lasque deberán adecuarse los planes deestudio del nuevo título universitariode Veterinario.Tras la adopción de este acuerdo, elMinisterio de Educación y Cienciapublicará la orden por la que se fijanlos contenidos mínimos y objetivos deesta enseñanza. Después, serán lasuniversidades las que propondrán losnuevos planes de estudio con lo que,de este modo, se podrá configuraruna oferta competitiva y abierta a lasnecesidades de la sociedad más próximaa su entorno.Llegados a este punto, me preguntosi estamos asistiendo, por fin, almomento en que se “pone la primerapiedra” para lograr una enseñanzaprofesional, completa y multidisciplinar,que realmente cubra todos losaspectos relacionados con el desempeñode la profesión veterinaria.Siempre he oído que la nuestra esuna carrera vocacional, y lo cierto esque muchos nos decidimos a estudiarlamotivados por un arraigadosentimiento de amor a los animales.Es, quizás, por esa misma causa porla que pasamos año tras año en lafacultad deseando estudiar asignaturas“médicas” y realizar prácticasque estén relacionadas directamentecon nuestros futuros pacientes.Pero, ¿alguien se ha preguntado quépasa con aquellos conocimientosque no se enseñan en las aulas yque, sin embargo, son fundamentalespara ejercer esta profesión? Merefiero, por ejemplo, al trato y comunicacióncon el cliente, el liderazgodel personal a nuestro cargo, laconocida “inteligencia emocional”,herramientas básicas de marketing ygestión de stocks, contabilidad,organización del tiempo, etc.Según un artículo publicado por larevista VetScript el pasado mes denoviembre, la jornada laboral de unveterinario clínico al mando de unequipo debería dividirse de la siguientemanera: menos de un 10% en laadministración del negocio, menos deun 20% en ejercicio clínico, menos deun 10% en marketing y venta al cliente,menos de un 20% en relacionescon los clientes, y cerca de un 60% en“coaching”, es decir, potenciar el rendimientodel grupo a su cargo paralograr que sea mayor que el que selograría trabajando individualmente.Si reflexionamos sobre estosdatos y los comparamos con lasenseñanzas que se imparten en lasfacultades españolas en la actualidad,llegamos a la conclusión deque éstas cubren tan solo el 20% deltotal de las horas de ejercicio profesionalde los licenciados. Ahora quelos planes de estudio se van a renovar,me pregunto si se acordarán deestas disciplinas que, por lo menoshasta ahora, no enseñan los librosde veterinaria.50Dos casos depiotórax notraumático en hurónARGOS 97. En el número de abril, la dermatología será el temacentral de la revista, en especial en lo que se refiere al diagnósticodiferencial de las distintas enfermedades de la piel.Fecha límite de recepción de información: 1 de marzo de 2008Para ponerse en contacto con nosotros o enviarnos la información que desee sobre los temasde nuestra sección “En portada”, puede hacerlo a través de nuestro e-mail, o bien por teléfono o fax.E-mail: argos.redaccion@asisvet.com - Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 423 00095

4 PÁGINA 4 / ENFERMEDADES INFLAMATORIASInvestigaciones sobre marcadoresde los procesos inflamatoriosEn muchas enfermedades, los mecanismos que utiliza el agente patógeno se basan en procesosinflamatorios. En algunos casos éstos originan, además, estados de inmunodepresión y derespuesta inmune alterados que facilitan la aparición de infecciones secundarias. Diferentesinvestigaciones se están llevando a cabo para conocer mejor cómo se produce la inflamación y cómo actuar ante ella.EQUIPO DEL DR. JOSÉ CARLOS GÓMEZ-VILLAMANDOSCatedrático de Sanidad Animal. Facultad de Veterinaria de Córdoba(3º por la izquierda, segunda fila).El Dr. Gómez-Villamandos, catedráticode sanidad animal de la Facultad de Veterinariade Córdoba es el responsable deun grupo de investigación que se dedicaal estudio de la patogenia de las enfermedadesvíricas animales, con especial atencióna los mecanismos responsables delos procesos inflamatorios, muerte celulare instauración de la respuesta inmune. Suslíneas de investigación están centradas enlas especies de producción, pero los fenómenosimplicados en los procesos de lainflamación son comunes para grandes ypequeños animales.alimentos de origen animal, unidos a lapreocupación de los consumidores por elorigen y métodos de producción de losalimentos, obligan al desarrollo de sistemasque permitan la monitorización de lasalud y bienestar de los animales durantetodo el proceso.Como mecanismo defensivo, y de manera general, las proteínasde fase aguda pueden producir fiebre, anorexia y sueño.¿Qué papel juegan las proteínas defase aguda (PFA) en el inicio de unareacción inflamatoria?Las proteínas de fase aguda, que se sintetizanen el hígado como un mecanismode defensa inespecífico frente a cualquieralteración local o general, bien por causasinfecciosas, inflamatorias, de daño tisular,procesos neoplásicos o alteraciones inmunológicas,actúan en las etapas iniciales dela repuesta inmune o inflamatoria antes deque se desarrolle una inmunidad específica.La producción de estas proteínas por loshepatocitos está estimulada por la presenciade determinadas citoquinas proinflamatoriascomo el factor de necrosis tumoralalfa (TNFα), la interleuquina 1 (IL-1) o lainterleuquina 6 (IL-6), que son mediadoresquímicos de bajo peso molecular secretadosprincipalmente por leucocitos.¿Qué aplicaciones puede tener ladeterminación del nivel de PFA en lasdiferentes especies?Actualmente, y en lo que respecta a lasespecies de abasto, el desarrollo y aplicaciónde la legislación que regula los procesosproductivos relacionados con losGÓMEZ-VILLAMANDOSLa medición de las proteínas de fase aguda podríaconstituir una herramienta útil a la hora de determinarel estado de salud de los animales.La medición de las proteínas de faseaguda podría constituir una herramientaútil a la hora de determinar el estado desalud de los animales, ya que, como se hacomentado anteriormente, estas proteínasse producen de manera inespecífica frentea cualquier tipo de proceso inflamatorio yson detectables durante bastantes días despuésdel inicio de la enfermedad, aunquesu cinética es variable dependiendo de laespecie animal de que se trate y de la gravedaddel proceso. Igualmente, y aplicabletambién en el sector de los animales decompañía, su determinación podría serempleada en el estudio de los mecanismospatogénicos de las enfermedades o en laevaluación de la eficacia de tratamientosfarmacológicos y planes vacunales.¿Se cuenta en la actualidad conherramientas de diagnóstico apropiadaspara detectar las PFA?Existen diferentes técnicas laboratorialesque permiten la determinación de las concentracionesséricas de diferentes citoquinasproinflamatorias y proteínas de faseaguda, como son los métodos espectrofotométricoso de ELISA. Sin embargo, y apesar de que estos métodos están comercialmentedisponibles, su uso no estádemasiado extendido en la práctica diariade los veterinarios de explotación, bien pordesconocimiento de su existencia y utilidad,o bien porque se requiere cierto equipamientoe instrumental para su medición.En cualquier caso, son técnicas de uso rutinarioen el laboratorio cuya utilizacióndebería potenciarse entre los profesionalesde la sanidad animal.¿Qué investigaciones está llevandoa cabo su equipo de trabajo en laactualidad relacionadas con infeccionese inflamación?Nuestro grupo de investigación sededica principalmente al estudio de lapatogenia de las enfermedades víricasanimales, con especial atención a losmecanismos responsables de los procesosinflamatorios, muerte celular e instau-ración de la respuesta inmune. En laactualidad, desarrollamos nuestro trabajoen distintos proyectos de investigaciónsobre peste porcina clásica y africana,diarrea vírica bovina, lengua azul y encefalopatíasespongiformes transmisibles,estudiando el papel que juegan las cito-quinas proinflamatorias y proteínas defase aguda en estos procesos. Para ellocontamos con la insustituible colaboraciónde otros grupos y centros de investigaciónnacionales e internacionales,como los liderados por el Dr. Sánchez-Vizcaíno, de la Universidad Complutensede Madrid, el Dr. Cerón, de la Universidadde Murcia o el Instituto de Virologíade la Facultad de Veterinaria de Hannover,en Alemania.En su opinión, ¿cuál es el caminoque deben seguir las investigacionesen este campo?En nuestra opinión, el conocimiento delos mecanismos implicados en los procesosinflamatorios y en la respuesta inmune delos procesos infecciosos que afectan a lacabaña ganadera se presenta como fundamental,ya que esto permitirá el desarrollotanto de métodos más fiables para evaluarel estado sanitario, como para elaborar nuevasvacunas. Un aspecto importante, que yase está estudiando por grupos como el delDr. Cerón de la Universidad de Murcia, esel desarrollo de técnicas más sensibles yrápidas que nos permitan, junto al estudiode los mediadores químicos de la inflamación,determinar los perfiles serológicos deestas sustancias en las diferentes enfermedades,que serán importantes herramientasen sanidad y bienestar animal. Belén González y Tatiana BlascoArgos¿Cuál es el mecanismo de acción de las PFA?Existen diferentes tipos de proteínas de fase aguda que forman parte de la denominadarespuesta de fase aguda. Durante esta respuesta, que es específica paracada especie animal, las concentraciones séricas de las proteínas de fase agudapueden sufrir cambios considerables. En este sentido, se diferencian las proteínasde fase aguda positivas, como la haptoglobina, la proteína amiloide sérica A o laproteína C reactiva, cuya presencia se ve incrementada, y las proteínas de faseaguda negativas, como la albúmina, que disminuyen su concentración en el transcursode esta repuesta. Aunque las máximas concentraciones séricas de las proteínasde fase aguda se pueden detectar entre las 24 y 48 horas desde el inicio delproceso patológico, es posible igualmente encontrarlas en enfermedades de evolucióncrónica, si bien su presencia es menor que en las fases agudas o iniciales.Como mecanismo defensivo, y de manera general, las proteínas de fase agudapueden producir fiebre, anorexia y sueño. Más específicamente, la haptoglobina presentaun efecto bacteriostático basado en la formación de complejos estables entrela hemoglobina libre y el hierro sérico, limitando así la disponibilidad de este ion,necesario para el crecimiento de los agentes bacterianos. Además, muestra un efectoinmunomodulador y actúa sobre el metabolismo lipídico y la angiogénesis. La proteínaamiloide sérica A interviene en el transporte del colesterol, presenta efectos quimiotácticosprincipalmente sobre monocitos, neutrófilos y linfocitos T e induce lamovilización del calcio. Además, inhibe la activación plaquetaria, la fiebre y larespuesta inmune in vitro. Y finalmente, la proteína C reactiva intervieneen procesos de activación del complemento y de opsonización(fagocitosis mediada por la unión antígeno-anticuerpo),modula la producción de citoquinaspor los monocitos y macrófagosy previene la migracióntisular de neutrófilos.ARGOS95

8ACTUALIDAD PROFESIONAL / FORMACIÓNEs el momento de disfrutarde la formación del siglo XXIYa está disponible el primer curso para Auxiliares de Comercio Especializado en Animales de Compañía.En este artículo se explica con detalle en qué consiste este innovador programa de formación.El primer curso para Auxiliares deComercio Especializado en Animales deCompañía está promovido y desarrolladopor la Asociación Española de Distribuidoresde Productos para Animales de Compañía(AEDPAC) y Asís. AEDPAC aglutina aunas 60 empresas de todo el territorionacional, organiza eventos tan importantescomo la feria de Iberzoo, y es la voz de loscomercios especializados ante la administración.Desde hace tiempo, tiene la firmevoluntad de contribuir a la mejora y profesionalizacióndel sector minoristapor medio de iniciativas deformación. Asís, empresaeditora de revistascomo Especies, Argoso Ateuves, cuenta conuna plantilla de 40personas, de la que 23son veterinarios especializadosen comunicación.Además, estáacreditada por la Administracióncomo EntidadOrganizadora para la gestióne impartición de formacióna demanda, y dispone deprogramas formativosacreditados por la Comisión de FormaciónContinuada de Profesiones Sanitarias.El mejor momentopara la formaciónDespués de muchos meses de preparación,el curso está disponible desde estemismo mes de febrero. Todo aquel quedesee que su negocio se beneficie de esteexcelente y práctico programa de formación,debe tramitar lo antes posible la inscripciónpara garantizar las plazas correspondientes,ya que son limitadas paracada convocatoria.¿Qué ofrecemos en este curso?Teoría y ejercicios prácticos elaboradospor los mejores profesores y la posibilidadde obtener una titulación, además delreconocimiento y seguridad ante los clientes,son algunos de los valores añadidosque se ofrecen.¿A quién va dirigido?Este curso interesa atodas aquellas personasque trabajan en tiendas,clínicas, residencias,Índice de empresas miembros de AEDPACAgrumop S.L.Alamber S.L.Alimundo S.L.Andrés Serrano Jim Hijos, S.L.Animal Company Food & Supplies S.L.Aquatlantis Producto para Animais, S.A.Arquivet S.L.Artero cuchillería S.A.Asís Veterinaria, S.L.Avi-Piscícola Del Norte, S.L.Bailach FillsBCN Piscicultura Ibérica, S.L.Beta Acuarios S.L.Biomarino de Murcia, S.L.Blisma Valencia S.L.Centauro - Centre Veterinari Vic, S.L.Cipriano Muñoz Trullen -TropicuariumComercial Dimac S.L.Creaciones Arppe, S.A.Cunipic SCCLDialsa-Ribecan S.A.DisnapetDistri Proan, S.L.Distribuciones Lucero Paz S.L.Distribuciones Ramírez Azor, S.L.Dog Model S.L.Exotiquarium, S.L.Forrajes y Abonos Cominter S.L.Gines Rosell e Hijos S.L.Green Fish Tropiacal Sur, S.L.Grupanor Cercampo S.A.Hiper Exotic Zoo, S.L.Iberamigo, S.A.Ica, S.A.Jovid, S.L.Jumipez, S.L.Lice, S.A.Manuel Obrero Ruiz S.A.Manufacturas Metalúrgicas RSL, S.L.Nanday S.L.Nayeco S.L.NPNutriplant S.L.Orni-Meco S.L.Ornyzoo Europa, S.L.Pez Aquarium, S.L.Piensos Picart, S.A.Pro Sandimas, S.A.Progenex S.L.Promotora Bama, S.A.Qualillet, S.L.U.R. Ros García S.L.Reed Busines Information, S.A.Rolf.C.Hagen España S.A.Sanavida Mayoristas S.L.SepiolsaServicio Integral de Mascotas S.L.Tecnoaquarium S.L.Vitakraft Spain, S.L.Voltregá, SPTXaraleiraYagu Peix i Peix S.L.Zoo Gestión S.L.En http://formacion.grupoasis.com/ puede encontrar una demostración gratuita del curso deAuxiliares de Comercio. Allí le mostramos un capítulo de teoría, una simulación interactiva, yun vídeo de manejo de un animal.núcleos zoológicos, etc., y que necesitan unmejor conocimiento de aspectos relacionadoscon su labor profesional, así como aaquéllas que se sienten atraídas por elmundo de los animales de compañía yquieren formarse para incorporarse al sectorcomo Auxiliar de Comercio Especializadoen Animales de Compañía.Los establecimientos que logren la beca AEDPAC de 230 eurosy obtengan la subvención de 420 conseguirán los 650 eurosnecesarios para realizar el curso de forma gratuita.¿Cómo inscribirse?En la página web http://formacion.grupoasis.com,se explican de forma muydetallada los pasos a seguir para rellenarel formulario de inscripción.Por otro lado, los alumnos que logrenla beca AEDPAC de 230 euros y obtenganla subvención de 420 conseguirán los 650euros necesarios para realizar el curso deforma gratuita.Estructura del cursoLa duración es de tres meses, durantelos cuales habrá que dedicar aproximadamente60 horas a la teoría y práctica virtual(cada alumno organizará su tiempoen función de sus necesidades dentro delos tres meses) y 20 de prácticas que serealizarán en un establecimiento especializadohomologado por AEDPAC lo máspróximo posible a su localidad. Aquellosalumnos que trabajan en un comerciopodrán realizar dichas prácticas en su propiolugar de trabajo.Todos los participantes que terminen elcurso y que hayan aprobado cada uno delos módulos recibirán un certificado acreditativodel grado de aprovechamiento.95

9Los contenidos preparados para el curso son muy amenos y, sobretodo, muy prácticos.Herramientas multimediaLos contenidos son muy amenos y, antetodo, muy prácticos. Para favorecer elproceso de aprendizaje se emplea unametodología práctica de adaptación deconocimientos a casos reales y próximosal alumno. Un buen número de actividadesy ejercicios facilitan el desarrollo delcurso de forma muy dinámica. Así mismo,se ofrecen simulaciones de lo que sucedeen el trabajo real del comercio, en las quelos alumnos deberán emplear su ingenioy conocimientos, así como vídeos queFechas de inicio del cursoEl curso tiene cuatro convocatorias en este primersemestre del año:18 febrero 200803 marzo 200831 marzo 200828 abril 2008demuestran cómo hay que manipular lasespecies más comunes a la venta.TutoríasLa manera más efectiva de aprendernuevas habilidades consiste en ponerseen las situaciones en las que necesitamosemplearlas y disponer de tutores (profesionalesexpertos) que nos ayuden en elmomento. Cada alumno podrá comunicarsedirectamente con un tutor personalespecializado, a la vez que tendrá la posibilidadde relacionarse con otros compañerosdel curso. Ese tutor personal llevaráel seguimiento de cada alumno frecuentemente,y contará con el apoyo directo deun equipo de técnicos y profesionalesaltamente cualificados dirigido y coordinadopor Asís. Se establece, por tanto,una relación personal entre alumno y profesorque favorece la resolución de dudasy ayuda a avanzar en el aprendizaje denuevos conceptos. Asís se comprometeen todo momento a contestar en un plazono superior a 48 horas. Belén GonzálezDepartamento de Formación de AsísPrecio del cursoEl valor del curso es 650 euros. Seha desarrollado un programa debecas y subvenciones que permitenla financiación total del mismo.Becas AEDPAC:• Las becas son concedidas por AED-PAC exclusivamente para los profesionalesdel sector. Existe un númerolimitado para cada convocatoria ylos establecimientos que estén interesadosdeben solicitarlas a loscomerciales de las empresas sociasde AEDPAC (ver cuadro). El importede la beca asciende a 230 euros.• Para más información:Secretaría de AEDPACTel.: 934 524 598www.aedpac.comSubvenciones:• Las subvenciones son gestionadaspor Asís ante la Fundación Tripartita.Cada establecimiento especializado,igual que cualquier otraempresa, dispone de una cantidadde dinero para utilizar en la formaciónde sus trabajadores. Puedenacceder a ellas todos los trabajadorespor cuenta ajena, quedandoexcluidos autónomos y de la administraciónpública.• Solicitar la subvención es muy sencilloy desde Asís le ayudamos ahacerlo. Toda la información en lapágina webhttp://formacion.grupoasis.com.Para cualquier duda o aclaración:AsísTel.: 976 461 480E-mail: formacion@grupoasis.com95

10NOVEDADES COMERCIALESVetXX presenta su nueva LíneaCare de productos de higienepara mascotasDespués de más de 20 años decomercialización en España de losconocidos productos para el cuidadoy la higiene de perros y gatos SPECI-CARE, la compañía VetXX ha decididorealizar una actualización de la gama.El cambio de la línea supone unarenovación de las presentacionesactuales, tanto en la imagen de los productoscomo en el diseño de los envases,dotándola de una imagen másatractiva para el consumidor actual,una mejor identificación del producto yla especie de destino, y una mejora funcionalen el uso gracias a los envasesmás ergonómicos.También se han realizado ligeras reformulaciones enalgunos productos, incorporando las últimas investigacionesen el campo de la higiene y la dermatología animal.Uno de los cambios con mayor repercusión es la unificaciónde marcas de ámbito mundial debida al altogrado de conocimiento de la marca SPECICARE entreveterinarios, ATV y propietarios en todo el mundo.Desde VetXX se confía en que la adaptación por partede los usuarios sea rápida ya que las nuevas marcasmantienen gran similitud con las anteriores.Las equivalencias de productos entre la Línea Specicarey la nueva Línea Care son:Línea SpecicareEar Cleaner CaninoEar Cleaner FelinoEar Cleaner SensitiveOftálmicoClorhexidina SprayBitter SprayGenital CleanerMalta FelinaPaw ProtectorPasta DentalCollares de fiesta FestivePet CollarJAPAG-Distribuciones presenta como novedad los collaresde Fiesta (Festive Pet Collar). Estos collares decorativospara poner guapa a la mascota son ideales para días de fiesta,días especiales y, especialmente, para los días de carnavalo para exposiciones y concursosde peluquería canina.Los collares están disponibles entres tallas diferentes de 23, 30, 38cm. Hay modelos en muchos colorescon campanitas, perlas, con brillanteso lentejuelas.■ Para más información:JAPAG-DistribucionesTel.: 629 915 063E-mail: comercial@japagdistribuciones.comNota de redacciónNueva Línea CareCleanAuralCleanAuralCleanAural SensitiveCleanOcularAntiSeptBitterSprayCleanGenitalCatMaltPawProtectCleanDentalClorhex 3% Chlorhex 3%Champú 2 en 1LubrithalNeutraleLubrithal■ Para más información: VetXXTel.: 935 448 507E-mail: info.es@vetxx.com - www.vetxx.comEl Departamento de Redacción de Argos informaa los lectores de que las “Novedades comerciales”publicadas en esta revista han sido estrictamenteelaboradas con la información remitida por las propiasempresas en lo referente a las característicastécnicas y particularidades de los distintos productosy/o promociones.Limpiador de manchas orbitales Can-BelLa equilibrada fórmula de Can-Bel permite la limpieza de las manchas amarillentasque aparecen en el contorno ocular de los perros y gatos y que tantoafean su aspecto. Su uso regular permite mantener en perfecto estadoesta zona tan visible de la mascota.La utilización de Can-Bel combinada con el limpiador ocular Optican,proporcionará una higiene más completa del sistema ocular, protegiendode infecciones y agentes contaminantes externos, manteniendoel lacrimal limpio y lubricado y un contorno ocular libre de manchas.■ Para más información: Stangest S.L.Tel.: 977 604 651/Fax: 977 601 319E-mail: stangest@stangest.comwww.stangest.comNutrición para perros deportistasGLSDogs amplía su gama de productos lanzando al mercado+ Power. Se trata de un alimento complementario formuladoespecialmente para la época en la que los perros vana desempeñar un esfuerzo físico continuado. Gracias a lacombinación de sus ingredientes el animal incrementará suvelocidad de reacción y repondrá más energía de la que pierde.Destinado a perros de competición, caza, trineo, exposición, agility, canicross, etc.También está recomendado para las hembras lactantes. Contiene, entre otros, extractos,aditivos y apetenzymas de sabores naturales.■ Para más información: Gumersindo Lopez, S.L.U.GLSDogsTel.: 902 877 953E-mail: gls@glsdogs.com - www.glsdogs.comBatas de cirujano de las tallas medianay pequeñaDebido a las numerosas peticiones de los profesionales veterinarios, Xpress by Aléslanza unas nuevas batas de cirujano de las tallas pequeña ymediana.El servicio Xpress se completa con una amplia gama de productosentre los que podrán encontrar: pijamas sanitarios,paños quirúrgicos y fenestrados, zuecos, toallas, etc.Xpress les recuerda que se comprometen a entregarles supedido, gratuitamente, en menos de 72 horas, con la garantía deque si no quedan satisfechos les devuelven su dinero.■ Para más información: Xpress by AlésTel.: 902 026 278www.ales.esGama posquirúrgica CodidogLa gama posquirúrgica de Codidog cubre todo el cuerpo del animal evitando autolesionesen las heridas y contribuyendo a la sujeción de los apósitos. Confeccionadacon hilaturas naturales (95% algodón, 5% elastane) y costuras exteriores para evitarrozaduras en la zona intervenida, es resistente al lavado a máquina con productosdesinfectantes. El color blanco permite detectar rápidamente evoluciones anómalasde las heridas.Un extenso abanico de tallas permite la adecuacióna las diferentes anatomías caninas. Es el productoideal para los posoperatorios, ya que enmuchos de los casos evita la utilización del collarisabelino.■ Para más información: EverestTel.: 902 108 848E-mail: info@everest-tecnovet.comSuplemento para yegua MARE PLUSVetNova presenta MARE PLUS, suplemento desarrolladopara crear un óptimo equilibrio vitamínico-mineral en layegua y prepararla para la concepción, gestación, parto ylactación. Aporta hasta 25 vitaminas y minerales esencialesy es particularmente rico en vitaminas A, D, E, calcio, fósforoy yodo. Se presenta en envases de 1,36 kg, 3,18 kg y9,07 kg, para 24, 56 y 160 días de suplementación, respectivamente.Es el suplemento líder de su clase en Estados Unidos.Durante el mes de febrero VetNova ofrece un envase de 1,36 kg gratis por la comprade dos envases de 3,18 kg o un envase de 9,07 kg.■ Para más información: VetNovaTel.: 918 440 273 - 918 410 392E-mail: vetnova@telefonica.netTijera Artero Max ZafiroEl modelo de tijeraMax Zafiro es robusto yde una gran resistencia ycalidad, debido a suacero japonés de 4030con una dureza de 57HRc.Las Artero Max Zafiro,con sus hojas cóncavas yfilo de navaja, son idealespara realizar cortes ydesfilados.Facilita el trabajo delpeluquero debido a su diseño ergonómicoy de mango off-set. El mango es de aluminio,lo que hace que sea tan ligera y manejable.Esta línea de tijeras Max Zafiro estádisponible en las medidas de 7,5” y 8”.■ Para más información:Artero S.A.Tel.: 902 159 084E-mail: martarey@artero.comwww.artero.comDexdomitor parael control avanzadode la sedación y lapremedicaciónPfizer Salud Animal presenta Dexdomitor,alfa-2 agonista para controlavanzado de la sedación y premedicacióna la anestesia en perros ygatos. Su principio activo es dexmedetomidinapura, isómero activoobtenido a partir de la medetomidinaresponsable de todos los efectossedantes y analgésicos de estamolécula.La medetomidina contiene dexmedetomidinay levomedetomidina(forma inactiva) al 50%, ésta últimacon efecto potencial antisedativo yantianálgesico. La dexmedetomidinatiene mayor selectividad en losadreno-receptores alfa-2 y menoractividad alfa-1 que todos los alfa-2agonistas, incluida la medetomidina,por lo que con Dexdomitor la sedación,analgesia y relajación muscularson potentes y seguras, y sólo lamitad del fármaco necesita sermetabolizado.Posee un perfil de seguridad,incluido el cardiovascular, más fiableque la medetomidina y tiene unmenor impacto sobre el metabolismohepático que otros fármacosque se administran conjuntamente,como la ketamina, por lo que larecuperación del animal es más rápiday segura.Dexdomitor, cuyos efectos sontotalmente reversibles con atipamezol(Antisedán), es el fármaco deelección para ser utilizado solo o encombinación con otros.■ Para más información:Pfizer Salud AnimalTel.: 914 909 90095

12ESTUDIO DE MERCADO ARGOSSe busca auxiliar veterinarioUno de cada tres centros veterinarios tiene previsto contratar al menosa un auxiliar en los próximos dos años. Todo apunta a que estecolectivo, formado en su mayor parte por profesionales jóvenes y conun elevado porcentaje de mujeres, se encuentra en un buen estadode salud, y cuenta con unas expectativas de futuro prometedoras.No es ningún secreto que la presenciade los auxiliares ha aumentado considerablementeen los centros veterinarios españolesdurante los últimos años. Aunqueaún no se alcanza la proporción de auxilarespor veterinario que caracteriza a otrospaíses como Reino Unido o Estados Unidos,la verdad es que en poco tiempo estosprofesionales se han convertido en unapieza clave en el día a día de la clínica.El abanico de funciones que desempeñanabarca desde la atención al clientehasta la asistencia al veterinario en el quirófano,y todo ello sin contar con unaenseñanza reglada, una titulación oficial,ni un convenio laboral.En el estudio de mercado de este mesnos hemos centrado en este colectivo, yhemos consultado a los centros veterinariosla edad y sexo de los auxiliares quetrabajan en ellos, además de interesarnospor la demanda de personal a corto plazo.Más personal auxiliarFigura 1. ¿Tiene previstocontratar algún auxiliar?67%No33%SíEn primer lugar, preguntamos a los centrosveterinarios si tienen previsto contrataralgún auxiliar en los próximos dos años.Como se puede ver en los resultados obtenidos(figura 1), una tercera parte de losmismos (33%) afirma creer que requeriráal menos un auxiliar en el periodo propuesto,mientras que el resto (67%) respondióque no tiene previsto contratar ningunoen los dos años próximos.Predominan las mujeresPara continuar con nuestro estudio demercado, nos interesamos por el génerode los auxiliares empleados en los centrosveterinarios de nuestro país. Los resultadosobtenidos se pueden observar en lafigura 2, e indican que la mayoría del personalque ocupa este puesto es del génerofemenino (88%). Por su parte, el 12%restante son hombres.Como dato adicional, cabe destacar queen la encuesta realizada por Asís Veterinariaen 2003, el 80% de los veterinarios afirmabaque prefería contratar mujeres paraocupar ese puesto.Ocho de cada diez auxiliarestienen menos de 36 añosFigura 2. Género de los auxiliares.12%Hombres88%MujeresPrimeros pasos en ValenciaEl pasado 29 de octubre 2007 se presentó ante la Consellería de Justicia, Interiory Administraciones Públicas la documentación para el registro de la AsociaciónValenciana de Auxiliares de Clínica Veterinaria (A.V.A.C.VET), con arreglo a laLey Orgánica 1/2002, reguladora del Derecho de Asociación.La Asociación pretende, entre otros fines, crear un vínculo entre los auxiliaresde la provincia de Valencia interesados en mejorar su formación y su calidad profesional,participar de forma activa en cualquier actividad orientada hacia ese propósito,así como servir de nexo en las relaciones entre veterinarios y auxiliares.El órgano provisional de gobierno está compuesto por:• Presidenta: Mª Theresa Alcalá (Clínica Veterinaria Parque Central).• Vicepresidenta: Begoña Galindo (Hospital Veterinario Archiduque Carlos).• Secretaria: Helena Gamero (Clínica Veterinaria Ricart).• Tesorera: Miriam Strasser (Clínica Veterinaria Parque Central).• Vocales: Noemí Villanueva y Mª del Mar Francés (Hospital Veterinario Constitución).Las personas interesadas en recibir información o contactar con la Asociaciónpueden hacerlo a través de correo electrónico (avacvet@hotmail.com), por fax961 433 007 o en el teléfono 665 008 639.Figura 3. Edad de los auxiliares.0 35% 43% 19% 3%Hasta Entre 26 Entre 36 Más de25 años y 35 años y 45 años 45 añosCUPÓN DE SOLICITUD O ACTUALIZACIÓN DE DATOS DE LA REVISTA ARGOSAuxiliares (%)45403530252015105simos conocer con qué grupo de edad secorresponde mayoritariamente esta profesión.En la figura 3 se puede ver cómoaproximadamente una tercera parte (35%)de los auxiliares de los centros veterina-EdadCon la finalidad de ampliar la informaciónsobre los auxiliares veterinarios, quiriosencuestados tienen como máximo 25años, mientras que el 43% está entre 26 y35 años. De esta manera, podemos concluirque el 78% de los ATV, casi ocho decada diez, son menores de 36 años.En cuanto al resto, un 19% de los auxiliaresse sitúa en el rango de edad comprendidoentre los 36 y los 45 años, mientrasque el 3% restante supera esta edad. FICHA TÉCNICAEste trabajo ha sido realizado con losdatos obtenidos a través de la encuestaincluida en el número 89 de la revistaArgos, correspondiente a junio de 2007.■ 267 respuestas■ Error muestral: ±6,1■ Intervalo de confianza: 95,5%Sheila RieraArgosImagen archivoIndique el motivo por el que remite este cupón: Modificación de datos AltaNombre del centro veterinario:Veterinario al que dirigir la revista:Nº de col.:Dirección del centro:Localidad: C.P.: Provincia:Teléfono:E-mail:Señale los servicios complementarios que se ofrecen en su establecimiento:Venta de animales Residencia canina Tienda especializada PeluqueríaEn el caso de tener tienda y/o peluquería indique el nombre del responsableIndique el número total de veterinarios y ATV que trabajan en el centro: VeterinariosATVSeñale la especie o especies con las que trabaja:Perros Gatos Aves Exóticos Caballos Animales de producciónPor favor, pegue aquí la tarjeta de su establecimientoo estampe el sello de su negocio.Necesitamos comprobar con exactitud la dirección de su domicilio laboral y el tipo de actividad que desarrolla para poder enviarle mensualmente la publicación Argos. Por ello es imprescindibleque nos remita este cupón por correo o por fax a la siguiente dirección: Asís Veterinaria. Andador del Palacio de Larrinaga, 2. 50013 Zaragoza. Fax: 976 425 411/ 976 423 000.Nota: Argos es una publicación de distribución gratuita exclusivamente para Centros Veterinarios de animales de compañía.“En virtud de lo dispuesto por la Ley 15/1999, ASIS VETERINARIA, S.L. le informa de que dispone de un fichero con datos de carácter personal, del que es Responsable y cuya finalidad es la distribución de publicaciones y el envío de material publicitario. El destinatario de la información es ASIS VETERINARIA, S.L.y los estamentos oficiales que por ley exijan la cesión. Para ejercitar los derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación, en el ámbito reconocido por la Ley 15/1999, puede dirigirse por escrito a ASIS VETERINARIA, S.L., Andador del Palacio de Larrinaga, 2, 50013, Zaragoza.Mediante el envío del presente cupón consiento expresamente y autorizo a ASIS VETERINARIA, S.L. para que trate mis datos de carácter personal, de acuerdo con las finalidades descritas.95

14NOVEDADES COMERCIALESPerfiles serológicosfrente a 17 alérgenosImprovio SQ de Mega-Cor es una técnica deinmunoblot adaptada auna membrana de nitrocelulosadesechable (12test por envase).Con cada prueba seconsigue el perfil serológicoen el perro de la respuesta de inmunoglobulinas E (IgE) específicas frente a 17 alérgenos ambientales corrientes.Todos los reactivos del kit son estables a 2-8 ºC duranteun periodo de un año. Con este producto podrá realizar unalectura semicuantitativa aproximada o cualitativa (positivo/negativo)a simple vista, una vez que la membrana estétotalmente seca.También puede obtener una lectura cuantitativa exactamediante el lector Rapid Reader.■ Para más información: Eurovet Veterinaria S.L.Tel.: 918 841 374Fax: 918 875 465E-mail: comercial@euroveterinaria.comwww.euroveterinaria.comRoyal Canin premia las dietas de pérdida de pesoRoyal Canin pone en marcha la campaña “Ponle enforma”, con la que quiere premiar a los veterinarios, auxiliaresy propietarios que utilicen sus dietas de pérdida de pesodesde el 15 de enero al 31 de octubre, a través de un sorteoque se celebrará el 10 de noviembre.Del total de cartillas recibidas, se premiarán un total de 20.El propietario será obsequiado con un año de alimento gratis, y la clínica obtendrá dosvales-viaje valorados en 600 y 300 euros, para el veterinario y auxiliar, respectivamente.■ Para más información: Royal Canin. Tel. de atención al cliente: 900 323 632Idexx Laboratories presenta el test SNAP cPLPara el diagnóstico o descarte de la pancreatitis canina, Idexx presentael nuevo test rápido, SNAP cPL (lipasa pancreática canina).Con una muestra de suero y sólo en 10 minutos, el veterinariopodrá diagnosticar o descartar la existencia de esta enfermedad. Almismo tiempo, el clínico podrá enviar la muestra al laboratorio de referencia Idexx VetLabpara una cuantificación de la cPL, lo cual es de gran ayuda para el pronóstico y monitorizaciónde cada caso.SNAP cPL está disponible en cajas de 10 unidades.■ Para más información: Idexx Laboratories. Tel. gratuito: 00800 1234 3399VideosistemaMultiCAM paraendoscopiaDimavet presenta el avanzado videosistemaMultiCAM multifunción paraendoscopia que incorpora: fuente de luzde xenon de 24 W, cámara, USB (sóloimágenes) o SD Card (WMV grabaciónde movimiento), archivo de imágenes ymonitor TFT de 10,4” y 800x600 de resoluciónpara una perfecta imagen sinnecesidad de un monitor externo.Compatible con endoscopios rígidos yflexibles. Las funciones de control de lacámara incluyen: balance de blancos,window, Boost y Anti Moiré. Este sistemase caracteriza por ser compacto, de fácilmanipulación, excelente precio y atractivodiseño.■ Para más información:Dimavet S.L. Tel.: 952 339 260E-mail: dimavet@dimavet.comwww.dimavet.comNOTICIASEukanuba colabora con el ICongreso Mundial de Perrosde DetecciónDurante los días 7 al11 de noviembre tuvolugar en el municipio deRubí (Barcelona), el 1 stDetector Dogs WorldCongress, organizadopor el Ayuntamiento deRubí, Policía Local deRubí, Internacional Detector Dogs Teams –IDDT, Spain eIsla Animal S.L. con la colaboración de la InternacionalPolice Association (IPA).En dicho congreso, que contó con el patrocinio deEukanuba, los mejores profesionales y científicos relacionadoscon los perros de detección abarcaron todaslas temáticas sobre perros de detección de explosivos,drogas, minas, cáncer, restos humanos y cadáveres,rescate, epilepsia, etc.Las diferentes unidades caninas hicieron una exhibiciónen la que los perros y guías enseñaron el trabajo querealizan para el mantenimiento de la seguridad pública.Schering-Plough, S.A. patrocinaun nuevo encuentro técnicosobre la dermatología en lapráctica veterinariaSchering-Plough, S.A.organizó la charla “ProtocolosDiagnósticos delPrurito del Gato” quetuvo lugar el pasado 26de noviembre en elHotel NH Amistad deMurcia, con la colaboraciónde la Clínica VeterinariaLa Flota.La conferencia corrióa cargo de José LuisGonzález Arribas, director del Departamento de Dermatologíade la Universidad Complutense de Madrid. Se abordaronlas distintas facetas de la dermatología, y se aportaronsoluciones prácticas para su ejercicio clínico. Así mismo, laparticipación de los numerosos asistentes planteó diversostemas de discusión y facilitó interesantes y novedosasreflexiones del ponente.Tras la charla se ofreció un cóctel donde se pudieronseguir intercambiando impresiones sobre el tema.Convenia celebra su primer aniversarioEl pasado 29 de noviembre Pfizer Salud Animalcelebró, en el Colegio de Veterinarios deMadrid, el primer aniversario de Convenia(Cefovecina), que, en tan solo un año, se haposicionado como el antibiótico líder en Españay en Europa.Ramón Esteban, jefe de Producto dePequeños Animales de Pfizer Salud Animal,presentó algunos datos sobre el escaso gradode cumplimiento de la medicación por parte de los propietarios, lo que hace de Conveniael antibiótico de elección. Al ser un inyectable que requiere una única administración,y debido a su efecto de larga duración, se asegura el cumplimiento.A continuación, Carmen Lorente, experta en dermatología veterinaria de Adervet,presentó diversos casos clínicos sobre problemas comunes en su especialidad, quepueden ser tratados con Convenia.Nexo Veterinarios concluye el primer procesode formación de franquiciadosNexo Veterinarios ha cerrado su primer ejerciciode desarrollo de la marca a través de franquiciascon la finalización del curso de formaciónpara franquiciados que la compañía valoracomo “estratégico e imprescindible” paraadaptar el modelo tradicional de clínica veterinariaal sistema empresarial de Nexo.Esta formación inicial se complementaposteriormente con un seguimiento personalizado de cada franquicia para laresolución de las posibles dificultades que puedan surgir en el desarrollo de laactividad y con cursos de reciclaje.Para el 2008 Nexo Veterinarios prevé la apertura de 15 centros franquiciados.De esta forma, la red alcanzaría más de 45 centros operativos, y sería el momentode plantearse la entrada en el mercado portugués.Jesús Usón recibe lamedalla de oro al méritoen el trabajoJesús Usón Gargallo, actual director científicode la Fundación del Centro de Cirugía deMínima Invasión Jesús Usón (CCMIJU) y,hasta el pasado mes de octubre, director científico del CCMIJU, ha recibido la Medallade Oro al Mérito en el Trabajo, concedida por el Consejo de Ministros a propuesta delministro de Trabajo y Asuntos Sociales, Jesús Caldera.El Consejo de Ministros reconoce el mérito de una conducta socialmente útil yejemplar en el desempeño de los deberes que impone el ejercicio de cualquier profesión.El premiado ha dedicado gran parte de su vida a la investigación y formación detécnicas mínimamente invasivas y al Centro de Cirugía de Mínima Invasión JesúsUsón, del que es fundador.La Feria deValladolid acogeFimascota duranteel mes de febreroLa Feria de Valladolid (www.feriavalladolid.com)organiza, en colaboracióncon la Sociedad Canina Castellana,Fimascota los días 23 y 24de febrero.Los contenidos de Fimascota searticulan en torno a una exposicióncomercial en la que se presentanproductos y servicios para animalesde compañía y competiciones dereconocido prestigio como la XXVExposición Internacional Canina y laXXVIII Exposición Nacional.El horario del certamen será de 10a 18 horas, ininterrumpidamente, yse prevé ocupará una superficie de18.000 metros cuadrados. En elámbito de las competiciones, elcalendario se completa con lasmonográficas de razas comoSamoyedo, San Bernardo, KerryBlue, Spitz europeos y molosos dearena, que tendrán lugar el día 24 defebrero.Advance patrocinaPirena un año másAffinity Petcare es, por undécimo añoconsecutivo, el principal patrocinador dePirena - Gran premio Affinity Advance.La nueva edición de la Ruta Blanca delPirineo tuvo su inicio el 20 de enero.Para una travesía tan dura como Pirena,es fundamental procurar la mejor alimentacióna los perros que participan enla competición. Por este motivo, AffinityPetcare dedica una parte importante desu patrocinio al control de la dieta,poniendo a su disposición toda la gamade productos Affinity Advance, especialmenteformulada para los perros de altaactividad. Además, el equipo de veterinariosde Affinity Petcare diariamentesomete a los perros concursantes a unestricto control de salud.95

16NOTICIASSchering-Plough, S.A. continúasu ciclo de conferencias sobreinmunología caninaEl pasado 15 denoviembre FernandoFariñas celebró unanueva conferenciasobre inmunologíacanina en Bilbao,dentro del ciclo quepatrocina Schering-Plough, S.A.Fernando Fariñas realizó de forma brillante e innovadorauna revisión sobre los puntos fundamentales de la disciplina,y aportó nuevos y enriquecedores enfoques. Asímismo, presentó su perspectiva sobre la prevención en lapráctica veterinaria diaria hasta llegar a valiosas conclusionesde útil aplicación en el ejercicio clínico. El éxito delas charlas quedó patente en el animado coloquio en elque participó el numeroso público asistente.Con esta conferencia se continúa un ciclo que pretendellevar a distintos lugares de nuestra geografíanuevas perspectivas dentro de las diferentes disciplinasveterinarias.Canina Pharma España renuevasu imagen corporativaDesde comienzos del presente ejercicio 2008, CaninaPharma España (www.caninapharma.com) renueva su imagencorporativa, que a partir de ahora será la que apareceen este comunicado.Con esta nueva imagen, se quiere crear una línea inconfundiblede Servicio y Atención al Veterinario, que identifiquelos valores empresariales de "Excelente Calidad deProductos, Innovación y Profesionalidad Comercial".Canina Pharma España, que ya ocupa una destacadaposición en el mercado veterinario español, continúa creciendocon el respaldo de su matriz, Canina PharmaGmbh/Germany, con el objetivo de ofrecer productos innovadoresy vanguardistas que aporten soluciones eficaces alprofesional veterinario .Sesión clínica de Bioibericasobre patología digestivaEl pasado 8 denoviembre tuvo lugaren el Acuario deGijón una sesión clínicasobre patologíahepática, a cargo deXavier Roura, diplomadoEuropeo enMedicina Interna y profesor de la Facultad de Veterinariade la UAB. La conferencia estuvo centrada en cómorealizar un correcto diagnóstico y tratamiento de lasdiferentes hepatopatías.Al inicio de la sesión se hizo una introducción sobrela importancia de la flora intestinal y la contribución delos probióticos al manejo de la patología digestiva. Previamentea las ponencias, los asistentes pudieron disfrutarde una visita guiada al Acuario y, al finalizar,degustaron un cóctel.Estas sesiones se enmarcan en un ciclo de conferenciasque ha realizado Bioiberica durante todo el añopor España.Nota de redacciónEl Departamento de Redacción de Argos informa alos lectores de que las “Noticias” publicadas en estarevista deben tener como máximo 125 palabras y contarcon un único elemento gráfico (fotografía o logotipo)para ilustrarlas.Eukanuba en la formación continuada para ATVA lo largo del pasado 2007 ha tenidolugar en diferentes ciudades deEspaña la Formación Continuadapara ATV organizada por AVEPA y patrocinada conjuntamente por Eukanuba VeterinaryDiets y Merial.En dichas sesiones se han alternado dos módulos de formación que han abarcadodiferentes temáticas relacionadas, por un lado, con el laboratorio y los cuidados hospitalariosy, por otro lado, con la cirugía y la comunicación en la clínica veterinaria.De esta forma, Eukanuba Veterinary Diets apoya un año más el desarrollo profesionalde los auxiliares veterinarios, cuya presencia resulta imprescindible en muchas clínicasveterinarias de pequeños animales, ya que desempeñan un papel fundamentalen el sector.Forum Bayer explica a los niños la importanciadel trato responsable hacia sus mascotasForum Bayer estuvo presente en el Festivalde la Infancia de Barcelona las pasadas Navidadesenseñando a los más pequeños los hábitospara la tenencia responsable de sus mascotas.En esta edición, la plataforma dio a conocer apadres e hijos los principales consejos paramantener a su mascota saludable mediantediferentes juegos y actividades lúdicas. De este modo, continúa con su labor informativapara la prevención de las enfermedades caninas de transmisión por parásitos,en especial de la leishmaniosis. Además se entregó un completo “Decálogo deInstrucciones para perros” para informar y concienciar a los asistentes sobre la responsabilidadque implica la adquisición o adopción de un animal.La SEOVE celebra su cuarto congreso nacionalLos días 1 y 2 de diciembre de 2007 se celebróen la Facultad de Veterinaria de Lugo el IVCongreso Nacional de la Sociedad Española deOdontología Veterinaria y Cirugía Maxilofacial(SEOVE) con un gran éxito de participación yuna asistencia muy numerosa con más de 350profesionales de toda la geografía española.Las conferencias impartidas trataron deodontología y cirugía maxilofacial de pequeños animales, reptiles y équidos.Al final del congreso tuvo lugar la Asamblea de la SEOVE donde, entre otros temas,se aprobó por unanimidad la elección de la Ciudad de Córdoba para el V Congresose la SEOVE 2008.Advance vela por la salud de los perros quecompiten en Pirena 2008Affinity Petcare, principal patrocinador dePirena 2008, pone todo su empeño en asegurarel bienestar de los perros participantesdurante la competición.La decimoctava edición de la Ruta Blancadel Pirineo cuenta con el apoyo del equipode veterinarios de Affinity Advance, formado por cuatro profesionales con unaamplia experiencia en el mundo de las carreras de los perros de trineo: JaimeMartínez, Mónica Pacheco, Jim Brick y Richard Long.Los veterinarios contarán con la ayuda de 10 estudiantes de 5º curso de Veterinariade Barcelona, Zaragoza y Madrid. Desde hace unos años, Pirena 2008 - Gran premioAffinity Advance ha querido ser una escuela al servicio de las universidades paraque los futuros veterinarios empiecen a poner en práctica sus conocimientos.IV Curso de Cardiología Boehringer IngelheimBoehringer Ingelheim organizó los días11 y 12 de diciembre en Madrid y Barcelonala 4ª edición del Curso de Cardiología“Auscultación cardíaca en pequeñosanimales: técnica y aplicación clínica”.Un total de 100 veterinarios participaron en el curso impartido por Oriol Doménech,diplomado ECVIM-CA (Cardiology) y Mar Félix (Servicio de cardiología y Ecocardiografíade Palma de Mallorca).Tras explicar la técnica de auscultación, se continuó con la exposición y resoluciónde diferentes casos clínicos.Boehringer Ingelheim, empresa innovadora en el desarrollo de tratamientos paraSalud animal comercializa Vetmedin, Pimobendan, un fármaco que reduce la cardiomegaliaasociada a la insuficiencia valvular, mejora la calidad de vida de los animalescon insuficiencia cardiaca e incrementa la esperanza de vida a largo plazo.El primer Premio alMejor Artículo delAño de Argosya tiene ganadorEl Comité Asesor deArgos ha elegido comoMejor Artículo del Año2007 el titulado "Asma felino,¿qué más puedohacer?", de Mª Luisa PalmeroColado, publicado enel mes de julio/agosto delpasado año, que expone loúltimo en opciones terapéuticaspara hacer frentea esta enfermedad.El trabajo ha sido escogidoentre los doce preseleccionadospor el Comitéde Redacción de AsísVeterinaria, S.L.La concesión del premioha atendido a criterioscomo la adecuada calidadgráfica y de redacción, el interéspara los lectores y el enfoque prácticodel asunto tratado.El premio consiste en un diplomaacreditativo y un regalo simbólicoconsistente en una pluma Faber Castellmodelo Ambition. Queremostransmitir nuestra enhorabuena a laautora por el trabajo realizado.Divasa-Farmavic (DFV)y Grifols firmanun acuerdo decolaboración parael mercado veterinarioLaboratorios Divasa-Farmavic (DFV) yLaboratorios Grifols han firmado unacuerdo estratégico de colaboraciónpara la comercialización de una línea defluidoterapia para el mercado veterinario.Mediante este acuerdo, DFV será el titularde las autorizaciones de comercializaciónde los diferentes productos queintegran la gama y se ocupará de su distribución,mientras que Laboratorios Grifolsserá el fabricante.La gama está integrada por suero salinofisiológico, suero glucosado al 5 % ysuero glucosalino, línea que se complementacon Calciovet (solución de calcioinyectable) y Glucovet (solución parenterala base de aminoácidos y azúcarespara el tratamiento de intoxicaciones), yotras especialidades que en breve pasarána engrosar el catálogo.95

18ACTUALIDAD PROFESIONAL / PIRENAActuación veterinaria en PirenaLa tradicional Ruta Blanca de Pirena se celebra con una periodicidad anual por los Pirineos de España, Andorra y Francia.Jaime Martínez, jefe del equipo veterinario de la carrera y con una amplia experiencia en este tipo de eventos, nos expone enesta entrevista cómo trabaja para garantizar la salud de los perros que compiten en ella.JAIME MARTÍNEZJaime Martínez es el jefe del equipo veterinariode Pirena. Es catalán, de Barcelona,y participa en Pirena desde 1998 y en losCampeonatos de España desde 1999.Ha trabajado como veterinario en carrerasamericanas como la Iditarod (Alaska) yRace to the Sky (Montana).¿Quiénes conforman este año elequipo veterinario de Pirena? ¿Cuál esla experiencia previa de los integrantes?El equipo veterinario de Pirena 2008está formado por cuatro veterinarios conuna amplia experiencia en el mundo delas carreras de los perros de trineo. Todosson socios de ISDVMA (Asociación Internacionalde Veterinarios Especialistas enPerros de Trineo): Mónica Pacheco, JimBri, Richard Long y yo mismo.Mónica Pacheco es madrileña, y ésta essu tercera participación en la carrera.Jim Bri, natural de Ohio (Estados Unidos),es un veterinario con una ampliaexperiencia en todo tipo de carreras demushing. Ha participado en numerosascarreras en Estados Unidos.Richard Long, de Edmonton (Canadá)es un veterinario con muchísima experiencia.Ha participado en la práctica totalidadde carreras americanas y europeas.Ha sido jefe de los equipos veterinarios devarias carreras como la mítica YukonQuest (Alaska-Canadá). Ésta es su segundaparticipación en la carrera de Pirena.Además, el equipo de estudiantes deeste año lo conforman 10 alumnos de 5ºcurso de veterinaria de las Universidadesde Veterinaria de Bellaterra (Barcelona),Zaragoza y, como novedad, Madrid. Sonla piedra angular del trabajo del equipoveterinario ya que, sin su ayuda, seríaimposible el trabajo en Pirena, puesto quehay más de 650 perros. Ellos, bajo nuestrasupervisión, controlan los parámetros desalud de los perros en competición, seanticipan a los posibles problemas y ayudanen la resolución de los mismos.¿Cuáles son las funciones que desempeñahabitualmente un veterinariodurante la carrera?Las funciones del veterinario sonmuchas pero, para poder hacer un resumen,diremos que su trabajo consiste en:• Asesoramiento de los mushers (conductoresde los trineos) en la carrerasobre temas como la nutrición de losperros o la prevención de problemaslocomotores. Hay mushers con muchísimaexperiencia en carreras que no necesitande nuestros consejos, pero otros conmenos experiencia pueden necesitarlos.• Control antidoping. Desde hace variosaños, se realiza un control antidoping enorina de algunos perros con el objetivo deque se juegue limpio durante la carrera.Siempre han sido controles negativos.• Visitas diarias a todos los equipospara resolver posibles problemas quepuedan surgir: diarreas, cojeras, etc.• Control visual de todos los perros a lasalida y a la llegada de cada etapa paraprevenir cualquier situación indeseable.¿Cuál es el protocolo de trabajohabitual?Al inicio de la carrera, se controla ladocumentación: todos los perros debenestar identificados, revisados por un veterinarioy vacunados según el reglamento.Cada día, por la tarde, se visitan todoslos equipos de la carrera para seguir lasposibles incidencias.El equipo veterinario está presente enlas salidas, durante el recorrido y en lasllegadas, por si surge algún imprevistoque podamos solucionar.Los perros nórdicos tienen unas adaptaciones especiales parala vida y el trabajo en ambientes extremos, pero actualmente seha podido comprobar que los híbridos de perros nórdicos, conrazas de caza e incluso galgos, proporcionan auténticos atletascapaces de competir en las más duras condiciones.Por último, controlamos todos los equiposcuando llegan de la etapa, prestandouna especial atención a los perros quehayan tenido alguna dificultad.¿Cómo se selecciona o cuáles sonlos requisitos para poder formar partedel equipo veterinario de Pirena?El perfil actual para formar parte delequipo veterinario de Pirena presentacomo requisito tener experiencia previaen el mundo de los perros de trineo o enperros de deporte en general. Si es posible,formar parte de la ISDVMA, ya que esun foco de información muy importantede esta especialidad. Y, por último, tenerganas de trabajar en equipo y en condicionesclimáticas (a veces) muy adversaspor el frío, viento, nieve, etc.¿Cuál es el perfil del “paciente”?Los perros nórdicos tienen unas adaptacionesespeciales para la vida y el trabajoen ambientes extremos, pero actualmentese ha podido comprobar que los híbridosde perros nórdicos, con razas de caza eincluso galgos, proporcionan auténticosatletas capaces de competir en las másduras condiciones. Estos perros se denominanalaskanos, y son frecuentes en Pirena.Sólo hay unas limitaciones que hayque recordar: no deben usarse razas braquiocefálicaspara competir, por los problemascardiorrespiratorios que se asociancon esa conformación, y es necesario vigilarespecialmente a los perros de mantomás fino (muchos perros cazadores y susvariaciones) al estar en reposo, cuando lascondiciones climáticas lo requieran (taparloscon fundas de neopreno, etc.), ya queen movimiento y en carrera no suelehaber ningún problema.La duración de la vida deportiva de losperros de competición es larga y no esextraño observar perros que compitencon 8 y 9 años cumplidos. Por precauciónno pueden competir perros mayores de10 años ni menores de 12 meses.Descríbanos las patologías, problemasy lesiones que suelen encontraren los perros participantes.Los perros en Pirena son grandes atletasy se ponen enfermos con poca frecuencia,pero podemos encontrar diarreaspor estrés, problemas locomotores enarticulaciones (sobre todo carpales y delos hombros) y, por último, patologíasrelacionadas con el calor, porque losperros son muy sensibles al calor cuandocorren; nunca tienen problemas con elfrío intenso pero sí con el calor.Además, como son una gran cantidadde perros que no se conocen entre sí,puede haber alguna pelea.Y, tras la carrera, ¿qué recomiendana sus preparadores? ¿Qué complicacionesa largo plazo conlleva ser unperro de competición?Siempre recomendamos lo mismo a losmushers: la mejor preparación es el entrenamientoy la alimentación. Con un buenplan de entrenamiento se evitan todo tipode lesiones locomotores y de estrés por lacompetición.Respecto a las posibles complicacionesen los perros de competición, observamosque los perros que compiten durantemucho tiempo presentan cierta anquilosisde los carpos.Suponemos que esta lesión aparece porlos impactos constantes que sufren estasarticulaciones durante las carreras y elentrenamiento. Tatiana BlascoArgosImágenes cedidas por Pirena95

20ACTUALIDAD PROFESIONAL / SITUACIÓN DE LA GRIPE AVIARVirus de la gripe aviar: el enemigo latenteEl virus de la gripe es un agente patógeno tan común como heterogéneo, que ha cobrado gran importancia últimamentedebido a la reciente epidemia de Asia. La variabilidad de este agente patógeno le hace evolucionar en muy pocotiempo y adaptarse a nuevas especies. El riesgo de que una mutación le permita afectar a la especie humana hapuesto en alerta a toda la sanidad mundial. Y aunque parece que ya no sea noticia de primera página, la guardiase mantiene alta y las investigaciones no cesan.Los virus de la gripe tipo A son ARNviruscapsulados y monocatenarios de lafamilia Ortomyxoviridae. Existen otras dosclases, los tipos B y C, que afectan al serhumano produciendo infecciones leves osubclínicas, pero carecen de importanciaen animales y están más allá del alcancede este artículo. Los virus tipo A se clasificana su vez en subtipos basándose en laspropiedades antigénicas de sus glucoproteínashemoaglutinantes (HA) y neuraminidasas(NA). Las HA y las NA son de granimportancia en la entrada y salida de losvirus en las células huésped y en la inducciónde la respuesta inmune del hospedador,pero son muy variables en contrastecon las proteínas “internas” como lasnucleoproteínas (NP) y las proteínasmatriz (M), que son mucho más homogéneasentre los diferentes subtipos. Se hanclasificado hasta dieciséis tipos de HA (H1-H16) y nueve NA (N1-N9) diferentes entretodos los virus tipo A. Las HA y las NApueden presentarse en diferentes combinaciones,y estas combinaciones distinguenlos subtipos de los virus.Un virus inestableEl virus de la gripe es el clásico ejemplode virus genéticamente inestable. Existendos mecanismos que le permiten alterarsu estructura antigénica:• Las variaciones antigénicas menoresson las que incluyen la acumulación gradualde pequeñas mutaciones en losgenes que codifican la HA y/o la NA. Estopuede resultar en sutiles cambios en losantígenos que permiten al virus multiplicarseen individuos inmunes a otras cepasanteriores y causar una epidemia.• Las variaciones antigénicas mayoresson otra posibilidad, mucho más dramáticapero también menos común, que consisteen la introducción de subtipos devirus completamente nuevos en poblacionesanimales o humanas. Uno de losmecanismos para este cambio es la“recombinación” entre dos virus de diferentessubtipos que infectan la mismacélula simultáneamente. Los virus de lagripe tienen un genoma segmentado, loque significa que su información genéticano está en una única cadena de ARN sinoen ocho segmentos separados, cada unode los cuales contiene la información deuna o dos proteínas virales. Durante unainfección simultánea de dos virus diferentes,los segmentos de ambos pueden mezclarsey dar lugar a una progenie de viruscon parte de sus genes de un virus y partede los genes del otro. La recombinaciónentre un virus humano y uno aviar puededar lugar a un híbrido con el gen necesariopara codificar una nueva HA. Comolos humanos están inmunológicamenteindefensos ante ese nuevo subtipo, éstepuede extenderse y causar una pandemia.El virus de la gripe tipo A afectaa una amplia variedadde especies: aves, humanos,cerdos, caballos, focas,hurones, visones y,ocasionalmente, perros y gatos.El virus de la gripe tipo A afecta a unaamplia variedad de especies: pájaros,humanos, cerdos, caballos, focas, hurones,visones y, ocasionalmente, perros ygatos. Los pájaros, los cerdos y los sereshumanos están entre los hospedadoresmás importantes en los que la infecciónpuede tener repercusiones sanitarias yeconómicas más serias. La transmisión delvirus entre estas especies es infrecuentepero podría tener graves consecuencias siocurriera. La transmisión directa de lagripe aviar a humanos o la recombinaciónentre virus aviares y humanos podrían serla primera fase de una pandemia de gripe.Se cree que los cerdos podrían servircomo “vectores de mezcla” para la recombinaciónentre virus aviares y humanos ycomo fuente de los mismos.Recientemente, un virus extremadamentevirulento, el H5N1, se ha vueltoendémico en las aves de corral del sudesteasiático. El virus H5N1 también ha cruzadola barrera entre especies afectando ahumanos (para los que es muy virulento),cerdos, gatos y tigres. Se teme que se conviertaen el siguiente virus de la gripe quecause una pandemia si adquiere la capacidadde transmitirse entre personas.Para prevenir las pandemias de griperesulta esencial conocer los factores quelimitan la transmisión del virus a losmamíferos y entre ellos, así como la patogénesis.Desde la aparición del H5N1,El H5N1 en el punto de miraEl virus asiático HP (Highly Pathogenic) H5N1 ha estado circulando por Asiadesde 1996 y fue la causa del sacrificio de millones de aves de corral en HongKong en 1997. A pesar de su erradicación en dicho país, sus precursores continuaroncirculando ampliamente en patos y ocas del sur de China, causando infeccionessubclínicas. En el invierno de 2003-2004 surgieron brotes de H5N1 casisimultáneos en ocho países del sudeste asiático (Corea del Sur, Vietnam, Japón,Camboya, Indonesia, Tailandia, China y Laos) y el virus es ahora endémico envarios de ellos. Como resultado de los brotes, el agente infeccioso se ha extendidoa las aves salvajes y ha sido la causa de la muerte de varios miles de avesmigratorias en la reserva natural china del lago Qinghai. Desde 2005-2006 se hanencontrado animales infectados con el H5N1 en África, Rusia y Turquía y sólo unospocos casos en Alemania, República Checa y Francia durante junio de 2007.Los brotes del virus en las aves de corral han sido los mayores y más devastadoresde la historia, y más de 100 millones de animales han sido sacrificados enun esfuerzo, a menudo infructuoso, por contener la enfermedad.Los casos descubiertos de H5N1 en aves salvajes en países europeos sin laaparición de brotes, sugieren que pueden jugar un papel importante en la diseminacióndel subtipo hacia regiones libres, no obstante, los recientes brotes deeste virus en granjas de Hungría y el Reino Unido (febrero de 2007) demuestranque las actividades humanas tales como el movimiento de aves de corral infectadasy sus productos también son un factor determinante en la propagación dela enfermedad por todo el mundo.ambas cuestiones han generado un renovadointerés y diversas teorías antiguas sehan puesto en tela de juicio.gripe evolucionan más despacio en avessalvajes que en mamíferos. El virus sereplica en el aparato respiratorio y en elSe desconoce hasta qué punto los estudios in vitro reflejan lassituaciones in vivo, y los análisis cuantitativos y cualitativos de lareplicación de virus de la gripe aviar y humana en tejidos nasaleshumanos son también insuficientes.Los virus de la gripe en avesdomésticas y salvajesExisten gran cantidad de virus de lagripe de todos los subtipos en aves salvajes,especialmente en patos y ocas, queactúan como reservorio para las avesdomésticas y los mamíferos. Mientras quelos virus que se han adaptado a los mamíferostienen una cantidad limitada decombinaciones de subtipos de HA y NA,en aves salvajes se han aislado ochenta ydos variedades diferentes. Los virus de laepitelio intestinal de los patos y se aísla engran número en sus heces durante tres ocuatro semanas. Se han aislado virus de lagripe en aguas no tratadas de lagos congrandes poblaciones de aves acuáticas,donde se transmiten por vía feco-oral enaguas superficiales. Los estudios de seguimientoen aves salvajes en Norteamérica yEuropa han mostrado una elevada prevalenciade virus de baja virulencia en aves.Los virus se encuentran en el 15% delos patos y el 2,8% de otras aves salvajespero esto también depende de la especie,95

21factores estacionales, edad y lugar. Variasespecies de aves son transmisoras potencialesde la gripe entre países e inclusocontinentes, ya que generalmente sonportadoras asintomáticas.Las aves domésticas tales como pollos,pavos, ocas y patos de granja, así comoperiquitos, canarios y otras aves enjauladasson también vulnerables a la gripe.Los virus que afectan a estas aves se puedenclasificar en dos grupos basándose ensus manifestaciones clínicas en pollos:• Virus de la influenza aviar altamentepatógenos -IAAP- (Highly PathogenicAvian Influenza): restringidos a los subtiposH5 y H7, aunque no todos los pertenecientesa estos subtipos son peligrososy cursan con una mortalidad de hasta el100%.• Virus de la influenza aviar de baja patogenicidad-IABP- (Low Pathogenic AvianInfluenza): todos los demás subtiposestán clasificados como de baja patogenicidady producen una enfermedad fundamentalmenterespiratoria de menor severidad.La HA juega un papel fundamentalen la patogenia de los virus.son fiebre alta (>_38 O C) y sintomatologíagripal aunque la diarrea y los problemasgastrointestinales no son raros. Muchospacientes muestran signos que afectan altracto respiratorio inferior (dolor y dificultadrespiratoria y sonido crepitante alinhalar).La patogenia del H5N1 en humanos nose comprende todavía por completo perolos pulmones son el principal lugar dereplicación de los virus y sus antígenoshan aparecido en los neumocitos tipo 2.Casi todos los pacientes desarrollan unaneumonía vírica primaria con daño alveolardifuso, neumonía intersticial, hemorragiasfocales y bronquiolitis. Hay indicacionesde que una prolongada producción▼El virus presenta grandesdificultades para transmitirseentre seres humanos por lo queeliminar la fuente de infección,p. ej.: aves infectadas, siguesiendo la medida de controlmás eficaz.Ambos tipos de virus infectan a las avesdomésticas a través de las salvajes.Una vez introducido en una explotación,el agente patógeno puede pasar deunas granjas a otras de muchas maneras,particularmente por medios mecánicos yheces infectadas. Los virus de baja patogenicidad(BP) H5 y H7 que han sidointroducidos en aves de corral a través deaves salvajes pueden mutar a virus de altapatogenicidad (HP) después de circularpor la población aviar durante un tiempomás o menos largo. Hasta hace poco, losvirus aislados en aves salvajes en libertaderan invariablemente de baja patogenicidadpara las domésticas.Por otro lado, el virus asiático HP H5N1es algo diferente.El futuro de la gripe aviaren mamíferosA pesar del origen aviar de los virus dela gripe humana, éstos raramente “saltan”directamente de aves a humanos. Desde1959 a 1996 sólo se han registrado trescasos de IA y los seres humanos se considerabanen bajo riesgo de infección conestos virus.Durante la última década, ha habidosiete infecciones en humanos y todos loscasos se han debido a contacto directocon aves de corral infectadas. Se hanencontrado sólo cuatro subtipos de virus(H5N1, H7N3, H7N7 y H9N2) en humanosy la mayoría de las cepas eran HP. Lamayoría de virus IA se han diseminado auna o pocas personas, pero los virus HPH7N7 y H5N1 han infectado a decenas depersonas, siendo los últimos excepcionalmentevirulentos para humanos.La inhalación de partículas infecciosas yla auto-inoculación en la conjuntiva o enla mucosa del tracto respiratorio superiorson probablemente las vías de infecciónmás frecuentes. Algunas personas podríanhaberse infectado tras consumir productosderivados de las aves o agua contaminada.Los principales síntomas clínicos95

22ACTUALIDAD PROFESIONAL / SITUACIÓN DE LA GRIPE AVIARexcesiva de citoquinas inflamatoriaslleva a la aparición del síndrome de dificultadrespiratoria agudo y fallo multiorgánico,que se observa en tantos pacientes.Recientes investigaciones virológicas einmunológicas en pacientes afectados porel H5N1 indican que el desenlace fatal dela enfermedad está asociado con las altastasas de replicación vírica en el tracto respiratorioy la hipercitoquinemia resultante.A diferencia de las aves domésticas, nohay ninguna evidencia clara sobre infeccionessistémicas en seres humanos.Hay que hacer hincapié en que el virusH5N1 no pasa fácilmente de aves a sereshumanos. A pesar de la infección dedecenas de millones de aves de corral enuna amplia área geográfica desde mediadosde 2003, en los laboratorios se hanconfirmado apenas 300 casos en personas.La mayoría de éstos han sido en casascon corrales infectados y se han dadomuy pocos entre los grupos consideradosde alto riesgo, como los trabajadores de laindustria avícola o los veterinarios, lo cualapunta a la importancia de la educación eimplementación de medidas higiénicaspara la prevención de infecciones porH5N1. El virus presenta grandes dificultadespara transmitirse entre seres humanospor lo que eliminar la fuente de infección(por ejemplo, aves infectadas) sigue siendola medida de control más eficaz.▼Año1996 [13]Virus de la gripe aviar aislados en humanos entre 1996 y 2006SubtipoH7N7-IABPLocalizaciónEstados UnidosNº deinfectados1997 [14] H5N1-IAAP Hong Kong181998/99 [15] H9N2-IABP Hong Kong/China 22003 [16] H5N1-? Hong Kong22003 [17] H7N7-IAAP Holanda832004 [18] H7N3-IAAP Canadá22004-junio2006 [16]H5N1-IAAPVietnam193Nº de fallecidos Sintomatología06011042Tailandia 2517Indonesia 10080Camboya 77China 2516Turquía 124Irak 32Azerbaiyán 85Egipto 3615ConjuntivitisProceso gripalProceso gripalProceso gripalConjuntivitisConjuntivitisProceso gripalEs necesario evaluar laimplicación de la especie felinaen la transmisión del virusentre granjas avícolas o,posiblemente, entre avesy humanos.Se desconoce hasta qué punto los estudiosin vitro reflejan las situaciones invivo, y los análisis cuantitativos y cualitativosde la replicación de virus de la gripeaviar y humana en tejidos nasales humanosson también insuficientes.La gripe en gatosy otros felinosLos gatos, en general, se consideraninmunes a la gripe. No obstante, duranteel brote de 2003-2004 en Asia hubo infeccionesocasionales de H5N1 en esta especiey varios brotes más graves en tigres yleopardos de zoos tailandeses después deque los animales fueran alimentados conpollos infectados por el virus. Los tigresmostraron fiebre, molestias respiratorias ysignos neurológicos y muchos de ellosmurieron o tuvieron que ser sacrificados.La infección generalizada incluía lesionesen pulmones, corazón, timo, estómago,intestinos, hígado, nódulos linfáticos ycerebro. La replicación vírica tuvo lugaren el epitelio bronquial, hepatocitos yneuronas cerebrales. Adicionalmente, tresgatos en Alemania y otro en Austria seinfectaron de HP H5N1, presumiblementepor haber sido alimentados con avesinfectadas.Bajo condiciones experimentales losgatos se infectaron con H5N1 después dela inoculación intratraqueal o de ser alimentadoscon pollos infectados. Desarrollaronsignos clínicos que incluían fiebre,disminución de la actividad, protrusióndel tercer párpado, conjuntivitis y respiracióndificultosa. Los exámenes virológicossugieren que los gatos pueden ser mássusceptibles al H5N1 que los seres humanoso los cerdos. Como en el caso de lostigres, hubo infección generalizada entodos los gatos. Las lesiones y las concentracioneselevadas de virus no se encon-traron sólo en el tabique nasal, tonsilas,tráquea y pulmones, sino también envarios tejidos extra-respiratorios incluyendoel sistema nervioso central. Los animalesinfectados presentaron células conantígenos del virus y ganglioneuritis en elplexo nervioso del intestino delgado perono en su epitelio. Se demostró claramenteque la infección puede adquirirse porvía oral. De todas formas, esto no significaque el virus penetre en el organismo através del tracto gastrointestinal o que sereplique en las células intestinales. Lasrutas de entrada y diseminación a órganosextra-respiratorios que emplea el virusaún deben ser definidas. Los gatos excretarongrandes cantidades de H5N1 por lasmucosas nasal y faríngea y, en menormedida, por la rectal. A diferencia de losexperimentos con cerdos, el H5N1 se trasmitióentre gatos infectados y sanos enDjibouti 10Nigeria 11condiciones experimentales. No obstante,los casos de los gatos infectados de formanatural en Austria sugieren que la infecciónpor H5N1 en felinos suele ser subclínicay que la transmisión horizontal entreellos es cuestionable. De esta forma, losgatos correrán riesgo de infección durantelos brotes de H5N1 en aves de corralpero no podemos estar seguros de hastaqué punto trasmitirán la enfermedad aotros gatos. Es necesario evaluar la implicaciónde esta especie en la transmisióndel virus entre granjas avícolas o, posiblemente,entre aves y humanos.Gripe aviar en ratones,hurones y macacosEstas especies son también susceptiblesa las infecciones del H5N1. En macacos,la infección causa problemas respiratoriosy la replicación vírica parece estar confinadaa los pulmones y otros tejidos respiratorios.Por el contrario, algunas cepas deH5N1 causan infecciones generalizadasen ratones y hurones con fuertes síntomasneurológicos y mortalidad, con varioshallazgos de interés:• Las cepas de H5N1 aisladas en sereshumanos son mucho más patógenas paralos ratones que las aisladas en aves. Enestos roedores, los virus de la gripe aviarprovocan infecciones suaves y sólo sereplican en el tracto respiratorio.• La patogenia en el hurón no siemprese correlaciona con la del ratón.• Además del tracto respiratorio, el sistemanervioso es uno de los principaleslugares de replicación del virus H5N1 enratones.De acuerdo con algunos estudios, elvirus no llega al sistema nervioso central através del sistema circulatorio, sino porrutas nerviosas después de haberse multiplicadoen el tracto respiratorio.Lo más importante de estos estudiossobre el H5N1 es que la patogénesispuede variar enormemente según la especiehospedadora y la cepa vírica. Aún así,las vías de entrada del agente patógeno,los lugares de replicación, y las rutas dediseminación por el organismo aún debenser estudiados en el resto de mamíferos.Tales estudios no sólo serán esencialespara el control del IA en mamíferosdomésticos, sino que también proporcionaráninformación extrapolable al serhumano. Bibliografía disponible en www.argos.asisvet.com/bibliografias/gripeaviar95.docKristien Van ReethAnnebel De VleeschauwerConstantinos KyriakisMaurice PensaertLaboratorio de Virología, Facultad deMedicina VeterinariaUniversidad de Gante, BélgicaImágenes archivo Argos95

24ACTUALIDAD PROFESIONAL / ANALGÉSICO Y SEDANTEAGENDAEl futuro de la analgesiay la sedación de la manode DexdomitorDexdomitor, de Pfizer Salud Animal, contiene dexmedetomidina pura y proporcionauna premedicación segura y fiable, que otorga un plan estable de anestesia. Susnumerosas ventajas lo convierten en la elección ideal para ser utilizado en combinacióncon fármacos sedantes, analgésicos o anestésicos.CARMEN ALAMÁNDoctora en VeterinariaLaboratorios Pfizer Salud AnimalLa dexmedetomidina, principio activode Dexdomitor, tiene un bajo impactosobre el metabolismo hepático y es unfármaco avanzado que ofrece la posibilidadde lograr una sedación, analgesia yrelajación muscular predecibles y de altacalidad, idóneo para uso solo o en combinación.ARGOSPFIZER SALUD ANIMALdina que posee evidentes ventajas sobreésta y sobre otros fármacos sedantes yaque se trata del agonista alfa-2 más específico,con la mayor potencia en los adrenoreceptoresalfa-2 y la menor actividadalfa-1 existente en la actualidad.¿Cómo afecta la dexmedetomidinaal metabolismo hepático respecto aotros fármacos?La dexmedetomidina tiene un bajoimpacto sobre el metabolismo hepático. Sicomparamos el impacto, por ejemplo, dela medetomidina, que contiene dexmedetomidinay levomedetomidina (formainactiva) al 50%, con el de Dexdomitor,que contiene exclusivamente dexmedetomidina,éste resulta muy inferior al primero,ya que sólo la mitad del fármaco precisaser metabolizado.¿Qué tipo de interacción tiene Dexdomitorcon otros fármacos?Dexdomitor también tiene un menorimpacto sobre el metabolismo hepático defármacos que se administran conjuntamente,como ha sido demostrado por ejemplocon la ketamina, por lo que la recuperacióndel animal es más rápida y segura quecon otros alfa-2, de manera que sus efectosson más predecibles y proporciona unmenor potencial de interacción con otrosfármacos. Esto hace de Dexdomitor el fármacode primera elección para ser utilizadoen combinación con fármacos sedantes,analgésicos o anestésicos.En referencia a su efecto sedante,analgésico y relajante muscular, ¿quécaracterísticas tiene? ¿Qué ventajasaporta en comparación con otros productossimilares?Dexdomitor, como he indicado anteriormente,tiene mayor selectividad en losadreno-receptores alfa-2 que el resto delos alfa-2 agonistas, incluida la medetomidina.Ésta contiene levomedetomidina(forma inactiva) con efecto potencial antisedativoy antianálgesico, por lo que lasedación, analgesia y relajación muscularcon Dexdomitor, son más predecibles yparticularmente potentes y seguras.¿Se han realizado estudios de seguridad?¿Qué resultados se han obtenido?En efecto, se han realizado estudios deseguridad con dosis repetidas durante 3días y dosis aumentadas hasta 5 veces larecomendada, sin observar síntomas clínicosde toxicidad ni cambios hematológicoso bioquímicos.Dexdomitor ofrece un perfil de seguridadmás fiable que el de otros alfa-2, comola medetomidina, incluyendo el perfil cardiovascular,por poseer la menor actividad¿Cuál es el principio activo de Dexdomitory qué tiene de especial sucomposición?El principio activo de Dexdomitor es100% dexmedetomidina pura, el isómeroactivo obtenido a partir de la medetomialfa-1de todos los alfa-2 agonistas. Losestudios realizados demuestran, por ejemplo,que Dexdomitor protege contra lasarritmias producidas por adrenalina.Dexdomitor genera la confianza de unaintensa investigación en medicina humanay veterinaria, y es empleado en pacientesen cuidados intensivos en medicinahumana.Adicionalmente, se dispone de la garantíade que todos los efectos de Dexdomitorson totalmente reversibles con laadministración de atipamezol (Antisedan).¿Se ha estudiado el resultado de sucombinación con otros fármacos o eltiempo de reversión de su efecto?Así es, se han realizado los correspondientesestudios para ello, en el caso concretode la combinación con butorfanolexisten numerosos estudios y, de hecho,esta combinación consta en el expedientede registro del producto y figura por tantoen el prospecto. La combinación conbutorfanol proporciona una sedación yuna analgesia más profundas.La duración media del efecto clínico deDexdomitor es de aproximadamente 45minutos, y la reversión controlada delefecto de Dexdomitor con atipamezol(Antisedan) se logra en 5-15 minutos (15a 30 minutos después de Dexdomitorcombinado con butorfanol).¿A qué se debe la elección del eslogan“Un compañero para la clínica diaria”?El clínico se enfrenta diariamente asituaciones que requieren sedación, analgesiay/o anestesia, y precisa solucionesque le aporten conveniencia, seguridad ycomodidad.En la evolución de la sedación, analgesiay anestesia en los últimos años se hanido obteniendo moléculas cada vez máseficaces y seguras. La evolución, tanto enmedicina veterinaria como en medicinahumana, tiende a emplear protocoloscombinando varios fármacos para obteneruna analgesia multimodal y/o anestesiabalanceada.En este contexto, Dexdomitor es un fármacoavanzado que ofrece la posibilidadde lograr una sedación, analgesia y relajaciónmuscular predecibles y de alta calidad,idóneo para uso solo, logrando intervencionesy exploraciones cortas másrápidas, eficaces y cómodas, o en combinación,para analgesia multimodal por subajo potencial de interacción con otrosfármacos, permitiendo un control avanzadode la sedación y la analgesia. Sheila RieraArgosCurso de Cirugía y urgenciasoftalmológicas■ Fecha: 1 y 2 de marzo■ Lugar: Colegio de Veterinarios deZaragoza■ Organiza: Colegio de Zaragoza yACVEAC■ Ponente: Manuel Villagrasa■ Objetivo del curso: presentaciónde técnicas quirúrgicas en oftalmología,instrumental, material y limitacionesdependiendo de éste.Hasta dónde debemos llegar conlo que dispongamos y cuándo espreciso remitir el caso a un centrocon preparación e instrumentaciónmás compleja. Se pretende cubrirdesde cirugías de anejos, pasandopor polo anterior y llegando a lasmás sofisticadas de cristalino ycámara posterior.■ Precio:Veterinarios y Estudiantes: 120 €Colegiados del Colegio de Veterinariosde Zaragoza: 60 €Socios de ACVEAC: gratuitoLa inscripción previa a la asistenciaes obligatoria. Plazas limitadas a60 asistentes. Pago: TransferenciaBancaria a la cc: 2085 0104 3103300 63 303 por el importe correspondientey envío de fotocopia de latransferencia al fax 976 226 597 o ale-mail: cvcoso@ya.com indicandoclaramente los datos personales(nombre, dirección, teléfono, e-mail).■ Para más información:Socios de ACVEAC:Tel.: 976 295 635E-mail: cvcoso@ya.comCongreso AMVAC: Medicinay Cirugía del SistemaEndocrino y de laReproducción■ Fecha: del 7 al 9 de marzo■ Lugar: Pabellón 12, IFEMA(Madrid)- Ponencias- Mesas redondas- Seminarios- Jornadas para ATV■ Para más información:Secretaría AMVACTel.: 915 639 579Fax: 915 450 233E-mail: amvac@amvac.eswww.amvac.esCIM■ Fecha: a partir de marzo de 2008.■ Lugar: centros de Barcelona, Alicante,Valencia y Murcia.CIM Grupo de Formación incia loscursos de:- Auxiliar de Clínica Veterinaria- Ayudante Técnico Veterinario- Peluquería Canina- Educador Canino■ Para más información:CIM ValenciaTel.: 963 940 946Fax: 963 944 293E-mail: valencia@informacion.com95

26ACTUALIDAD PROFESIONAL / PUBLIRREPORTAJE VETERALIAVeteralia: la unión hace la fuerzaDespués de más de seis años desde su creación, Veteralia se ha constituido, sin lugar a dudas, en la primera central decompras y servicios veterinaria de España. Con 47 centros veterinarios asociados (clínicas y hospitales) y con unas comprasprevistas superiores a 3,5 millones de euros en 2008, Veteralia se consolida en sus objetivos, lo que le permite afrontar el futurocon nuevos retos y planes renovados.En los últimos años las clínicas y hospitalesveterinarios asociados han crecidopor encima del mercado de una formasignificativa, a pesar de tratarse de centrosmaduros con fuerte implantación en susáreas de influencia. En este periodo sehan triplicado las ventas y se ha pasadode 30 a 47 centros asociados.La centralización en las compras, tantode productos como de servicios, así comoel desarrollo de nuevas herramientas competitivas(marca propia de productos, planesexclusivos de comunicación a clientes,colaboración en la gestión, etc.) hanhecho posible este crecimiento sostenido.Pero todavía hay gente que se pregunta,¿qué es Veteralia?Veteralia es una empresa formada ygestionada por veterinarios, al servicio delas clínicas asociadas. Tiene como objetivodesarrollar el negocio de las clínicasveterinarias, mejorando su gestión integral,incorporando nuevas oportunidadesde negocio y fortaleciendo tanto su imagencomo su presencia en el mercado conun criterio de rentabilidad que generebeneficios para sus socios.Veteralia ofrece una solución integral alnegocio veterinario a través del apoyo a laclínica en cualquier aspecto que puedanecesitar, no sólo en la compra de productos,sino también en la intermediaciónde servicios, en la gestión de la propia clínica,en la formación de los equipos deprofesionales y en la mejora de la relacióncon los clientes.Centralización de comprasAhorran tiempo y dinero. En Veteraliaexiste la idea de que es mejor que el veterinariodedique su tiempo a actividadesque generen beneficios y una mejor satisfaccióndel cliente.La fuerza de la Asociación permite comprar,almacenar y distribuir de forma centralizaday eficiente todos los productosque la clínica pueda necesitar. Esto generauna serie de ventajas:• Mejor precio en factura. Durante todoel año y sin compromisos de compra. Eslo que se conoce como SPB (“SiemprePrecios Bajos”): un precio en factura pordebajo del mercado durante todo el año,sin sorpresas y desde la primera unidad.• Mejora en la tesorería de la clínica. Alno depender el precio de volúmenes decompra ni de promociones puntuales, laclínica siempre adquiere lo que necesita(su rotación) con lo que no tiene quefinanciar stocks ni tener pérdidas porcaducados.• Simplificación administrativa. Veteraliase convierte en el principal proveedor dela clínica socia, ya que le hace llegar todoslos productos que necesita (antiparasitarios,biológicos, medicamentos, fungible,alimentación, accesorios, complementos,Centralización de servicios• Mutua de salud para los socios, trabajadores yfamiliares en condiciones muy ventajosas.• Seguros tanto de negocio como personales enlas mejores condiciones del mercado. Además,tener concentrados los seguros da más fuerza enel momento en que aparece alguna incidencia.• Telefonía. Las condiciones más competitivas delmercado en cada momento, sin ningún esfuerzoni burocracia por parte del socio.• Servicios financieros en las mejores condiciones,tanto en comisión con tarjeta de créditocomo en otros productos financieros (leasings,préstamos, condiciones de cuenta corriente,etc.).• Mantenimiento de la clínica. Por una reducida cuota mensual se cubre reparaciónde las clínicas socias.• Entrega de alimentación a domicilio para aquellas clínicas que quieran ofrecerun servicio diferencial a sus clientes.• Control de Gestión, un aspecto clave para observar hacia dónde va nuestronegocio y qué cosas se pueden mejorar para que crezca y se fortalezca. Veteraliaestá especializada en esta área y a través de herramientas informáticas modernasse consigue obtener más y mejor información, así como interpretarla.etc.). Esto hace que todo se concentre enun solo albarán y una sola factura. Además,nuestra web ayuda a simplificar lospedidos y a tener un control histórico delos mismos.• Simplificación logística: un solo transportistapara todos los productos con loque el tránsito de furgonetas y entregas sereduce considerablemente.• Ahorro de tiempo para el veterinario:el veterinario se libera de gestionar promociones,rápeles, descuentos, etc. Noobstante, esto no implica una pérdida decontacto con las empresas, simplementeuna reducción de la presión de visitas yuna mejora en la calidad de las mismas.Así se dispone de más tiempo libre y mástranquilidad.• Claridad comercial: en todo momentoel socio sabe a qué precio neto está comprandoy por tanto tiene muchos más criteriospara tomar decisiones de compra.• Libertad de elección: Veteralia disponede todas las marcas del mercado.En seis años se han triplicadolas ventas y se ha pasado de 30a 47 centros asociados.El socio siempre tiene libertad para utilizarunos productos u otros y, por tanto,puede cambiar de producto cuando leconviene.Un elemento estratégico:la marca propiaEl objetivo es facilitar a las clínicas unaherramienta de diferenciación en el mercadopara poder competir mejor con otrosformatos comerciales que actualmenteincluyen el servicio veterinario como unelemento más de aproximación a susclientes. La marca que usa Veteralia en susproductos de consumo es Mascot. Incluyeuna línea de alimentación y otra de higiene(champús y colonias).Según un estudio realizado, sólo el 9%de los clientes compra la alimentación enla clínica. El posicionamiento de la alimentaciónMascot permite llegar a nuevosclientes sin perder ventas del resto demarcas. Y además, como el producto damuy buenos resultados, el cliente vuelvea la clínica cada mes. Así se consigue fortalecerel negocio de la clínica por:• Más clientes satisfechos = más visitas• Fortalecer una marca que es propiaLa marca, además, se refuerza con elementosidentificativos y con campañas defidelización. La fuerza de una marca compartidaaporta confianza al cliente.Acercamiento al clienteA través de herramientas de marketingespecíficas, nos dirigimos a los propietariosde mascotas para ofrecerles:• Servicios de medicina preventiva.• Productos con promociones exclusivas.• Información sobre temas de su interés.• La revista Veteralia, una herramientade relación bimestral con los mejoresclientes, que estrecha aún más el contactocon ellos.Sin duda, un cliente bien informado esun cliente fiel que valorará por encima detodo el trabajo de su veterinario.Con más de 20.000 ejemplares enviadosal domicilio de los clientes, la revista Veteraliase convierte seguramente en la revistapara propietarios de mascota más distribuidade España. VeteraliaImágenes cedidas por la empresa95

28 EN PORTADA / APARATO RESPIRATORIOAproximación clínicaal paciente disneicoEl manejo de los animales críticos representa un reto importante y es aún másdelicado si el paciente presenta algún tipo de patología respiratoria que causedisnea severa, ya que la reserva funcional y la capacidad fisiológica de compensaciónse hallan reducidas de manera importante. A continuación revisaremos los mecanismosfisiopatológicos implicados en la aparición de la disnea, sus causas más frecuentesy el tratamiento adecuado.En portadaAPARATORESPIRATORIOEl “En portada” del primer número de2008 trata patologías como la disnea, laestenosis de ollares, el paladar blandoelongado o la parálisis laríngea. Además,explica los aspectos principalesde una de las técnicas diagnósticas yterapéuticas utilizadas con mayor frecuenciaen las vías respiratorias: laendoscopia, tanto de vías altas (rinoscopia),como de vías bajas (broncoscopia).La corrección quirúrgica de algunade las enfermedades más habituales,como la parálisis laríngea, está tambiénrecogida en este especial.Las patologías respiratorias de pequeñosanimales constituyen con frecuenciamotivo de visita de urgencias en nuestrasclínicas y hospitales veterinarios, especialmentesi los pacientes presentan dificultadrespiratoria evidente.El concepto de disnea proviene de laterminología médica y hace referencia a lasensación angustiosa de dificultad pararespirar. En medicina veterinaria, utilizamoscon frecuencia el término de distrésrespiratorio, que implica la existencia dedificultad respiratoria y el esfuerzo asociadoa ella.El manejo de los animales disneicosresulta con frecuencia complicado por ladificultad diagnóstica de algunas patologíasy, además, por la precaria situación enla que se presentan los animales con cuadrosde insuficiencia respiratoria. En estoscasos, la patología presente induce unincremento del trabajo empleado pararespirar, de modo que con el tiempo lamusculatura respiratoria se agota y losmecanismos de regulación respiratoria sedesequilibran. La hipoxemia es el resultadodel fracaso funcional de los mecanismosde compensación a la patología respiratoriay, junto con la disnea, son lossignos clínicos característicos del distrésrespiratorio.El protocolo de actuación frente a unaurgencia respiratoria varía dependiendode la causa, la especie y la situación concretade cada paciente, pero en todos loscasos debemos priorizar las maniobras deestabilización primaria frente a las accionesy procedimientos diagnósticos.Evaluación inicialdel paciente disneicoEl examen físico del animal disneico esparte fundamental del protocolo de actuaciónen los primeros minutos desde laadmisión en urgencias. Éste puede realizarsemientras se inicia la administraciónde oxígeno que, como veremos posteriormente,es la pieza clave del tratamiento. Elexamen físico mínimo de todo animal disneicodebería incluir los siguientes puntos:membranas mucosas, patrón respiratorio,auscultación cardiaca y respiratoriay frecuencia respiratoria.Membranas mucosasLa detección de cianosis se asocia tradicionalmentea un grado severo de hipoxemia.Ésta se desarrolla cuando un animalpresenta más de 5 g/dl de hemoglobinadesoxigenada y, en pacientes con concentracionesnormales de Hb, se correspondecon una presión arterial parcial de O2 inferiora 60 mmHg. Sin embargo, los pacientescon anemias graves pueden presentarhipoxemias severas sin presentar cianosis,Figura 1. Respiración de boca abierta en un gato, un signo de disnea severa en esta especie.mientras que los animales policitémicospigmentarán sus mucosas de tonos violáceoscon concentraciones de oxígeno sanguíneocercanas a la normalidad. Por lotanto, el color de las mucosas es un indicadortardío de hipoxemia y su interpretacióndebe hacerse con cautela en los casosanteriormente citados.Patrón respiratorioLas modificaciones en la duración,intensidad y esfuerzo que el paciente destinaa las diferentes fases del ciclo respiratorioconforman los llamados patronesrespiratorios. La inspección visual de larespiración y la presencia de algunossonidos respiratorios característicos sonlas claves para su identificación.ños o neoplasias, y el síndrome de obstrucciónde vías altas de los braquiocefálicosson ejemplos típicos de este tipo derespiración.El patrón de disnea espiratoria se caracterizapor una dificultad para expulsar elaire de los pulmones y, por lo tanto, unalargamiento de la espiración. Los pacientestambién pueden tener impedimentosen la inspiración, pero siempre en menorgrado. Los signos clásicos consisten en ungolpe espiratorio de la musculatura abdominalal mismo tiempo que pueden auscultarsealteraciones del parénquima (crepitaciones,chasquidos, etc.) que puedenestar asociadas a neumonías o edema pulmonar.El patrón de disnea restrictiva secaracteriza por una disminución de laEl protocolo de actuación frente a una urgencia respiratoriavaría dependiendo de la causa, la especie y la situación concretade cada paciente, pero en todos los casos debemos priorizarlas maniobras de estabilización primaria frente a las accionesy procedimientos diagnósticos.De este modo, consideraremos unpatrón de disnea inspiratoria cuando elanimal presente una inspiración de mayorduración, con esfuerzo incrementado enesta fase y a menudo acompañado deestertores orofaríngeos o silbidos laríngeosinspiratorios. Los animales adoptanuna posición ortopneica característica conabducción de las extremidades anteriores,estiramiento del cuello, marcados movimientosintercostales y retracción de lascomisuras labiales. Las obstrucciones devías respiratorias altas por cuerpos extra-capacidad de expansión pulmonar, generalmenteasociada a enfermedad pleural.Los animales presentan respiración superficialy taquipnea notable, con esfuerzorespiratorio tanto en la fase inspiratoriacomo en la espiratoria. Como ya hemosadelantado, las patologías de la cavidadpleural y de la caja torácica (efusión pleural,neumotórax, hernia diafragmática,traumatismo intercostal,etc.) pueden ocasionareste tipo de patrón respiratorio.El patrón de respiración paradójica apareceen las fases finales de la insufi-▼95

30 EN PORTADA / APARATO RESPIRATORIOciencia respiratoria de cualquier causa,y obedece a la fatiga intensa de la musculaturarespiratoria. Se caracteriza por unmovimiento desincronizado entre la musculaturaintercostal y el diafragma.▼Auscultación cardiaca y respiratoriaLa caracterización sistemática de lossonidos cardiacos y respiratorios aportauna información importante para el diagnósticode las causas de disnea en perrosy gatos. De este modo, los estridores yestertores inspiratorios son, como yahemos comentado, típicos de obstruccionesde vías altas, mientras que las sibilanciasy ronchus se asocian a enfermedadbronquial. El edema pulmonar y las neumoníaspresentan los sonidos de crepitacióncaracterísticos de la rotura de burbujasde aire en un medio líquido constituidopor el edema alveolar y las secrecionesrespiratorias.La detección de soplos cardiacos indicala posibilidad de enfermedad cardiacacomo origen del compromiso respiratorio,pero requiere la realización de una ecocardiografíapara la obtención de un diagnósticopreciso y certero.Frecuencia respiratoriaLa monitorización de la frecuencia respiratoriaes fundamental para la evaluacióninicial del animal disneico y de la respuestaal tratamiento, especialmente cuando lacausa de la disnea sea un edema pulmonarcardiogénico.Maniobrasde estabilización inicialLa estabilización del animal en distrésrespiratorio es la principal prioridad en elmanejo de estos pacientes en los que pretendemosconseguir un incremento de lasconcentraciones sanguíneas de oxígeno.Por este motivo, debemos considerar lassiguientes medidas terapéuticas antes deseguir con procedimientos de diagnóstico.OxigenoterapiaLa administración de oxígeno es fundamentale imperativa en todos los animalesdisneicos, excepto en aquellos en los quese haya confirmado una intoxicación porparaquat (el contacto de este tóxico con eloxígeno oxida de forma intensa el endotelioalveolar provocando lesiones irreversibles).Sea cual fuere el sistema elegidoFigura 2. Administración de oxígeno mediante sonda nasal unilateral.Figura 3. Imagen radiográfica con incremento de densidad en la zona caudodorsal compatible conedema pulmonar no cardiogénico, hemorragia pulmonar, etc.para la administración de oxígeno, éstedebe provocar el mínimo estrés para elanimal de modo que se minimicen losriesgos de colapso asociado a la descargaadrenérgica (figura 2).SedaciónEl nivel de ansiedad de los animalescon disnea severa es siempre elevado,motivo por el que estos pacientes puedenbeneficiarse de una sedación juiciosa. Lascombinaciones de acepromazina (0,01 –0,03 mg/kg IM) y morfina (0,2 – 0,5mg/kg IM) o buprenorfina (10 – 20 µgr/kgIM) ofrecen una excelente sedación conmínimos efectos depresores respiratorios.PleurocentesisCuando se sospeche de enfermedadpleural y el paciente tolere mal la manipulación,la realización de una pleurocentesispuede aportar información diagnósticadecisiva al mismo tiempo que puedeser terapeútica.DiuréticosSe debe recordar que no todos los animalescon crepitaciones pulmonares tienenedema pulmonar, de modo quedebemos considerar otros diferencialestales como la enfermedad crónica obstructivay la fibrosis pulmonar. El tratamientodel edema requiere de la administraciónde diuréticos, que estarán totalmentecontraindicados en las patologíasanteriores.Anestesia general, intubacióny traqueostomía temporalLa patencia de la vía aérea debe estarasegurada en todo momento. Por estemotivo, debe estar siempre preparado elmaterial adecuado para realizar un inducciónrápida tipo “crash” y, si fuera necesario,intubar o practicar una traqueostomíapara el control de la vía aérea y de laventilación.Diagnóstico diferencialdel síndrome de distrésrespiratorio agudoEl síndrome de distrés respiratorioagudo es una de las causas de insuficienciarespiratoria aguda más difíciles de trataren los animales críticos, y se asocia apatologías respiratorias primarias o comoconsecuencia de enfermedades sistémicasseveras. Las dos características principalesde este proceso son el edema pulmonarno cardiogénico y una respuesta inflamatoriaintensa en los alveolos pulmonares.El síndrome de distrés respiratorio agudose caracteriza clínicamente por la presenta-ción súbita de un cuadro de disnea intensa,de tipo espiratorio, con escasa o nula respuestaa la oxigenoterapia y con infiltradosalveolares difusos compatibles con edemae inflamación. Precisamente son estos infiltradoslos responsables de una drástica disminuciónde la capacidad de intercambioalveolar, como consecuencia de la cual sepresenta una hipoxemia intensa.Los pacientes con anemias graves pueden presentar hipoxemias severassin que exista cianosis, mientras que los animales policitémicospigmentarán sus mucosas de tonos violáceos con concentracionesde oxígeno sanguíneo cercanas a la normalidad.Si bien el diagnóstico exacto y definitivode este síndrome requiere del estudiohistopatológico del parénquima pulmonar,en la práctica los pacientes con esteproblema evolucionan muy rápido haciaun fallo respiratorio grave, razón por laque raramente son animales candidatos aanestesia y biopsia diagnóstica. Por lotanto, deberemos apoyar nuestro diagnósticoen pruebas menos invasivas, a partirde los datos obtenidos de la historia clínica,las radiografías torácicas, la gasometríaarterial y la citología pulmonar por aspiracióncon aguja fina.Desde el punto de vista fisiopatológico,el síndrome comienza con un Daño AlveolarDifuso (DAD), que supone la primeraagresión al parénquima pulmonar. Enesta fase, los signos clínicos ya están presentesy las alteraciones en la gasometríay la radiología torácica no son muy significativastodavía. Posteriormente, las lesionesinflamatorias progresan, presentándoseel Daño Pulmonar Agudo (ALI), queentraña una disminución importante de lacapacidad de intercambio alveolar degases, así como la aparición de los primerossignos radiográficos de lesión. Finalmente,se desarrolla la fase final del síndromecon los signos antes indicados.Diagnóstico clínicoDesde el punto de vista radiológico, elelemento más significativo en la interpretaciónradiográfica de este síndrome es laidentificación de infiltrados alveolares yedema de carácter no cardiogénico. Porello, es importante conocer las característicasdel edema pulmonar cardiogénico;éstas son las siguientes:a) Cardiomegalia y agrandamiento delas venas pulmonares, signos éstos defallo cardiaco congestivo.b) Distribución de carácter preferentementeperihiliar.c) Elevación de la Presión Venosa Central(PVC).d) Elevación de la Presión Capilar Pulmonar(> 18 mmHg).e) En el edema por sobrecarga de fluidos,se elevan las presiones venosas centralesy pulmonares, pero sin signos cardiacosde fallo congestivo. Sin embargo,en la práctica la determinación de estaspresiones es relativamente difícil y noexenta de complicaciones, por lo que laecocardiografía representa una alternativarazonable para ayudar al diagnóstico.Una vez descartado el origen cardiogénicodel edema pulmonar, debemoscaracterizar las lesiones radiográficas.Durante los estados iniciales de la agresiónpulmonar aguda, predominan losinfiltrados peribronquiales difusos y elincremento de la densidad intersticial.Posteriormente, se detecta el edema alveolarcaracterístico del síndrome de distrésagudo como consecuencia de la extravasaciónalveolar de fluidos, proteínas ycélulas inflamatorias; es en este momentocuando la relación pO 2 / FiO 2 , nos ayudaa diferenciar entre ambas fases, de modoque el paciente con daño pulmonaragudo presentará una pO 2 / FiO 2 < 300 yel animal con síndrome de distrés respiratorioagudo tendrá este parámetro pordebajo de 200.Así mismo, la radiología torácica tieneun interés añadido en la identificaciónprecoz de aquellas patologías que potencialmentepueden desencadenar un síndromede distrés respiratorio agudo, obien ayudar en el diagnóstico diferencialde otras causas de disnea espiratoria noasociadas a edema alveolar o inflamaciónsevera. Las más significativas se enumerana continuación: neumonía por aspiración,neumonía bacteriana, contusión pulmonar,inhalación de gases tóxicos, ahogamiento,obstrucción de vías respiratorias,edema no cardiogénico, hemorragia pulmonar,infiltrados neoplásicos, etc.La localización de las lesiones radiográficases el elemento más importante para eldiagnóstico diferencial. Se consideran cincodistribuciones distintas: craneoventral, caudodorsal,difuso, focal y multifocal. Una vezinstaurado, el síndrome de distrés respiratorioagudo presenta infiltrados y edema alveolarde patrón difuso bilateral, pero todaslas causas primarias torácicas que puedenocasionar este proceso se pueden englobaren alguno de los patrones de distribuciónarriba mencionados.Este planteamiento diagnóstico presentaexcepciones únicamente en el caso delgato, donde las peculiaridades de la especiehacen posible la detección de unedema pulmonar en cualquiera de laslocalizaciones descritas.Por último, se debe señalar que, encasos seleccionados, se pueden realizaranálisis de muestras obtenidas por lavadobroncoalveolar (determinación del contenidoproteico, surfactante alveolar, factoreshumorales y locales de inflamación,celularidad) así como por aspiración conaguja fina. Roberto Gaztañaga EgusquizaCoralie Bertolani FournierPedro Miguel Castro SousaHospital Veterinari MolinsImágenes cedidas por los autores95

34 EN PORTADA / APARATO RESPIRATORIOInspección endoscópica de la cavidadnasal:rinoscopia en perros y gatosLa rinoscopia es un método de mínima invasión que permite diagnosticar rinitis de origen inflamatorio o infeccioso, así comoconfirmar la presencia de cuerpos extraños, parásitos, hongos o neoplasias. La visualización a gran tamaño de estructurasanatómicas, la toma de biopsias y la desbridación de masas tumorales también se cuentan entre sus numerosas ventajas.La rinoscopia consiste en la inspecciónendoscópica de la cavidad nasal, quecomprende: conductos nasales, cornetesnasales (dorsal, medio y ventral), entradadel seno frontal y nasofaringe.Es un método mínimamente invasivo ymucho menos traumático que la inspecciónquirúrgica de la cavidad nasal. Tambiénpermite hacer un reconocimientodiagnóstico y observar los diferentes tiposde lesiones, que pueden ser: degenerativas,inflamatorias, infecciosas o neoplásicas.De esta manera, permite la toma debiopsias y tiene una función terapéutica,como es la retirada de cuerpos extraños yalgunas masas tumorales.Signos clínicosABFigura 1. A: Introducción del endoscopio flexible para la inspección posterior de la cavidad nasal (nasofaringe). B: Vista endoscópica de la nasofaringe.Obsérvese la vasculatura abundante y al fondo la salida de los conductos nasales hacia la faringe. C: Imagen que esquematiza el conductonasal (por donde pasa la sonda azul, de rostral a caudal), y en la nasofaringe se encuentra el endoscopio flexible, el cual visualiza el conductonasal de caudal a rostral.CLa sintomatología clínica de los pacientescandidatos a rinoscopia se caracteriza por:• Descarga nasal (hialina, purulenta ohemorrágica), uni o bilateral (figura 6).• Sonidos anormales de tracto respiratorioalto (ronquidos, estertores, etc.).• Estornudo reverso.• Inflamación facial, con dolor.• Descarga ocular crónica.• Enfermedad periodontal severa.DiagnósticoAntes de llevar a cabo la rinoscopia esrecomendable realizar pruebas diagnósticascomplementarias como un hemograma,perfil bioquímico completo o urianálisis,para descartar enfermedades de origenmetabólico o sistémico.Aunque vale la pena medir la presiónarterial del paciente para descartar la exsistenciade hipertensión arterial, son muyimportantes también en estos pacientes elrecuento de plaquetas y las pruebas de coagulación,serología para Aspergillus y criptococosisy, según la historia clínica y laregión geográfica donde viva el animal ohaya viajado recientemente, se pueden realizarpruebas de ehrlichiosis y leptospirosis.Se deben utilizar métodos diagnósticoscomplementarios como las radiografías(figura 2) simples de la cavidad nasal,bajo anestesia general y como complementoa los estudios diagnósticos de imagenpreviamente a la rinoscopia. Tambiénse recomienda la tomografía axial computarizada(TAC) de la cavidad nasal y lacara del paciente.Preparación del pacientePara realizar una rinoscopia es indispensableanestesiar al paciente con unmétodo anestésico seguro, generalmentegases como isiflorano o sevoflorano, ymantener el globo de la sonda endotraquealbien insuflado. Se sugiere tambiéntaponar la faringe con gasas cuando serealice una rinoscopia rostral, ya que seAFigura 2. A: Radiografía latero-lateral, izquierda derecha. B: Radiografía ventro-dorsal de unpaciente perro que presenta un cuerpo extraño de apariencia metálica (moneda) en nasofaringe.BABFigura 3. Telescopio rígido 2,7 mm de diámetro,18 cm de longitud y 30 grados devisión. Concepto de endoscopia rígida multipropósitos.Figura 4. A: Funda de trabajo con una solaentrada de líquidos. B: Funda de trabajo conentrada y salida de líquidos y canal de trabajopor donde se pueden introducir instrumentospara tomar biopsias, recuperarcuerpos extraños, etc.trabajará con flujos constantes de soluciónsalina y, de no tomar estas precauciones,el paciente podría broncoaspirar.El paciente debe ser posicionado endecúbito ventral. A continuación, se le colocanunas toallas enrolladas en la zona delcuello y parte ventral de la cara para darlesoporte a la cabeza y evitar que se rote,además de utilizar un abrebocas (figura 5).Técnica de rinoscopiaEl procedimiento endoscópico de lacavidad nasal se divide en rostral o anteriory posterior o de nasofaringe. Enambos procedimientos de rinoscopia sepueden tomar biopsias, realizar lavadosnasales, hacer cepillados para colecciónde muestras para citología y retirar cuerposextraños.Rostral o anteriorLa técnica de rinoscopia rostral o anteriorse realiza con un endoscopio rígidode 2,7 mm de diámetro, de 30 grados devisión (figura 3) o, en el caso de los gatoso perros de talla muy pequeña, se sugiereutilizar el endoscopio rígido de 1,9 mm de95

35Figura 5. Posición ventral con soporte de toallas en el cuello y parte ventral de la cara previo a larinoscopia.diámetro y 30 grados de visión. Para evitardaños al telescopio durante la rinoscopia,se recomienda usar una funda protectora,que puede tener una sola entrada delíquidos (figura 4 a) por la que se conectaráuna venoclísis por donde correrásolución salina tibia al 0,9%. Ésta permitiráque, al ingresar el endoscopio en lacavidad nasal, la solución distienda el conductopor la presión que ejerce y diluyalas secreciones del interior de la cavidadnasal, dando una visión más clara de lasestructuras del interior de la nariz. Tambiénse puede usar una funda que tengaentrada y salida de líquidos. Esta fundatiene la ventaja de contar con un canal detrabajo por donde se pueden introducirinstrumentos como las pinzas de biopsia opinzas para la recuperación de cuerposextraños, etc. (figura 4 b).Posterior o de nasofaringeLa otra variante de rinoscopia es elingreso posterior o de nasofaringe, que serealiza con un endoscopio flexible de 3mm de diámetro. Ésta última nos permitirávisualizar la parte distal de la nariz, quelimita con la faringe.La entrada a la nasofaringe se realizadesplazando el endoscopio por vía oral(figura 1 a, b y c), para lo cual es muyimportante realizar una inspección minuciosaa la cavidad oral y los dientes previamentea la rinoscopia posterior paradescartar que el origen de la rinitis seauna absceso o una fístula oronasal.La gran variedad de equipamientosendoscópicos, tanto rígidos como flexibles,permite realizar este tipo de procedimientosen perros y gatos de cualquier tamaño,lo cual convierte en una realidad el accesoa estas cavidades, y evita la exploraciónquirúrgica abierta, que es muy dolorosa eincómoda para los pacientes, además detener complicaciones indeseables. Bibliografía:- Venker-van Haagen A. Ear, Nose, Throat, and TracheobronchialDiseases in Dogs and Cats. SchlüterscheVerlagsgesellscellschaft mbH &Co. KG, Hannover.2005.- Villalobos J. Congreso Veterinario de León. Apuntesde Taller Teórico-Práctico Endoscopia RígidaMultipropósitos - Karl Storz. León, México. 2006.- Day MJ Disseninated Aspergillosis in Dogs. AustrVet J 1986;63;55-59.- Gunnarsson LK. Prevalence of Pneumonyssoidescaninum Infection in Dogs in Sweden. J Am AnimHosp assoc 2001; 37; 331-337.- Papazoglou LG. Primary Intranasal TransmissibleVenereal Tumour in the Dog. J Vet A Physiol PatholClin Med 2001; 48: 391-400.Jesús Villalobos GómezMZV. Director General del Hospital Veterinariode Especialidades Del Valle S.A.México D.F.Teléfono: (55) 5639 83 92 y 5639 51 70E-mail: vetlobo@prodigy.net.mxwww.vetdelvalle.comImágenes cedidas por el autorFigura 6. Descarga nasal mucopurulenta unilateralen un gato. Para realizar rinoscopia engatos se recomienda usar un endoscopio rígidode 1,9 mm de diámetro, debido a lo estrechodel conducto nasal.Hallazgos y ventajasLos hallazgos endoscópicos durante lasrinoscopias incluyen:• Rinitis de origen inflamatorio o infeccioso.• Presencia de cuerpos extraños.• Presencia de parásitos.• Enfermedad por hongos (Aspergillusy criptococosis).• Neoplasias.La rinoscopia ofrece ventajas importantes,como: la posibilidad de una exploracióncon mínima invasión, visualización agran tamaño de estructuras anatómicas,toma de biopsias, retirada de cuerposextraños, desbridación de masas tumorales,observación de parasitosis nasales, etc.95

36 EN PORTADA / APARATO RESPIRATORIOPrincipales afecciones de las víasrespiratorias superioresLa función de las vías respiratorias altas queda comprometida debido a patologías como la estenosis de los ollares, el paladarelongado o la parálisis laríngea. Estas alteraciones pueden suponer un riesgo para la integridad de las vías bajas, por lo quedeben ser identificadas y corregidas con rapidez.Las vías respiratorias superiores estánconstituidas por la cavidad nasal, nasofaringey laringe. Tienen una función muyimportante en la defensa y protección delas vías aéreas inferiores o distales, esdecir, tráquea, bronquios, bronquiolos yalveolos. Estas funciones son: calentar elaire que llega a los pulmones, humedecerlopara evitar la desecación de mucosasy epitelios, y evitar el paso de partículasde excesivo grosor que no pueden sereliminadas por las secreciones y epiteliosciliados [1].Las vías aéreas superiores contribuyen ala mayor parte de la resistencia al flujo deaire en el tracto respiratorio. Cualquierdeformación que obstruya o interfiera la circulacióndel aire lleva prácticamente a queel borde libre del paladar blando sea materialmentesuccionada hacia la laringe. Estoincluye ciertas características anatómicasraciales como, por ejemplo, la estenosis delos ollares de las razas braquicefálicas, asícomo el engrosamiento y elongación delpaladar blando en estas mismas razas.Este aumento de la resistencia al pasodel aire mantenido crónicamente favorecela eversión de la mucosa de los sáculoslaríngeos, lo cual contribuye aún más a ladisminución del área seccional al paso delaire, así como al debilitamiento de los cartílagosanulares traqueales y al consiguientecolapso de los mismos.Examen físicoEl examen físico es muy importantepara situar la disfunción en un animal condisnea. Generalmente, un perro o gatosano, en reposo, muestra movimientossuaves de la pared torácica. Cuando hayalgún problema respiratorio y la respiraciónse hace laboriosa, la excursión costalse hace más evidente.Debido a que el sistema respiratorio tieneuna alta reserva ventilatoria, las enfermedadesrespiratorias pueden estar ahí desdemucho antes de ser aparentes al propietarioo al veterinario. Algunos propietariosconsideran que la conducta de su mascotaes normal simplemente porque ha estadoasí mucho tiempo. Un Bulldog que roncapor la noche o un Yorkshire que tose cuandose excita puede ser interpretado comonormal por el propietario pero, si nos tomamostiempo para interrogar al dueño sobrela historia respiratoria de su mascota,podremos determinar la causa más probablede los signos clínicos que muestra.Las inspiraciones prolongadas, profundas,y generalmente sonoras, son típicasde obstrucción parcial de vías aéreassuperiores, al contrario que las espiracionesprolongadas, que suelen localizar ladisfunción respiratoria en vías bajas oparénquima pulmonar.Figura 1. A. Paladar blando normal. B. Paladar blando elongado.Pekinés, Shih-Tzu, Lhasa Apso, Chihuahuay otras similares [2].Cavidad nasalEl paladar blando elongado, junto con la estenosis de los ollares,es una causa muy frecuente de disnea y motivo de intervenciónquirúrgica para paliar la hipoventilación en las razas braquicefálicas.Comenzaremos por tratar el síndromebraquicefálico. En este síndrome puedenaparecer alguna o todas las siguientesanormalidades: ollares estenosados, rimaglotis estrechada, tonsilas hipertrofiadas,paladar blando alargado, eversión de sáculoslaríngeos y colapso de laringe y/o tráquea.Las razas más afectadas son el BulldogInglés y Francés, Boston Terrier, Pug,Ageos (figura 6) y al colapso de los cartílagoslaríngeos.La corrección quirúrgica es simple yconsiste en eliminar una cuña de cartílagoalar rotándolo dorsolateralmente. Es unaintervención quirúrgica que se deberíaproponer al propietario mucho más frecuentementede lo que se hace, informandode la conveniencia de realizarla yaBSimplemente por seguir un orden topográfico,comenzaremos con los ollares,concretamente con la estenosis de losmismos. Esta alteración se produce generalmenteen razas braquicéfalicas. Constituyela primera dificultad para el flujo deaire durante la inspiración, ya que creauna excesiva presión inspiratoria en lanasofaringe. Con el paso del tiempo, predisponea la eversión de los sáculos larínenlas primeras visitas del cachorro anuestra consulta.En la cavidad nasal puede haber obstrucciónal paso del aire por causas tandiversas como tumores, procesos micóticos(como la aspergilosis nasosinusal, producidapor varias especies de Aspergillus, aunquela más frecuentemente implicada esAspergillus fumigatus [2]), cuerpos extraños(la mayor parte de ellos de materia vegetal,extraíbles mediante la ayuda del endoscopio,aunque rara vez hace falta practicaruna rinotomía) (figura 5).NasofaringeTambién afectando a la cavidad nasal, elpaladar hendido supone una causa de rinitiscrónica, además de neumonía por aspiraciónde partículas de alimentos. Esta patologíapuede ser congénita o adquirida porcausa traumática (figura 2 a, b, c) aunqueno trataremos en este trabajo los detalles desu reparación quirúrgica. También las infeccionesde las raíces dentales pueden sercausa de rinitis crónica, que trataremosmediante antibioterapia adecuada y, en sucaso, mediante la extracción dental y subsiguientereparación de la fístula orodental.El mucocele faríngeo también constituyeuna causa de obstrucción al paso delABCFigura 2. A. Paladar duro hendido. B. Palatorrafia. C. Palatorrafia cicatrizada.95

37ABFigura 4. A. Radiografía de paladar blando normal. B. Radiografía de paladar blando elongado.Figura 3. Paladar blando acortado y suturado.aire por la nasofaringe que requiere undrenaje quirúrgico inmediato y la extirpaciónposterior de la glándula salivar afectada,la submandibular, bien sea laizquierda o la derecha.Paladar elongadoEl paladar blando elongado, junto conla estenosis de los ollares, es una causamuy frecuente de disnea y motivo deintervención quirúrgica para paliar lahipoventilación en las razas braquicefálicas.Forma parte del llamado “síndromebraquicefálico”.Debido a que el maxilar es corto cranealmente,el aspecto caudal del paladarblando se extiende más atrás del bordelibre de la epiglotis interfiriendo en la funciónlaríngea (figura 1 a, b). En el reposo,produce el típico sonido de ronquidodurante la inspiración. Durante el ejerciciofísico, excitación u otro esfuerzo respiratorio,el borde caudal del paladar blandoes aspirado hacia la glotis [4].Aunque esta condición está presente alnacimiento, la mayoría de los animales sepresentan en consulta para diagnósticocuando tienen dos o tres años de edad.En los casos avanzados, se presentan gravescrisis respiratorias, movimientos respiratoriostoracoabdominales paradójicos,extremidades anteriores en abducción yfiebre en algunas ocasiones debida algran trabajo muscular.Es difícil visualizar la orofaringe y lalaringe de los animales afectados, ya quesuelen tener lenguas gruesas y las maniobrasexploratorias pueden exacerbar aúnmás la dificultad respiratoria. Un paladarelongado se superpone a la epiglotis enmás de dos o tres milímetros, y en ocasioneshasta más de un centímetro [5].La elongación puede ser sobreestimadacuando se sujeta la lengua del perrodurante la exploración, ya que estamaniobra favorece el movimiento haciadelante de la laringe e incrementa la cantidadde epiglotis cabalgada por el paladarblando. En mi opinión, es más indicadoobtener una radiografía lateral de esaregión con el animal ligeramente sedado(figura 4 a, b).Corrección quirúrgicaEn la técnica quirúrgica, el posicionamientodel paciente es muy importante.Debe estar situado en decúbito esternal,colgado del maxilar utilizando comoanclaje de un tirante los caninos superiores.Este tirante se hace firme en una barrapuente sobre la mesa de cirugía. La mandíbuladebe estar asegurada al plano de lamesa. Una almohadilla entre la mandíbulay la mesa suele ser de utilidad paraorientar la boca al cirujano.Es importante calcular el punto de incisiónsobre el paladar blando. Una resecciónexcesiva resultará en regurgitaciónnasal de los alimentos, rinitis e inclusosinusitis. Si no eliminamos completa-▼95

38EN PORTADA / APARATO RESPIRATORIOmente los problemas respiratorios, continuaránsin resolverse.El lugar indicado para iniciar la resecciónes a la altura del tercio caudal de lastonsilas. Para marcar el límite caudal,situamos un punto de sutura director acada lado del paladar blando (figura 3).Con la ayuda de un asistente, que tirarálateralmente de esas suturas, cortaremosla mitad de la anchura del paladar blandomediante unas tijera de Metzembaum.También podemos utilizar el bisturí eléctricopero, en cualquier caso, es importantesuturar incorporando la mucosanasal y oral del borde caudal.El hilo de sutura recomendado es elabsorbible del 4-0 (polioxanona), enpatrón continuo. Después, incidiremos yextirparemos la mitad restante. En el casode animales muy pequeños, en torno a 1kg de peso, esta incisión y sutura la haremosen un solo tramo.El manejo del borde incidido del paladarblando ha de ser cuidadoso para nofavorecer la formación de edema. La extubacióntiene que ser retrasada hasta queel animal muestre movimientos de deglución.La inyección de un corticoide, prednisolona5 mg/kg IV, es necesaria paraminimizar la inflamación.En raras ocasiones podría ser necesaria lacolocación de un tubo de traqueostomía, amenos que coexista algún otro grave problemarespiratorio en el mismo animal.▼LaringeOllaresCavidad nasalFaringeLaringeFigura 6. Eversión de sáculos laríngeos.Patologías más habituales en las vías altasEstenosisTumores, procesos micóticos, cuerpos extraños, rinitiscrónica por paladar hendido o infección de raíces dentalesPaladar hendidoEdema laríngeo por agentes iritantes, roce traumático, eversiónde la mucosa de los sáculos laríngeos, neoplasias, etc.La laringe puede ser asiento de diversaspatologías, tales como edema laríngeopor agentes irritantes, roce traumático,eversión de la mucosa de los sáculoslaríngeos, generalmente debido a unincremento de la presión negativa en lanasofaringe en el síndrome braquicefálico,neoplasias, etc.Parálisis laríngeaTrataremos la parálisis laríngea comomotivo más común de intervención quirúrgicaen la laringe. Puede ser total (figura7), es decir de ambos lados, o parcial,hemiparálisis, de un solo lado.La parálisis espontánea de los músculoslaríngeos ocurre predominantemente enLas inspiraciones prolongadas, profundas, y generalmente sonoras,son típicas de obstrucción parcial de vías aéreas superiores, alcontrario que las espiraciones prolongadas, que suelen localizar ladisfunción respiratoria en vías bajas o parénquima pulmonar.llegue a anular los movimientos laríngeos.El que no hayan desaparecido los movimientosdeglutorios al estimular por palpaciónla orofaringe es una indicación dela profundidad anestésica requerida. Nohay que interpretar como normal el simplehecho de que se muevan los cartílagosaritenoides, ya que éstos lo puedenhacer lateralmente durante la espiración,de forma pasiva. Por lo tanto, es de interésque un ayudante nos avise de cadaexpansión torácica y nosotros comprobaremossi en ese momento se abducen losaritenoides (situación fisiológica) o, por elcontrario, permanecen inmóviles o inclusoaspirados hacia la luz laríngea.La mucosa laríngea normal debe mostrarun color rosa pálido con vasos sanguíneosfácilmente visibles. Si hay edema laríngeo,la mucosa adquiere un aspecto blanquinosoo congestivo con vasos sanguíneospoco visibles. Cuando se explora la laringe,la anestesia general puede modificar,deprimiéndola, la motilidad laríngea, por loque se sugiere utilizar Doxapram (Docatone)a una dosis de 2,2 mg/kg IV durante lalaringoscopia para maximizar los movimientoslaríngeos y descubrir cambios sutilesen la función laríngea [6].Figura 5. Retirada del plano nasal en rinotomía.perros viejos de razas grandes o gigantes.Esta enfermedad es hereditaria en el Bouvierde Flandes, el Golden Retriever,Husky Siberiano y cruces de éstos, quemuestran tempranamente los signos [7].Recientemente, diagnosticamos un gatitode apenas tres meses de edad con parálisisparcial (hemiparálisis).Su aparición también puede ser debidaa una secuela de la cirugía traqueal, deorigen iatrogénico, o de la columna cervicalen su acceso ventral, al lesionarse elnervio recurrente laríngeo.Aunque la causa más frecuente es laparálisis de los músculos intrínsecos de lalaringe, en raras ocasiones puede ocurrirpor disfunción primaria o fibrosis del músculocricoaritenoides dorsal [8]. A menudo,la causa exacta permanece desconocida,pero se ha asociado con polineuropatías,tumores cervicales e hipotiroidismo.Los signos clínicos son los de una dificultadrespiratoria con estridor laríngeodurante la inspiración. En la mayoría delos casos, los cartílagos aritenoides, demanera fisiológica, durante la inspiraciónse mueven lateralmente pero, en caso desu parálisis, son aspirados hacia la luzlaríngea debido a la presión negativaintratraqueal y contribuyen a la estenosisde la vía aérea. A menudo, también haycambios en la sonoridad del ladrido, quese atenúa y se torna afónico.La confirmación se realiza medianteanestesia en un plano muy ligero que noTécnica quirúrgicaVarias son las técnicas que se han propuestoa lo largo de los años y diversossus autores:• Laringectomía parcial, con ventriculocordectomíaunilateral o bilateral.• Laringofisura encastillada modificada.• Traqueostomía permanente.• Transposición de un pedículo neuromuscular.• Lateralización aritenoidea.La primera de ellas se ha relacionadocon excesiva formación de tejido de granulacióncicatricial e insuficiente aumentodel diámetro de la abertura craneal de lalaringe, así como con aspiración persistentede agua y alimentos.En todos los casos en que hemos intervenido,hemos utilizado la técnica de lateralizaciónaritenoidea, y en todos elloshemos logrado la desaparición de la disneay del estridor laríngeo, aunque eltono del ladrido quedó permanentementereducido. A continuación describo sucintamentela técnica.El perro se sitúa en posición de decúbitolateral, con una almohadilla bajo elcuello que eleva la laringe. Se incide lapiel en posición ligeramente ventral a lavena yugular, comenzando en ángulocaudal de la mandíbula y extendiendo laincisión en dorsolateral a la laringe y hastaunos 2 cm caudalmente a la misma. Unavez alcanzado el cartílago tiroides, en suborde dorsal se incide el músculo tirofa-95

39A B CFigura 7. A. Parálisis laríngea. Aritenoides en contacto. B. Sutura cricoaritenoidea y tiroaritenoidea. C. Aritenoides lateralizado. Rima glotis ensanchada.ríngeo. Se desarticula la articulación cricotiroideay cricoaritenoidea mediante unastijeras de Metzenbaum.Dejamos intacta la banda sesamoideaque une los dos catílagos aritenoides, yaque se ha comprobado que la sección deesta banda provoca excesiva apertura dela entrada anterior laríngea facilitando lasneumonías por aspiración. Después seprocede a pasar una sutura, en nuestrocaso de nylon, por el proceso musculararitenoideo y tercio caudal del cartílagocricoides, que rotará externamente el aritenoides,y otra sutura entre ese mismoproceso muscular y el borde caudodorsaldel cartílago tiroides (figura 7b).La sutura atada al cartílago tiroides tiradel aritenoides lateralmente, mientras quela pasada por el cricoides simula la accióndel músculo cricoaritenoideo dorsal y rotael aritenoides dorsolateralmente, ensanchandola rima glotis por desplazamientodorsolateral de la misma (figura 7c).La eficacia de la sutura la debe controlarun asistente observando la abertura laríngeadel animal a través de su boca antes deproceder al cierre del acceso quirúrgico.Durante el cierre, los bordes seccionadosdel músculo tirofaríngeo se aposicionancon una sutura continua de sutura absorbible3-0. Los planos fasciales y subcutáneosse cierran de manera rutinaria.En el posoperatorio inmediato hay quesupervisar al paciente por la posible dificultadrespiratoria que puede aparecer. Elcarraspeo y la tos son frecuentes durantealgunos días. Bibliografía:1. Andrew M.Hoffman: Airway physiology and clinicalfunction testing. Vet. Clinics of North America,2007:37 (5): 8292. Daniel a. Koch, Susanne Arnold, MadeleineHubler, Pierre M. Montavon: Brachycephalic syndromein dogs. Compendium on Cont. Edu. For thePract. Vet, 2003: 25 (1): 483. Dominique Peeters: Update on canine sinonasalaspergillosis. Vet. Clinics of North America, 2007: 36(5): 9014. Anne Matson: Pharyngeal disorders. Vet Clinics ofNorth America, 1994: 24: 8355. Cheryl S. Hedlund: Upper respiratory system surgery.En T.W. Fossum: Small Animal Surgery, Intermédica1999: 6766. Miller C.J., McKiernan B.C., Pace J., et al: Theeffect of doxapram hydrochloride (Dopram-V® ) onlaryngeal function in healthy dogs. JVIM 2002: 16 (5):524-87. Smith N.M.: Diagnosing laryngeal paralysis.JAAHA 2000: 36 (5): 3838. Radash R.M.: Laryngeal paralysis. En Joseph Harari:Small Animal Siurgery Secrets, Hanley & Belfus,2004: 919. Bjorling D., McAnulty J., Swanson S.: Surgicallytreatable upper respiratory disorders. Vet. Clinics ofNorth America, 2000: 30 (6): 1236Juan Fco. Rodríguez GarcíaClínica Veterinaria El Cabo. AlicanteTel.: 965 150 606E-mail: cvelcabo@alc.esImágenes cedidas por el autor95

40 EN PORTADA / APARATO RESPIRATORIOBroncoscopia en pequeños animalesLa broncoscopia es una técnica complementaria bastante fiable para el diagnóstico y, en algunas ocasiones, también parael tratamiento de las enfermedades del tracto respiratorio en la clínica de pequeños animales. Está indicada en todos aquelloscasos de enfermedad respiratoria, ya sean agudos o crónicos.La endoscopia de las vías respiratoriasnos permite evaluar directamente la tráquea(la luz de ésta y el aspecto de susparedes, incluyendo su vascularización yla membrana dorsal), la carina, los bronquiosprincipales (derecho e izquierdo),los bronquios secundarios y terciarios. Esmuy eficaz para el diagnóstico y la estadificacióndel colapso traqueal en los perros.La broncoscopia también nos ayuda enla recogida de muestras para un diagnósticomás preciso, por medio de lavadostraqueobronquiales, citologías y biopsias.Es útil para la retirada de cuerpos extrañosen vías respiratorias y de material aspirado(en neumonías por aspiración) o democos (figura 1).las zonas lesionadas y que éstas quedenbien reflejadas en el informe para ser contrastadascon otras pruebas diagnósticas(tabla 1).IndicacionesComo ya hemos citado anteriormente,la broncoscopia es una técnica diagnósticacomplementaria, por lo que previamentetendremos que realizar una buenaanamnesis y una exploración física completa,radiografías torácicas, análisis sanguíneos(hematología, bioquímica y serología)y de parásitos. En caso de no obtenerresultados concluyentes, haremos labroncoscopia.A la hora de realizar una buena exploración endoscópicade las vías respiratorias, es importante conocer lanomenclatura endobronquial para poder localizar las zonaslesionadas y que éstas queden bien reflejadas en el informe.Tabla 1. Abreviaturas utilizadas en broncoscopia.Bronquios mayores (bronquios lobares)Bronquio craneal derechoBronquio medio derechoBronquio accesorio derechoBronquio caudal derechoBronquio craneal izquierdoBronquio caudal izquierdoSubdivisiones (bronquios segmentarios. Abreviaturainmediata a la anotación del bronquio mayor)Basado en el orden de origen del bronquio mayorpara todos los lóbulos excepto el medio derechoPrimera rama dorsalSegunda rama dorsalRamas sucesivasRB1RB2RB3RB4LB1**LB2D1D2D3, D4...A la hora de realizar una buena exploraciónendoscópica de las vías respiratorias,es importante conocer la nomenclaturaendobronquial para poder localizarDentro de las indicaciones de la broncoscopiadebemos hacer una diferenciaciónimportante entre las diagnósticas ylas terapéuticas.Primera rama ventralSegunda rama ventralRamas sucesivasV1V2V3, V4...Basado en el orden de origen del bronquio mayor para el lóbulo medio derechoPrimera rama rostral (craneal)Segunda rama rostral (craneal)Ramas sucesivasPrimera rama caudalSegunda rama caudalR1R2R3, R4...C1C2Ramas sucesivasC3, C4...Divisiones adicionales (bronquios subsegmentados)(abreviatura inmediata a la anotación de subdivisión)Basado en el orden de origen del bronquio segmentarioprescindiendo de la orientación: a, b, c, etc.**El bronquio hacia la parte caudal del lóbulo craneal izquierdo se identifica como LB1V1* De Amis TC, McKierman BC: Systematic identification of endobronchial anatomy during bronchoscopyin the dog, Am J Vet Res 47: 2649, 1986.Figura 1. Aspiración de líquido en lavado broncoalveolar.95

41Indicaciones diagnósticasLa broncoscopia resulta muy útil paratomar muestras, identificar signos clínicosy evaluar las lesiones observadas en lasradiografías o la situación de las vías respiratorias:• Toma de muestras diagnósticas:obtención de material para estudiosmicrobiológicos, lavado broncoalveolar,raspado bronquial, biopsia transbronquialde tejido pulmonar, aspiración transbronquialde linfonodos.• Identificación de signos clínicos:hemoptisis, tos, sibilancias o estertores.• Evaluación de signos radiográficos delesiones pulmonares: infiltrados pulmonares,atelectasias.• Evaluar las vías respiratorias (integridady extensión de la lesión): desgarrostraqueales o bronquiales, fístulas traqueobronquialeso broncoesofágicas, torsióndel lóbulo pulmonar, colapso traqueal obronquial, por inhalación de gases tóxicos,por aspirado de contenido gástrico.de instrumentos de biopsia, raspados,extracción de cuerpos extraños o para ellavado broncoalveolar.Preparación del pacienteLos animales a los que les vamos a realizaruna broncoscopia son pacientes deriesgo, ya que suelen tener una capacidadrespiratoria comprometida.Debemos tener en cuenta que para larealización de una endoscopia del árbolbronquial tenemos que introducir instrumentosen las vías respiratorias que puedenlimitar aún más la oxigenación delanimal al mermarse su capacidad ventilatoria.Por ello, es conveniente que elpaciente esté preoxigenado previamenteal procedimiento y convenientementeestabilizado.TécnicaBajo anestesia inhalatoria, introducimosel broncoscopio en la tráquea hasta alcanzarla carina. El endoscopio se puedeintroducir en paralelo al tubo endotraquealo a través del mismo, mediante unapieza en forma de “ T “. En perros depequeño tamaño y en gatos, debido alreducido diámetro traqueal, una vezalcanzado el plano anestésico retiramos eltubo endotraqueal. En estos casos conectamosel oxígeno al canal de trabajo del▼Figura 2. Restos alimenticios (flechas) en aspiración de contenidogástrico en un paciente con megaesófago.Indicaciones terapéuticasAsí mismo, la endoscopia de las víasrespiratorias posee una serie de funcionesterapéuticas:• Eliminación de material extraño(figura 2 ).• Succión de material aspirado.• Eliminación de material aspirado.• Eliminación de secreciones viscosas(figura 3).• Ayuda en intubaciones difíciles.Contraindicacionesy complicacionesAunque es un procedimiento muy seguro,hay que tener especial cuidado conaquellos pacientes que presentan una insuficienciacardiaca descompensada, unainsuficiencia respiratoria asociada a hipoxemiade moderada a severa o hipercapnia.Algunos animales puedenpresentar tos, especialmentesi la recuperación de fluidostras el lavado broncoalveolarha sido reducida.También debemos tener cuidado con laaparición de hemorragias en aquellospacientes con uremia, hipertensión pulmonary coagulopatías.Los pacientes inmunodeprimidos puedenpresentar infecciones secundarias trasla broncoscopia.Realizar una broncoscopia puedeempeorar la dificultad respiratoria delpaciente. La depresión respiratoria provocadapor la anestesia, la presencia delendoscopio en el árbol bronquial y la faltade recuperación de los fluidos del lavadobroncoalveolar pueden comprometerseriamente la capacidad respiratoria delpaciente.Mediante una monitorización intensivay una ventilación asistida se pueden reduciral máximo los riesgos para el animal.Algunos animales pueden presentar tos,especialmente si la recuperación de fluidostras el lavado broncoalveolar ha sidoreducida.InstrumentalSe pueden utilizar broncoscopios rígidoso flexibles. Los endoscopios flexibles sonmás versátiles y permiten una exploraciónmás completa. El diámetro de estos aparatossuele ser de 0,5 cm y la longitud deunos 50 cm. El canal interno del endoscopiopuede ser usado para la introducción95

42 EN PORTADA / APARATO RESPIRATORIOAGENDAFigura 3. Mucosidad alojada en bronquio.Figura 4. Masa tumoral (flecha) colapsando un bronquio secundario.Tabla 2. Anormalidades broncoscópicas.AnormalidadEnsanchadaMúltiples nódulos elevadosCuerpo extrañoHiperemia, exceso de moco, exudadoColapso de vías aéreas en inspiraciónColapso de vías aéreasen inspiración-espiraciónColapso de vías aéreascon fruncido de mucosaHemorragiaCarinaBronquiosCorrelación clínicaLinfadenopatía hiliar, masa extraluminalOslerus osleriCuerpo extrañoInflamaciónInflamación crónicaLesiones en masa extraluminalesTorsión del lóbulo pulmonarNeoplasia, hongos, coágulos,filarias, trauma, tromboémbolosLesiones en masa Neoplasias (figura 4)Cuerpo extrañoCuerpo extrañoCurso Práctico de Anestesiaen Pequeños Animales■ Fecha: 27-30 de marzo de 2008■ Lugar: Universitat Autònoma deBarcelona■ Dirigido a: todos los veterinariosinteresados en la anestesia (principianteso avanzados).■ Cuota de inscripción: 540 €■ Para más información:UABTel.: 935 811 512E-mail: felix.garcia@uab.es/anna.andaluz@uab.eshttp://antalya.uab.es/fgarciaCursos Forvet 2008■ Lugar: Forvet, Centro de FormaciónVeterinaria. c/ Los Madrazo,18 (Madrid)- Curso Teórico-práctico de Introducciónal Manejo Clínico y Patologíaen Animales Exóticos■ Fecha: 9 y 10 de febrero de 2008.■ Dirigido a: licenciados en Veterinariay estudiantes de último año decarrera.■ Duración: 15 horas. Se realiza enun fin de semana.■ Impartido por: Dr. José VicenteGonzález Fernández-Cid y Dr.Héctor Cabezas Terrados.- Curso de OdontoestomatologíaVeterinaria.■ Fecha: 23 y 24 de febrero de2008.■ Dirigido a: licenciados en Veterinariay estudiantes de último año decarrera.■ Impartido por: Dr. Jesús MaríaFernández y Dr. Juan IgnacioTrobo Muñiz.■ Duración: 15 horas. Se realiza enun fin de semana.■ Para más información: ForvetTel.: 913 693 971/679 188 787E-mail: info@forvet.eswww.forvet.esFigura 5. Pinzas de extracción de cuerpos extraños en la carina.broncoscopio y mantenemos al animalcon bolos de propofol.Una vez alcanzada la carina realizamosun examen sistemático y ordenado detodos los lóbulos pulmonares. Prestamosespecial atención al aspecto de la mucosabronquial, al diámetro de los bronquios ya la presencia de secreciones. En condi-▼pués, aspiramos de forma suave y sostenidapara recuperar el máximo posible defluidos. En perros de mediano y gran tamañointroducimos entre 10-20 ml en cadabronquio seleccionado. En perros pequeñosy gatos introducimos entre 5-10 ml.Con el fluido recuperado, realizamos estudiocitológico y microbiológico. La broncoscopia es una técnica diagnóstica complementaria, por lo quepreviamente tendremos que realizar una buena anamnesis y unaexploración física completa, radiografías torácicas, análisis sanguíneos(hematología, bioquímica y serología) y de parásitos.ciones normales, la mucosa presenta unaspecto liso y una coloración rosa pálido.Las secreciones no son habituales.Una vez finalizado el examen recogeremoslas muestras necesarias. En caso deobservar lesiones concretas podemos realizaruna biopsia o un raspado de las mismasintroduciendo los instrumentos necesarios através del canal de trabajo del broncoscopio.Podemos realizar también un lavadobroncoalveolar, que arrastrará elementospresentes en bronquiolos y alveolos. Paraello introducimos solución salina a travésdel canal de trabajo. Inmediatamente des-Figura 6. Lavado broncoalveolar en traqueobronquitis.Bibliografía- Andreasen CB. Bronchoalveolar lavage. Vet ClinSmall Anim 2003; 33: 69-88.- Engel Manchado, J., Cartagena Albertus, J.C.;Endoscopia de vías respiratorias. Revista CentroVeterinario. Nº 12. Noviembre-Diciembre.2005..- Hawkins EC, DeNicola DB and Kuehn NF. BronchoalveolarLavage in the Evaluation of PulmonaryDisease in the Dog and Cat. J Vet Int Med 1990; 4:267-274.- Hawkins EC. Bronchoalveolar lavage. In: King LG,ed. Textbook of Respiratory Diseases in Dog andCats: Saunders, 2004; 118-128.- Kuehn, N.F.; Hess, R.S.; “Capítulo 16: Broncoscopio”;En: King L.G.; Enfermedades Respiratorias en elperro y en el gato. Editorial Multimédica, 2006.- Kuehn NF. Bronchoscopy. In: King LG, ed. Textbookof Respiratory Diseases in Dogs and Cats:Saunders, 2004; 112-118.- McCullough S and Brinson J. Collection and Interpretationof Respiratory Cytology. Clin Tech SmAnim Pract 1999; 14: 220-226.- Padrid PA and Mckiernan BC. Tracheobroncoscopyof dog and cat. In: Tams TR, ed. Small AnimalEndoscopy: Mosby, 1999; 377-396.- Quesada, J. Broncoscopia. Congreso de Especialidadesde AVEPA 2006.- Rha I and Mahony O. Bronchoscopy in Small AnimalMedicine: Indications, Instrumentation and Techniques.Clin Tech Sm Anim Prac 1999; 14: 207-212.- Roudebush P. Tracheobroncoscopy. Vet Clin NorthAmer 1990; 20: 1297- 1313.- Norman, C. B., Lavado transtraqueal y broncoscopia.- En: Ettinger, S. J.; Feldman, E. C.; Tratado de- Medicina Interna Veterinaria, Vol I. EditorialElsevier Saunders. Sexta Edición. 2007J. Engel Manchado 1 , J.C. CartagenaAlbertus 2 , J.Fco. Borrego Massó 3 , I.Peris Llobregat 1 , S. Moyá 2 .1.- Hospital Clínico Veterinario CEU-UCH (Valencia)2.- C.V. El Calvario (Málaga)3.- Hospital Veterinario Nexo CMA(Valencia)Imágenes cedidas por los autoresMétodo Artero■ Fechas de inicio: 11 de febrero y 10de marzo■ Lugar: Show Room ArteroC/ Call 17 – Barcelona■ Duración: 4 días + Seminario viernes■ Precio: 590 euros■ Horario: de lunes a jueves: 10-13.30y 15-19.30; viernes: 10.00 a 15.00 h■ Para más información: Artero S.A.Marta ReyTel.: 902 159 084E-mail: martarey@artero.comSeminario deComportamiento Canino■ Fecha: 23 y 24 de febrero■ Lugar: Colegio de Veterinarios deBarcelona■ Imparte: Roger Abrantes (etólogo)■ Cuota de inscripción: 210 €■ Para más información:Single Track S.L.Tel.: 667 720 610www.singletrack.es95

43II Taller práctico deartroscopia en pequeñosanimales hombro-codo-rodilla■ Fecha: 21 y 22 de febrero■ Lugar: León■ Organiza: IME-Fundación VIVE.Dres Torrent-Mora y Sampayo■ Colabora: Sociedad Española deArtroscopia. Dres. Karl Strozendoscopia y Laboratorios Merial.■ Precio: 250 euros incluida comiday diploma asistencia.Miembros Sociedad EspañolaArtroscopia: 150 euros.Plazas limitadas: 16 asistentes/día■ Para más información:Sede León VetTel.: 964 245 300E-mail: leonvet@telefonica.netAcupuntura Veterinaria■ Fecha: 22 y 23 febrero, 7 y 8 de marzo, 18 y 19 de abril, 16 y 17 de mayo, 13 y 14 de junio,17 y 18 de octubre, 14 y 15 de noviembre de 2008■ Lugar: Facultad de Veterinaria, C/ Miguel Servet 177 (Zaragoza)■ Organiza: Dpto. de Patología Animal, Unidad de Cirugía, Facultad de Veterinaria Universidadde Zaragoza■ Dirigido a: posgraduados en Veterinaria■ Dirige: J. I. Bonafonte Zaragozano, J. A. Vecino Ferrer■ Coordina: Azucena Gálvez Torralba■ Colaboran: Unidad de Dolor, Servicio de Acupuntura de la Policlínica de Cruz Roja de Zaragoza; Piderak, Asociación Española de CentrosMédicos de Acupuntura y Clínica Veterinaria Torrero (Servicio Acupuntura)■ Características: duración de 126 horas (101 teoría y 25 práctica). Fin de plazo de inscripción: 15 de febrero 2008. Plazas limitadas: máximo 10■ Para más información: Fundación Empresa-Universidad de ZaragozaTel.: 976 351 508/Fax: 976 558 549 - E-mail: cursos@feuz.es - www.feuz.esXVII Jornadas veterinarias enpequeños animales y XIIJornadas Veterinarias enmedicina equina■ Fecha: 27 y 28 de abril■ Lugar: Centro de Exposiciones"Golden Center", Buenos Aires(Argentina)■ Ponentes:Elena Martinez de Merlo (Oncologíapequeños animales)José Luis Puchol (Traumatología,Medicina interna y Oftalmologíapequeños animales)Antonio González Cantalapiedra(Anestesia, Cirugía y Oftalmologíaequina)Juan Samper (Reproducción equina)■ Para más información:www.jornadasveterinarias.comGECAR Advanced CardiologyMeeting■ Fecha: 15 y 16 de febrero■ Lugar: Hotel Holiday Inn, Madrid■ Organiza: GECAR, Grupo deEspecialistas en Cardiorrespiratoriode AVEPA■ Ponentes: Larry P. Tilley (enfermedadescardiopulmonares caninas yfelinas, diagnóstico y tratamiento) yBrendan Corcoran (medicina respiratoriacanina y felina).■ Para más información:AVEPAE-mail: secre@avepa.orgwww.avepa.orgTel.: 932 531 522IV Congreso Nacionalde la SEAAV■ Fecha: 8-10 de mayo de 2008■ Lugar: Centro de InvestigaciónPríncipe Felipe y Universidad CEU-Cardenal Herrera (Valencia)■ Organiza: Sociedad Española deAnestesia y Analgesia Veterinaria■ Ponente invitado: Alex Valverde,diplomado por el Colegio Norteamericanode Anestesiólogos Veterinarios(ACVA)■ Contenido: anestesia y analgesia entraumatología, ortopedia, neurologíay neurocirugía. Talleres prácticos,ponencias y comunicaciones■ Para más información:www.seaav.org95

44FORMACIÓN CONTINUADA / NEUROLOGÍADegeneración lumbosacraEl objetivo de este artículo es repasar una de las patologías más frecuentes en la clínica de pequeños animales,como es la degeneración lumbosacra o síndrome de cauda equina, a través de un caso clínico real. Éste se centraen la forma adquirida/degenerativa, la cual afecta a perros de razas grandes y es más frecuente en machos.La degeneración lumbosacra, tambiénconocida como estenosis degenerativalumbosacra, enfermedad lumbosacra osíndrome de cauda equina, se caracterizapor una compresión de la cauda equina,provocada por estenosis o estrechamientodel canal vertebral, de los forámenesintervertebrales, o ambos, en el área lumbosacra.En el perro puede ser adquirida/degenerativao congénita/idiopática.En este artículo, nos centraremos en laforma adquirida/degenerativa, la cualafecta a perros de razas grandes, entre 2 y13 años de edad, con edad promedio apartir de 6-7 años, y con mayor frecuenciaen machos.El estrechamiento lumbosacro se atribuyea cambios degenerativos, crónicos,asociados a protrusión discal tipo II,hipertrofia y desplazamiento ventral delligamento amarillo, proliferación del tejidoconectivo alrededor de las raíces de lacauda equina, espondilosis y ubicaciónventral del sacro o subluxación. Frecuentementela estenosis lumbosacra adquiridase acompaña de engrosamiento de lasláminas vertebrales, pedículos, superficiesarticulares y ligamentos, y se puede asociartambién con tumores o procesosinfecciosos.Caso clínicoEn abril se presenta en el Hospital Veterinaride Catalunya, “Dougall”, PastorBelga Groenendael de 11 años de edad,porque los propietarios lo han visto cojearde las extremidades posteriores.Durante el examen clínico y neurológico,se observa cierta reticencia a mover lacola y que no cojea, sino que presentarigidez del tercio posterior por dolor lumbosacro,que se evidencia con la palpaciónde la zona y articulando la cola. Elresto de la exploración es correcta.Muchos perros presentan enfermedadesortopédicas concomitantes en la cadera queprovocan dolor, por lo tanto, es esencialuna palpación cuidadosa y exclusiva de laarticulación lumbosacra: colocar los pulgaressobre la línea media y el resto de losdedos sobre el ilion permite ejercer presióndirectamente sobre la articulación lumbosacrasin estresar la articulación de la cadera.El hallazgo clínico más consistente enestos casos es una respuesta dolorosa(girarse, morder, ladrar) al ejercer presiónen la articulación lumbosacra. El dolor semanifiesta mediante una disposición bajaDiagnóstico diferencial de dolor lumbosacroFrecuentesOcasionalesDolor lumbosacro• Degeneración lumbosacra• Enfermedad degenerativadel disco intervertebral• Discospondilitis/osteomielitis• Fractura vertebral• Espondilosis deformante• Neoplasia (vertebral, medular,raíz nerviosa)de la cola y reticencia a moverla, dificultadal subir rampas o escaleras, o al saltar alsofá o al coche. Estos síntomas puedenincrementarse después del ejercicio. Lacola flácida y la incontinencia urinaria yfecal pueden aparecer a medida queempeora la estenosis, por la interferenciafuncional de los nervios pélvicos y pudendo(S1-S3), que provocan un goteo deorina y una vejiga distendida pero flácidaque se exprime sin dificultad. Raramenteaparecen déficit propioceptivos y debilidadde una o ambas extremidades pélvicas.Establecemos un diagnóstico diferencialde dolor lumbosacro, y realizamos unestudio radiográfico de la zona medianteuna vista lateral y una ventrodorsal, en lascuales observamos una leve discospondilosisentre L7 y S1 (indicativa de inestabilidadvertebral), y descartamos parte deldiagnóstico diferencial.Con el fin de llegar a un diagnósticodefinitivo lo más temprano posible, proponemosrealizar una resonancia magnéticay los propietarios aceptan (en lesionesmedulares es esencial establecer rápidamenteun diagnóstico y un tratamiento,ya que cuánto más tiempo pase, mayorserá el riesgo de pasar de una lesiónreversible a irreversible). Optamos por laRM y no por la mielografía, ya que nosaporta mucha más información y esmenos invasiva.• Cambios degenerativos en las articulacionesinterapofisarias de lacolumna lumbar.• Incipiente osteofitosis ventromarginalen las vértebras lumbares, másacusada a nivel L7-S1.• Moderada disminución global de laseñal T2 discal, más acusada a nivelL7-S1, que indica inicio de degeneraciónpor deshidratación del núcleopulposo.del perro (vive en una parcela de bosque,por lo que al propietario no le preocupatanto el desarrollo de una incontinenciacomo el dolor), se opta por el tratamientomédico.TratamientoMédula espinal L1-4RiñónDepende de la gravedad del cuadro.Cuando no hay compromiso importantede las estructuras nerviosas y sólo haydolor, claudicación y rigidez intermitentes,Resultado de la resonancia magnéticade “Dougall”NerviohipogástricoColocar los pulgares sobre la línea media y el resto de losdedos sobre el ilion permite ejercer presión directamente sobrela articulación lumbosacra sin estresar la articulación de la cadera.Basándonos en el diagnóstico definitivode degeneración lumbosacra y en la clínicadel animal, comentamos a los propietarioslas diferentes opciones de tratamientoy los riesgos que conllevan.La cirugía (hemilaminectomía) podríaresolver el problema y prevenir la progresión,pero requiere de una intervencióndelicada y de un posoperatorio largo, conuna gran implicación por parte del propietario.También la posibilidad de complicacionescomo fibrosis, adherencias,UréterLa inervación simpática de la vejiga llega a través de los nervios hipogástricos, mientras que la parasimpáticalo hace por el nervio pélvico. El nervio pudendo suministra inervación somática al esfínter uretralexterno y musculatura estriada de la uretra. A nivel rectal, el esfínter anal interno (músculo liso) recibe inervaciónparasimpática a través del nervio pélvico, y simpática de los nervios hipogástricos. El esfínter analexterno (músculo estriado), es inervado por las ramas rectales caudales del nervio pudendo.• En la articulación lumbosacra seobserva una moderada protrusióndiscal dorsocentral, que ocupa elplano graso epidural ventral y contactamínimamente con el sacodural y raíces, sin claros efectoscompresivos. Todos estos hallazgospueden condicionar un síndrome decauda equina.··VejigaurinariaβNerviopélvicoα***S1-3*Nerviopudendo*Esfínter uretralexternoEsquema modificado del libro de Medicina Interna de Pequeños Animales de Nelson y Couto.estenosis cicatriciales… que hagan necesariauna segunda intervención.Por otra parte, el tratamiento médicopodría ser suficiente en este caso, pues eldolor se puede controlar con antiinflamatoriosy reposo, pero no parará la progresiónde la enfermedad, y puede ser quedespués la cirugía ya no sea útil.Debido a la limitada disponibilidadhoraria del propietario, a la edad y hábitatsin automutilación por parestesias, suelehaber buena respuesta al reposo o restriccióndel ejercicio. Cuando estas medidasno son suficientes, se pueden administrarantiinflamatorios no esteroideos como carprofeno(2,2 mg/kg cada 12 horas), ketoprofeno(1 mg/kg cada 24 horas), meloxicam(0,1 mg/kg cada 24 horas), o corticoidescomo la prednisolona a 0,5-2 mg/kgcada 24 horas, durante 7-10 días, paraluego ir disminuyendo la dosis progresivamente.Este tratamiento se puede complementarcon modificadores del metabolismoarticular, como el condroitín sulfato,glucosamina y aminoácidos como la prolina,hidroxiprolina, etc.En aquellos casos donde los signosneurológicos sean más graves o no seobtuviesen resultados satisfactorios con elreposo y la medicación antiinflamatoria, eltratamiento de elección es quirúrgico. Sepracticará la hemilaminectomía dorsaldescompresiva y si es necesario la foraminotomía,cuando los nervios espinalesestán comprimidos a nivel de los forámenesintervertebrales.En este caso, dimos el alta con una terapiaantiinflamatoria (carprofeno 4,4 mg/kgcada 24 horas, durante 10 días, a repetir encrisis de dolor agudo) complementada conmoduladores del metabolismo articular(condroitín sulfato + glucosamina, parasiempre), y restricción del ejercicio.Tres meses más tarde, “Dougall” sólo estátomando condroprotectores y disfruta deuna vida saludable sin dolor, y de momento,sin ningún tipo de incontinencia. BibliografíaManual de neurología práctica. Cheryl Chrisman.Síndromes neurológicos en perros y gatos. FernandoPellegrino, Adriana Suraniti, Luis Garibaldi.Medicina interna de pequeños animales. Richard W.Nelson, C. Guillermo Couto.Cirugía en pequeños animales. Theresa W. Fossum.S. Civit, D. Vives y D. CortésDepartamento de Traumatologíay NeurologíaHospital Veterinari de CatalunyaImágenes cedidas por los autores95

46FORMACIÓN CONTINUADA / INMUNOLOGÍAIntroducción a la inmunopatología caninaLupus eritematoso sistémicoEl lupus eritematoso sistémico ha sido descrito en casi todas las especies animales de importancia veterinaria, y el canino es elmejor estudiado. Ésta es la patología inmunológica más prevalente en el perro, y su frecuencia es incluso superior a la dellupus en humanos. La edad de inicio suele estar entre los 1 y 8 años de edad, aunque la mayoría de los casos ocurre en elrango de 2 a 4 años. Es el prototipo de enfermedad autoinmune sistémica.Cualquier presentación del lupus eritematososistémico (LES) en perros debe deir forzosamente precedida de una descripcióndel LES en humanos. La palabra“lupus” proviene de la primera descripciónque se hizo en referencia a la morfologíade la lesión eritematosa, que apareceen la piel de algunos enfermos lúpicos.Esta lesión malar en forma de “bocadode lobo” o también referida como eritemaen “alas de mariposa” es característicaen algunos enfermos de LES. Sinembargo, las lesiones dérmicas son sólouna parte de las distintas afecciones quegenera la enfermedad. De hecho, se tratade una enfermedad no organoespecífica osistémica, que puede afectar prácticamentea cualquier órgano o sistema.El LES es una patología frecuente, conuna prevalencia de 1:2.000, y que enhumanos afecta principalmente a mujeres(4:1) y a personas de raza negra. La mayoríade los pacientes se sitúa en una franjade edad entre los 10 y 50 años, con unamayor incidencia entre los 20 y 40 años.Existen condicionantes genéticos asociadosa la enfermedad; así, se ha comprobadoque los descendientes de enfermosDiagnóstico del lupusSe puede llegar al diagnóstico a través de diferentes pruebasy análisis laboratoriales:• HematologíaFrecuentemente se detecta una anemia hemolítica y/o trombocitopenia,con Coombs positivo (no en todos los casos), leucopeniay alteraciones de las pruebas de coagulación.• BioquímicaProteinuria, alteraciones en el proteinograma (hipoalbuminemiacon hipergammaglobulinemia, no en todos los casos).• Líquido sinovialAlto recuento celular, con multitud de neutrófilos (>80%) ypresencia (no siempre) de células LE (neutrófilos con núcleosde otras células fagocitados en su citoplasma). El resultadodel cultivo es negativo.Figura 1. Imagen de glomerulonefritis obtenidas a partir de una biopsia renal.lúpicos presentan una incidencia doble deLES que las personas descendientes depadres sanos. Otro dato a favor de la susceptibilidadgenética es que, determinadoshaplotipos de HLA (HLA DR2 y DR3)se han asociado a un mayor riesgo depadecer un LES.Aunque lo más llamativo del LES enhumanos es la lesión eritematosa facial, locierto es que la forma de presentaciónmás común es el desarrollo de una artritiso artralgia. Casi todos los pacientes experimentaneventualmente problemas articularesy lesiones dérmicas mientras quealgunos de los restantes también desarrollanproblemas respiratorios, renales, neurológicosy hematológicos, con frecuenciaal mismo tiempo.El LES en humanos puede tener varioscursos:• Enfermedad fulminante con una rápidaprogresión.• Enfermedad cíclica en la que los primerosataques son más severos y frecuentes,volviendose en un periodo de 5-10años más moderados y menos frecuentes.• Enfermedad crónica de bajo grado,ocasionalmente interrumpida por periodosde gran actividad.• Individuos serológicamente positivoscon pocos o ausentes signos de enfermedad.En algunos casos se dan presentacionesclínicas “atípicas” o inespecíficas que difi-cultan el diagnóstico. Así, algunos pacientesdebutan con una pleuropericarditismoderada y transitoria, mientras que unospocos pueden comenzar con problemaspulmonares (neumonías intersticiales) clínicay radiológicamente evidentes.Dentro de las complicaciones neurológicasy neuropsiquiátricas, la vasculitisderivada de la enfermedad puede producirtrastornos que van desde cefaleas hastael padecimiento de psicosis, demencia,depresión, convulsiones y corea.Como se ha comentado anteriormente,cualquier órgano puede verse afectado,aunque existe una tendencia a localizarseen uno o dos órganos.La complicación más frecuente y gravees el fallo renal, seguida por las complicacionesneurológicas y cardiacas, situándoseactualmente la tasa de supervivencia en10 años en más del 85%, gracias al advenimientode la terapia inmunosupresora.De todo esto, sin embargo, lo máscaracterístico de la enfermedad es la presenciade altas concentraciones séricas deanticuerpos antinucleares (ANA), anticuerposdirigidos contra distintas fraccionesde los ácidos nucleicos.LES caninoEl LES canino es la patología inmunológicamás prevalente en el perro.Ocurre principalmente en razas puras,especialmente deportivas tales como Spaniel,Pointer, Retriever, Pastor Alemán yDobermann. Es también común en razasno deportivas como el Spitz y el Poodle.Aparece entre los 1 y 8 años de edad, ensu mayoría en el rango de los 2 a 4 años.Se han propuesto numerosos criteriospara el diagnóstico de LES canino, pero elmás comúnmente aceptado es: que el animalpresente al menos dos manifestacionesclínicas de autoinmunidad, junto conun alto título de ANA.Ocasionalmente, algunos animales nocumplen totalmente este criterio, lo cual• Biopsia de pielCuando existen manifestaciones dérmicas una biopsia depiel puede ser de utilidad diagnóstica. Histopatológicamentese observa la presencia de engrosamiento de la membranabasal epidérmica por depósitos de inmunocomplejos (bandasubepidérmica “lúpica”), que se demuestran mediante técnicasde inmunofluorescencia e inmunohistoquímica en tejido,vacuolización de la línea basal de los queratinocitos, infiltradodermoepidérmico de tipo linfomononuclear y, frecuentemente,vasculitis leucocitoclástica (figura 3).• RadiologíaLos estudios radiológicos pondrán en evidencia los cambios articulares característicosde una poliartritis no erosiva con tumefacción de los tejidos blandosperiarticulares.• SerologíaANA positivo, a veces también FR (factor reumatoide) positivo en algunos animales.Factores del complemento C3 y C4 bajos, por secuestro en inmunocomplejos.Figura 2. Las lesiones de piel en perros se distribuyen habitualmente en el plano nasal, alrededor delos ojos, orejas y márgenes labiales.95

47frecuente (20% de los casos), se producenIgG que actúan como factores reumatoides(FR).Sin embargo, en el LES, el mayor dañoestá causado por la formación de complejosinmunes o “inmunocomplejos” (IC).Los ANA producidos en respuesta a laliberación de ácidos nucleicos en presenciade un sistema inmune “hiperreactivo”reaccionan con éstos, formando verdaderos“grumos” o “mazacotes” de anticuerposunidos a ácidos nucleicos y complemento,es decir, formando IC.El LES ha sido denominado como el prototipode enfermedad por inmunocomplejos.La formación de estas macromoléculasse hace a expensas de la “captación” o“secuestro” de proteínas del complementosérico, por lo que estas fracciones séricasdisminuirán en concordancia con la formaciónde estos IC y en asociación a lagravedad del cuadro. Esta plétora de IC sedepositan y precipitan en las paredes depequeños vasos que se encuentran enprácticamente todos los órganos (glomérulosrenales, sinovia, cápsulas articulares,pulmones, corazón, pleura, vasos meníngeosy encefálicos...), dando lugar al influjo(quimiotaxis) y activación de neutrófilosen el vaso. Cuando los neutrófilos sonincapaces de ingerir los inmunocomplejos,liberan al “exterior” el contenido proteolíticode sus gránulos, causando lainflamación y lesión del vaso y generandouna vasculitis. Si esta vasculitis ocurre enun glomérulo renal, el resultado es unaglomerulonefritis, si es en la membranasinovial resulta en una sinovitis, en lasmeninges una meningitis, en la retina uveítis,miocarditis, pleuritis, pancreatitis, dermatitis,etc.Otras alteraciones inmunológicas descritasen el LES canino son la presencia deuna marcada linfopenia con un incrementoen el cociente CD4/CD8 (5,2 frente a2,25 en controles), y un aumento de laexpresión de marcadores de activación encélulas T. El cociente CD4/CD8 se corrigetras tratamiento y remisión clínica,pudiendo usar este marcador como monitorizacióndel tratamiento entre otros.▼Figura 3. Biopsia de piel en la que se observauna vasculitis leucocitoclástica.tiene por ejemplo dos manifestacionesautoinmunes y serología negativa a ANA(aproximadamente el 10% de los perroscon LES). De forma similar, existe en laraza Pastor Alemán un síndrome diferentecaracterizado por un ANA positivo, poliartritisinmunomediada y signos sistémicosinespecíficos.Tales casos no deben ser necesariamentediagnosticados de lupus. Al contrarioque en humanos, donde el LES se daprincipalmente en las mujeres, en perrosno se ha encontrado esta predilección porel sexo.La etiología del LES en el hombre no hasido determinada, aunque existen factoresambientales y genéticos involucrados. Encuanto a la etiopatogenia en perros, sehan publicado algunos estudios que argumentany parecen incluso querer demostrar,que el agente etiológico se encuentraen determinados retrovirus, aunque estono ha sido demostrado. Al igual que enpersonas, ciertos fármacos como la hidralazinapueden dar lugar a la producciónde ANA en algunos perros.También como en humanos, existe unclaro patrón genético en el LES canino,habiéndose descrito el haplotipo DLA A7como frecuente en perros enfermos.Se han propuesto numerososcriterios para el diagnóstico delupus eritematoso sistémicocanino, pero el máscomúnmente aceptado es:que el animal presente almenos dos manifestacionesclínicas de autoinmunidad, juntocon un alto título de ANA.Inmunología e inmunopatologíaLos variados signos y síntomas del LESestán causados por una pérdida de autotolerancia,con producción de auto-anticuerpospor parte de los linfocitos B.Estos anticuerpos formados contra proteínasendógenas, causan un daño directo alos propios tejidos, a través de reaccionesde hipersensibilidad de tipo II (anticuerposcitotóxicos) y III (inmunocomplejos).Estos auto-anticuerpos pueden causardesórdenes de todo tipo; por ejemplohematológicos, con anemia y trombocitopeniao leucopenia.En algunos casos, esta enfermedadgenera anticuerpos frente al colágenotipo VII que se encuentra en la membranabasal epidérmica, lo que produce una“dermatosis bullosa” denominada LESbulloso o vesiculoso. También de forma95

48FORMACIÓN CONTINUADA / INMUNOLOGÍALos ataques iniciales de la enfermedadson habitualmente los peores y deben deser tratados de la forma más vigorosa. Eltratamiento inicial a menudo consiste enla administración de corticoides solos,aunque la combinación con fármacosinmunosupresores es a menudo requeridaen algunos perros. Una vez la enfermedadentra en remisión, puede ser mantenidacon dosis mínimas de corticoides.La glomerulonefritis, cuando está presente,es lo más complicado de tratar, yaque la patología se suele dar de formasilente hasta que se ha producido undaño sustancial. La función renal deberíaser periódicamente monitorizada, inclusoaunque otros signos de LES parezcanestar bajo control. Los ANA desapareceráncuando los animales entren en remisióncompleta, y reaparecerán en las recidivas,lo cual es un buen factor a monitorizar.No olvidemos que muchos pacientescon LES presentan concomitantementeotros problemas. Así, algunos perros quedesarrollen anemia pueden necesitar detransfusiones, y en casos refractarios, inclusoesplenectomía. Los perros con glomerulonefritisclínica manifiesta pueden inicialmenteempeorar la proteinuria debido altratamiento corticoideo. Sin embargo, laterapia antiinflamatoria puede prevenir ytratar el daño glomerular, por lo que seaconseja el uso de algún AINE, principalmentela ácido acetil salicílico, evaluandosiempre antes la existencia de una PTI.Una dieta baja en proteínas también esrecomendable para reducir la proteinuria.Control de la evoluciónLa monitorización de la “actividad” dela enfermedad, así como del tratamiento,Figura 4. El LES canino ocurre principalmente en razas puras, especialmente deportivas tales como Spaniel, Pointer,Retriever, Pastor Alemán y Dobermann.El LES humano y canino tienen muchospuntos en común, y la presencia de anticuerposantinucleares (ANA) es el principalrasgo compartido.En humanos los ANA se encuentranagrupados en cuatro categorías:1. Anticuerpos frente al ADN.2.Anticuerpos frente a proteínas histonas.3.Anticuerpos frente a proteínas asociadasal ARN (ribonucleoproteínas).4.Anticuerpos frente a antígenos nucleolares.La mayoría de los ANA están dirigidosfrente al ADN de doble hélice, mientrasque en perros la mayoría están dirigidos ahistonas y ribonucleoproteínas. Dos tiposde ANA parecen ser específicos del perro;el anticuerpo anti-Sm y el anti-T1. LosANA se pueden encontrar en el 20% deperros con otras patologías autoinmunesdistintas al LES y en un 16% de los perrossanos, por lo que su simple positividad oincremento no es diagnóstico patognomónicode la enfermedad.▼ClínicaLas manifestaciones clínicas del LESpueden llegar a ser numerosas. Los síntomasson a menudo insidiosos. La mayoríade los perros con LES presentan unaforma cíclica, con una enfermedad febrilque no responde a antibioterapia, yacompañada de uno o más signos organoespecíficos.Se puede acompañar tambiénde signos vagos como letargia,depresión o inapetencia.La poliartritis ocurre en un 70-90% delos perros con LES. Se trata de una poliartritisno erosiva que afecta más a las articulacionesproximales y menos severamentea las distales, a diferencia de laartritis reumatoide que es erosiva.Cerca del 10% o más de los perros conanemia hemolítica autoinmune (AHAI) otrombocitopenia autoinmune (PTI), presentanevidencia serológica de LES. Algunosperros pueden mostrar también polimiositisy polineuritis. La pleuritis es frecuentementevista en estudios radiológicos,pero clínicamente inaparente en lamayoría de los casos.Las lesiones de piel son menos comunesque en humanos, y cuando se dan,estas dermatitis se presentan como máculaseritematosas que tienden a ulcerarse yformar costras. Usualmente se distribuyenen el plano nasal, alrededor de los ojos,orejas y márgenes labiales (figura 2), desarrollándosea veces también procesosulcerativos en el paladar, lengua y dedos.Los signos neurológicos se presentanen un 10-50% de los humanos, pero soninfrecuentes en perros.La glomerulonefritis se da con frecuencia,y tiene que ser diagnosticada a travésde biopsia renal (figuras 1), aunque la presenciade proteinuria y de determinados“cilindros” en orina puede ser un diagnósticopresuntivo. Aunque histológicamentefrecuente, la evolución hacia insuficienciarenal clínica se presenta menos que en laspersonas enfermas de LES.TratamientoEl tratamiento del LES en perros se llevaa cabo de la misma forma que en humanos.La glomerulonefritis se da con frecuencia, y tiene queser diagnosticada a través de biopsia renal, aunque la presenciade proteinuria y de determinados “cilindros” en orina puedeser un diagnóstico presuntivo.El protocolo más común se basa en lacombinación de un corticoide y un fármacoinmunosupresor (azatioprina, ciclofosfamida,clorambucil, etc.). Los corticoidesgeneran efectos inmunosupresores a la vezque antiinflamatorios. La prednisolona solaprovee una buena respuesta terapéutica inicial,pero muchos perros recidivan pronto,por lo que este fármaco tendrá que sercombinado con azatioprina. La azatioprinasola tampoco da buenos resultados, ya queno muestra efectividad plena hasta transcurridas3 a 6 semanas. Otro fármaco utilizadocon éxito es la ciclosporina, un inhibidorde la activación de los linfocitos T. Sinembargo su acción llega a ser lenta, demanera que haya que esperar alrededor dedos meses para comenzar a detectar algunamejoría clínica. Consecuentemente, éstamolécula también es a menudo usada encombinación con otras.Se ha descrito que el levamisol (antiparasitariocon propiedades inmunomoduladoras)administrado a dosis de 3-7 mg/kgde peso cada 48 horas (hasta un máximode 140 mg/kg), en combinación conprednisolona a dosis de 1-2 mg/kg depeso/día, produce remisiones de largaduración en el 50-75% de los enfermos. Laprednisolona se mantiene durante 1-2meses, y el levamisol se ha de administrardurante cuatro meses sin interrupción. Sila enfermedad recidiva, entonces el levamisolvuelve a darse durante otros cuatromeses. Si aún así el caso es complicado,entonces hemos de recurrir a citotóxicostipo ciclofosfamida o clorambucil.ha de ser llevada a cabo siempre, aunqueexista o estemos en situación de remisiónclínica, sobre todo para prevenir posiblesrecurrencias. Para chequear, tanto la actividadde la enfermedad como el beneficioo no del tratamiento, podemos recurrir auna serie de parámetros. Los más importantesson:• Titulación de ANA: en caso de tratamientoexitoso, su título tenderá a disminuir.• Determinación del factor C4 del complemento:en las remisiones este parámetrose incrementará hasta alcanzar susvalores normales.• En caso de enfermedad renal, unasimple determinación de proteínas enorina (proteinuria) nos servirá para monitorizarel tratamiento, aunque sin olvidarlos otros parámetros.La tasa de supervivencia a largo plazo deperros con LES no ha sido bien documentada,aunque no es infrecuente quelos pacientes mueran por insuficienciarenal o infección secundaria a inmunodeficienciaiatrogénica (farmacológica), dentrode los 12 meses que siguen al diagnóstico.Fernando Fariñas GuerreroDirector del Instituto de Patologíay Enfermedades Infecciosas (IAMA)Director de DermatoDiagnosticsE-mail: iamalab@hotmail.com/patologia@iamalab.comArtículo cortesía de Schering-Plough95

TABLÓN DE ANUNCIOS 49¿BUSCA UN NUEVO EMPLEADO? ¿NECESITA UN TRABAJO? ¿VENDER O COMPRAR MATERIAL? ¿QUIERE TRASPASAR SU CLÍNICA? PUBLIQUE AQUÍ SU ANUNCIO DE FORMA TOTALMENTE GRATUITAOfertas de empleo■ Se buscan veterinarios para clínica enValencia. Mínimo un año de experiencia.Mandar CV al e-mail: jo567@hotmail.com.Tel.: 963 692 937.■ Se precisa veterinaria/o para trabajaren consulta veterinaria “La Serena” enMairena del Alcor (Sevilla).Tel.: 689 808 658.■ Se precisa licenciado/a en Veterinariapara trabajo en clínica de pequeños animalesen La Rioja. Se valorará experienciaaunque no es imprescindible.Tel.: 695 640 327.■ Se busca suplente por baja de maternidaddesde enero, con posibilidad decontinuidad, para clínica veterinaria enNavas del Rey (Madrid). Tel.: 655 491786. E-mail: haramen3@yahoo.es.■ Hospital Veterinario Marina Baixanecesita veterinario/a para cubrir vacantede un equipo de nueve veterinarios.Se ofrece contrato con S. S., sueldo fijoe incentivos. Información sobre el centroen www.vetermed.com. Enviar CV al fax:965 887 265 o al e-mail:jrial@cvmarinabaixa.e.telefonica.net.■ Clínica veterinaria ubicada en provinciade Toledo necesita veterinario paracubrir baja maternal a partir de febrerode 2008. Imprescindible disponibilidadpara viajar y vehículo propio. Se ofrecealta en S. S. y remuneración interesante.Tel.: 925 201 240.E-mail: emilianos@wanadoo.es.■ Se precisa un veterinario/a con experiencia(imprescindible) en pequeños animalespara incorporación inmediata a laClínica Veterinaria Carolinas en Alicante.Se busca una persona con iniciativa ydon de gentes. Sueldo variable segúnvalía. Urgencias compartidas móvil.Tel.: 619 130 515.E-mail: vetercarolinas@hotmail.com.■ Se necesita veterinario con experienciamínima de un año para trabajar en CentroVeterinario Albéitar en Algeciras. Interesadosllamad al 647 621 021 o enviad CV ale-mail: acpgag25@yahoo.es.■ Clínica veterinaria en la provincia deToledo necesita un veterinario paracubrir excedencia de aproximadamenteun año. Se ofrece alta en S.S. y y remuneracióninteresante. Tel.: 675 916 905.Tel.: 925 201 240.■ Se necesita veterinario/a para clínicade pequeños animales situada en lazona sur de la Comunidad de Madrid,en horario de tardes y sábados por lamañana. Posibilidad de jornada completa.Tel.: 679 888 209.E-mail: samarvetab@gamail.com.■ Se necesita veterinario para trabjar enclínica de pequeños animales en la provinciade Lugo. Imprescindible experiencia.Enviar CV al e-mail: ccanis@inicia.es.Tel.: 982 404 856.■ Instituto Oftalmológico Veterinario enBarcelona busca responsable de atenciónal cliente. Imprescindible habilidadesde comunicación tanto en cataláncomo en castellano y experiencia profesionalprevia en el sector veterinario oempresas de servicios con clara orientaciónal cliente. Se valorará conocimientoavanzado de software de ofimática. Interesados/asenviad CV ale-mail: franciscosimo@mac.com, indicandoactual nivel salarial.■ Se busca veterinario para clínica depequeños animales en Alcázar de SanJuan (Ciudad Real). Se ofrece contrato ajornada completa, rotación en urgenciase incentivos. No necesaria experiencia.Tel.: 926 550 113.E-mail: cvasis@cvasis.e.telefonica.net.■ Se necesita veterinario/a para clínicade pequeños animales en San Fernando(Cádiz). Jornada completa o media jornaday urgencias rotativas con móvil.Honorarios en función de la experiencia.Interesados enviar CV acvasis@cvasis.com. Carlos Boquete.Tel.: 956 889 125.Demandas de empleo■ Peluquera canina con 14 años deexperiencia busca clínica veterinariapara dos días a la semana. Zona Madrid.Cristina, tel.: 619 062 025.■ Veterinario con año y medio de experienciabusca trabajo en consulta y atenciónal publico en Navarra, País Vascoy zona norte. Disponibilidad para viajar yvehículo propio. Carácter abierto.Tel.: 675 189 402.E-mail: baltz25@hotmail.com.■ Se ofrece veterinaria recién licenciadapara trabajar en Galicia.Tel.: 686 169 221.E-mail: cabujo690@hotmail.com■ Persona con buena presencia de Alicantebusca trabajo en clínicas veterinariascomo dependienta y recepcionista.Experiencia laboral de más de diez añoscomo mando intermedio en drogueríaperfumería.Tel.: 656 898 836.(Continúa en la página 55)Argos no se responsabiliza del contenido delos anuncios publicados en este tablón.NombreDirecciónARGOS / TABLÓN DE ANUNCIOSTeléfono de contactoTextoAndador Palacio de Larrinaga, 2. 50013 Zaragoza. Fax: 976 423 000E-mail: argos.redaccion@asisvet.com. También pueden enviar susanuncios a través de nuestra página web www.argos.asisvet.com95

50N.A.C. / HURONESDos casos de piotóraxno traumático en huronesFigura 1. “Pépé”: radiografía torácica ventro-dorsal en el día 0.Presencia de un derrame pleural y de una densificación pulmonarintersticial a alveolar.El piotórax es una afección rara en el hurón, pero que debe tenerse en cuenta enel diagnóstico diferencial de los derrames pleurales. Estos dos casos, originales porsu causa, permiten recordar el protocolo diagnóstico y el tratamiento del piotóraxy subrayan las particularidades del hurón.Figura 2. “Pépé”: radiografía torácica lateral en el día 0. Presenciade un derrame pleural unilateral izquierdo y de una densificaciónpulmonar intersticial a alveolar.Figura 3. “Pépé”: colocación del catéter y punción torácica delpiotórax bajo anestesia.Figura 4. “Pépé”: radiografía torácica lateral en el día 6. No hayevolución desde la radiografía precedente.Figura 5. “Pépé”: radiografía torácica ventro-dorsal en el día 6.No hay evolución desde la radiografía precedente.Caso número 1“Pépé”, hurón macho sable castrado, dedos años y medio, es llevado a la consultaa causa de su abatimiento, descargas purulentasy dificultades respiratorias. No tieneningún antecedente clínico y está correctamentevacunado frente al moquillo canino.Examen clínicoEn el examen a distancia, el hurón aparecíamuy abatido. No se desplazaba y permanecíapostrado sobre la mesa. Habíaadelgazado (700 g). El examen cercanomostró descarga nasal purulenta bilateral yuna disnea restrictiva moderada. Presentabahipertermia (39,5 ºC) y estaba deshidratadoaproximadamente en un 5% (persistenciamarcada del pliegue cutáneo). Laauscultación reveló una clara amortiguaciónde los ruidos cardiacos, particularmentemarcada a la izquierda del tórax.Exámenes complementariosLas radiografías torácicas (ventro-dorsaly lateral) mostraron la presencia de underrame pleural unilateral localizado a laizquierda y una densificación intersticial aalveolar generalizada (figuras 1 y 2).Se realizó una toracocentesis con el finde identificar la naturaleza del derrame.Se anestesia a “Pépé” con isofluranomediante una mascarilla (inducción al 4%y mantenimiento al 2%). Se colocó uncatéter (22G = azul) en la vena cefálica yse llevó a cabo una perfusión (NaCl 0,9%a dosis de 50 ml/kg/día). Después se realizóuna punción torácica sobre el costadoizquierdo del tórax con la ayuda de unEpijet y de una cánula de tres vías despuésde la preparación quirúrgica clásica(figura 3). Se extrajeron 5 ml de un líquidopiohemorrágico.El examen citológico de la muestra trasla coloración Diff-Quick confirmó la presenciade muy numerosos polinuclearesneutrófilos y de numerosos hematíes. Lospropietarios rechazaron el análisis bacteriológicode la muestra.A continuación, se llevó a cabo unaextracción de sangre de la vena cava craneal(tabla 1).El recuento y la fórmula sanguíneamostraron la presencia de una anemiaParámetrosTabla 1. Resultado de los análisis de sangre a “Pépé”.Hematíes (10 6 /ml) 6,5marcada, de una leucocitosis con neutrófilia,linfocitosis y monocitosis y de unatrombocitosis.El despertar transcurrió sin incidentes yno se apreció mejoría de la disnea tras lapunción.Valores de referencia(a partir de Carpenter, 2005)7,3-12,2Hemoglobina (g/dl) 9,5 16,3-18,2Hematocrito (%) 30 44-61Leucocitos (10 3 /ml) 25 4,4-19,1Neutrófilos(unidades/ml)10.950 700-2.400Linfocitos (unidades/ml) 12.650 1.400-5.600Monocitos(unidades/ml)Resultados de “Pépé”1.400 0-430Plaquetas (10 3 /ml) 1.023 297-730ALT (UI/l) 120 82-289PAL (UI/L) 30 30-120Urea (g/l) 0,12 0,12-0,43Creatinina (mg/l) 5 2-6Glucosa (g/l) 1,3 0,63-1,84marcha un tratamiento a base de enrofloxacina10 mg/kg dos veces al día por víaintravenosa, ceftiofur 5 mg/kg por víaintravenosa dos veces al día, metronidazol20 mg/k dos veces al día por vía oral, yperfusión de NaCl 0,9% (50 ml/kg/día).Las radiografías torácicas (ventro-dorsal y lateral) mostraronla presencia de un derrame pleural unilateral localizado a la izquierday una densificación de intersticial a alveolar generalizada.DiagnósticoEl examen clínico y los exámenes complementariospermitieron emitir un diagnósticode neumonía asociada a un piotóraxunilateral, probablemente por vecindad.TratamientoAnte el estado del animal y los resultadosde los exámenes complementarios, sedecidió la hospitalización. Se puso enIgualmente, se realizaron inhalacionespor la mañana y por la noche en unacámara de oxígeno asociada a un nebulizador(Pulphyton 1 ml + Baytril 1 ml +Mucomyst, medio sobre en 9 ml de NaCl).No se consideró la colocación de unacánula torácica, teniendo en cuenta eltamaño del tórax del hurón.“Pépé” también fue realimentado con laayuda de un alimento líquido de convalecenciapara gatos a voluntad, y comiórápidamente de forma espontánea.Figura 6. “Pépé”: radiografía torácica lateral en el día 11. Mejoradel piotórax, pero la densificación pulmonar es más marcada.Figura 7. “Pépé”: radiografía torácica ventro-dorsal en el día 11. Mejora del piotórax, pero la densificaciónpulmonar es más marcada.SeguimientoDespués de cuatro días de hospitalización,“Pépé” mostró una clara mejoría desu estado general; ya no presentaba descargasnasales ni hipertermia y comióespontáneamente una mezcla de alimentolíquido de convalecencia y de croquetaspara gatos cachorros. Después de seisdías de hospitalización, la disnea aparecióde nuevo más marcada y el estado generaldel hurón se degradó. Las nuevasradiografías torácicas no mostraban ningunaevolución de la neumonía o del▼95

52N.A.C. / HURONESpiotórax (figuras 4 y 5). Se realizó unanueva punción bajo anestesia flash conisoflurano, en la que se extrajeron 3 ml depus (con aspecto idéntico al de la primerapunción). Dado que el estado de “Pépé”no evolucionó en absoluto en los tres díassiguientes, se discutió con los propietariosla posibilidad de intentar colocar una cánulatorácica, a la vista de la degradación delestado del animal tras la clara mejoría de laprimera semana. Cinco días después de lasradiografías precedentes, “Pépé” aparecíamuy abatido, las descargas nasales habíanreaparecido y la disnea era clara. Las nuevasradiografías torácicas mostraron unadisminución muy clara del piotórax, perouna degradación de la neumonía (figuras6 y 7). La colocación de la cánula torácicaque se evaluó ese día ya no tuvo sentido,puesto que “Pépé” murió al día siguiente.Los propietarios rechazaron la autopsia.▼Caso número 2Figura 8. “Cayenne”: radiografía torácica lateral el día de la admisión.Presencia de un derrame pleural importante.Figura 9. “Cayenne”: radiografía torácica ventro-dorsal el día de laadmisión.“Cayenne” es un hurón hembra, albina,esterilizada, de dos años y medio, correctamentevacunada frente al moquillo canino.Se llevó a la consulta por anorexia,abatimiento y dificultades respiratorias queevolucionaban desde hacía algunos días.Figura 10. “Cayenne”: control lateral en el día 2. Se aprecia una claradisminución del derrame pleural.AnamnesisQuince días antes “Cayenne” había sidohospitalizada por diarrea severa, deshidratación,adelgazamiento e hipotermia. Enese momento, se diagnosticaron una enteritisy una hepatitis de origen no determinado.Un tratamiento a base de un apósitointestinal (Kaomycine) 2 ml por vía oralmañana y noche, de perfusión (NaCl 0,9%50 ml/kg/día), de alimentación líquida y deenrofloxacina 10 mg/kg dos veces al díapor vía intravenosa, permitieron la desapariciónde los síntomas. El animal había sidodevuelto a sus dueños una semana antes,alimentándose espontáneamente y sin presentarmás diarrea.Examen clínicoEl hurón hembra aparecía muy abatiday delgada, pero no estaba deshidratada.Presentaba una disnea importante condiscordancia. La temperatura rectal era de38,5 ºC y la auscultación cardio-pulmonarestaba amortiguada, con sofocación de losruidos cardiacos.Exámenes complementariosSe realizaron radiografías de tórax (ventro-dorsaly lateral), que pusieron de manifiestoun derrame pleural importante bilateral(figuras 8 y 9). Entonces se practicóuna toracocentesis con el fin de identificarla naturaleza del derrame. Se anestesió a“Cayenne” con isoflurano mediante mascarilla(inducción al 4% y mantenimientoal 2%). Se colocó un catéter (22G = azul)en la vena cefálica y se realizó una perfusión(NaCl al 0,9%). A continuación, sellevó a cabo una punción torácica por laizquierda después de una preparaciónquirúrgica clásica, y se extrajeron 10 ml deun líquido piohemorrágico. El examencitológico de la muestra confirmó la presenciade polinucleares neutrófilos en muyelevada cantidad y de numerosos hematíes.Los propietarios rechazaron hacer unanálisis bacteriológico de la muestra.Se practicó una extracción de sangre enla vena cava craneal (tabla 2), que mostróla presencia de una anemia marcada, unaleucocitosis con neutrofilia, linfocitosis ymonocitosis y de una trombocitosis, comoFigura 11. “Cayenne”: control ventro-dorsal en el día 2.en el caso de “Pépé”. Las enzimas hepáticashabían vuelto a sus valores normalesen relación con el análisis precedente.El despertar transcurrió sin incidentes y,tras la punción, se observó una claramejoría de la disnea.DiagnósticoSe emitió un diagnóstico de piotórax,cuyo origen podría ser hematógeno y atribuiblea la infección entérica y hepáticaprecedente.TratamientoSe decidió hospitalizar al animal, dadosu estado y los resultados de los exámenescomplementarios. Se suministró oxígeno a“Cayenne” durante medio día, dentro deuna cámara de oxígeno asociada a unnebulizador y se puso en marcha un tratamientoa base de enrofloxacina 10 mg/kgdos veces al día por vía intravenosa, ceftiofur5 mg/kg por vía intravenosa dosveces al día, metronidazol 20 mg/kg dosveces al día vía oral, y perfusión de NaCl0,9% (50 ml/kg/día). En este caso, tambiénTabla 2. Resultado de los análisis de sangre a “Cayenne”.ParámetrosResultados de“Cayenne” (cuandosufrió la hepatitis)Resultados de“Cayenne” (en elcaso del piotórax)Valores de referencia(a partir deCarpenter, 2005)Hematíes (10 6 /ml) 8,69 4,96Hemoglobina (g/dl) 14,4 9,3Hematocrito (%) 43,2 27,5Leucocitos (10 3 /ml) 11,84 27,08Neutrófilos(unidades/ml)9.283 11.861Linfocitos(unidades/ml)2.179 13.702Monocitos(unidades/ml) 3791.516Plaquetas (10 3 /ml) 245 1.023ALT (UI/l) 1.500 96PAL (UI/l) 61 42Urea (g/l) 0,86 0,16Creatinina (mg/l) 6 2Glucosa (g/l) 0,81 1,736,8-9,814,8-17,442-554-18,225700-2.4001.400-5.6000-430310-91082-2899-840,1-0,454-90,94-2,0795

53teniendo en cuenta el muy pequeño tamañodel ejemplar, no se contempló la colocaciónde una cánula torácica.SeguimientoEl estado general del hurón hembramejoró progresivamente, y comenzó a alimentarsede forma espontánea con un alimentoespecífico de convalecencia, desdeel día siguiente a su hospitalización. Seguíapresentando una disnea moderada.El día 2 se realizaron radiografías decontrol (figuras 10 y 11), que mostraronuna clara mejoría del piotórax, que selocalizaba principalmente a la izquierda.Sin embargo, es difícil hacer la parte de lapunción y del tratamiento en este primercontrol. Dichas radiografías permitieronuna primera visualización de la siluetacardiaca y del parénquima pulmonar, queno parecían presentar anomalías.Nuevas radiografías realizadas en el día 5mostraron una discreta disminución delderrame. No obstante, el estado general delhurón hembra estaba en constante mejoría,y ya no presentaba disnea (figuras 12 y 13).Se realizó un tercer control radiográficoen el día 8, que reflejó que el derramepleural casi había desaparecido,pero se apreciaba en la radiografía ventro-dorsalla persistencia de una densificaciónalveolar del lóbulo medioizquierdo (figuras 14 y 15).El día 2 se realizaronradiografías de control, quemostraron una clara mejoríadel piotórax, que se localizabaprincipalmente a la izquierda.El recuento y la fórmula sanguíneahablan, en los dos casos, en favor de unfenómeno infeccioso. De hecho, en cadaocasión se ha apreciado una leucocitosisclara con neutrofilia. La anemia y la trombocitosisse explican por el carácter piohemorrágicodel derrame.Realización de toracocentesisLa toracocentesis tiene un objetivo a lavez diagnóstico y terapéutico, pues permitealiviar la respiración del animal. En losotros carnívoros domésticos, este procedimientose realiza entre el séptimo y elnoveno espacio intercostal, pero en el casodel hurón la anatomía torácica es diferente:posee 14 costillas en lugar de 13 comolos perros y los gatos. El corazón se sitúageneralmente entre la sexta costilla y elborde caudal de la séptima o la octava costilla,con el ápice a sólo un centímetro deldiafragma. Esto hace la toracocentesis másdifícil y puede ser necesario utilizar radiografíao ecografía. La mayor parte de lasveces el hurón debe estar anestesiado; ennuestros casos la utilización de isofluranoha permitido limitar los riesgos anestésicosen el caso de animales debilitados, y reduciral máximo la duración de la anestesiainducida con el fin de llevar a cabo la toracocentesisy colocar un catéter intravenoso.La realización de la toracocentesis en símisma es idéntica a las que se hacen enotros carnívoros domésticos. El análisis Figura 12. “Cayenne”: control lateral en el día 5.▼El hurón hembra fue devuelto a suspropietarios y se continuó el tratamientoantibiótico puesto en marcha por vía oral.Tres semanas después de la salida se realizóun control, y el animal presentaba unexcelente estado general y un comportamientonormal en opinión de los dueños.Se alimentaba con normalidad. El examenclínico no mostró ninguna anomalía y secesó el tratamiento.Se realizó un seguimiento telefónicocuatro meses después y, al parecer, nohabía reaparecido ningún síntoma.DiscusiónEl piotórax es una afección rara en elhurón, mientras que los derrames pleuralesson, de manera general, bastantefrecuentes. Los signos clínicos revistentres aspectos. Para empezar, los relacionadoscon el derrame pleural en símismo (disnea, discordancia, disminuciónde ruidos cardiacos...), después losrelacionados con el fenómeno infeccioso(hipertermia, abatimiento...) y, finalmente,los relacionados con la causa delpiotórax (trauma, cuerpo extraño, infecciónpor vecindad...).Pruebas diagnósticasLa realización de radiografías permiteemitir un primer diagnóstico de derramepleural. Éstas muestran, de hecho, signoscaracterísticos: desaparición de la siluetacardiaca, presencia de hendiduras interlobularesy desprendimiento de los lóbulospulmonares caudales. El diagnóstico diferencialde los derrames pleurales se basaen la realización de una toracocentesis yen el estudio citológico y bacteriológicodel líquido del derrame (tabla 3). Las causasprincipales de derrame pleural en elhurón son cardiacas (cardiomiopatía dilatada,principalmente) y tumorales (linfomamediastínico).95

54N.A.C. / HURONESdel líquido del derrame permite emitir eldiagnóstico de piotórax. Con frecuencia, elorigen de éste es difícil de determinar; lagran mayoría de los casos descritos en loshurones eran de origen traumático (mordeduraso cuerpos extraños), pero es posibleuna contaminación por vecindad o porvía hematógena, como en nuestros casos.El análisis bacteriológico del líquido delderrame debe realizarse en anaerobiosis,pero en los dos casos ha sido rechazado.En ausencia de antibiograma, hay que elegiruna asociación de antibióticos deamplio espectro, que alcancen a los gérmenesanaerobios, y que sean bien toleradospor el hurón. En nuestros casos, laasociación de tres antibióticos se justificabapor el estado de los animales, por elmuy amplio espectro obtenido de estaforma y por la posibilidad de tener unavía venosa.▼Figura 13. “Cayenne”: control ventro-dorsal en el día 5. Figura 14. “Cayenne”: control lateral en el día 8.Figura 15. “Cayenne”: control ventro-dorsal en el día 8.TratamientoEl tratamiento se basa en el alivio de lamolestia respiratoria (drenaje torácico yoxigenoterapia) y en la utilización de antibióticos.Es indispensable la colocaciónde un catéter intravenoso que permita larehidratación del hurón, si es necesario, yel empleo de antibióticos por vía intravenosa.En nuestros casos, el metronidazolse administró por vía oral porque no disponíamosde la forma inyectable reservadapara el uso hospitalario. De igualforma, debe aplicarse un tratamiento sintomático(tratamiento de la afección causalsi se identifica, oxigenoterapia, rehidratación,realimentación...).La utilización de una bolsa de perfusiónde poco volumen (50 ml en nuestroscasos) y de una bomba de perfusión esinteresante en el hurón, el cual tolera muymal la hiperhidratación y en el que el ritmoy las cantidades de perfusiones deben vigilarseatentamente. Por ello, nosotros perfundimosa estos dos hurones a un ritmode mantenimiento (a pesar de la deshidrataciónde “Pépé”) dado que se alimentabande forma espontánea solos y con elobjetivo de evitar una hiperhidratación.En caso de piotórax en un gato, se recomiendaencarecidamente la colocación deuna cánula torácica, pues permite la punciónregular del derrame pleural e igualmenteel aclarado del tórax y, de formaeventual, la instilación de antibióticosdirectamente en la cavidad torácica. En elhurón también puede colocarse una cánula,pero resulta muy difícil debido alpequeño tamaño del tórax. De hecho, hayque disponer de una cánula lo suficientementepequeña (diámetro igual a la mitaddel espacio intercostal más ancho), perotambién lo suficientemente sólida para evitarel colapso y la rotura en caso de que seretire. En nuestros casos, los hurones eranmuy pequeños y decidimos que la relaciónriesgo/beneficio era demasiado importante,así que consideramos la colocación deuna cánula únicamente como última soluciónen el primer caso, pero la evoluciónhizo que, finalmente, fuese inútil.PronósticoEl pronóstico del piotórax siempre esreservado. Depende del estado generaldel animal en el momento del diagnóstico,de la precocidad de la puesta en marchadel tratamiento y de la inmunocompetenciadel ejemplar.ConclusiónFigura 16. “Cayenne”: control lateral tres semanas después de la salida.realización de radiografías, análisis de sangrey una toracocentesis.El tratamiento se basa en la utilizaciónde antibióticos de amplio espectro y debeser precoz y agresivo. En el caso del hurón,es particularmente importante la gestión dela rehidratación y la realimentación. El pronósticosiempre es reservado. BibliografíaCarpenter J.W., 2005. Exotic Animal Formulary. 3rdEdition. Ed W.B. Saunders Company 564p.Desmarchelier M., 2004. Epanchement pleural chezune furette. Pratique des animaux sauvages et exotiques4 (3).Powers L.V., 1999. Piothorax in a ferret. Exotic DVM,1 (1) : 32.Rousselot J.F., 2001. Epanchement pleural liquidiendes carnivores domestiques. Le Point Vétérinaire,213 : 38-41.Wyre N.R. et Hess L., 2005. Clinical Technique :Ferret Thoracocentesis. Seminars-in-Avian-and-Exotic-Pet-Medicine,14 (1) : 22-25.El piotórax es una afección rara en elhurón, al contrario que otras causas dederrame pleural. La mayor parte de lasveces tiene origen traumático. En nuestroscasos, muy probablemente hemos observadoun piotórax por vecindad y un piotóraxde origen hematógeno. El diagnósticoes, en general, bastante simple tras laVéronique MentréDoctora en Veterinaria155 Boulevard Victor Bordier95370 Montigny Les Cormeilles (Francia)Imágenes cedidas por la autoraArtículo cedido por Exotiques,mayo 2007Tabla 3. Características de los derrames pleurales (Powers, 1999).TipoTrasudadoTrasudado modificadoExudado no sépticoExudado sépticoQuiloHemorrágicoTP = tasa de prótidosAparienciaClaro, limpio, vagamenteamarillentoModeradamente turbioTurbio, de ámbar a rojoTurbio, aspecto de pus,amarillo/verde/marrón/rojo.NauseabundoBlanco lechoso a rosadoSangreAnálisisTP < 15-25 g/lDensidad < 1.015Celularidad < 1.000TP < 35 g/l (25-45)Densidad entre1.015 y 1.025Celularidad 1.000-7.000TP > 30 g/l (30-70)Densidad > 1.018Rico en células(5.000-20.000)TP > 30 g/l (30-70)Densidad > 1.018Muy rico en células(5.000-300.000)TP > 30 g/lDensidad > 1.018Celularidad media(400-20.000)TP > 30 g/lDensidad no mediblecon el refractómetroCelularidad variable95

TABLÓN DE ANUNCIOS 55¿BUSCA UN NUEVO EMPLEADO? ¿NECESITA UN TRABAJO? ¿VENDER O COMPRAR MATERIAL? ¿QUIERE TRASPASAR SU CLÍNICA? PUBLIQUE AQUÍ SU ANUNCIO DE FORMA TOTALMENTE GRATUITA(Viene de la página 49)■ ATV con experiencia, buena presenciay don de gentes se ofrece para trabajaren turno de mañana, noche y/o fin desemana en Málaga capital y su provincia.Conocimientos básicos de peluqueríacanina. Gran afición por los animalesexóticos, la odontología y la anestesia.Tel.: 636 426 971.E-mail: dulce_cool@hotmail.com.■ Veterinaria con un año de experienciabusca trabajo en clínica veterinariadonde se atiendan animales exóticos,preferiblemete en Almería, Murcia y Alicante.Tel.: 685 902 914.E-mail: m.cristina_83@hotmail.com.Compra-venta de materialmales con sección de acuariofilia, reptiles,consulta veterinaria y peluquería enVillacañas (Toledo). Tel.: 925 160 022.■ Alquilo clínica veterinaria. Precio económico.Tel.: 608 168 845.E-mail: yolandagafu@gamail.com.■ Se vende clínica veterinaria cerca deFerrol (La Coruña) en funcionamientodesde hace 11 años.Tels.: 609 845 561 / 981 486 832.E-mail: cvetvaldo@gmail.com.■ Se traspasa en La Rioja tienda y peluqueríacanina, 150 m 2 , dos zonas diseñadasy cuidadas, con 11 m de escaparate.Estupenda cartera de clientes.Muestra cuenta de resultados solvente.Situación, alquiler, precio y condicionesinteresantes. Tel.: 941 205 566.E-mail: JLBlanco@reterioja.com.■ Se traspasa clínica veterinaria en elcentro de Salamanca. Totalmente equipaday con muy buena cartera de clientes.Local de 110 m 2 . Tienda, peluquería, consulta,quirófano, rayos X, laboratorio,anestesia de gases. Tel.: 606 620 081.E-mail: mundoalborotado@hotmail.com.■ Se traspasa centro veterinario de 100m 2 , situado en el Vallés occidental, enfuncionamiento desde hace siete años.Para entrar a trabajar desde el primerdía, con peluqueria, consulta, sala deespera, quirófano, laboratorio y hospitalización.Clientela fija. Tel.: 937 862 589,E-mail: cvtraspaso@gmail.com■ Se traspasa, por traslado, centro veterinarioen el Vallés oriental (Barcelona),en funcionamiento desde hace 15 años.Bien situado, zona en expansión.Tel.: 627 919 371.■ Se traspasa consultorio veterinario enpleno funcionamiento en Gijón.Tel.: 629 865 960■ Se traspasa clínica veterinaria enOrense. Bien situada, a tres minutos dela autovia de las Rías Bajas y cuatrohoras de Madrid. Tel.: 686 780 181.E-mail: jmenor@edu.xunta.es.■ Se traspasa clinica veterinaria enValencia-Alboraya. Precio económico.Tel.: 655 623 181..E-mail: clin-vet-palmaret@ono.com■ Vendo pulsioxímetro, sonda lingual yrectal nuevos, y equipo de limpieza deboca con conexímetro, sonda lingual yrectal. Tel.: 949 297 031. E-mail: cvvirgen_cobre@yahoo.es.■ Vendo ecógrafo Honda Hs2000 condos sondas multifrecuencia, impresora ybolsa de transporte. Poco uso. Precio:10.000 € negociables. Tel.: 669 095 600.E-mail: tgeco@hotmail.com.■ Desearía comprar material de peluqueríaen buen estado y de segunda mano:mesa de peluquería, secadores, peladorasy jaulas de hospitalización.Tel.: 916 817 934.E-mail: xonyhaes@yahoo.es.■ Se vende microscopio Olimpus CH-30, jaula hospitalización, mobiliariodiverso y libros. Tel.: 616 222 840.E-mail: rzamanillo1@wanadoo.es.■ Vendo en lote centrífuga con caja detransporte, microscopio monocular deluz y dos chasis de radiografía universalesde 24 x 30. Muy buen precio.Tel.: 608 811 841.E-mail: ccrielaform@hotmail.com.■ Vendo material diverso, fibroendoscopio,ecógrafo, ECG y equipamientodental. Tel.: 630 912 607.E-mail: vuelovet@yahoo.es.■ Vendo rayos X seminuevo (del 2007)con tan solo ocho meses de utilización.Equipo futura 10 (10 Kw, 125mA) incluyemegatoscopio, delantales, manoplade protección, protector de tiroides, farolinactínico, chasis ortocromático 30X40,colgador y tanque de revelado. Precio225€/mes. Tel.: 627 925 943.E-mail: v72@giroe@uco.es.Traspasos y ventas■ Por traslado, urge venta o traspaso declínica veterinaria en pueblo cercano aCórdoba. En pleno rendimiento desdehace 13 años. Buena cartera de clientes.Sala de espera, amplia consulta, quirófanocon gases, sala de rayos con generadorde alta frecuencia, hospitalización.Situada en calle principal y muy transitada.Tel.: 639 909 783.E-mail: yaocreo@hotmail.com.■ Se traspasa clínica veterinaria enMadrid centro. Con 130 m 2 , sala deespera, tienda, consultas, peluquería,quirófano con gases y monitores, laboratorio/salarayos X, sala de hospitalización,almacén y aseos. Totalmente equipadae informatizada. Muchísimo potencial.Tel.: 661 736 498.E-mail: clinicacervantes@gmail.com.■ Se alquila clínica veterinaria en la zonasur de Madrid-norte de Toledo. Tres añosfuncionando, 100 m 2 , tienda totalmenteequipada e informatizada, sala de espera,consulta, peluquería, rayos X. Poblaciónen crecimiento. Tel.: 925 513 209.E-mail: alquiloclinica@terra.es.■ Se traspasa o alquila en funcionamiento,por no poder atender, tienda de ani-95

56El papel de la nutrición en laurolitiasis caninaEl objetivo general del manejo dietético de la urolitiasis es reducirla sobresaturación de la orina de las sustancias calculogénicas:aumentando la ingesta de agua y, por tanto, el volumen de la orina,alterando el pH de la orina y reduciendo la cantidad de cristaloidesexcretados en la orinaLa urolitiasis se define como la formaciónen las vías urinarias de sedimentoscompuestos por uno o más cristaloidespoco solubles. Los sedimentos microscópicosse denominan cristales y los precipitadosmacroscópicos más grandes se llamanurolitos.La dieta puede influir en la composiciónde la orina, por lo que los factoresalimentarios desempeñan un papel significativoen el aumento de riesgo de urolitiasis,aunque éste puede variar segúnciertos tipos de minerales.Se ha sugerido que algunos factores alimentarios,como un contenido de humedady sodio bajos y una alta proporciónde proteínas intervienen en el desarrollode la urolitiasis por oxalato cálcico. Se hademostrado que las dietas con una humedadelevada y un aumento moderado desodio reducen el riesgo de formación deoxalato cálcico en las razas de perros sensibles(Stevenson et al., 2003, 2003). Lareducción drástica de purina reduce laexcreción de urato en la orina tanto enperros sanos, en general, como en los dálmatas,en particular. También existe unaestrecha relación entre la urolitiasis porsílice y la alimentación rica en ingredientesvegetales como el salvado o la cáscarade soja (Lulich et al., 2001).El objetivo general del manejo dietéticode la urolitiasis es reducir la sobresaturaciónde la orina de las sustancias calculogénicas:• Aumentando la ingesta de agua y, portanto, el volumen de la orina para reducirla concentración de cristaloides en la orina.• Alterando el pH de la orina para incrementarla solubilidad de los cristaloides.• Modificando la alimentación parareducir la cantidad de cristaloides excretadosen la orina.nes del aparato urinario inferior deberíantener un contenido en sal limitado(Osborne et al., 2000, Allen et al., 2000).Sin embargo, estudios posteriores nohan demostrado un efecto de la sal del alimentosobre la excreción urinaria de calcioen el perro (Stevenson et al., 2003).Estudios epidemiológicos realizados enperros demostraron, además, que elaumento del sodio alimentario realmentereduce el riesgo de urolitiasis por oxalato,porque el efecto de dilución de unamayor cantidad de sodio alimentario compensala tendencia a la hipercalciuria(Lekcharoensuk et al., 2001; 2002).posterior y potencie la excreción de otrosminerales que podrían coprecipitar oactuar como inhibidores.Los cálculos de oxalato cálcico no sonsensibles al pH urinario. La alcalinizaciónde la orina limita indirectamente la presenciade precursores (restringiendo lacalciuria y favoreciendo la excreción decitrato, que forma una sal soluble con elcalcio) pero, al mismo tiempo, aumenta elriesgo de formación de estruvita.Es preferible combinar una mayor diuresiscon un pH moderado (6-6,5) paraprevenir a la vez la aparición de cálculosde oxalato y de estruvita.El incremento moderado de la ingesta de sal(hasta 3,2 g Na/100 kcal de energía metabolizable)no altera la presión arterial en los perros sanos ni en losque presentan enfermedades renales inducidasEl aumento del sodio alimentario realmente reduce el riesgo de urolitiasispor oxalato, porque el efecto de dilución de una mayor cantidadde sodio alimentario compensa la tendencia a la hipercalciuria.La alcalinización de la orina limita indirectamente la presencia de precursores(restringiendo la calciuria y favoreciendo la excreción de citrato,que forma una sal soluble con el calcio) pero, al mismo tiempo,aumenta el riesgo de formación de estruvita.Estimulación de la diuresisy orina insaturadaLa forma más sencilla de producir orinainsaturada es favorecer la diuresis. Elaumento del flujo urinario reduce la concentraciónde sustancias litogénicas, locual compensa el inconveniente de ladilución de los inhibidores de la cristalización.Volúmenes elevados de orina tambiénincrementan la frecuencia de la micción,lo que ayuda a eliminar todos loscristales libres que se formen en las víasurinarias (Borghi et al., 1999).Para estimular la diuresis es necesariopotenciar el consumo de agua. Estopuede hacerse administrando alimentosenlatados que contienen de un 70 a un 80% de agua, añadiendo agua a la alimentacióno incrementando ligeramente el contenidode cloruro sódico de los alimentossecos. Se ha demostrado que este aumentode cloruro sódico alimentario incrementatanto la ingesta de agua como laproducción de orina y disminuye lasobresaturación de ésta en perros y gatos(Stevenson et al., 2003, Lulich et al., 2005).El empleo de cloruro sódico para estimularla sed y la diuresis ha suscitado, noobstante, cierta controversia, ya que ellopodría afectar a la excreción urinaria decalcio y a la presión arterial (Lulich et al.,1999; Osborne et al., 2000).En humanos, la ingesta de sal se ha asociadocon una mayor excreción de calciourinario y en perros se hicieron las mismasobservaciones (Lulich et al., 1999;Devois et al., 2000; Biourge et al., 2001).Esto llevó a suponer que los alimentosenriquecidos con sal favorecían la urolitiasispor oxalato de calcio y que las dietasdirigidas al tratamiento de las afeccio-Algunos estudios han demostrado queel incremento moderado de la ingesta desal (hasta 3,2 g Na/100 kcal de energíametabolizable) no altera la presión arterialen los perros sanos ni en los que presentanenfermedades renales inducidas(Greco et al., 1994, Biourge et al., 2002;Kirk,2002; Burankari et al., 2003; Luckschanderet al., 2004).Modificación del pH urinarioLa modificación del pH urinario a travésde la manipulación alimentaria o pormedios clínicos puede resultar muy eficazpara el control de algunos urolitos, aunqueno de todos.La acidificación de la orina produce unmarcado aumento de la solubilidad de laestruvita. Éste es el mejor método parareducir su saturación urinaria y evitar asíla formación de este tipo de cálculos, y esfundamental para su disolución. Por elcontrario, su alcalinización es importanteporque aumenta la solubilidad de los urolitosde urato y cistina.En general, la eficacia de la alimentaciónaumenta si también se reduce laexcreción urinaria de los cristaloides queintervienen en la formación del urolito(Lulich et al., 2000). En las dietas destinadasa disolver los urolitos de estruvita sereducen las concentraciones de urea, fósforoy magnesio (que son las moléculasnecesarias para formar una molécula deestruvita).La mayor parte de los otros tipos deurolitos es menos sensible a una disoluciónbasada en la modificación del pH.Además, es aconsejable intentar conseguirun pH urinario que evite la precipitaciónPor el contrario, para urolitiasis por cistinay urato es necesario conseguir un pHmás alcalino (alrededor de 7) para incrementarla solubilidad de estos cálculos.Sin embargo, la alcalinización de la orinaincrementa aún más el riesgo de urolitiasissecundaria por fosfato cálcico.ProteínasCantidades moderadas de proteína permitenreducir la cantidad de sustrato(urea) disponible para las bacterias ureasapositivas, interesante para tratar urolitiasispor estruvita.Se ha recomendado restringir las proteínaspara contribuir al tratamiento de lasurolitiasis por urato y por cistina. En especial,los perros predispuestos a formar cálculosde urato (Dálmata, Bulldog Inglés)necesitan una dieta que sea restrictiva enpurinas, sin reducir necesariamente eltotal de proteína ingerida. Estos dos objetivosson compatibles cuando se seleccionauna fuente de proteína baja en purinas.Hay que evitar el pescado y las vísceras yoptar por proteínas vegetales, huevo ylácteos como fuentes proteicas alternativascon un contenido relativamente bajoen precursores de purinas.Si se aplica una restricción proteica paraayudar al control de los cálculos de cistina,habrá que complementar la dieta contaurina y L-carnitina para prevenir el riesgode cardiomiopatía dilatada. Gemma Baciero. VeterinariaDepartamento de comunicacióncientífica de Royal Canin.imágenes cedidas por Royal CaninArtículo gentileza de Royal Canin95

58FORO EMPRESAS / MERIAL LABORATORIOSParvovirosis: la enfermedadinfecciosa más frecuentedel cachorroLas pruebas laboratoriales sitúan al parvovirus como el agenteinfeccioso más frecuente en los cachorros de hasta 16 semanas.Los especialistas aconsejan aplicar una prevención bien enfocada.El parvovirus es un agente que evolucionacambiando su estructura antigénicay, así, mejorando su adaptabilidad a laespecie canina. Si a esto le unimos la frecuenciacon la que se aísla esta enfermedaden el cachorro de hasta 16 semanasde vida, nos vemos obligados a considerarque la parvovirosis es la enfermedadinfecciosa más importante en esta etapa.De este modo, la primovacunación es unmomento crítico, por lo que un protocolovacunal adecuado es primordial.EtiologíaEn referencia al origen del parvovirus,CPV-2, la opinión más generalizada esque se debe a una mutación del virus dela panleucopenia felina. De hecho, lasnuevas variantes del CPV-2 pueden afectaral gato y provocarle un proceso similara la panleucopenia.El parvovirus ha sufrido varias mutaciones.En 1980 se detectó que la cepa originariaCPV-2 mutó dando lugar al CPV-2ay, en 1984, al CPV-2b. En 2000, otra nuevacepa, la CPV-2c, fue detectada en Europa,exactamente en Italia, gracias a la aplicaciónde una técnica derivada de la PCR enla que se afina mejor la identificación delas cepas salvajes (figura 1).Según Decaro et al. (2006), la mejoradaptación de las nuevas cepas a la especiecanina hace que se diseminen y desplacenvariantes más antiguas. De hecho,en 2006 se detectaron los primeros casosen España de parvovirus CPV-2c. Este esun punto importante que los expertosdestacan sobre la importancia del uso devacunas eficaces.Riesgo epidemiológicoUn estudio publicado en 2007 indicóuna prevalencia media de anticuerpos del68,5% en perros no vacunados (ver tabla).Estos datos de seroprevalencia representanel porcentaje de contactos que,como mínimo, muestra una población deperros no vacunados con el parvovirus,por lo que poseen un elevado valor comoíndice de presencia del virus en elambiente y, por tanto, de riesgo de uncontacto con el mismo. De esta tabla sededuce que los animales jóvenes demenos de tres meses son los más susceptiblesal parvovirus, dado que presentanun sistema inmunitario más inmaduro,junto con fluctuaciones inmunológicasdebidas al consumo y vida media de losanticuerpos maternales.Patogenia de la enfermedadLa transmisión del parvovirus es fundamentalmentepor vía oronasal, y la estabilidadambiental del parvovirus dota a estaenfermedad de un elevado potencialinfeccioso. Tan sólo 1 g de heces contaminadases capaz de infectar hasta a unmillón de perros.Tras difundirse por el sistema linfoide, elvirus accede a las criptas del intestino delgado.Seguidamente, tras 1-5 días de lainfección, se produce una viremia. El virusse situará en todo el tracto digestivo,pudiéndose aislar de la médula ósea, pulmones,bazo, hígado, riñón y del miocardio.El periodo de incubación se sitúa entreunos 7 y 14 días, aunque puede ser másbreve para las nuevas cepas. La eliminaciónfecal del virus dura unos 7 o 10 días,después del inicio de los síntomas, y elincremento de los anticuerpos se iniciará alos 3 o 4 días tras la infección.El neonato de menos de 8 semanassuele morir, pudiendo manifestar miocarditis.En animales de más edad, el cuadroclínico más frecuente es el de diarrea. Ladiarrea es altamente frecuente en loscachorros, en especial en aquéllos dehasta 6 meses. Las pruebas laboratorialessitúan al parvovirus como el agente másfrecuente, seguido del coronavirus y delrotavirus que, en general, suelen actuarcomo agravantes.EdadControleficaz con un enfoqueadecuadoEl control del ambiente en el que seencuentra el cachorro y la situación de suinmunidad de origen materno son aspectosclave en la epidemiología del parvovirus.AmbienteLas clínicas veterinarias, colectividadesy residencias caninas deben esmerarse enaplicar medidas de control. Para el controlde los principales virus, las guías recomiendanel uso de hipoclorito de sodio(lejía, 1/30 en agua) para lo cual debe eliminarsepreviamente la materia orgánica,ya que inactiva su acción.La inmunidad maternaLa franja de máxima susceptibilidad enel cachorro es cuando pierde esta protecciónmaterna y, en especial, en momentosestresantes como el destete, los cambiosde dieta, de ambiente, etc.Se fija el periodo hasta las 16 semanas,en concreto entre las 4 y 8 semanas deSeroprevalencia y título mediode anticuerpos en perros NO vacunadosFigura 1. Representatividad de las variantes CPV-2en la población canina afectada por la diarrea.112MuestrasnegativasSeroprevalenciaCachorros

59es fundamental, junto con unos métodosde inmunización adecuados. La experiencianos demuestra que, para romper ladiseminación de un brote infeccioso, esnecesaria la aplicación anticipada devacunas monovalentes de elevada titulaciónen los animales bajo riesgo epidemiológicoa partir de las 4 semanas. Si esnecesario, en estos casos el estado inmunitariose puede reforzar con otra dosisuna o dos semanas más tarde. Este sistemase recomienda en criaderos y en animalesimportados en los que se repitenbrotes de parvovirus.Para romper la diseminaciónde un brote infeccioso, esnecesaria la aplicaciónanticipada de una dosisvacunal en los animales bajoriesgo epidemiológico.¿Por qué hay razas más sensibles?Entre las razas más sensibles a parvovirosisse consideran al Rottweiler, DobermanPinscher, Labrador Retriever, AmericanStaffordshire Terrier, Pastor Alemán, ylas razas de trineo. En el Doberman y enel Rottweiler se debe quizás a un ancestrocomún, inmunodeficiencia congénita(Rottweiler), o la enfermedad de VonWillebrand. También podría deberse alhecho de que los cachorros de estas razaspresentan una mayor inmunidad maternaque podría bloquear la acción de algunasvacunas durante las primeras semanas devida. Independientemente de la vacunaempleada, dado que son factores genéticosu otros aspectos intrínsecos a la razaLog10 títulos de anticuerpos séricosFigura 2. Descenso del título de anticuerpos maternales en el cachorro.43210Título mínimo para bloquearvirus virulentoTítulo mínimo para bloquearvacunas de virus vivosLímites deanticuerpos maternoslos que determinan el plan vacunal másconveniente, se aconseja el empleo devacunas de elevada titulación, así comoun recuerdo a las 16 semanas de vida. Porotro lado, el Cocker Spaniel y el Canicheenano parecen mostrar mayor resistenciaen relación a las razas mestizas.ParvovirusEdad de los neonatos en semanasMoquilloProtección inmunitariaTras la vacunación puede detectarse linfopeniapor una ligera multiplicación delvirus en el tracto intestinal, eliminándosepartículas en heces. Esto último debetenerse presente cuando se aplican pruebasdiagnósticas posteriormente a la vacunación,las cuales pueden detectar losvirus vacunales hasta 10 o 15 días posvacunación.No todas las vacunas generan lamisma linfopenia. En todo caso, las cepasactuales que se emplean son seguras, porlo que en la elección de la vacuna se considerarála titulación y su cobertura frentea las diferentes variantes. Una vez aplicadauna vacuna, los anticuerpos deberíanascender rápidamente, a partir del 3 er día*.Los fallos vacunalesLa primera causa de fallo vacunal frenteal CPV-2 en la primovacunación esdebida a una interacción de las vacunasconvencionales con los anticuerposmaternales. Por ello, en caso de elevadosanticuerpos maternales en el cachorro, losespecialistas aconsejan retrasar el inicio dela vacunación y dar un último recuerdo alas 16 semanas de edad, en especial enrazas sensibles. Las vacunas de elevadatitulación en formato monovalente son lasmás indicadas para evitar un bloqueo porlos anticuerpos maternales.En otras ocasiones, se deben a la presenciaprevia a la vacunación de determinadosgérmenes y parásitos, que debilitanal sistema inmunitario y favorecen un fallovacunal. Además, estos agentes alteran laintegridad del intestino favoreciendo unaposterior acción del parvovirus. Por ello,se aconseja ampliar al máximo el diagnósticopara adaptar mejor el tratamiento.Hay casos en los que a las pocas horaso días de ser vacunado un cachorro, éstemanifiesta signos compatibles con unaparvovirosis. En la práctica totalidad deestos casos se deduce que el animal estabaincubando la enfermedad desde antesde ser vacunado. Hay que considerar quela propia madre o ejemplares cercanos alos cachorros sean los responsables enesta transmisión, ya que los adultos puedeneliminar el virus en un momentopuntual y sin manifestación clínica. Daniel Rodes MoltóDoctor en VeterinariaMerial LaboratoriosImágenes cedidas por MerialLaboratorios*Demostrado en la gama de vacunasde Merial.Para mayor información puede ponerseen contacto con Merial Laboratorios S.A.Tel.: 932 928 383. O a través de la web:es.merial.com. Si desea obtener unmonográfico actualizado sobre elparvovirus puede solicitarlo enviandosus datos a journalreport@merial.com.95

60FORO EMPRESAS / IDEXXPancreatitis canina: novedadesen el diagnóstico y su importanciaen el tratamientoLa inespecificidad de los síntomas y los parámetros laboratoriales de los perros con pancreatitis canina hacen que estapatología presente una prevalencia muy variable y una elevada mortalidad. De ahí la importancia de un test fiabley útil en la primera fase de la enfermedad.La pancreatitis es una enfermedadpotencialmente mortal que se presentacon frecuencia en los perros y que tieneuna prevalencia muy variable (1,7% -52%) debido principalmente a la dificultadde su diagnóstico in vivo [3].La dificultad en el diagnóstico, y tambiénde monitorización, en la pancreatitises debida principalmente a dos característicasde este proceso:1. Los síntomas de la enfermedad tiendena ser comunes y no específicos, eincluyen anorexia (91%), vómitos (90%),debilidad (79%), dolor abdominal (58%),deshidratación (46%) y diarrea (33%) [3,7].2. Los resultados de laboratorio encuanto a la hematología y bioquímica sondel todo inespecíficos en perros con pancreatitis[3,7].Por lo tanto, es evidente que, desde elpunto de vista diagnóstico, se necesita untest que sea fiable y útil en una fase inicialde la enfermedad.SNAP cPL/Spec cPLHace unos años los doctores DavidWilliams y Jörg Steiner en el LaboratorioGastrointestinal de la Universidad de TexasA&M (GI LAB) desarrollaron una técnicapara medir la lipasa originaria específicamentedel páncreas, la lipasa pancreáticacanina inmunorreactiva (cPLI). La cPLI esprácticamente el único test que orienta alclínico sobre el dilema “pancreatitis, sí ono” en los perros sospechosos [8].En el año 2005 la colaboración del GILAB con Idexx desarrolló la versióncomercialmente disponible de esta cPLI,el Spec cPLTM. Esta prueba, únicamentedisponible en los laboratorios Idexx,aporta las mismas ventajas que la cPLI enel diagnóstico de la pancreatitiscanina.Durante el 2007, Idexx ha desarrolladoe introducido en el mercado la versiónSNAP de esta misma lipasa pancreáticaespecífica canina, el SNAP cPL. El SNAPcPL forma parte de la creciente familia delos tests SNAP de Idexx usados en todo elmundo y utiliza la misma tecnología quela Spec cPL pero, al ser un test in house,muestra los resultados en 10 minutos ytiene una concordancia del 95% con elmétodo de referencia.Estas pruebas tienen una sensibilidadmuy alta y actualmente son consideradascomo pruebas de screening únicas e inestimablesen el abordaje diagnóstico de lapancreatitis canina. Una ventaja muyimportante respecto a otros posibles marcadoresde pancreatitis como TLI, lipasa yamilasa es que su valor no se ve tan afectadopor la presencia de un fallo renal [9].Ámbitos de actuaciónde SNAP cPL/Spec cPLCon la aparición de estas pruebas seabren cuatro nuevas situaciones o ámbitosde actuación de SNAP cPL/Spec cPL.DiagnósticoActualmente debemos incluir la pancreatitisen el diagnóstico diferencial de cualquierperro con enfermedad digestiva quecurse con vómitos, anorexia, debilidad,deshidratación, o diarrea con o sin dolorabdominal. El SNAP cPL/Spec cPL es untest de screening y se debe usar enpacientes sintomáticos en los que se necesiteun resultado rápido.Tratamiento a corto plazoLa terapia estándar inicial de pancreatitisincluye sueroterapia agresiva, analgésicos,nutrición enteral y antieméticos. Elhecho de que SNAP cPL/Spec cPL indiqueo descarte el diagnóstico depancreatitis en el iniciode la enfermedad,garantiza la eleccióndel tratamiento másARGOSefectivo, ya que esta terapia de choque esdel todo inapropiada para otros procesos,por ejemplo, una gastritis.En el tratamiento definitivo de la pancreatitisexisten varias opciones disponibles.La gravedad de la enfermedad varíaen función de la etiología y de las complicacioneslocales o sistémicas, por loque el tratamiento debe ser individualizado[1].1. Fluidoterapia [1]:Los líquidos intravenosos son la piedraangular del tratamiento de la pancreatitis.Inicialmente, estos líquidos deben corregirla deshidratación en el transcurso delas primeras 12-24 horas, además decubrir las necesidades de mantenimiento.2. Tratamiento del dolor [1]:En cualquier animal en el que se sospecheo se confirme una pancreatitis debeconsiderarse el tratamiento analgésicopara el dolor abdominal. Mientras elpaciente está hospitalizado, se suelen utilizaropioides por vía intravenosa o subcutánea.Entre las opciones disponiblespara el control del dolor en pacientes nohospitalizados se incluyen el parche defentanilo, el tramadol o el butorfanol.diversas sondas de alimentación comosondas nasogástricas, nasoesofágicas osondas de esofagostomía, gastrostomía oyeyunostomía. Las sondas de yeyunostomíaevitan el páncreas y pueden utilizarseen pacientes en los que no puedencontrolarse los vómitos.Monitorización de la enfermedadDurante la hospitalización, los pacientescon pancreatitis deben monitorizarsede manera muy estrecha. Las concentracionesde SNAP cPL/ Spec cPL disminuirána medida que la inflamación pancreáticaremita. Estas pruebas podrán repetirsecada 2-3 días en pacientes hospitalizadosy cada 1-2 semanas en pacientesmás estables.Tratamiento a largo plazoEl tratamiento prolongado de la pancreatitispuede variar en función de lagravedad de la enfermedad.Los episodios aislados, agudos y sincomplicaciones se pueden manejar sólocon la supresión inicial de comidas ricasen grasas, volviéndose después a unadieta de mantenimiento normal. Sinembargo, en los pacientes con episodiosUna ventaja muy importante de los tests SNAP respecto a otrosposibles marcadores de pancreatitis como TLI, lipasa y amilasa es quesu valor no se ve tan afectado por la presencia de un fallo renal.3. Soporte nutricional [1,2,4,5]:En una pancreatitis sin complicaciones,el paciente que sufre vómitos puede mantenerseen ayuno absoluto durante 24-48horas con la posterior reintroducción gradualde una dieta baja en grasas, una vezque hayan remitido los vómitos. Aunqueel ayuno supone un “descanso” para elpáncreas, la mayoría de pacientes en veterinariallevan experimentando anorexiadurante más de 48 horas en el momentode presentarse en la clínica, por lo queseguir limitando la nutrición resulta másbien perjudicial.Como alternativa, el soporte nutricionaltambién puede proporcionarse mediantenutrición parenteral total (NPT) o nutriciónenteral (NE). Estudios llevados acabo en seres humanos y perros han mostradoque la NE presenta una buena toleranciay tiene menores complicaciones yun menor coste frente a la NPT, por loque algunos expertos recomiendan unsoporte nutricional enteral en todos lospacientes con pancreatitis.La utilización de SNAP cPL/ Spec cPLen el inicio de la enfermedad ayuda en latoma de decisiones al abordar procedimientosmás o menos invasivosde soporte nutricional. Lanutrición enteral puederealizarse a través derecurrentes de pancreatitis aguda o indiciosde una enfermedad crónica debemantenerse indefinidamente una dietalimitada en grasas. La pancreatitis crónicaes una entidad importante ya que es unapatología muy frecuente pero poco diagnosticada,y que puede ser la causa devarias enfermedades como insuficienciapancreática exocrina o posiblemente diabetesmellitus [6,10]. En un estudio reciente,se observó que en un 57% de losperros que habían padecido un único episodioagudo de pancreatitis (durante los 6meses anteriores), había indicios de unainflamación en curso (un aumento de lacPLI) o una disminución de las células acinaresfuncionales (un descenso de la TLI),a pesar de la resolución de los síntomas[6]. La determinación de SNAP cPL/ SpeccPL es el método más fiable en el diagnósticode esta pancreatitis crónica. Bibliografía en poder de Idexx y a su disposición.Jaume RodonAdaptado y ampliado del trabajo originalTreatment Options for Canine PancreatitisDr. Elizabeth CarstenIdexx Reference Laboratories,Internal Medicine95

62 FORMACIÓN GUÍA DE SERVICIOS CONTINUADA / TEMA. EmpresaPUBLICACIÓN VETERINARIA INDEPENDIENTEEditor: Carlos Lacoma 1Director editorial: Julio Allué 1Director téc. editorial: Javier Nuviala 2Redactor jefe: Joaquín Ventura 1Redacción: Sheila Riera 1 , Natalia Sagarra 1 ,Belén González 1 , Ana Hernández 1 ,Gema Yagüe 2 , Carolina Rodriguez 1 ,María Villagrasa 3 ,Teresa García 1argos.redaccion@asisvet.comCorresponsales: Isabel Algara 1 (Barcelona)Elena Malmierca 1 (Canarias)Director de publicidad: José Miguel Medel 1Dpto. de publicidad Aram Díez 1 , Luis Franco 1 ,y marketing: Javier Ponz 1argos.publicidad@asisvet.comDirector de arte: Juan Carlos NuvialaJefa de maquetación: Ana Belén MombielaMaquetación: Marian Izaguerri, Teresa Gimeno,Nieves Marín, Erica GarcíaJefa de administración: Ainhoa SanjoséAdministración: Beatriz Sanz, Raúl Lacoma,Carmen Figueroaasis@asisvet.com1Licenciado y 2 Doctor en Veterinaria3Licenciado en BiologíaEmpresa editora: Asís Veterinaria, S.L.Preimpresión: mcc graphics - Planta ElkarImpresión:mcc graphics - Planta ElkarDepósito legal: Z-2106/98ISSN 1699-7875Publicación controlada porEsta publicación está asociada a la , que a su vez esmiembro de , y .Andador del Palacio de Larrinaga 250013 Zaragoza. Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 423 000Página web: www.argos.asisvet.comCOMITÉ ASESORDirectorio de centros veterinarios de referenciaProvincia Nombre o razón social Teléfono FaxAlicanteBalearesBarcelonaCáceresCastellónClínica Veterinaria AragóClínica Veterinaria Sagrada Familia971 479 354 971 479 737934 359 504 933 477 976Especialidad principalCirugía y TraumatologíaUrgencias, Cirugía y Medicina InternaCasos/mesCentro Policlínico Veterinario Raspeig 965 668 582 965 667 568 Traumat., Diag. por imagen y Medic. Interna 380Centro Veterinario JG 965 951 897 965 955 009 Neurología y Resonancia Magnética 190Almería Centro Veterinario Poniente, S.L. 950 570 901 - Traumat., Diag. por imagen, Cir. y Cardio. 18Serv., Urgenc. i Ref. Veterinàries Diagonal, S.L. 934 594 500 932 076 076 Urgencias y cuidados intensivos 210Hospital Veterinari Desvern 934 990 648 934 734 495 Ortopedia y Traumatología 20Clínica Veterinaria San Martín 927 237 751 927 237 751 Trauma, Cardiología, Endosc. y Cirugía 20Centro Médico Veterinario Benicarló964 472 610 964 472 610DermatologíaCentre Mèdic Veterinari Castelló 964 723 697 - Traumat.-Ortopedia y Neurol.-Neurocirugía 15-20Gran Canaria Clínica Ocular Veterinaria 928 696 510 - Oftalmología 65Centro Quirúrgico Veterinario Tobío913 881 990 - Cirugía y Traumatología8-10MadridMálagaValenciaZaragozaClínica Veterinaria Ciudad Ángeles, S.L. 913 175 562 913 177 642 Urgencias 100-150Clínica Veterinaria Río Duero, S.L.Murcia Centro Clínico Veterinario La Flota 968 246 122 968 246 122 Endoscopia flexible y rígida 8-10Clínica Veterinaria AyoraHospital Veterinario Archiduque CarlosOftalmovet-Clínica Veterinaria Puerto 70916 472 336 916 472 336963 303 979 -963 784 440 -963 625 664 -Traumatología-OdontologíaVETERCOL, S.L. 918 915 439 918 915 439 Endoscopia flexible y rígida 8-10Centro Veterinario Prado de Boadilla 916 322 351 916 322 351 Neurología y Neurocirugía 15-20Javier Collados. Odontología Veterinaria 629 443 245 - Odontología pequeños animales y exóticos 40-50Centro Veterinario Auditorio 915 631 167 915 631 167 Endoscopia y cirugía endoscópica 12Clínica Veterinaria Las Rozas 916 370 277 916 370 277 Homeopatía 40-50Clínica Veterinaria Ignacio Trobo 629 111 305 - Odontología, Cirugía maxilofacial y general 60Clínica Veterinaria El Bosque 916 167 485 916 167 485 Exóticos 40-50ADERVET, Atención Dermatológica Veterinaria 915 190 610 914 165 929 Dermatología 30-40Myramar Animal Hospital & Exotic VetMed 952 588 543 952 588 543 Traumatología y Ortopedia/Exóticos 20-30Mundo Animal 952 050 682 - Exóticos: aves, reptiles y peq. mamíferos 30Endoscopia flexible y rígidaTraumatologíaOftalmologíaHospital Veterinario Centro de Medicina Animal 963 837 474 963 835 538 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 1.500Clínica Veterinaria El Puig 961 472 109 961 479 018 Oftalmología 15-20Emergencias Veterinarias de Zaragoza 976 404 513 976 404 514 Urgencias 12515-25404015-2015-208-1030-40DIRECTOR TÉCNICO: Enrique YnarajaANESTESIA: Antonio González. HV Rof Codina.CARDIOLOGÍA: Joaquín Bernal. Cardiovet.CARDIORRESPIRATORIO: Montserrat Jorro. HV Molins.CIRUGÍA: Joaquín Sopena. UCH-CEU, Valencia.José Rodríguez. FV de Zaragoza.CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: Jesús Usón. CCMI.COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca. FV de Barcelona.DIAGNÓSTICO LABORATORIAL: Mariano Morales. Laboratorios Albéitar.DIAGNÓSTICO POR IMAGEN:Ecografía: Susana Serrano Sobrino. CV Los Madrazo.Radiología: Amalia Agut. Dipl. ECVDI. FV de Murcia.DERMATOLOGÍA: Ana Ríos. Centro Médico Veterinario.Maite Verde. Servicio de Dermatología, FV Zaragoza.ENDOCRINOLOGÍA: Carlos Melián. CV Atlántico.ENDOSCOPIA: Vicente Torrent. IME.EXÓTICOS: Albert Martínez. Centro CRARC-COMAM.Jordi Grifols y Rafael Molina. Hospital Zoologic de Badalona.Andreu Riera. HV Molins. Beatriz Álvarez Carrión. CV Camaleo.GASTROENTEROLOGÍA: Jaume Rodón. Vet Lab, S.L.GERIATRÍA: Manuel Morales. Facultad de Veterinaria ULPGC.MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero. CV Gattos. GEMFE.MEDICINA INTERNA: Ana Mª Montes Cepera. FV Murcia.José Ramón García. CV San Francisco de Asís.Alberto Montoya. Facultad de Veterinaria ULPGC.NEUROLOGÍA: Xavier Raurell. HV MolinsPaloma Toni. FV de Madrid.ODONTOLOGÍA: Soledad Montes. Cardiovet.Javier Collados. Servicio Móvil de Odontología.OFTALMOLOGÍA: Lucía Gómez Arcos. Centro Médico Veterinario.Javier Esteban Martín. Clínica Veterinaria Ocaña.ONCOLOGÍA: Miguel Laporta. HV Molins.PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo. FV de Zaragoza.REPRODUCCIÓN Y OBSTETRICIA: Pedro García. FV Lugo.TOXICOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA: Arturo Anadón. FV de Madrid.TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA:Tomás Fernández. Centro Médico Veterinario.Ramón Sever. Policlínica Veterinaria Rover.Fernando Díaz Santiago. Fauna Clínica Veterinaria.URGENCIAS: Jordi Manubens. HV Molins.COLABORADORES: José Ignacio Belanche. Veterinario.Francisco Monné. Col. de Veterinarios de Barcelona.Luis Javier Yus Cantín. Gerente del Col. de Veterinarios de Zaragoza.Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de InformativoVeterinario ARGOS sin previa autorización escrita. La responsabilidad de los artículos,reportajes, comunicados, etc. recae exclusivamente sobre sus autores, Asís Veterinariasólo se responsabiliza de sus artículos o editoriales. Esta publicación se distribuyede forma gratuita a los clínicos veterinarios de pequeños animales. En virtud delo dispuesto en el artículo 30.2 de la Ley 15/1999, de Protección de Datos de CarácterPersonal, ASÍS VETERINARIA, S.L. le informa de que dispone de un fichero condatos de carácter personal, cuya finalidad es la distribución de publicaciones y el envíode material publicitario. Los datos necesarios para el envío de esta publicación hansido obtenidos de fuentes accesibles al público. El responsable del tratamiento es ASÍSVETERINARIA, S.L. 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