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Franqueo concertado nº 50/136Nº 96 - Marzo 2008INFORMATIVO VETERINARIOwww.argos.asisvet.comPatologíasdel oidoPROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EN URGENCIAS TORÁCICAS

4“La anestesiologíaes la especialidadque más hacambiado en losúltimos diez años”30EN PORTADAPatologías del oído46Insulinoma canino64Interpretación delcolesterol plasmáticoen medicina caninaSumarioARGOS 96ACTUALIDAD PROFESIONALPÁGINA 4 / Entrevista a J.I. Redondo: “La anestesiologíaes la especialidad que más ha cambiado en los últimos diez años”.....................4Entrevista a José Lozano Galera: “Más de dos millonesde personas realizaron algún curso online en España en 2007” ...............................8Entrevista a Pere Mercader y Ramón Rullo:“La mala gestión de sus actividades de comunicaciónhace que los centros veterinarios pierdan clientes”........................................................10IX Jornadas de Anestesia en Pequeños Animales de la UAB..................................12Publirreportaje: Dos obras imprescindibles en la clínica .............................................16EN PORTADA / PATOLOGÍAS DEL OÍDOResolución quirúrgica de un caso de otitis: Ablación del canal vertical........30Tratamiento reparador del pabellón auricular mediantecolgajo pediculado tubular tras exéresis tumoral.............................................................34Otitis externa proliferativa necrotizante felina ...................................................................38Tratamiento médico y quirúrgico de la otitis crónica ..................................................40FORMACIÓN CONTINUADATÉCNICA VETERINARIA / Técnicas de alimentación con sonda (I):Utilización de tubos nasoesofágicos ..........................................................................................52Ausencia de anomalías numéricas y estructurales en los cromosomassexuales de 15 perros criptórquidos...........................................................................................56Procedimientos diagnósticos en urgencias torácicas ...................................................60Interpretación del nivel de colesterol plasmático en medicina canina ..............64Aproximación diagnóstica a la efusión o derrame pleural..........................................68Enfermedad inflamatoria intestinal: Estudio clínico complementarioy respuesta a la terapéutica en 10 casos................................................................................70PÁGINA ROYAL CANIN / Prevención de urolitiasis:¿es suficiente controlar el pH? .......................................................................................80FORO EMPRESAS / Vacunacción, campaña de concienciación y nuevastendencias en vacunación................................................................................................82N.A.C. Nuevos animales de compañíaAutorregulación de la pérdida de peso de los huevos de loro grisde cola roja ....................................................................................................................................................74SECCIONESESTUDIO DE MERCADO ARGOS...................................................................................................6CENTROS VETERINARIOS / Adervet........................................................................................24CASO CLÍNICO / Insulinoma canino..........................................................................................46PONGA EN PRÁCTICA SUS CONOCIMIENTOS.............................................................84Tablón de anuncios .........................................................................................................13, 51 y 55Correo del lector .......................................................................................................................................14Agenda................................................................................................................14, 15, 55, 67 y 73Novedades comerciales...........................................................................................18, 20 y 22Noticias ...................................................................................................................................26, 28 y 44Guía de servicios ......................................................................................................................84 y 86EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROSEstos niños...EDITORIAL 3Hace poco me presentaron a unaniña de unos doce años a quien unaamiga le había comentado cuál es miprofesión. La chica se acercó a mísonriendo y me dijo: “de mayor quieroser veterinaria”. Yo sonreí también,claro, pero fui incapaz de pronunciarlas palabras que ella esperaba...La mayor parte de los padres afirmarotundamente que desea lo mejorpara sus hijos, y espera que éstos lesuperen en todos los sentidos. Porotro lado, a veces nos encontramoscon padres que intentan convencer atoda costa a sus hijos para que siganlos pasos paternos, aunque éstos nosean del agrado de los pequeños.Los deseos de éstos son un temaaparte, por supuesto.Según los resultados de unaencuesta realizada por Adecco, losniños ya no aspiran como antaño atrabajar de mayores en la profesiónde los padres. No en vano, sólo el 6%de los hijos desea ejercer la mismaocupación que sus progenitores.El listado de profesiones elegidaspor los niños está encabezado por lade futbolista (20,34 %), mientras lasniñas se decantan por ser profesoras(20,43 %) o veterinarias (13,78 %).Lejos de desvanecerse con la edad,esta vocación permanece en el tiempo,de manera que los chicos másmayores eligen ejercer como policía,arquitecto o veterinario.Estos datos resultan de lo máscurioso si se comparan con unaencuesta mencionada en una cartapublicada por la revista francesa LaSemaine Vétérinaire el pasado mesde enero, según la cual el 64% de losveterinarios del país galo desaconsejaa sus hijos que sigan sus pasosprofesionales o, lo que es lo mismo,les anima a elegir otras carreras.Por otro lado, y según esta mismapublicación, ni más ni menos que el80% de los veterinarios francesesafirma estar descontento con susingresos. Es complicado generalizar,pero quizá lo más probable es queeste dato explique en gran medida elanterior, aunque puedan existir otrasrazones que conduzcan a este descontentogeneralizado del sectorveterinario francés.Con respecto al salario, y volviendocon la encuesta realizada a nuestrosniños, ocho de cada diez elegirianpasar más tiempo con la familiaantes que ganar un buen sueldo. Noobstante, parece que los varones tienenmás ambición, ya que el doblede chicas que de chicos se conformacon recibir un salario medio.Parece que, con el paso de losaños, las prioridades personales cambiany, con ellas, las exigencias yexpectativas profesionales, pero mepregunto por qué un sector quemuestra tal grado de descontentoresulta tan atractivo para los niños (ypara el público en general). ¿Será quela imagen que se tiene de nosotros norefleja la realidad de nuestro oficio?Desde luego, está claro que algo falla.74Autorregulación dela pérdida de pesode los huevos deloro gris de cola rojaARGOS 97. En el número de abril, la dermatología será el temacentral de la revista, en especial en lo que se refiere al diagnósticodiferencial de las distintas enfermedades de la piel.Fecha límite de recepción de información: 1 de marzo de 2008Para ponerse en contacto con nosotros o enviarnos la información que desee sobre los temasde nuestra sección “En portada”, puede hacerlo a través de nuestro e-mail, o bien por teléfono o fax.E-mail: argos.redaccion@asisvet.com - Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 423 00096

4 PÁGINA 4 / CONGRESO DE ANESTESIA Y ANALGESIAIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Anestesia y Analgesia Veterinaria“La anestesiologíaes la especialidad que másha cambiado en los últimosdiez años”La edición de este año del Congreso Nacional de la SEAAV, que se celebrará entre el 8 y el 10 demayo, se centra en la anestesia en traumatología y neurocirugía, las dos especialidades condemanda de anestesia que más están creciendo en los últimos años. José Ignacio Redondo,presidente del Comité Organizador, nos comenta qué podremos encontrar en esta cuarta edición.El Congreso Nacional de la SociedadEspañola de Anestesia y Analgesia Veterinaria(SEAAV) alcanza este año su cuartaedición. Más talleres prácticos, para veterinariosy ATV, la actualización de losconocimientos referidos a las especiesexóticas, y un programa científico centradoen un tema concreto, son las novedadesque presenta el Congreso en 2008.¿Esperaban este éxito y continuidadcuando tuvieron la iniciativa de celebrarel primer congreso?El enorme auge que la anestesiologíaveterinaria ha experimentado en los últimosaños en España, que creó el caldo decultivo para el nacimiento de nuestraSociedad, hacía presagiar un futuro prometedor.Pero la realidad ha superadocon creces nuestros objetivos iniciales. Eldesarrollo de la Sociedad, y de su CongresoNacional, como principal actividadde la misma, ha sido espectacular. Lasprincipales casas comerciales y laboratoriosrelacionados con la anestesia apostarondesde el primer momento por nosotrosy hemos de agradecer su apoyo ypatrocinio, especialmente a B.Braun, queha actuado como Secretaría Técnica, yaque nos ha permitido ofrecer a nuestrossocios un Congreso cada vez, creemos,más interesante.El Congreso contará con el Dr.Alex Valverde, diplomado por elColegio Norteamericano enAnestesiología, como ponenteinvitado que impartirá cuatroconferencias y un taller práctico.¿Qué supone para usted participaren la organización del congreso?Una enorme responsabilidad. Intentaremosque sea el mejor congreso celebradohasta la fecha, cosa muy difícil habidacuenta del enorme éxito que cosecharonlas ediciones anteriores, y especialmenteel III Congreso celebrado en Córdoba elaño pasado. Se trata de un congreso degran complejidad, con dos sedes: el HospitalClínico Veterinario de la UniversidadCEU Cardenal Herrera, donde se impartiránsimultáneamente cinco talleres prácticos,y el Centro de Investigación PríncipeFelipe, sede principal y en el que se desarrollaránlas conferencias y comunicacio-nes y que contará con una amplia exposicióncomercial especializada. El PríncipeFelipe, en el corazón de la Ciudad de lasArtes y las Ciencias de Valencia, nos ofrecelas mejores instalaciones que pudiésemosimaginar.¿Qué aspectos novedosos se trataneste año?En primer lugar, hemos cambiado elenfoque. El programa científico se centraen un tema: “Anestesia en Traumatologíay Neurocirugía” que, a nuestro juicio, sonlas dos especialidades que demandananestesia y que más están creciendo enlos últimos años. Tocaremos todos losaspectos, desde la anestesia en procedimientosdiagnósticos a las consideracionesanestésicas en pacientes con diferentespatologías. Para ello tenemos el privilegiode contar como ponente principalcon el Dr. Alex Valverde, diplomado porel Colegio Norteamericano de AnestesiologíaVeterinaria, y uno de los expertosmundiales en nuestro campo. Así mismo,se ha ofrecido por primera vez a los laboratorioscolaboradores la posibilidad depresentar sus novedades dentro del programacientífico. En este sentido, PfizerTalleres Precongresopresentará un estudio multicéntrico sobreDexdomitor, un nuevo sedante alfa2 agonista.¿Cuántos asistentes hubo en lasanteriores ediciones? ¿Esperan superarestas cifras?De las 40 personas que nos reunimosuna mañana en enero de 2006 en laFacultad de Veterinaria de la UniversidadComplutense en el I Congreso, y las 80que estuvimos en Barcelona en noviembrede ese año, pasamos a las más de 120que acudimos a Córdoba en junio de2007. Las previsiones para esta ediciónson muy superiores. Nuestra estimaciónespera duplicar el número de asistentes.Además de las conferencias, existeun programa de talleres precongreso.Cuéntenos brevemente en qué consisteny qué podrán encontrar los asistentesen ellos.Uno de los objetivos prioritarios de laSEAAV es la formación práctica de sussocios. Para ello, ya en la edición del añopasado propusimos tres talleres prácticospara un grupo pequeño de veterinarios.Este año son cuatro, más uno destinado aHorario: 16.00 – 20.00 horasSede: Quirófanos Hospital Clínico Veterinario. Universidad Cardenal Herrera.ValenciaPLAZAS LIMITADAS (10 por taller)Taller I: Anestesia Loco-regional en el PerroPonente: Dr. Alex Valverde (Dipl. ACVA, Guelph)Taller II: Iniciación a Anestesia Inhalatoria en el PerroPonente: Dr. Eliseo Belda (Murcia)Taller III: Anestesia Inhalatoria y MonitorizaciónPonente: Dra. Carolina Palacios Jiménez (Londres)Taller IV: Anestesia Inhalatoria en ConejosPonente: D. Miguel Martínez Fernández (Bristol)Jornada ATV: Monitorización AnestésicaPonente: D. Gaspar Soler (Valencia)JOSÉ IGNACIO REDONDOVicepresidente de la SEAAV y Presidentedel Comité Organizador del IV CongresoNacional de la SEAAV. Licenciado (1994),licenciado en Grado (1995) y doctor enVeterinaria (1998) por la Universidad deCórdoba. Desde 2000 es profesor titulardel Dpto. Medicina y Cirugía Animal de laUniversidad CEU-Cardenal Herrera y responsablede las asignaturas Medicina yCirugía Clínica y Anestesiología. Desarrollasu actividad clínica en el Hospital ClínicoVeterinario de la Universidad CEU-CardenalHerrera.Autor de 3 libros, más de 60 artículos científicosy 150 comunicaciones en congresos.Su investigación está centrada en elestudio de los sedantes alfa2-agonistas, elremifentanilo, la epidemiología de la mortalidady las complicaciones anestésicas yestudio de la información que aporta lamonitorización instrumental.ATV. El número de plazas por taller es de10 personas. En primer lugar, el Dr. Valverdeimparte un taller sobre anestesialocorregional donde explicará las diferentestécnicas aplicables al perro. En segundolugar, el Dr. Eliseo Belda, de la Universidadde Murcia, impartirá un taller de iniciacióna la anestesia inhalatoria. En tercerlugar, la Dra. Carolina Palacios, del RoyalVeterinary College de Londres, repetirá untaller que tuvo una gran demanda el añopasado, y que versa sobre anestesia inhalatoria,ventilación y monitorización. Encuarto lugar, proponemos un nuevo tallersobre anestesia inhalatoria del conejo acargo de Miguel Martínez, experto de laUniversidad de Bristol.Por último, y como novedad este año,Gaspar Soler presenta un taller de monitorizaciónpara ATV, lo que supone el primercontacto de nuestra Sociedad conestos compañeros que tan buen servicioprestan en anestesiología veterinaria.¿Cree que los clínicos españolescuentan con una preparación completaen el campo de la anestesia?Me atrevo a decir que la anestesiologíaes la especialidad que más ha cambiadoen los últimos diez años. Muchas técnicas,equipos, fármacos y protocolos que ahora96

5Información adicionalEl Congreso cuenta con un apartado de comunicacioneslibres, en el que los congresistas pueden presentar sus investigacionesoriginales como comunicación oral o en formato póster.Las comunicaciones serán evaluadas y, en su caso, aceptadas,por el Comité Científico. El Comité Organizador, en funciónde las comunicaciones recibidas y horario disponible, podrádecidir la presentación en formato póster de algunas comunicacionesorales. El plazo límite para recepción de los resúmenes esel 15 de marzo. El formato puede descargarse en www.seaav.orgy debe remitirse vía electrónica a vet.es@bbraun.com.El número de plazas en cada taller práctico es de 10. Es necesariocontactar previamente con la Secretaría Técnica parapoder reservar plaza.El plazo límite de inscripción en el Congreso es el 30 de abrilde 2008. No se podrán atender las solicitudes posteriores a esafecha.El Comité Organizador invita a todos los veterinarios, ATV yestudiantes de veterinaria de último curso que tengan interés enla Anestesiología y que quieran asociarse. Pueden informarse delos objetivos de la SEAAV en www.seaav.org. Si desea hacersesocio, contacte con Secretaría Técnica.Para más información sobre el Congreso, pueden consultar ala Secretaría Técnica en la siguiente dirección: B. Braun VetCareSA. Secretaría Técnica SEAAV. Ctra. de Rubí, 72-74 1ª planta.Edif. Horizon. (08190) Sant Cugat del Vallès. Barcelona. Tel.: 935902 232. Fax: 935 902 255. Correo: vet.es@bbraun.com.se emplean en la clínica eran impensableshace relativamente poco tiempo. Estamejora nos permite anestesiar pacientescada vez más enfermos, lo que suponenuevos retos a las personas que nos dedicamosa la anestesia. Por ello, el reciclajees fundamental.Afortunadamente, los planes de estudiode la Licenciatura en Veterinaria ya incorporanla asignatura de Anestesiología enmuchas facultades, por lo que los nuevosveterinarios tienen una buena formaciónde base. El clínico en ejercicio tiene ademásuna amplia oferta de cursos de posgradocon los que puede completar susconocimientos y aplicar las nuevas técnicas.Sin embargo, la complejidad que vaadquiriendo nuestra materia hace quecada vez sea más patente en la clínica lanecesidad del anestesiólogo, un veterinariocon un interés prioritario en anestesiay con funciones y competencias independientesa las de cirujanos e internistas.Aunque en España esta figura se va incorporandocada vez más, es aquí dondeestán las principales diferencias con otrospaíses, donde sí está reconocida la especialidady existe una formación regladaque la avala.“Uno de los objetivosprioritarios de la SEAAV es laformación práctica de sussocios. Para ello, este año haycuatro talleres prácticos, másuno destinado a auxiliares deveterinaria”.En la actualidad, las consultas referidasa especies exóticas están en claroaumento. ¿Se trata alguna de ellas enel congreso? ¿El desconocimiento deestas especies en la clínica tradicionalsupone una dificultad añadida al establecersus protocolos anestésicos?Efectivamente, los “nuevos animales decompañía” están aumentando, tanto ennúmero como en especies diferentes.Muchas veces el simple manejo de estospacientes implica su anestesia, lo quehace que sea un capítulo prioritario ennuestro congreso. El taller práctico y laponencia de Miguel Martínez tituladas“Anestesia y analgesia del conejo” abordaneste tema y buscan actualizar nuestrosconocimientos en esta especie quetantos problemas anestésicos tiene y quese ha puesto tan de moda. En ella, porejemplo, nos explicará las nuevas técnicasde intubación endotraqueal y propondránuevos protocolos anestésicos enesta especie. Sheila RieraArgosImágenes cedidas por el entrevistado96

6ESTUDIO DE MERCADOTratamiento de perros obesosLa obesidad es un problema que no sólo afecta a los seres humanos. Actualmente se ha producido un espectacular aumentodel número de casos de obesidad canina debido, principalmente, a los hábitos de vida sedentarios de las mascotas urbanas.A pesar de ello son pocos los veterinarios que tratan pacientes con sobrepeso.La obesidad se define como una acumulaciónexcesiva de grasa en las zonasde tejido adiposo. Los perros obesos tienenmás riesgos de presentar trastornosclínicos como alteración en las articulaciones,enfermedades cardiovasculares y pulmonares,diabetes, dificultades en losmecanismos de termorregulación e inflamacióndel páncreas. Por lo tanto la obesidadno es tan sólo un problema estéticosino de salud y requiere un tratamientoadecuado. Se puede combatir desde dosfrentes, por un lado el ejercicio y por otro,una dieta baja en calorías.Los veterinarios tratana pocos animalespor sobrepesoPara conocer mejor la aplicación de lasdietas bajas en calorías en perros quepadecen sobrepeso formulamos lasiguiente pregunta a los veterinarios: ¿Quéporcentaje de perros con sobrepeso y obesosestán en tratamiento con una dieta decontrol?El 80% de los veterinarios afirma notener en tratamiento a más del 20% deestos pacientes, en concreto la mayoría(un 55%) de los profesionales prescribeestas dietas a menos del 10% de los perrosafectados. Tan sólo el 2% de los encuestadosafirma que más del 60% de suspacientes con sobrepeso y obesos sigueneste tipo de dieta (figura 1).La mayor parte de lostratamientos no consiguensu objetivoPor otro lado, queríamos saber el porcentajede perros en tratamiento con unadieta baja en calorías que conseguíaalcanzar su peso ideal.Como aparece en la figura 2 casi lamitad de los encuestados, el 47%, afirmaque menos del 10% de sus pacientes recuperasu peso ideal siguiendo este tipo dedietas. El 21% de los veterinarios sitúa elporcentaje de tratamientos con éxito entreel 10 y el 20% y un número reducido deprofesionales (tan sólo el 5%) asegura quemás del 60% de pacientes con dieta baja encalorías consigue acabar con el sobrepeso.Problemasde movilidad en perrosEn esta ocasión teníamos interés porsaber qué porcentaje de los perros queacuden a la consulta tenían problemas demovilidad. La gráfica de la figura 3 muestrauna gran variabilidad en los resultados,si bien el dato más destacable es que cuatrode cada diez clínicas atienden a menosde un 10% de estos pacientes. Un 28% deVeterinarios (%)Veterinarios (%)6050403020100454035302520151050Figura 1. Tratamiento de perrosobesos y con sobrepeso.55% 25% 13% 5% 2%Menos 10 21 41del 10% al 20% al 40% al 60%Perros con tratamiento (%)Figura 3. Problemasde movilidad en perros.Másdel 60%42% 11% 19% 28%Menosdel 10%10 al 15% 16 al 20% Más del20%Perros (%)Veterinarios (%)Veterinarios (%)5550454035302520155080706050403020100Figura 2. Éxito de las dietaspara la obesidad.47% 21% 18% 9% 5%Menos 10 21 41del 10% al 20% al 40% al 60%Perros que alcanzan el peso ideal (%)Figura 4. Problemasde movilidad en gatos.Másdel 60%72% 19% 7% 2%Menosdel 6%6 al 10% 11 al 20% Másdel 20%Gatos (%)¿Es mejor perder peso con dietas bajas en fibra?Se realizó un estudio comparativo de dos dietascomerciales para la pérdida de peso. Se diferenciabanen la cantidad de fibra: una contenía un17% (dieta A) y la otra un 3,7% (dieta B) de fibra.La diferencia entre las pérdidas medias depeso en los dos grupos no fue estadísticamentesignificativa, sin embargo sí que se encontrarondiferencias en cuanto a la cantidad de grasa perdida:los perros alimentados con la dieta B perdieronun 50% más de grasa que los alimentadoscon la dieta A. Otra diferencia importante que seobservó en el estudio fue que los perros alimentadoscon la dieta baja en fibra ganaron de formasignificativa más masa muscular magra que losperros que tomaron la dieta A; de hecho, losperros de esta dieta incluso llegaron a perdermasa muscular magra.El estudio, además, ponía de manifiesto otrasdos ventajas del uso de la dieta baja en fibra: porun lado la glucosa mejoraba su metabolismo y,por otro, se producía una posible alteración en eltiempo de liberación de la insulina así como en suactividad. Este último resultado podría estar relacionadocon uno de los componentes de la dietaB que es de naturaleza anabólica, de modo queal ser la insulina una hormona anabólica, unaacción más eficaz de la misma podría producir elaumento de la musculatura.los profesionales atiende más del 20% delos casos y entre estos dos extremosencontramos que el 11% de los veterinariostrata a un porcentaje de animalesenfermos comprendido entre el 10 y el15%, mientras que el restante 19% de losveterinarios atiende a un porcentaje deperros comprendido entre el 16 y el 20%.Problemasde movilidad en gatosAl igual que hicimos con la movilidaden los perros, quisimos averiguar el porcentajede pacientes felinos con problemasde movilidad. Como se puede observaren la figura 4 en este caso la variabilidades menor: una gran mayoría de losveterinarios, el 72%, afirma que atiende amenos de un 6% de estos pacientes. Tansólo el 2% de los profesionales atiende amás del 20% de los gatos afectados poreste problema. FICHA TÉCNICAEste trabajo ha sido realizado con losdatos obtenidos a través de la encuestaincluida en el número 89 de la revistaArgos, correspondiente a junio de 2007.■ 267 respuestas■ Error muestral: ±6,1■ Intervalo de confianza: 95,5%María VillagrasaArgosCUPÓN DE SOLICITUD O ACTUALIZACIÓN DE DATOS DE LA REVISTA ARGOSIndique el motivo por el que remite este cupón: Modificación de datos AltaNombre del centro veterinario:Veterinario al que dirigir la revista:Nº de col.:Dirección del centro:Localidad: C.P.: Provincia:Teléfono:E-mail:Señale los servicios complementarios que se ofrecen en su establecimiento:Venta de animales Residencia canina Tienda especializada PeluqueríaEn el caso de tener tienda y/o peluquería indique el nombre del responsablePor favor, pegue aquí la tarjeta de su establecimientoo estampe el sello de su negocio.Indique el número total de veterinarios y ATV que trabajan en el centro: VeterinariosATVSeñale la especie o especies con las que trabaja:Perros Gatos Aves Exóticos Caballos Animales de producciónNecesitamos comprobar con exactitud la dirección de su domicilio laboral y el tipo de actividad que desarrolla para poder enviarle mensualmente la publicación Argos. Por ello es imprescindibleque nos remita este cupón por correo o por fax a la siguiente dirección: Asís Veterinaria. Andador del Palacio de Larrinaga, 2. 50013 Zaragoza. Fax: 976 423 000.Nota: Argos es una publicación de distribución gratuita exclusivamente para Centros Veterinarios de animales de compañía.“En virtud de lo dispuesto por la Ley 15/1999, ASIS VETERINARIA, S.L. le informa de que dispone de un fichero con datos de carácter personal, del que es Responsable y cuya finalidad es la distribución de publicaciones y el envío de material publicitario. El destinatario de la información es ASIS VETERINARIA, S.L.y los estamentos oficiales que por ley exijan la cesión. Para ejercitar los derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación, en el ámbito reconocido por la Ley 15/1999, puede dirigirse por escrito a ASIS VETERINARIA, S.L., Andador del Palacio de Larrinaga, 2, 50013, Zaragoza.Mediante el envío del presente cupón consiento expresamente y autorizo a ASIS VETERINARIA, S.L. para que trate mis datos de carácter personal, de acuerdo con las finalidades descritas.96

8ENTREVISTA A JOSÉ LOZANO GALERA, PRESIDENTE DE AEFOL“Más de dos millones depersonas realizaron algúncurso online en España en 2007”El imparable desarrollo de las nuevas tecnologías ha propiciado un gran auge del e-learningcomo método de formación continuada. En esta entrevista se ofrecen datos sobre su evolución ennuestro país, así como sobre la importancia de su uso para no quedar relegados en un mercadocada vez más competitivo y global.JOSÉ LOZANO GALERAPresidente de AEFOLAEFOL es la Asociación de e-learning yformación online, fundada en 2001 y líderen el sector por sus 130 asociados y másde 30 servicios. AEFOL lleva organizadosmás de 100 eventos de e-learning, entreellos la próxima feria EXPOELEARNINGen Barcelona. Su presidente, José LozanoGalera, comenta en esta entrevista la granevolución que este tipo de aprendizajeestá teniendo en nuestro país y el brillantefuturo que le augura.¿Tiene datos de la evolución dele-learning en España respecto a la formaciónpresencial?Los últimos datos que manejamos enAEFOL son que más de dos millones depersonas realizaron algún curso online en2007. Teniendo en cuenta que el e-learningse inicia en España en 1995, y que laformación presencial es la forma de enseñanzatradicional desde hace más de 25siglos, podemos afirmar que estamos enel comienzo de una gran revolución en laforma de aprender. La cifra de facturaciónde nuestro sector en España superó los600 millones de euros, por lo que, sinduda, es uno de los que crece de modomás seguro y ascendente año a año.net, el e-learning será el modo más habitualde formarse en el siglo XXI, y ya estáconsolidado en todo el mundo como unanueva forma de aprendizaje. Las empresasque no lo tengan en cuenta pueden quedarrelegadas en un mercado cada vezmás competitivo y global. Es obvio que laformación presencial no desapareceránunca pero, en mi opinión, la empresaque quiera crecer sin e-learning se estáequivocando.¿cuáles son las dificultades que sepuede encontrar un alumno ?Las mismas que encuentra un alumnocuando va a clase en un centro de formaciónpresencial. Un alumno motivado ycon ganas de trabajar estudia y aprendeigual en cualquier sistema. Uno que noquiera aprender se aburre igual en clase yabandona rápidamente un curso online.Una cosa que vale, cuesta, y todavía no seha inventado estudiar sin esforzarse.“La cifra de facturación del e-learning en España superó los 600millones de euros, por lo que, sin duda, es uno de los sectoresque crece de modo más seguro y ascendente año a año”.¿Cómo ve este tipo de aprendizajeen un futuro cercano?Gracias al desarrollo imparable de lasnuevas tecnologías y, sobre todo, de Inter-¿En qué situación se encuentraEspaña respecto al resto de países delmundo? ¿Cuáles son los países punterosen este aspecto?España tiene el riesgo cierto de perderel tren de esta nueva revolución del conocimiento,de modo parecido a como seperdió el tren de la llamada “revoluciónindustrial del siglo XIX”. Para no perderlos puestos de cabeza ocupados por EstadosUnidos, Inglaterra, Alemania, Japón,Corea del Sur y los países nórdicos europeos,hemos de llevar a cabo un seriocambio en el modelo actual de educacióny formación continua. Algunas empresaslo ven claro y lo hacen. No así por desgraciatoda la administración pública, quedebería ser más audaz e innovadora.Ya conocemos las principales ventajasdel e-learning (flexibilidad de horarios,seguimiento continuo e individualizadodel alumno…). Pero, en su opinión¿Cómo se pueden superar las dificultadespropias de un curso online?Siempre disponiendo de la buena informaciónde saber en qué consiste el curso,lo que se encontrará, lo que se debehacer, a qué se compromete el alumno ycuáles son sus derechos y deberes.Por otra parte, si la empresa o la entidadque lo imparte tiene muy claro elmodelo, es obvio que los profesores, tutores,material, servicios, etc. ayudarán aque los estudiantes alcancen su objetivo:su propia formación, aprender de modocontinuo y nuevo, aunque diferente a loque están acostumbrados a hacer en unaclase.¿Quién o qué determina la calidadde un curso online?Desde ECA y AEFOL ofrecemos desdeel año 2006 el primer Sello de Calidad ene-learning que una empresa puede obtenersi cumple nuestros exigentes contro-Curso Auxiliares de Comercio EspecializadoFechas de inicioEl curso tiene cuatro convocatorias en este primer semestredel año:18 febrero 2008 (completa)03 marzo 2008 (completa)31 marzo 200828 abril 2008Precio del cursoEl valor del curso es 650 euros. Se ha desarrollado un programade becas y subvenciones que permiten la financiacióntotal del curso.Becas AEDPACLas becas son concedidas por AEDPAC exclusivamentepara los profesionales del sector. Existe un número limitadopara cada convocatoria y los establecimientos que esténinteresados deben solicitar las becas a los comerciales delas empresas socias de AEDPAC. El importe de la becaasciende a 230 euros.Para más información:Secretaría de AEDPACJosep ArnásE-mail: jarnas@aedpac.comSubvencionesLas subvenciones son gestionadas porAsís ante la Fundación Tripartita. Cada establecimientoespecializado, igual que cualquierotra empresa, dispone de una cantidad dedinero para utilizar en la formación de sus trabajadores.Pueden acceder a las subvencionestodos los trabajadores por cuenta ajena, quedandoexcluidos autónomos y trabajadores dela administración pública.Solicitar la subvención es muy sencillo ydesde Asís le ayudamos a hacerlo. Toda la informaciónen la página web http://formacion.grupoasis.com.Para cualquier duda o aclaración:AsísTel.: 976 461 480E-mail: formacion@grupoasis.com96

9Curso de ExcelExcel es una aplicación del tipo hoja de cálculo, integradaen el entorno Windows y desarrollada por Microsoft, quepermite realizar cálculos, crear y aplicar fórmulas, usar diversasfunciones predefinidas, realizar gráficos, imprimir losresultados y otras diversas operaciones de una manera sencilla.Las aplicaciones de Excel son innumerables, desde llevarel registro de la economía del hogar, inventarios y ventasde una empresa, clientes o proveedores, hasta realizar unaagenda personal, liquidar sueldos, etc.El curso consta de 3 módulos: inicial, medio y avanzado, ypuede realizarse de forma completa o independiente.Tiene una duración de 15 horas por módulo, para realizar enun máximo de tres semanas cada uno, más una semana demargen suplementario, en la que se llevará a cabo una autoevaluación.En Asís hemos preparado un examen previo de nivel, paraque los alumnos interesados puedan decidir si necesitanrealizar el curso completo o acceder a algún módulo enconcreto. Este examen puede realizarse de forma gratuitaen la página web http://formacion.grupoasis.comFecha de inicio31 de marzoFecha de finalización30 de abrilPrecio45 €/móduloles de calidad. Cada vez más, por desgracia,son frecuentes las estafas en Internet.También ocurre en cursos online y enla emisión de títulos falsos.Por ello, aconsejamos a las personasque compran formación online quetomen todo tipo de garantías antes dematricularse. Una empresa certificada porECA-AEFOL es una empresa segura y enla que se puede confiar.¿Tiene experiencias previas dee-learning en temas relacionados conlas Ciencias de la Salud?Sí. El e-learning es universal y no hayningun área del conocimiento donde nose encuentren cursos online. También enlas referentes a las Ciencias de la Salud,desde Medicina, Farmacia, Odontología, ylas relacionadas con Veterinaria en todassus variantes. Felicito a Asís porque hasabido ver con acierto este apasionantecampo para ofertar unos cursos muy bienproducidos y que, sin duda, serán de referenciapara todo el sector.“Es obvio que la formaciónpresencial no desapareceránunca, pero en mi opinión, laempresa que quiera crecersin e-learning se estáequivocando”.La Universitat Oberta de Cataluña(UOC) lleva muchos años impartiendolicenciaturas, másteres, etc. de grannivel. ¿Podría darnos informaciónsobre el número de licenciados, diplomados...que han salido de esta granuniversidad virtual?Fundamos la UOC en 1995 con dos titulacionesy 200 estudiantes. Hoy tiene 45.000estudiantes en todo el mundo. Realmentees impresionante el desarrollo tan rápidoque ha tenido y el que tendrá. El númerode licenciados se actualiza cada año en supágina web (http://www.uoc.edu). Setrata, sin duda, de uno de los mejores ejemplosde formación online en España, perono el único en el mundo. Invitamos a todos los lectores a visitarla feria del e-learning EXPOELE-ARNING (www.expoelearning.com)en Barcelona del 3 al 5 de abril. Sorteamos,en colaboración con Asís, 5entradas a nuestro VII Congresoentre los lectores que se den de altaen nuestra Newsletter. Accesodesde www.aefol.com, introduciendosu e-mail, antes del 30 de marzo.Belén GonzálezDepartamento de Formación de AsísImàgenes archivo96

10ACTUALIDAD PROFESIONAL / NUEVO SERVICIO VETERINARY MONITOREntrevista a Pere Mercader y Ramón Rulló, creadores del nuevo servicio Veterinary Monitor“La mala gestión de sus actividades decomunicación hace que los centrosveterinarios pierdan clientes”El nuevo servicio Veterinary Monitor permite, entre otros, obtener una comparativa online de los precios de los serviciosveterinarios en España. Esto hace posible que los centros veterinarios consigan información fiable y objetiva para la tomade decisiones en lo que se refiere a la gestión de los mismos.Flujo de pacientes(año 2007, centro veterinario con 1.500 pacientes)800600Número de pacientes4002000-200-400638 179 -68 -539210-600PERE MERCADER Y RAMÓN RULLÓP. MERCADERPere Mercader es licenciado en Veterinaria, MBAdministration (IESE) y DEA (suficiencia investigadora)en Economía y Empresa (UPF). Trabajó durante 10 años en posiciones directivas de marketingen una empresa multinacional del sector de animales de compañía. Desde 2001, consultorespecialista en gestión de centros veterinarios. Asesora a los equipos de marketing y ventas dediversas compañías de la industria. Profesor y coordinador en el Máster en Administración y Direcciónde Centros Veterinarios de AVEPA-UAB. Socio fundador de Veterinary Management Studies.Ramón Rulló es ingeniero en Informática por la UPC. Realizó un Máster en Dirección y Administraciónde Empresas (MBA) por EADA y es diplomado en Comercio Exterior por el HenleyManagement College. Gerente y fundador de QSOFT T.I. desde 1996 y vicepresidente de laAsociación Española de Exportadores de Informática y Electrónica desde noviembre de 2002.En la actualidad dirige el proyecto de internacionalización de QSOFT T.I. Es socio fundador deVeterinary Management Studies.R. RULLÓAltas(nuevos clientes)Recuperaciones(antiguos clientes)DefuncionesClientes desertores Resultado finalAvance de resultados de Veterinary MonitorEl flujo de pacientes que experimenta un centro veterinario a lo largo de un añodepende del éxito de sus actividades de captación de nuevos clientes pero,sobre todo, depende de la efectividad de sus acciones de comunicación y demedicina preventiva para retener a sus clientes.A lo largo del año 2007, un centro veterinario español de tipo medio, con 1.500fichas de pacientes activos tuvo un flujo neto (ganancia total) de tan sólo 210pacientes. Este pobre resultado se debió principalmente a las nada menos que539 deserciones sufridas (pacientes que dejaron de acudir al centro sin razónconocida en los últimos 12 meses).Para obtener la comparativa entre estos datos sectoriales y los datos individualesde su centro veterinario, además de otros informes de similares características,visite la página www.estudiosveterinarios.com e inscríbase de maneragratuita en Veterinary Monitor.¿Qué es Veterinary Monitor?Pere Mercader. Veterinary Monitor es unservicio de “benchmarking” empresarialpara los centros veterinarios de pequeñosanimales. Aporta información económicaprecisa y geográficamente representativasobre los diferentes perfiles de centrosveterinarios españoles: niveles y tipos deingresos, precios medios de venta, ingresomedio por paciente, frecuencia mediade visita, ingreso medio por visita, númerode altas de pacientes, etc. Es una herramientaque permitirá al centro veterinariomonitorizar la evolución de su propionegocio en comparación con el sector, ytener unas referencias (benchmark) fiablessobre las cuales definir sus propiosobjetivos empresariales.¿Por qué surge la iniciativa de ofrecereste nuevo servicio?Ramón Rulló. Pensamos que en el entornoactual, cada vez más dinámico y competitivo,la gestión por intuición y la planificación“a ojo” no tiene futuro. Los propietariosy gestores de los centros veterinariosmodernos necesitan información fiabley objetiva para la toma de decisiones. Aligual que la buena medicina necesariamentedebe sustentarse en protocolos,pruebas diagnósticas y búsqueda de evidenciasempíricas, la gestión empresarialeficaz requiere de buena información.¿Qué tipo de información proporcionaráVeterinary Monitor?P.M. Información orientada a la toma dedecisiones por parte del gestor del centroveterinario. Algunos ejemplos: ¿Qué crecimientoen facturación era esperablepara mi negocio durante el último año?¿Qué porcentaje de los ingresos obtienenpor cirugía los centros españoles de unperfil similar al mío? ¿Cuántos nuevospacientes al mes deberíamos esperar?¿Cuál es un ingreso medio por visita razonable?¿Y la frecuencia anual de visita portipo de paciente? ¿De dónde les está viniendoel crecimiento económico a los centroscomparables al mío: de un aumento depacientes, de un aumento de la frecuenciade visita, o de un aumento del ingresomedio por visita?¿Y para qué necesita un centro veterinarioestos datos? ¿Qué utilidadpuede obtener a partir de ellos?P.M. En primer lugar, le permitirá definirobjetivos de crecimiento y de desarrollodel negocio por líneas de actividad.En segundo lugar, le ayudará a diagnosticarlas fuentes de crecimiento odecrecimiento y anticiparse a tendenciasnegativas del negocio. El sistema muestralas tendencias de crecimiento en una gráficacomparativa de una clínica con elresto del sector.En tercer lugar, hará posible monitorizarlos precios de los productos y serviciosveterinarios para poder optimizarlos, esdecir, una comparativa de los precios deuna clínica con la media del resto.cio son ser cliente de QVET e inscribirsecomo participante en este estudio mediantela web www.estudiosveterinarios.com.¿Cómo se garantiza la calidad deeste estudio, especialmente teniendoen cuenta que es de carácter gratuito?R.R y P.M. Veterinary Monitor es el primerode una serie de estudios y serviciospara los centros veterinarios y las empresasdel sector que ofrecerá VMS (VeterinaryManagement Studies). VMS es unaLos únicos requisitos para acceder a este servicio son ser cliente deQVET e inscribirse como participante en este estudio mediante la webFinalmente, le permitirá conocer lasgrandes tendencias del sector en lo que serefiere al flujo de clientes y pacientes.¿Qué coste tendrá el servicio VeterinaryMonitor?R.R. Veterinary Monitor es un serviciogratuito que no conlleva la elaboración deningún tipo de encuesta o de trabajo administrativopara el centro veterinario. Losúnicos requisitos para acceder a este servi-www.estudiosveterinarios.com.iniciativa conjunta de QSOFT (empresalíder en informática de gestión veterinariaen España) y Pere Mercader (consultorespecialista en gestión de centros veterinarios),y por tanto viene avalada por unatrayectoria y experiencia relevantes eneste sector. VMS - Servicio Veterinary MonitorImágenes cedidas por la empresa96

12ACTUALIDAD PROFESIONAL / CURSO DE ANESTESIAIX Jornadas de anestesiaen pequeños animales de la UABLos miembros del Servicio de Anestesia del Hospital Clínic Veterinari de la UAB, con la colaboraciónde diferentes profesores con un importante prestigio en el campo de la anestesia, desarrollarán entrelos días 27 y 30 de marzo un amplio temario teórico que se llevará a la práctica en grupos reducidos.FÉLIX GARCÍACatedrático de Medicina y Cirugía Animalesde la Universitat Autònoma de Barcelona, selicenció en 1984 por la Facultad de Veterinariade Zaragoza. Realizó el Doctoradosobre Odontología en 1988 en la U.A.B.Dentro de sus lineas de investigación trabajaactualmente en cirugía fetal y en analgesiadel perro y el gato. Además, colabora en eldiseño de nuevos materiales de sutura.Realiza su actividad clínica en el Sevicio deCirugía del Hospital Clinic Veterinari de laUAB, con una media de ochocientas intervencionesanuales principalmente en cirugíade tejidos blandos y odontología.Las Jornadas de anestesia en pequeñosanimales, organizadas por la UAB, alcanzaneste año su novena edición. El incrementodel interés de los clínicos españolespor la anestesiología queda patente si tenemosen cuenta la amplia oferta de cursos ycongresos relacionados con esta especialidadque existe en nuestro país. Nos hemospuesto en contacto con Félix García,miembro del servicio anestésico de la UABy del comité organizador de las jornadas,para que nos comente qué podrán encontrarlos asistentes.¿Qué tiene de especial este curso encomparación con otros existentes?La mayoría de cursos que nos encontramosen el mercado están diseñadospara que los alumnos reciban unos conocimientosteóricos sobre un tema específico.Nosotros, aparte de los conocimientosteóricos, creemos que una de las mejoresformas de aprender es practicando. Porello, en animales que deben ser operados,pretendemos que el veterinario puedaaplicar en la práctica los conocimientosadquiridos en las clases teóricas.¿Cuáles son sus objetivos?El principal objetivo de los cursos queorganizamos es que los veterinarios queparticipen se lleven las ideas muy claras.Nosotros explicamos lo que hacemos cadadía, de la manera más práctica que podemos,y creo que a esto se debe el éxito denuestro curso, ya que llevamos realizandoestas jornadas durante nueve años.Además de estos objetivos, durante lasprácticas con animales anestesiados lospropios alumnos del curso van a determinarqué objetivos quieren conseguirdependiendo de sus necesidades einquietudes.Así, los veterinarios con menos experienciapodrán iniciar y practicar los conocimientosmás básicos, y los veterinarioscon más experiencia podrán ampliar,reforzar o mejorar sus conocimientos.¿Qué podrán encontrar los alumnosinscritos?Los asistentes encontrarán un temarioteórico muy amplio, en el que abordamostodos los conocimientos sobre la anestesiay podrán aplicarlos en la práctica, conla colaboración de un profesor, ya quecada grupo podrá realizar diferentes técnicasen los animales que serán intervenidos.Gracias a la colaboración de Everest,los alumnos podrán practicar con unequipamiento variado y completo, desdepulsioxímetros, capnógrafos hasta monitoresmultiparamétricos. Así mismo, todoslos grupos dispondrán de una máquinade anestesia cedida por Everest parapoder practicar y resolver los problemasque se les puedan presentar en la clínica.¿De qué material dispondrá cadaalumno para llevar a cabo el curso?¿Qué sistema de trabajo se seguirá?Nuestros alumnos tendrán un dossierteórico con todas las clases y/o charlasque impartiremos. En él, aparte de losconocimientos básicos, también encontraránnuevos protocolos anestésicos como,por ejemplo, la utilización de la dexmedetomidina,el tramadol o la administraciónoral de la buprenorfina en gatos.Debido a la diversidad de conocimientos,intereses e inquietudes anestésicas, losalumnos se dividirán en pequeños grupospara poder realizar las prácticas. Los miembrosde cada grupo tendrán el mismo nivelde conocimientos, lo que permite mejorarla relación entre ellos y la interacción conel profesor. De esta manera, los alumnoscon un conocimiento más básico puedeniniciarse en la anestesia inhalatoria (aprendera intubar y conectar al animal a lamáquina de anestesia, conocer qué sistemade anestesia es el más adecuado para cadaanimal), controlar en todo momento elestadio anestésico, gracias a una adecuadamonitorización del animal (pulsioximetria,ECG, etc.) y pueden remontar situacionesde apnea realizando respiración asistida.En el caso de los alumnos con más experiencia,pretendemos que puedan controlarla respiración asistida con respirador volumétricoo de presión, que sepan utilizar losrelajantes musculares, que puedan aplicarprotocolos de inducción en animales críticos,que realicen infusiones continuas yanestesias loco-regionales, y que realicenuna monitorización compleja del animal.Estos son los objetivos primordiales ysobre los que se insistirá, aunque en losgrupos básicos también se darán nocionesavanzadas si los asistentes lo requieren.¿Quiénes serán los encargados deimpartir la teoría y la práctica?En nuestro curso, queremos que losalumnos aprendan a partir de profesionalesque tengan una amplia experiencia (yque sean prácticos). Así, aparte de losmiembros del Servicio de Anestesia delHospital Clínic Veterinari de la UAB, contamoscon la colaboración de diferentesprofesores con un importante prestigio enel campo de la anestesia, como el Dr.Francisco Laredo del Servicio de Anestesiadel Hospital Clínico Veterinario de la Universidadde Murcia y el Dr. Antonio González,del Servicio de Anestesia del HospitalClínico Veterinario Rof Codina, de laUniversidad de Santiago de Compostela.El curso cuenta con una charla sobreanestesia en el gato ¿Cree qué los clínicosespañoles tienen conocimientossuficientes sobre la anestesia de laespecie felina? ¿Qué peculiaridadestienen los gatos en este terreno?Actualmente los conocimientos clínicossobre la anestesia en la especie felina hanmejorado notablemente. No obstante,poseen una serie de peculiaridades comouna mayor facilidad para tener laringoespasmos,son carnívoros extremos (tienenun metabolismo diferente a la especia canina),poseen más temperamento y unamenor masa corporal que los perros, lo quehace necesaria la aplicación de técnicasanalgésicas y anestésicas diferentes a laespecie canina. La presencia de esta charlaen nuestro curso pretende tener en cuentatodos estos aspectos para mejorar o reforzarlos conocimientos de nuestros alumnos.Según su experiencia, ¿son habitualeslos accidentes anestésicos en eldía a día de la clínica? ¿A qué cree quese deben, en general?Los accidentes anestésicos en la clínicason más habituales de lo que parece. Unaccidente anestésico no sólo significa la“En nuestro curso damos una gran importancia a la monitorizaciónde los animales, pues cuantos más parámetros podamos controlardurante la anestesia el riesgo anestésico será menor”.muerte del animal, pues una hipotensión,hipotermia o la presencia de dolor pre,intra o posoperatorio ya lo son.Tanto la falta o escaso conocimiento delas técnicas que utilizamos como la faltade una buena monitorización pueden serlos responsables de este fenómeno. Deahí la necesidad de la realización de diferentescursos como el nuestro.En nuestro curso damos una granimportancia a la monitorización de losanimales, pues cuantos más parámetrospodamos controlar durante la anestesia elriesgo anestésico será menor.Otro factor importante que debemoscontrolar es la ventilación del animal, yaque en todas las anestesias provocamosuna depresión respiratoria. De ahí elaumento en la utilización de la ventilaciónasistida y que un gran número de veterinariosquieran mejorar sus conocimientossobre esta técnica.¿Cuál es la situación actual de laanestesiología en España, si la comparamoscon la europea o la norteamericana?Actualmente la anestesiología en Españaestá mejorando y creo que dentro de muypocos años no tendremos ninguna envidiarespecto a la europea o la norteamericana.En los cursos que he ido realizandodurante estos años he podido observarcómo ha mejorado el conocimiento denuestros clínicos, hasta tal punto que enlos últimos años los veterinarios nospiden mejorar o reforzar sus conocimientossobre técnicas anestésicas más complejas,como la ventilación asistida o lamonitorización completa de los animales.No sólo eso, el aumento progresivo deforos y grupos dedicados a la anestesia,como la reciente creación de la SociedadEspañola de Anestesia y Analgesia Veterinaria(SEAAV), que posee un interesanteforo de discusión y que realiza durante elaño diversos cursos, jornadas y congresos,junto a una mayor y mejor equipaciónanestésica en nuestras clínicas e hospitales,van a permitir equipararnos con laanestesiología europea o norteamericanacon mayor rapidez. Sheila Riera. ArgosImágenes cedidas por el entrevistado96

TABLÓN DE ANUNCIOS13¿BUSCA UN NUEVO EMPLEADO? ¿NECESITA UN TRABAJO? ¿VENDER O COMPRAR MATERIAL? ¿QUIERE TRASPASAR SU CLÍNICA? PUBLIQUE AQUÍ SU ANUNCIO DE FORMA TOTALMENTE GRATUITAOfertas de empleo■ Se precisa peluquero/a canino/a paraincorporación a equipo de tres peluquerasen Logroño. José Luis Blanco Montoya.Estambrera, nº 8, bajo. Tel.: 649992 044. E-mail: cvrioja@reterioja.com.■ Se necesita veterinario/a de clínicade pequeños animales para la provinciade Albacete. Se ofrece contratoindefinido, 30 horas semanales en jornadacontinua, sueldo fijo más incentivossegún cualificación. Se valoraráexperiencia en disciplinas concretas dela clínica de pequeños animales: cardiología,traumatología, neurología.Interesados/as contactar con vicentevet@hotmail.com.Vicente. C/ Ntra. Sra.de Araceli, 4. Tel.: 667 421 560.■ Clínica veterinaria de Castellón buscapeluquera-ATV, para realizar trabajo depeluquería, clínica, quirófano y tienda.Óscar Artero Pons. Clínica VeterinariaSagrada Familia. Tel.: 964 254 888.E-mail: cvsagradafamilia@ono.com.■ Hospital veterinario Marina Baixa necesitaveterinario/a para completar equipode 9 veterinarios. Se ofrece contrato conS.S., sueldo fijo e incentivos. Informaciónen www.vetermed.com. Interesadosenviar c.v. a jrial@cvmarinabaixa.e.telefonica.neto por fax 965 887 265. Jose Rial.Passeig de la Mitja Llegua, 17. Alfaz delPi, Alicante. Tel.: 966 860 669.■ Necesitamos auxiliar de clínica, preferiblementecon experiencia, simpatía ybuen trato con el público. Se encargaráde ventas, cuidado de animales hospitalizados,ayuda en consulta y quirófano, ydel mantenimiento en general de la clínica.Jornada partida y sábados mañana.Miguel Ángel Martín Olivares. GeneralDávila, 64 (Santander). Tel.: 942 318 136.E-mail: cv.duncan@wanadoo.es.■ Se precisa peluquero/a canino/a paratrabajar en centro veterinario en Amposta(Tarragona). Interesados enviar currículuma annaporres@gmail.com. AnnaPorres Vinyes. C/Dos de Maig, 6.Tel.: 977 704 521.■ Se busca veterinario/a para ejercercomo clínico de pequeños animales. Sevalorará experiencia o dominio de algunaespecialidad. Horario continuado delunes a sábado de 9:00 a 15:00. Sinurgencias presenciales ni móvil. Salariobruto de 15.600 euros anuales. Contratoinicial de 6 meses. Santiago Peñarroja.Centre Veterinari La Vall. C/ Jaime Valls 1y 3, bajos. La Vall D´Uixó. Castellón. Tel.:964 661 824. E-mail: c.v.lavall@colvet.es.■ Se precisa un veterinario para trabajaren una clínica en Alicante capital. Sueldosegún valía pero en torno a 1.200-1.400euros en principio. Se valorará experiencia.Urgencias con móvil pero compartidas.Eliseo. Calle Plus Ultra 17, bajo.Tel.: 965 254 305.E-mail: vetercarolinas@hotmail.com■ Se necesita veterinario/a para trabajaren Madrid centro. Buenas condiciones.Interesados enviar currículum al e-mailfcove@telefonica.net. Francisco.Tel.: 649205250.E-mail: fcovet@telefonica.net■ Buscamos peluquero/a responsable ycon experiencia para atender peluqueríaen consulta veterinaria de Pallejà. Compatibilizablecon otros trabajos, se organizarásegún sus conveniencias. Enviar CV ajcapdevilaesteve@yahoo.com. Joan Capdevila.Portal d'Anoia, 7. Tel.: 937 750 481.■ Clinica Veterinaria en Alcázar de SanJuan precisa veterinario/a para incorporacióna su equipo. Se requiere experienciaprevia, interés por especializarse ygusto por el trabajo en equipo. Jornadacompleta. Horario intensivo o partido.Interesados/as remitir C.V. para concertarentrevista: cvcruzverde@hotmail.com.Rafael Villarejo Arias. C/ Rondilla CruzVerde, 140. Tel.: 926 588 865.■ Necesitamos auxiliar de clínica, preferiblementecon experiencia, simpatía ybuen trato con el público. Se encargaráde las ventas, del cuidado de animaleshospitalizados, de ayudar en consultas yquirófano mantenimiento general de laclinica. Jornada partida y sábado mañana.Nuria Esteban. General Dávila, 64(Santander). Tel.: 942 318 136.E-mail: veterinariosduncan@hotmail.com■ Se precisa veterinario/a para clínicade pequeños animales en Vielha, Pirineode Lérida. Jornada completa másurgencias no presenciales compartidascon dos veterinarios. Muy buenambiente de trabajo. Interesados enviarCV a vetvielha@hotmail.com o contactaren 973 642 361. Eva Deza Gazol.Avda. Garona, 25, bajos.■ Clínica Veterinaria Bailén (Alcalá deGuadaira, Sevilla) necesita veterinario/apara trabajar en clínica de pequeños animales.Honorarios según valía. Enviarcurrículum al correo electrónico siguientepgf74@wanadoo.es. Patricia Gallardo.C/ Francisco Pizarro 6, local 2. Tel.: 955685 267.(Continúa en la página 51)Argos no se responsabiliza del contenido delos anuncios publicados en este tablón.NombreDirecciónARGOS / TABLÓN DE ANUNCIOSTeléfono de contactoTextoAndador Palacio de Larrinaga, 2. 50013 Zaragoza. Fax: 976 423 000E-mail: argos.redaccion@asisvet.com. También pueden enviar susanuncios a través de nuestra página web www.argos.asisvet.com96

14CORREO DEL LECTORComentario sobre el artículo “Control del almacén:cómo gestionar los productos en stock”El mes pasado recibimos una cartafirmada por Francisco Javier CachoCortés, director de la Asociación para laSalud Animal Asemaz-Asa, dondeapuntaba que se había publicado unainformación errónea en Argos. En concreto,en el artículo titulado “Control delalmacén: cómo gestionar los productosen stock”, del número 94, en cuyo texto,José Ramón García afirma que “unaparte importante de la factura se debe ala venta de fármacos, nutracéuticos yproductos que el veterinario vende en laclínica”. Reproducimos un resumen delas cartas de ambos implicados.De Asemaz-Asa:En materia de venta de medicamentosen clínicas veterinarias rige, a nivelestatal, la Ley 29/2006, de 26 de julio,del Medicamento (LM) y, en lo que no seencuentre derogado, el RD 109/1995,de 27 de enero. Estas normas no sólono habilitan a las clínicas veterinariaspara vender medicamentos, sino queexpresamente prohíben esta actividad.Así, el art. 3.1 LM establece de formaclara, como garantía de independencia,la incompatibilidad del ejercicio clínicode la veterinaria con cualquier clase deintereses económicos directos derivadosde la comercialización de los medicamentosy productos sanitarios. Por suparte, el art. 101 considera infraccióngrave el dispensar y distribuir medicamentos.El RD 109/1995 tampoco habilita,ni podría hacerlo, al veterinario avender medicamentos.La norma reglamentaria vigente hastala fecha, en cuanto no se oponga a laLM, únicamente autoriza, en determinadascircunstancias, (art. 93) a los veterinariosa la adquisición y cesión demedicamentos, siempre que tales actividadesno impliquen actividad comercial,lo que evidencia que no se admitela venta de medicamentos ni siquiera enestos supuestos. Es decir, tampoco lanorma reglamentaria habilita al veterinariopara vender medicamentos, nipodría hacerlo, al ser la LM 29/2006 dereciente promulgación y de superiorrango jerárquico. La LM prohíbe a losveterinarios vender medicamentos, porlo que las clínicas veterinarias que realicenesta actividad se arriesgan a sersancionadas con una multa que puedeir de los 30.001 a los 90.000 euros, conel comiso, en favor del Tesoro Público,del beneficio ilícito obtenido como consecuenciade la perpetración de lainfracción.Fco. Javier Cacho CortésDirector Asociación para la Salud AnimalAsemaz-AsaDe José Ramón García:Resulta muy oportuna la puntualizaciónde D. Fco. Javier Cacho, porquedel contenido del artículo se puedeinferir que los veterinarios vendenmedicamentos y que yo estoy a favorde dicha venta. Para que no quepa ningunaduda al respecto, quiero aclararque, cuando me refiero a venta de medicamentosen el artículo en cuestión lohago desde el punto de vista de actividadinterna de la clínica, ya que paranosotros toda salida de almacén o botiquíncomputa como una venta a efectosde stock, que es a lo que se refiere elartículo. Evidentemente, esto no afectaa la actividad comercial mantenida conel cliente. En este caso, como no podíaser de otro modo, sólo se realiza lacesión del medicamento según lo contempladopor la Ley del Medicamento29/2006 y, en el caso de Madrid, por elDecreto 109/1997 de dicha Comunidad.Estoy seguro de que así ha sidoentendido por los lectores del artículo,ya que el colectivo veterinario cumpleescrupulosamente, al igual que la Asociaciónde comercializadores y distribuidoresde medicamentos veterinariosque D. Fco. Javier Cacho representa, eldictado de la ley.José Ramón GarcíaHospital de día VetersaludSan Francisco de AsísC/ Corazón de María, 43 (Madrid)NOTA DE REDACCIÓNAsís Veterinaria no se responsabilizade las opiniones emitidas en las cartasde los lectores, que reflejan, únicamente,el punto de vista del firmante.Puede hacernos llegar sus opiniones,críticas, etc., tanto sobre artículos publicadosen Argos como sobre cuestionesde actualidad que afecten al sector de laclínica de pequeños animales, a nuestradirección de correo electrónicoargos.redaccion@asisvet.com (indicandoen el asunto del mensaje “Correo dellector”) o a nuestra dirección de correoordinario. Es imprescindible que las cartasestén firmadas para que puedan serpublicadas en esta sección. Haga llegar sus cartaso comentarios a:■ Correo ordinario:ASÍS VETERINARIA S.L.Correo del lector ArgosAndador del Palacio de Larrinaga, 250013 Zaragoza■ Correo electrónico:argos.redaccion@asisvet.com(Indicar en el asunto:“Correo del lector”)AGENDACurso Avanzado de Anestesiapara veterinarios y ATVAAHA TampaConference 2008■ Fecha: 27, 28, 29 de marzo 2008■ Lugar: Hospital Veterinario SanAntón, C/ Madrid 17, local 3,28970 Humanes (Madrid)■ Organiza: Alcyon Ibérica■ Ponentes: Gaspar Soler Aracil,Ignacio Sández Cordero, MiguelÁngel Cabezas■ Cuota de inscripción: veterinarios,500 euros; ATV, 100 euros;veterinario+ATV, 550 euros■ Para más información:AlcyonE-mail: anestesia@alcyon.comVIII Curso Práctico deIniciación a la Osteosíntesis■ Fecha: 23-24 de mayo de 2008■ Lugar: Centro de Cirugía de MínimaInvasión Jesús Usón (CCMI-JU), CáceresCarretera Nacional 521,Km 41,800■ Organizado por: CCMIJU y laSociedad Española de Traumatologíay Ortopedia Veterinaria(SETOV).■ Para más información:Secretaría TécnicaTel.: 927 181032/Fax: 927 181033E-mail: lluis@ccmijesususon.comwww.ccmijesususon.com■ Fecha: 27 - 30 marzo■ Lugar: Florida(Estados Unidos)Programa para veterinarios yauxiliares técnicos veterinarios.■ Para más información:www.aahanet.comCurso básico AO-Vet■ Fecha: 19-22 de junio■ Lugar: MadridDirigido a todos aquellos veterinariosinteresados y que deseenprofundizar en el campo de laortopedia y traumatología, asícomo en las técnicas AO-Vet.Ponentes internacionales y españolespertenecientes a la AO-Vet.Entre ellos destacan: Ulrike Matis,R. Koestlin; Kenneth Johnson oGian Luca Rovesti.■ Precio: 1.500 euros. Incluye: matrícula,documentación y diplomapor la AO-Vet, así como comidas ydesplazamiento.■ Para más información:Ana Isabel MorenoTel.: 902 902 747 Ext. 2E-mail:anaisabel@grupo7viajes.comstal.lot@synthes.comgarciap@vet.ucm.es96

AGENDA15British Small AnimalVeterinary AssociationAnnual Congress■ Fecha: 3-6 abril■ Lugar: Birmingham (Inglaterra)■ Para más información:www.bsava.comCongreso anual de laSociedad Europea deEtología clínica y del College■ Fecha: 16 y 17 octubre■ Lugar: Bellaterra (Barcelona)■ Para más información:http://quiro.uab.es/esvce2008/Taller práctico avanzado deidentificación, diagnósticoy tratamiento de arritmiascardiacas■ Fecha: 19 y 20 de abril de 2008■ Lugar: Facultad de Veterinaria deZaragoza. Miguel Servet, 177.50013 Zaragoza■ Organiza: II Vocalía de AVEPA■ Horario:Sábado de 10h a 14h y de 16h a 20hDomingo de 10h a 14h■ Ponentes: Alberto Montoya y EnriqueYnaraja■ Plazas: 20■ Programa:Identificación y tratamiento dearritmias supraventricularesDigitálicos: usos y limitacionesIdentificación de arritmias ventricularesTratamiento de arritmias ventricularesLidocaína y otros antiarrítmicosIdentificación y tratamiento de bradiarritmiasTratamiento médico de bloqueoscardíacosResolución de casos prácticosCuotas: Socios de AVEPA: 195euros; No Socios de AVEPA: 235eurosLas cuotas incluyen una comidade trabajo el sábado y el materialdel taller.El taller se realizará con monitoreselectrocardiográficos conectados asimuladores de electrocardiografía.En la sala habrá un servicio continuode refrescos, cafés, infusiones,bollería y aperitivos saladoscon el fin de lograr el máximoaprovechamiento del taller.■ Para más información:José SilvaTel. /Fax: 976 251 474GTA - Grupos de trabajoAVEPA■ Fecha: 12-13 de abril■ Lugar: Córdoba■ Temas: Anestesia, Dermatología,Endoscopia, Etología, Exóticos,Medicina Felina, Medicina Interna,Reproducción, Traumatología,Urgencias.■ Para más información:AVEPATel.: 932 531 522Fax: 934 183 979www.avepa.orgInternational Conference onthe health impact and futurepotential of beneficialmicrobes■ Fecha: 29-30 mayo 2008■ Lugar: NH Barbizon Palace HotelAmsterdam (Holanda)La TNO Beneficial Microbes Conferencees una conferencia internacionalque trata el impacto sanitarioy futuro pontencial beneficiosode los microorganismos. Lostemas tratados son:- Relación entre nutrición y microorganismosbeneficiosos.- Microorganismos beneficiosos yel epitelio- Microorganismos beneficiosos yel sistema inmunitario- Aplicaciones sanitarias de losmicroorganismos beneficiosos- Desarrollo futuro■ Para más información:Tel.: + 31 30 2294247Fax: + 31 30 2252910E-mail: info@bastiaanse-communication.comwww.bastiaansecommunication.com42 nd International CongressISAE (International Societyfor Applied Ethology)■ Fecha: 5-9 agosto 2008■ Lugar: Dublín (Irlanda)■ Temas:- Problemas de comportamiento enanimales cautivos y domésticos- Nuevos indicadores de comportamiento- Etología aplicada y cría de animales- Métodos automáticos de recogidade datos■ Para más información:www.isae2008.com/Congreso AVEPA-SEVC 2008■ Fecha: 17-19 octubre■ Lugar: Barcelona■ Para más información:www.avepa.org33 rd WSAVA Congress(Word Small AnimalVeterinary Association)■ Fecha: 20-24 agosto 2008■ Lugar: Dublín (Irlanda)■ Algunos ponentes:Simon Platt (neurología)Michael Schaer (medicina canina yfelina)Margie Scherk (medicina felina)Peter Irhke (dermatología)■ Temas:Medicina y Cirugía canina y felinaOftalmologíaCardiologíaNeurologíaExóticosOncologíaDermatologíaEnfermedades infecciosasComportamiento y bienestar animal■ Para más información:www.wsava.org96

16ACTUALIDAD PROFESIONAL / PUBLIRREPORTAJE SERVETDos obras imprescindibles en la clínicaLa Editorial Servet, especializada en la publicación de libros técnicos para laprofesión veterinaria, presenta ahora dos nuevas obras imprescindibles para elclínico, una en el campo de la oftalmología de la mano del reconocido especialistaJavier Esteban, y otra en el de la cirugía, avalada por la experiencia y trayectoriaprofesional de José Rodríguez.Javier EstebanJavier Esteban Marín, fundador y propietariode la Clínica Veterinaria Ocaña,es diplomado en oftalmología por la Facultadde Veterinaria de la UCM, miembrode la Sociedad Española de Oftalmología(SEO) y recientemente ha superadola prueba de acceso al Colegio Latinoamericanode Oftalmólogos veterinarios(CLOVE). Este reconocido especialistaha reflejado su buen hacer y la meticulosidadde su trabajo en este “Atlas deOftalmología Clínica del perro y delgato”. A través de más de 900 imágenes,el autor, que ha contado con la colaboraciónde los doctores en Veterinaria ElenaAlonso, Jaume Altarriba y Miquel Vilafrancay la Dra. en Biología Marina P. Catalán,nos muestra las principales patologíasoculares de perros y gatos.El primer libro sobre oftalmología escrito en castellanoEn las 360 páginas del libro se vandescribiendo, de forma clara y precisa,las principales patologías de los ojosagrupadas por estructuras anatómicas,incluyendo la definición de la patología,su etiología y patogenia, los métodosdiagnósticos y los posibles tratamientos,todo ello con la información más actualizada.Además de sus numerosas imágenes,el atlas contiene tablas, dibujosexplicativos y destacados que resultaránde gran utilidad para el clínico en la comprensióny manejo del libro.El primer capítulo recoge los aspectosgenerales de la consulta oftalmológica,desde cómo elaborar la historia clínica yla anamnesis o efectuar la exploraciónfísica general del paciente, hasta lospasos a seguir en la realización de unexamen oftalmológico ordenado y minucioso,describiendo los diferentes reflejosy test a analizar. Se le ha dedicadotambién un capítulo aparte a las urgenciasoftalmológicas, para facilitar al lectorla búsqueda de información precisa en elmenor tiempo posible.Los restantes capítulos recogen las patologíassegún las diferentes estructurasanatómicas del ojo: párpados, conjuntiva ymembrana nictitante, sistema lagrimal,córnea y esclerótica, tracto uveal, cristalinoy vítreo, glaucoma, fondo ocular y órbita.Marc Simon, en el prólogo de su libro,define perfectamente el espíritu de laobra: “El texto es fácil de comprender,sin palabras técnicas pretenciosas, precisoy conciso, lo cual suele escasear. Laiconografía, al margen de su extremariqueza, es bella y, sobre todo, muydidáctica”.Este es un libro imprescindible paratodos los veterinarios que quieran profundizaren sus conocimientos y aplicacionesen el campo de la oftalmología, ypara los estudiantes que quieran aprenderde la mano de uno de los mejoresprofesionales en esta especialidad.Atlas de Oftalmología Clínicadel perro y del gato1. La consulta oftalmológica2. Urgencias oftalmológicas3. Los párpados4. Conjuntiva y membrana nictitante5. Sistema lagrimal6. Córnea y esclerótica7. Tracto uveal8. Cristalino y vítreo9. Glaucoma10. Fondo ocular11. La órbita12. Glosario de términos“Describe de forma clara y precisa,con la información más actualizada,las principales patologías ocularesagrupadas por estructuras anatómicas”.José Rodríguez GómezMaría José Martínez SañudoJaime Graus MoralesComo continuación del anterior librosobre cirugía en imágenes paso a paso“La parte posterior”, y dada la excelenteacogida que ha tenido entre los clínicos,Servet presenta ahora a los veterinariosen ejercicio y estudiantes de cirugíala obra “El abdomen caudal”. Susautores son, de nuevo: José RodríguezGómez, profesor titular de Medicina yCirugía clínicas y director del HospitalClínico Veterinario de Zaragoza (HCVZ);María José Martínez Sañudo, profesoratitular de Medicina y Cirugía clínicas ysubdirectora del HCVZ y Jaime GrausMorales, profesor asociado de Cirugíay veterinario del HCVZ.Todo sobre la cirugía del abdomen caudal“El abdomen caudal” explica paso apaso, a lo largo de 440 páginas y más de1.000 fotografías de gran calidad, losabordajes y resoluciones de las principalesintervenciones quirúrgicas en elabdomen caudal. La obra se divide ennueve capítulos. Los siete primerosestán dedicados a las intervencionesquirúrgicas destinadas a resolver las herniasy los problemas diagnosticados enpróstata, vejiga, uréteres, útero, intestinogrueso y delgado, y los dos últimos a lastécnicas generales y a las complicacionesque pueden tener lugar en este tipode intervenciones, como seromas, evisceración,adherencias, peritonitis, etc.Para incrementar su valor práctico, seha realizado una cuidadosa selección decasos clínicos reales y de imágenes paraque sean lo más representativas posiblede los problemas que pueden aparecer“Es un libro que deberíamostener todos los amantesde la cirugía para consultarperiódicamente”.en cada una de las zonas anatómicasdescritas. Además, a lo largo de todo ellibro, se destacan aspectos importantesa tener en cuenta en cada momento y seadjuntan dibujos explicativos y diferentestablas que ayudarán en la comprensiónde las técnicas y en el seguimientode los casos reflejados.En palabras de José Ballester, autor delprólogo, «Es un libro que deberíamostener todos los amantes de la cirugía paraconsultar periódicamente. Nos puedeaportar ideas e incentivarnos para afrontarnuevos retos que nos permitan mejorar laasistencia clínica a nuestros pacientes».El abdomen caudal1. Hernias2. Próstata3. Vejiga4. Uréteres5. Útero6. Intestino grueso. Colon7. Intestino delgado8. Técnicas generales9. Complicaciones generales“Este libro explica, a lo largo de 440páginas y más de 1.000 fotografíasde gran calidad, los abordajesy resoluciones de las principalescirugías en el abdomen caudal”.96

18NOVEDADES COMERCIALESPet gadgets presenta NullodorHealth IndicatorLa revolucionaria arenade sílice para controlar lasalud de los gatos NullodorHealth Indicator, consu Sistema de DetecciónPrecoz, indica las siguientesanomalías en la orina:pH alto, pH bajo, sangre,proteína y bilirrubina.Estas anomalías sonindicadoras de las siguientespatologías: cálculos,cristales o infecciones deltracto urinario, la vejiga oel riñón, y enfermedadeshepáticas.Nullodor Health Indicator funciona mediante unarápida absorción de líquidos y amplificando los coloresnaturales (normalmente microscópicos) presentes en lasangre y en la bilirrubina. Esto permite observar loscambios de color del mismo modo en que se concentranlos píxeles en un televisor para que la imagen seavisible.Los gatos son conocidos por su capacidad paraocultar enfermedades, pero el Sistema de DetecciónPrecoz cambiará de color días antes de que el gatomanifieste el malestar de forma más patente. Así, elcontrol diario de los gatos mediante Nullodor HealthIndicator le garantizará una detección precoz de posiblesproblemas sanitarios, permitirá un diagnóstico y,por lo tanto, un tratamiento más rápido.■ Para más información: Pet gadgetsTel.: 932 176 110E-mail.: info@pet-gadgets.comwww.pet-gadgets.comPrimer y único AINE registradopara el tratamiento del dolorcrónico en gatosBoehringer Ingelheim lanza almercado Metacam suspensiónoral para gatos, el primer y únicoAINE registrado para el tratamientodel dolor crónico engatos.Posee una formulación diseñadaespecíficamente para gatos(0,5 mg de meloxicam por ml),fácil de administrar y fácil detomar.Metacam aumenta la movilidady mejora la calidad de vida de los gatos artrósicos. Suexcelente tolerancia permite su administración continuadasin límite en la duración del tratamiento.■ Para más información: Boehringer IngelheimTel.: 934 045 251E-mail: veterinaria@boehringer-ingelheim.esNuevo catálogo 2008 de EurovetVeterinariaLa empresa distribuidoraEurovet Veterinaria,especializada ensuministro de material de diágnóstico aplicable en clínicas ycentros veterinarios de pequeños animales y exóticos, lanzasu nuevo catálogo. Este año añade algunas novedades a sulista habitual de reactivos y tests rápidos, como son los concentradoresde parásitos Biosepar para análisis coprológicos,algunas tinciones celulares específicas, la presentaciónde dos pruebas de toda la línea FASTest o el ImmunoComb,para rastreo serológico de la brucelosis canina.■ Para más información: Eurovet Veterinaria S.L.Tel.: 918 841 374 / 810 579 537 / Fax: 918 875 465E-mail: comercial@euroveterinaria.cominfo@euroveterinaria.comEfectividad total con el Shampoo Artero BlancArtero ha lanzado el champú Shampoo Artero Blanc, idealpara todas las razas de pelo blanco o negro y de fácil aplicación.Muy suave, a base de tensoactivos vegetales, y con altacapacidad lavante.Este champú, recomendado para pieles sensibles o para lavadosfrecuentes, es totalmente relajante y produce un efecto balsámicosobre la piel, dejando un aroma que dura varios días.Se presenta en envases de 5 l y 250 ml. Oferta especial en eltamaño de 250ml. Al comprar 6 unidades, se obtiene el 50%de descuento sobre el P.V.P.■ Para más información: Artero S.A.Tel.: 902 159 084 - www.artero.comChampú Caniselenium a base de sulfurode selenioFatro Uriach lanza al mercado Caniselenium, el único champúdisponible para perros a base de selenio. El champú, con acciónpreventiva sobre las dermatitis bacterianas y micóticas, está indicadopara el control de la descamación cutánea y la seborrea.Caniselenium es un producto a base de sulfuro de selenio al2,5%, con acción bacteriostática, germicida y fungicida, cuyaaplicación de forma regular tiene la propiedad de ralentizar lamitosis del epitelio.Caniselelium se presenta en frascos de 250 ml.■ Para más información: Fatro UriachTel.: 934 802 277 - E-mail: vet@fatro-uriach.esAnapath: diagnóstico anatomopatológicoveterinario especializado en pequeños animalesLos cambios experimentados en los últimos años en laclínica de pequeños animales hacen que cada vez sea másnecesario contar con unos servicios a los que poder recurrirpara obtener un diagnóstico que nos oriente hacia el tratamientoadecuado.Anapath es un servicio de anatomía patológica formado porveterinarios que establecen un diagnóstico en 48 horas y ayudanal clínico con un enfoque eminentemente práctico. Disponede un servicio de recogida y entrega en 24 horas desde cualquier sitio de España.■ Para más información: AnapathTel.: 958 292345 - E-mail: info@anapath.es - www.anapath.esArion Cat Sensitive para gatos con sensibilidaddigestivaArion Cat Sensitive está desarrollado especialmente paragatos con un sistema digestivo sensible. Su composición, decordero y arroz, lo hace muy palatable y digestible. Por mediode sus fructooligosacáridos (FOS), favorece la flora intestinalbeneficiosa.Reduce la formación de bolas de pelo en el estómago, porlo que es un alimento ideal para gatos de pelo largo. Su composiciónmineral regula el pH de la orina para evitar el síndromeurológico felino. Incorpora Optimin para una mejor biodisponibilidadde los minerales.■ Para más información: Arion – Nanta, S.A.Tel.: 901 111 321 - www.arion-petfood.esLa radiología digital para Veterinaria de FujifilmMedical Systems ha introducido el FCR Cápsula XVet, ellector digital de mayor resolución y el más vendido y valoradodel mercado, que se instala fácilmente incluso en unidadesmóviles, por ejemplo para la radiografía del caballo.Así mismo, se ha presentado recientemente la nueva ConsolaV View, como complemento al Lector Cápsula XVet, parael posproceso y tratamiento de imágenes digitales.La Consola V View permite realizar mediciones a escala1:1 y efectuar cómodas copias de seguridad en soportedigital.■ Para más información:Medical Systems Fujifilm España S.A.Tel.: 934 511 515 - 607 246 125 / Fax: 934 517 224fsoler@fujifilm.es - www.fujifilm.esKarsivan renuevasu vitalidadAdemás de la del perromayor de 7 años, ahoraKarsivan renueva tambiénla vitalidad del veterinario.En una lúdica campaña,Laboratorios Intervetregala una bebida energéticacon la imagen de Karsivan.Según Remco vanReenen, responsable demarketing: “La bebida energética simbolizael efecto de Karsivan. Cuando elveterinario tiene un momento de pocaenergía, la bebida energética de Karsivanrenueva también su vitalidad”.El principio activo de Karsivan es lapropentofilina, que ha demostrado efectosrevitalizantes en perros mayores de 7años, gracias a su efecto cardiaco, respiratorioy cerebral y sus propiedadesantioxidantes.■ Para más información:Laboratorios Intervet - Tel.: 923 190 345Vet-Tècnic presentaen exclusiva conMemo Diagnosticla nueva tecnologíaHDOMemo Diagnostic es fruto de unlargo proceso de investigación conjuntade veterinarios especialistas enpresión arterial e ingenieros. Permitela determinación de la presión arterialen cualquier animal, desde 800 ghasta caballos. La nueva tecnologíaHDO, ha sido desarrollada para resolverlas dificultades técnicas que presentantodos los equipos de oscilometríaque aplican, en su totalidad, latecnología y algoritmos usados enmedicina humana y que son claramenteinsuficientes para su uso enanimales de talla pequeña.La Oscilometría de Alta Definición(HDO) ofrece precisión, rapidez, sensibilidady simplicidad de uso, por loque es ideal tanto en la consulta diariacomo en el quirófano y en la hospitalización.Con los manuales totalmentetraducidos al castellano es muy fácil elaprendizaje de su uso. El programainformático incluido permite la visualizaciónmediante un PC de la onda delectura en tiempo real, que facilita lavalidación de las mediciones y aportauna valiosa información adicional delestado del sistema cardiovascular delpaciente. Los programas informáticosse actualizan permanentemente paragarantizar las máximas prestaciones.■ Para más información: Vet-TècnicTel.: 932 030 492- 609 791 857E-mail: vet-tecnic@vet-tecnic.comwww.vet-tecnic.com96

20NOVEDADES COMERCIALESVetXX presenta SPECIFICNeutered YoungDesde el momentode la esterilizacióny hasta quecumplen un año devida, la alimentacióncon SPECIFIC NeuteredYoung aseguraun crecimientoadecuado de loscachorros. Formuladocon un moderadonivel de energía ycon un contenidoproteico de altovalor biológico, proporcionaun desarrollocompleto de los cachorros sin riesgo de padecerproblemas de obesidad.Además, SPECIFIC Neutered Young está enriquecidoen ácidos grasos Omega 3, fundamentales para eldesarrollo de la visión y el sistema nervioso de los gatitos,y que proporcionan un aspecto más saludable a lapiel y el pelo. El mayor contenido y la calidad de la fibraa base de Psyllium Husk de SPECIFIC Neutered Young,contribuyen a mantener una actividad gastrointestinalsana que favorece la eliminación de las bolas de pelo.SPECIFIC Neutered Young induce un pH en la orinamoderadamente ácido (6,3-6,6) y ha demostrado tenerun bajo Índice de Super Saturación Relativa (SSR

22NOVEDADES COMERCIALESUrinary U/C Low Purinecontribuye al tratamientode los cálculos urinariosRoyal Canin lanza el nuevo UrinaryU/C Low Purine, para el manejo dietéticode la urolitiasis de urato, xantina ocistina en el perro.Esta nueva dieta contribuye al tratamientode los cálculos de: urato (por subajo contenido en purinas permite disminuirla excreción urinaria de ácidoúrico y favorece un pH urinario alcalino);cistina (contenido restringido de proteínasy aumento del volumen de la orina)y xantina (reduce significativamente la excreción urinaria dexantina ).■ Para más información: Royal CaninTel. de atención al cliente: 900 323 632www.royalcanin.esNuevo Greenies Teenie paraperros menores de 7 kgGreenies Teeniees un nuevotamaño de Greeniespara losperros menores de 7 kg.Clínicamente probado, usado a diario, ayuda a reducir laplaca dental y la formación de sarro, además de refrescar elaliento.Está adaptado al cráneo y a la fuerza mandibular de losperros de raza miniatura o toy, y fabricado con proteínasaltamente solubles que favorecen su flexibilidad, solubilidady digestión. Todo ello con el mismo sabor irresistibleque tanto gusta a los perros. Disponible en formatos individualy pack de 14 unidades.■ Para más información: IberamigoServicio de Atención al Cliente: 902 330 099www.iberamigo.comJaula de hospitalizaciónpara exóticosLa empresa Promhovet presenta una novedad de graninterés para el sector de hospitalización de pequeños animales:jaula de hospitalización para exóticos. Ideal paraaves, reptiles y pequeños mamíferos.Construida en poliéster, con puertas de metacrilato ymarco, bisagras y cierres de seguridad en acero inoxidable.Bandeja central extraíble, para ampliar el espacio y asípoder hospitalizar grandes aves.Accesorios diversos para cada uno de los posiblespacientes.■ Para más información: PromhovetE-mail: promhovet@promhovet.comwww.promhovet.comXpress amplía su gama de pañosquirúrgicosUno de losproductos másdemandadospor clínicas veterinariasson lospaños quirúrgicos.Es por ello que Xpress ha ampliado la gama de losmismos, de manera más acorde con las necesidades desus clientes.Con una calidad del tejido algodón 100%, esterilizables,en color verde quirófano resistente a la lejía y al frote, losclientes podrán encontrar, desde sábanas abiertas, hastapaños fenestrados con o sin refuerzo, de 8 cm de diámetro.■ Para más información: Xpress by AlésTel.: 902 026 278www.ales.esMerial Salud Equina al servicio del veterinarioespecialista en équidosMerial pone a la disposición del veterinario especialista enequino un práctico “Negatoscopio portátil”, visor de radiografíasque funciona con pilas, y un libro del año 2007 sobreuna de las disciplinas más atractivas en la práctica equina,“Podología Equina” de los autores Andrea E. Floyd y RichardA. Mansmann (480 páginas), traducido al español.Los veterinarios interesados se pueden poner en contactocon el responsable de Merial de équidos de su zona.■ Para más información: Merial LaboratoriosC/Taragaona 161, locales D/E. 08014 Barcelona.Tel.: 932 928 383http://es.merial.com/Prevención inmunológica a travésde la nutrición con GlobigenGlobigen Dog supone la combinación innovadora del alto valor nutritivo del huevo yla acción de sus inmunoglobulinas naturales específicas para la protección de diferentespatologías caninas (parvovirosis, moquillo, diarreas, etc.). Completan el contenido deGlobigen Dog, en función de sus diferentes presentaciones y situaciones de uso, lossiguientes nutrientes: probióticos, vitaminas A, D3 y E y L-Carnitina.Recomendado para la protección y crecimiento del cachorro, así como para situacionesde estrés, edad avanzada, perros de competición, etc.■ Para más información: Globigen DogTel.: 983 548 847www.labdial.comAlimento complementario dietético para perrosy gatos con vitamina KEl nuevo producto con vitamina K deARC Veterinaria se administra por vía oral,en perros y gatos (1g/10 kg de peso). Sepresenta en caja con jeringa dosificadorade 15 g y está formado a base de fitomenadiona (2,25 g).Se emplea en el tratamiento de la intoxicación por rodenticidas cumarínicos ya queestos inhiben los factores de coagulación producidos por la vitamina K, por lo quesiempre está indicada su administración.Se almacena por poco tiempo en el hígado y se excreta rápidamente.■ Para más información: ARC VeterinariaTel.: 607 790 964Nueva herramienta interactiva de Royal Caninsobre la urolitiasis canina y felinaCon motivo del lanzamiento de Urinary U/C LowPurine y Urinary High Dilution, Royal Canin ofrece unaherramienta para el diagnóstico y tratamiento de la urolitiasiscanina y felina.Se trata de un completo programa interactivo queofrece diagramas de decisión y aporta útiles consejospara los propietarios. Permite mostrar al propietario laevolución de su perro o gato. Esta herramienta estácontenida en una memoria USB de 1 Gb. Se puede conseguir gratuitamente, comoparte de la oferta de lanzamiento.■ Para más información: Royal CaninTel. de atención al cliente: 900 323 632Diagnóstico diferencial clínico en pequeñosanimalesAutor: Thompson, M.; año 2008, 320 páginas, rústica, precio: 39,00 euros.Guía rápida, práctica y concisa centrada en el diagnóstico diferencial, etiología y clasificaciónde los síntomas de las diferentes afecciones en pequeños animales. Se tratade un libro único en castellano, de formato “bolsillo”, cuyo objetivo es ayudar al profesionala distinguir entre enfermedades que presentan signos y síntomas similares y atomar las decisiones oportunas en su práctica clínica diaria. También es de interés paralos estudiantes de veterinaria en los últimos cursos, especialmente en las asignaturasde Anatomía Patológica Especial y Patología y clínica de pequeños animales.■ Para más información: Licitec S.L.L.Tel.: 915 491 297 – 915 490 443. Fax: 915 490 692E-mail: libreria@licitec.c.telefonica.net - www.liciteclibros.comEcógrafo digital DP-2200VET MindrayEl nuevo ecógrafo digital portátil deMindray cuenta con: transductores multifrecuencia,almacenamiento de imágenes,monitor de 10", zoom en tiemporeal y congelado, software veterinario yde reproducción, memoria interna yUSB.Existen varias sondas disponibles.Electronic micro-convex array transducer:65C15EA (5.0/6.5/8.0 MHz); Electronicconvex array transducer: 35C50EB(2.5/3.5/5.0 MHz); Electronic linear arraytransducer: 75L38EB (5.0/7.5/10 MHz);Electronic linear array transducer:75L60EA (5.0/7.5/10 MHz); Electronicendocavity transducer: 65EC10EB(5.0/6.5/8.0 MHz).Oferta de lanzamiento: ecógrafo ysonda micro-convex por 3.733 euros(7% IVA no incluido).■ Para más información:SST2004-ElectromedicinaTel./fax: 925 120 385 – 615 070 447E-mail: electromedicina@sst2004.comwww.sst2004.comNuevo multivitamínicode StangestStangest ha lanzado al mercado el“VitaVet Complex”, un nuevo multivitamínicoque se añade a su gama de complementosnutricionales. VitaVet es unalimento complementario indicado parala recuperación de animales con anemiao avitaminosis. Adecuado para corregircarencias en la dieta y en estados querequieran mayor aporte vitamínico mineral,como la gestación, lactancia, crecimiento,convalecencia y perros de edadavanzada.VitaVet se presenta en envases de 60comprimidos de 1 g.■ Para más información:Stangest S.L.Tel.: 977 604 651Fax: 977 601 319E-mail: st.ventas@stangest.comwww.stangest.comNota de redacciónEl Departamento de Redacciónde Argos informa a los lectores deque las “Novedades comerciales”publicadas en esta revista hansido estrictamente elaboradas conla información remitida por laspropias empresas en lo referente alas características técnicas y particularidadesde los distintos productosy/o promociones.96

24CENTROS VETERINARIOS / ADERVET (ATENCIÓN DERMATOLÓGICA VETERINARIA)“La especialización es el futuroinmediato en Veterinaria”Después de ejercer durante siete años como profesora titular en laUniversidad CEU Cardenal Herrera, dedicándose a la docencia dedermatología, Carmen Lorente ha regresado a Madrid y hacumplido su sueño: establecer un centro de referencia en estaespecialidad. Ha sido un camino duro, de mucho trabajo y esfuerzoy, hoy en día, continúa trabajando intensamente congran dedicación e ilusión en este nuevo y futurista proyecto.La doctora Carmen Lorente tiene diversosamigos dermatólogos que trabajan en Europa,en centros dedicados exclusivamente ala dermatología. Una vez que, por temaspersonales, tomó la decisión de volver aMadrid, tuvo que plantearse cómo volverdesde el punto de vista profesional, con laconvicción de que sólo volvería si tuviese laposibilidad de trabajar en dermatología. Asífue cómo forjó la estructura de lo queactualmente es Adervet que, según afirmaCarmen, es por el momento el único centroveterinario de nuestro país dedicadoexclusivamente a la dermatología.Adervet recibe tanto casos referidos porcompañeros como clientes que acudendirectamente al centro (aproximadamentemitad y mitad). Lo ideal sería que todoslos pacientes fuesen remitidos ya que,como les comenta Carmen a los propietarios:“mis pacientes necesitan en esemomento un dermatólogo, pero necesitandurante toda su vida un veterinario”.La consulta es siempre bajo cita previay, para la primera, se reserva un mínimode 45 minutos. Tras la consulta, se ponenen contacto telefónico con el veterinarioque remite y le informan del transcurso deA Adervet, situado en el centro de Madrid, llegan clientes tanto de diferentes barrios de lacapital como de los diversos pueblos de Madrid, e incluso de las provincias limítrofes.El principal punto fuerte de Adervet es la oferta de un servicio exclusivoy especializado, basado en la gran experiencia y formación desarrolladaa lo largo de tantos años de dedicación a la dermatología.Recibe casos referidos por compañeros yclientes que acuden directamente.El servicio de peluquería ofrece servicios dehigiene, estética y terapéutica dermatológica.Plano del centro veterinario1¿Qué ofrece Adervet?La doctora Lorente decidió ejercer en elcentro de Madrid, por una cuestión logística.Pensó que sería más fácil la afluenciade clientes de cualquier entorno a la capitalque a un pueblo más distante y, efectivamente,a Adervet llegan clientes detodas partes, tanto de diferentes barrios dela capital como de los diversos pueblos dela Comunidad de Madrid e incluso de lasprovincias limítrofes. Por el momento, laúnica particularidad de sus pacientes esque necesitan un dermatólogo que enfoquey resuelva su caso.10 9823475la misma, así como del diagnóstico y deltratamiento.En Adervet se ofrece al veterinario: serviciode consulta de dermatología, alergologíay otología; servicio de laboratorio dedermatología (biopsias, citologías, raspadoscutáneos, tricografía y cultivos de dermatofitos);un servicio de consulta vía telématicapara solucionar dudas dermatológicas queprecisen una respuesta ágil y temprana.El servicio de peluquería da coberturatanto a servicios de higiene y estéticacomo de terapéutica dermatológica. Endermatología veterinaria la champuterapiaes un arma fundamental, y en Adervet7561. Peluquería2. Recepción3. Tienda4. Laboratorio5. Almacén6. Cuarto de la limpieza7. Aseos8. Consulta9. Despacho10. Jaulas peluquería5En Adervet se ofrece al veterinario: servicio de consulta y de laboratorio de dermatología (biopsias,citologías, raspados cutáneos, tricografía y cultivos de dermatofitos)quieren que el cliente tenga la oportunidadde recibir estos tratamientos en uncentro especializado. Por ello, se ha instaladouna bañera de hidromasaje para facilitarel tratamiento de procesos dolorososy complicados.Servicio exclusivoEl principal punto fuerte de Adervet esla oferta de un servicio exclusivo y especializadobasado en la gran experiencia yformación desarrollada a lo largo de tantosaños de dedicación a la dermatología.Otro punto importante para el veterinarioes la oferta integral de servicios: consultadermatológica (incluyendo alergología yotología), laboratorio y consulta telemática.Por último, y no menos importante, es lasatisfacción final del cliente (tanto propietariocomo veterinario). Los propietariossalen de Adervet sabiendo qué es lo que lepasa a su animal, el pronóstico, y con untratamiento que, según el caso, curará o aliviarála enfermedad que padece el animal.El veterinario remitente mantiene un clientesatisfecho con su servicio, ya que le haproporcionado el especialista que requería.Adervet conserva documentación sobrecasos clínicos propios para tenerlos dereferencia o para su publicación posteriorya que, en palabras de la doctora Lorente,“uno de los trabajos más interesantes paramí es la posibilidad de compartir misconocimientos y nada mejor que hacerloa través de la elaboración de artículos,cursos, conferencias, comunicaciones enCongresos, etc. Desde siempre, mi granvocación ha sido primero aprender parapoder enseñar luego”.Publicidad y marketingCarmen afirma que cada vez se da máscuenta de la importancia que tienen lapublicidad y el marketing en su servicio. Esfundamental que los compañeros sepanque Adervet existe para que le remitancasos y ella sabe que todavía hay muchoscompañeros que desconocen su existencia.El año pasado, acudieron a AMVAC conun stand y este año repiten.Actualmente tienen página web y sepueden encontrar en páginas amarillasdigitales y en QDQ. Han realizado marketingtelefónico y envío de información96

25por correo, pero les falta todavía llegar amuchos compañeros.Recientemente, se ha realizado unasesión de casos clínicos en el Colegio deVeterinarios de Madrid en colaboracióncon Pfizer, y se espera poder realizar algunasmás en el futuro.Por otro lado, la doctora Lorente tambiénintenta publicar artículos en revistasde divulgación veterinaria, ya que creeque es muy importante que el veterinariola conozca y reconozca su valía antes deconfiarle a sus pacientes, y una buenamanera de demostrarlo es haciéndole partícipede sus conocimientos a través deartículos o presentaciones.Por el momento, Carmen Lorente notiene más remedio que llevar ella mismala gestión empresarial del centro. Con eltiempo, espera encontrar a alguien que seocupe de la misma para poderse dedicarcompletamente a la dermatología.Cómo especializarseCarmen ha finalizado recientemente laResidencia del ECVD (European Collegeof Veterinary Dermatology) y, desde haceaños, lleva un programa estricto de formacióncontinuada en dermatología queha incluido: el Máster en Dermatologíapor la ESAVS (European School of AdvancedVeterinary Studies); asistencia anual alCongreso de ESVD-ECVD (EuropeanSchool of Veterinary Dermatology), en elque presenta asiduamente comunicacionesy asistencia anual a dos Workshops (ocursos monográficos intensivos de 4-5días) organizados por la ESVD. Tambiénparticipa en el Congreso Anual deAMVAC, AVEPA y en el Congreso de gruposde Trabajo de AVEPA.La doctora Lorente ve la especializacióncomo una adaptación a los tiempos actualesy a las demandas de la sociedad, “es elfuturo, pero el futuro inmediato. Lo quehace falta es que el colectivo se conciencie,la sociedad demanda lo mejor parasus animales y hay que dárselo. Lo quepuedo aconsejar a todo aquél que tengaclaro realizar una especialidad es que elmejor camino es optar por realizar la Residenciaformal del ECVD (o del colegiocorrespondiente), pasar 3 años completosde residente en Europa o en Estados Unidosy, al año siguiente, presentarse al examende Diplomatura. “Actualmente, todoestá bien estructurado y hay oportunidadesen toda Europa y Estados Unidos paraello. Son 4–5 años de duro trabajo y, sitodo va bien, consigues la Diplomatura.La especialización es dura y exige unenorme sacrificio personal y familiar, porlo que lo ideal es iniciarla libre de atadurasy responsabilidades familiares”. Tatiana Blasco, Sheila RieraArgosImágenes cedidas por ADERVETFicha técnicaADERVET (Atención DermatológicaVeterinaria)C/ Mantuano, 19 (esquina Gcía. Luna)Tel.: 915 190 610Fax: 914 165 929www.adervet.comAño de fundación: 2007Dimensiones, nº de salas y distribución:160 m 2 , divididos en tres áreas:clínica (dos consultas, laboratorio, salade espera); recepción y tienda; peluqueríay zonas comunes (despacho dedirección, dos servicios, almacén y salade limpieza con lavadora y secadora).Equipos: torre de endoscopia para larealización de otoscopias y limpiezasde oídos; microscopio óptico concámara digital, campana de trabajopara tinciones y tallado de biopsiascutáneas y estufa de cultivo.Horario de atención al público: citaprevia. Laborables de 10:30 a 14:00 hy de 17:00 a 20:30 h; sábados de11:00 a 14:00 h.Clientes atendidos al mes: 30 - 40.Esperamos duplicar este volumen enlos próximos meses tras la buenaacogida del servicio entre los clínicos.Personal: Carmen Lorente (especialistaen Dermatología Veterinaria),Marina (peluquería, y ayuda en recepcióny tienda) y María (a cargo derecepción y de la tienda).Revistas más consultadas: VeterinaryDermatology, Clinics of North America.Revistas españolas como Argos yConsulta de Difusión Veterinaria. Disponende un fondo de más de 100libros y están suscritos a 9 revistas.Asociaciones veterinarias a las quepertenecen: Full member de la ESVD(Eupean Society of Veterinary Dermatology),Miembro del Comité Científicodel GEDA (Grupo de Especialistas enDermatología de AVEPA) y socia deISVD (International Society of VeterinaryDermatopathology), AVEPA yAMVAC.Todas las semanas se reciben casosde otros centros. El objetivo es tener3 días de consulta a la semana: lunes,miércoles y viernes, y destinar martesy jueves a estudio y a trabajar en artículoscientíficos. Se remiten casos aotros especialistas y a clínicas cercanas,ya que no ejerce como clínicageneralista.96

26NOTICIASLa Universidad CEU CardenalHerrera realiza la primera TACa una tortuga para diagnosticarlesionesSegún afirma elHospital ClínicoVeterinario de laUniversidad CEUCardenal Herrera,por primera vez enEuropa se ha utilizadola TAC para el diagnóstico de lesiones internas enuna tortuga.Se trata de una tortuga de la especie “Boba” quepertenece a l’Oceanogràfic y ha sido trasladada trassufrir la amputación de una aleta a causa de su colisióncon una embarcación. Gracias a esta técnica, se hapodido descartar una rotura en el pulmón, que hubierasido imposible observar con las radiografías.Según el profesor de la Universidad y autor de lainvestigación, Ángel Hernández (Dpto. de Medicina yCirugía Animal), “la TAC ha sido un éxito para el diagnósticode las lesiones internas”.La respuesta a sus preguntasen el diagnóstico veterinarioNace en España y Portugalla empresa Scil AnimalCare Company (www.scilvet.com),para proporcionarla tecnología y los productosdiseñados para el veterinariode hoy en día. Conoficinas y redes de distribuidorespor el mundo entero, Scil constituye un grupo deprofesionales de la asistencia médica animal, con productoslíderes en la industria apoyados por un servicio excepcionaly el apoyo de un equipo de veterinarios.Responderá a sus necesidades en productos de ecografía,endoscopia, monitorización y anestesia, y cirugía láser.La firma acompaña su oferta comercial con un nutrido programade formación a través de la Scil Vet Academy, disponibleen toda Europa.Vetersalud-Vetmovil y Equamfirman un acuerdo decolaboraciónDesde el pasado mes de enero, Vetersalud-Vetmovil,empresa especializada en atención primaria de animalesdomésticos y Equam, empresa con amplia experienciaen la gestión de fauna urbana y silvestre, han firmadoun acuerdo de colaboración para ofrecer sus serviciosconjuntamente.Esta colaboración permite ofrecer un servicio veterinariointegral que da respuesta a los problemas desanidad animal de cualquier ayuntamiento.Pueden encontrar más información en www.vetmovilveterinarios.comy en www.equam.es.Laboratorios Intervet ha ganadoun European Excellence AwardLa campaña de concienciación pública de LaboratoriosIntervet, “Una mascota, una vida. Sé responsable”, ya finalistaeste año en los European Sabre Awards, ha obtenidoun European Excellence Award 2007 como mejor campañaeuropea en la categoría “España”.Los European Excellence Awards reconocen los mejoresproyectos de relaciones públicas llevados a cabo en el últimoaño en Europa. Remco van Reenen, responsable demarketing de Intervet, comenta: “Estamos muy contentoscon este reconocimiento internacional por nuestra luchacontra el abandono de perros y por la concienciación de losdueños de perros sobre sus responsabilidades”.Affinity Advance patrocina varias conferenciasde medicina felinaLa profesora de la Facultad de Veterinaria de Edimburgo,Danièlle Gunn-Moore, impartió dos conferencias que trataronsobre patologías de las vías urinarias bajas en laespecie felina, en Oviedo y Barcelona. Resultaron unéxito, con casi 300 veterinarios asistentes.Además, en colaboración con el GEMFE (Grupo deEspecialistas en Medicina Felina de AVEPA) se celebró enBarcelona una masterclass para los miembros de este grupode trabajo. El próximo mes de mayo se repetirán estas actividadesen Málaga y Madrid.También se presentó la nueva monografía editada por Affinity Petcare: "Guía Prácticade las Enfermedades de las Vías Urinarias Inferiores del gato", de la que la ponentees coautora junto son las profesoras Sara Heath y Jane Ladlow.Hill´s Pet Nutrition lanza una campaña deconcienciación contra la obesidad animalCoincidiendo con San Antón, Hill’sPet Nutrition puso en marcha unaCampaña de Concienciación bajo ellema “Únete al reto Hill´s contra laobesidad animal”, cuyo objetivo fundamentales concienciar a los dueñosde que el sobrepeso es unimportante problema de salud.Actores disfrazados de perros ygatos recorrieron la zona centro de Madrid, invitando a todos los transeúntes a unirseal “reto”. Hill´s puso a disposición de todos los propietarios un punto de informaciónen la plaza de Chueca por el que pasaron más de 500 visitantes. Estudiantesde veterinaria pesaron a las mascotas que se acercaron al stand, les realizaronuna inspección ocular y determinaron si tenían signos aparentes de obesidad.Terapéutica AINE Esteve comotratamiento de la inflamaciónVeterinaria Esteve presenta una manera novedosade abordar el tratamiento de los procesosinflamatorios: la Terapéutica AINE Esteve.Ésta se basa en considerar el tipo de proceso inflamatoriopresente y, en consecuencia, establecer elAINE de elección y una serie de medidas complementariaspara ayudar a la resolución del problema:fisioterapia, control del peso, ejercicios controlados,electroestimulación, etc.Ello determina la presencia conjunta en el vademécum de la firma de dos antiinflamatoriosno esteroideos con las dos moléculas líderes del mercado: Canidryl (carprofeno20, 50 y 100 mg)- y Meloxidyl (meloxicam 1,5 mg/ml). Con ellas, la TerapéuticaAINE Esteve se convierte en la mejor decisión: una decisión profesional.Novartis Sanidad Animal continúacon la actualización técnicacardio-nefrológica de los veterinariosNovartis Sanidad Animal llevará denuevo a cabo su programa de seminariossobre actualización técnica cardionefrológicabajo el título de Cardio-RenalPursuit 2008 – 10 Años Desarrollando laCardiología y la Nefrología. Esta ediciónvuelve a profundizar en el abordaje clínico,incluyendo también casos prácticos.Este año se incorpora la nueva sección“Snapshots”, en la que especialistas en la materia resumirán las últimasnovedades científicas publicadas en las revistas de impacto o comunicadas enlas últimas ediciones de los congresos especializados. Las sesiones estarán dirigidaspor especialistas en la materia como Pedro Esteve, MªJosé Fernández delPalacio, Xavier Roura, Germán Santamarina y Mª Dolores Tabar.Nota de redacciónEl Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las“Noticias” publicadas en esta revista deben tener como máximo 125 palabras ycontar con un único elemento gráfico (fotografía o logotipo) para ilustrarlas.La doctora LauraOrdeix se incorporaal equipo de UNIVETUNIVET, Centro de Diagnósticoreferente en Dermatología Veterinaria,apuesta por la especialización,tanto en las pruebas ofrecidas,como en el equipo de profesionalesque trabajan en el laboratorio.En esta línea, UNIVET acaba deincorporar a su equipo a la Dra.Laura Ordeix, diplomada en DermatologíaVeterinaria por el ColegioEuropeo de Dermatología Veterinaria,como consultora clínica. Sumisión en UNIVET será la de darsoporte (telefónico o por e-mail) asus clientes, en los casos que presentenmayor complejidad.UNIVET ofrecerá este servicio deconsultoría exclusivamente a susclientes, con la seguridad de que laexperiencia de la Dra. Ordeix lesserá muy útil para gestionar con másfacilidad sus casos de dermatología.La obesidad es unfactor de riesgo enanestesia veterinariaPaul Coppens,de la Universidadde Viena,líder en anestesiaveterinaria deEuropa y miembro delWeight Advisory Group promovido por Pfizer,ha puesto de manifiesto la importanciade someter a un programa de reducciónde peso a los animales obesos antes desometerlos a una intervención quirúrgica.En ellos se incrementa considerablementeel riesgo de muerte durante la cirugía.Además, presentan patologías de tipo cardiovasculary endocrino asociadas, y tienencomprometido el sistema respiratorio,lo que dificulta una anestesia segura.Ante la inexistencia de guías veterinariaspara la anestesia de estos animales, Coppensrecomienda la intubación, administraciónde oxígeno, cateterización del animalpara la administración de fármacos, yestar preparados para realizar prácticas dereanimación cardiaca, entre otros.Nota de RedacciónEn el pasadonúmero de Argos,correspondientea enero/febrerode 2008, la figura1 del artículo titulado“Parvovirosis: laenfermedad infecciosa112Muestrasnegativas55CPV-2c32CPV-2b116CPV-2amás frecuente del cachorro” contienedos datos que aparecen intercambiados:CPV-2b y CPV-2c.96

28NOTICIASAVEPA celebra su I CongresoRegional de Aragón-La Riojaen ZaragozaEl pasado sábado 19de enero, la II Vocalía deAVEPA organizó en laFacultad de Veterinariade Zaragoza el I CongresoRegional AVEPAAragón-La Rioja.Con un número deinscritos cercano al centenar, la jornada comenzó conuna intervención del traumatólogo Roberto Köstlin, catedráticode Cirugía en la Facultad de Veterinaria de la Universidadde Munich, quien repasó las lesiones más frecuentesde los perros deportistas.Por su parte, Maite Verde, actual presidenta de AVEPA,trató en su primera ponencia las parasitosis externas máshabituales y su manejo clínico.Posteriormente trató también la pioderma y las dermatofitosis.Mariano Morales llevó a cabo dos charlas, sobre hematologíay endocrinología, mientras que Xiomara Lucasdesarrolló cuatro ponencias relacionadas con la reproduccióncanina.Comarvet Zoosanitarioses el nuevo distribuidorde Arion en MálagaComarvet Zoosanitarios,S.L.UNIP.,empresa especializadaen la venta deproductos zoosanitarios,equipamientoveterinario-ganadero y alimentación animal, recientementeha llegado a un acuerdo comercial con Nanta, S.A.empresa del Grupo Nutreco para distribuir en exclusiva sugama de alimentos para mascotas Arion en toda la provinciade Málaga.Arion cuenta con una gama alta o Premium y una gamaprofesional denominada "Friendsforever" con la que cubrir cualquiernecesidad del propietario de perroso gatos.Con esta incorporación, ComarvetZoosanitarios (comarvet@comarvet.com)ofrece a sus clientes nutriciónprofesional con la mejor relacióncalidad-precio.Laboratorios Syva recibe elpremio Universidad Empresade la Red FUESyva recibió dela Red de FundacionesUniversidadEmpresa(Red FUE) el premioUniversidadEmpresa, que seentregó el 1 defebrero en el AulaMagna de la Universidad de Navarra (Pamplona),durante la celebración de la III Edición de los premios.La Red FUE es una asociación, sin ánimo de lucro,formada por 33 entidades, que desde hace más de 30años trabajan para favorecer las relaciones entre la Universidady la Empresa, en el ámbito de la transferenciatecnológica, la promoción de la innovación, el apoyo aemprendedores universitarios, la creación de empresasy la formación e inserción laboral.El Premio fue recogido por Luis Bascuñán Herrera,director general de Laboratorios Syva.En representación de la Universidad de León, asistióal acto Ángel Penas Merino, Rector de esta Universidad.El equipo veterinario de Pirena 2008 – GranPremio Affinity Advance cumple su objetivoEl pasado 2 de febrero terminó en La Molinauna nueva edición de Pirena Gran Premio AffinityAdvance, del que se ha proclamado ganadorel alemán Tom Andres.Desde el punto de vista veterinario, se hancumplido los objetivos de ayudar a mantener enperfecto estado de salud a los más de 600 participantes,con un gran trabajo realizado por elequipo formado por los españoles Jaime Martínez y Mónica Pacheco, el canadienseRichard Long y el estadounidense James O. Brick; se contó con la colaboración deonce estudiantes de las facultades de Madrid, Barcelona y Zaragoza.La obesidad canina es un proceso crónico,silencioso y de elevada prevalenciaEl pasado día 17 de enero se celebró en laFacultad de Veterinaria de Madrid un seminariosobre “Obesidad Canina” a cargo de Roberto Elices,profesor de Nutrición Animal y miembro delGrupo Asesor sobre Obesidad Canina (WAG), promovidopor Pfizer Salud Animal.El objetivo fue transmitir a los estudiantes deVeterinaria de últimos cursos la importancia de laobesidad como patología emergente. Elices repasólas causas que la originan y ofreció datos deprevalencia ciertamente preocupantes (22% enEspaña; 41% en Reino Unido).Afirmó que se trata de un proceso “crónico ysilencioso” que requiere tratamiento, ya que conlleva multitud de patologías gravesasociadas y explicó que actualmente existen para combatirla fármacos registradospara su uso exclusivo en veterinaria.Canina Pharma España colabora en laseñalización de zonas internas de las clínicasveterinariasBajo diseño exclusivo,Canina Pharma España (www.caninapharma.com), distribuirá próximamente a travésde sus delegados de zona, identificativos de espacios y zonas internas en las instalacionesde las clínicas veterinarias.El juego completo de rótulos, fabricado en vinilo adhesivo de fácil colocación ymedidas 29,5 x 29,5 cm, consta de cinco unidades, que definen los espacios máscomunes de un centro veterinario (consulta, rayos X, zona quirúrgica, peluquería yespacio sin humos).Su animación alegórica al mundo de las mascotas, cuidado diseño y múltiple colorido,no dudamos contribuirá de forma práctica a la señalización/rotulación adecuadade los diferentes espacios internos de los centros veterinarios.Schering-Plough, S.A. patrocina la conferenciaHematopatías InmunomediadasEl pasado día 31 de enero, se celebró en el Colegio de Veterinarios de Barcelonala conferencia Hematopatías Inmunomediadas a cargo del Dr. D. FernandoFariñas, dentro del ciclo de charlas sobre inmunología canina que patrocinaSchering-Plough, S.A.La charla desgranó de forma brillante e innovadora una revisión sobre los puntosfundamentales de la disciplina, y aportó soluciones prácticas para su ejercicio clínico.Así mismo, la participación de los numerosos asistentes planteó diversos temasde discusión y facilitó interesantes y novedosas reflexiones del ponente.Con el patrocinio de este encuentro, Schering-Plough, S.A.(animalesdecompania@spcorp.com) quiso subrayar su compromiso con la formacióny el desarrollo de la profesión veterinaria.Vetersalud inicia una campaña informativa sobresu producto estrella VitalplanVetersalud inicia durante marzo una campañade difusión sobre los Planes de Bienestarpara mascotas Vitalplan. Miles de propietariosde mascotas disfrutan ya de Vitalplan. EsteV eter saluDprograma ofrece a los propietarios de animalesla tranquilidad de poner en manos de Vetersalud el cuidado de sus mascotas.Además, con la tarjeta sanitaria de Vitalplan pueden acceder a los servicios detodas los Centros Vetersalud independientemente de su localización geográfica.Univet participa enun congreso dedermatología enPortugalEl pasado 12 y 13 de enero, Univetestuvo presente en el “IV CongresoHospital Veterinario Montenegro” enla ciudad de Oporto, un evento dedicadoíntegramente a dermatología,entre cuyos ponentes destacabanreconocidos dermatólogos comoDidier Carlotti y Paul Bloom. Univetparticipó de forma activa en las conferencias,mediante la presentación de“El abordaje clínico de la dermatitisatópica” a cargo de una de las veterinariadel equipo técnico, Gloria Pol.Por ser ése el evento de mayorrenombre en el país y, sobre todo, porabordar la dermatología, fue elegidopor el equipo de Univet para la presentaciónde su novedad en el diagnósticode la alergia: el Unitest.Intervet organizajornadas sobre geriatríaLos recientes descubrimientos sobreel efecto antioxidante y la adenosina dela propentofilina (Karsivan), han hechoque Intervet ponga en marcha un conjuntode jornadas con el título: “Efectosclínicos del envejecimiento: Tratamientospreventivos”.Todas ellas constan de una charla técnicaque describe los efectos fisiológicos dela vejez en todos los sistemas del perrogeriatra y los posibles tratamientos parapaliarlos y está impartida por Alicia CaroVadillo, profesora contratada del departamentode Medicina y Cirugía Animal, de laFacultad de Veterinaria UCM. Las seischarlas realizadas hasta el momento hansido un éxito ya que han asistido más de450 veterinarios.Royal Caninpatrocina la XXVIIIExposiciónInternacional CaninaDurante los días 2 y 3 de febrero,tuvo lugar en Zaragoza la XXVIIIExposición Internacional Canina deZaragoza, que contó en esta edicióncon más de 3.600 ejemplares.Como novedad, se celebró ungran trofeo especial para los perrosde agua, en homenaje al lema de laExposición Internacional de Zaragoza:"Por el agua y el desarrollo sostenible”.96

30 EN PORTADA / PATOLOGÍAS DEL OÍDOResolución quirúrgica de un caso de otitisAblación del canal verticalLa ablación del canal vertical es la técnica indicada en los casos de otitis en que el canalvertical es el único afectado, así como en algunos pacientes con otitis externa crónica.En este artículo se recoge el caso de un perro mestizo con un historial de otitisprolongada sin respuesta al tratamiento médico que, finalmente, se resolvió mediantedicha intervención.En portadaPATOLOGÍASDEL OÍDOEl oído se divide en tres regiones anatómicas:oído externo, que está constituidopor el pabellón auricular y el conductoauditivo externo; oído medio, formadopor la cavidad o bulla timpánica y queconecta con la faringe a través de la trompade Eustaquio (tubo auditivo); y oídointerno, que contiene los laberintos óseoy membranoso, cuya función está relacionadacon la audición y el equilibrio.El oído medio y externo están separadospor la membrana timpánica o tímpano,que marca la apertura del canal horizontalen el oído medio.Los huesecillos del oído conectan lamembrana timpánica con el oído interno,que está constituido por los canales vestibular(vestíbulo) y semicirculares, de granimportancia para el mantenimiento delequilibrio, y la cóclea, que está relacionadacon la audición.Secreción glandularLas glándulas sebáceas secretroras sonprominentes y numerosas en las partesmás periféricas del canal auditivo externo,y mucho más pequeñas en la superficiedel canal óseo.Las glándulas apocrinas están presentesbajo el estrato más profundo de las glándulassebáceas en la parte periférica deloído, pero son escasas en las zonas másprofundas del canal. La secreción auricularnormal, el cerumen, es un producto deambos tipos de glándulas.Flora bacterianaLa flora bacteriana residente en el conductoauditivo sano es principalmente detipo Gram (+), y está constituida mayoritariamentepor estafilococos coagulasapositivos (principalmente S. intermedius)y negativos. La mayor parte de la colonizaciónestá localizada en la porción verticaldel conducto. Las levaduras Malasseziapachydermatis y Candida albicans sehan aislado de conductos auditivos deperros sanos (la existencia de recuentosde Malassezia superiores a 5 en el perropor campo de 400 aumentos es indicativode otitis por este agente fúngico).OtitisLa otitis externa es una inflamación delepitelio de los canales horizontal y verticaldel oído, así como de las estructurasque los rodean (es decir, el conductoauditivo externo y el pabellón auricular).En el curso de las otitis externas, el contenidolipídico del cerumen disminuye,debido en gran parte al aumento de lasecreción apocrina, que determina la dilucióndel componente sebáceo (rico enlípidos neutros). La consecuencia de estoes un aumento inicial de la acidez delconducto, que tiene la función de obstacularizarla proliferación bacteriana.Los microorganismoas más frecuentementeaislados en los casos de otitis,según un reciente estudio (2007) son:Staphylococcus intermedius (58,8%),seguido de Malassezia pachydermatis(30,9%), Streptococcus canis (29,9%), Proteusspp. (14,4%) y Escherichia coli(10,3%).Las patologías del oído, especialmentelas otitis, son muy frecuentes en la clínicadiaria. Por este motivo, la sección“En portada” de este mes se centraespecialmente en estas dolencias y ensu resolución médica y quirúrgica. Así,se describen detalladamente las técnicasde ablación del canal vertical, ablacióndel canal auditivo externo y osteotomíaventral de la bulla.Un estudio realizado en gatos con otitisexterna proliferativa y la técnica derealización de un colgajo pediculadotras la exéresis de un tumor en pabellónauricular completan el especial.Figura 1. La incisión se realiza en forma de “T”, con el componente horizontal paralelo y justo debajodel borde superior del trago. La incisión vertical se extiende hasta el canal horizontalFigura 2. Canal vertical liberado de todas las ataduras musculares y fascias.En un estudio realizado en100 perros con otitis externa,la dermatitis alérgica (43%de los perros) fue la causaprimaria más frecuente.En las otitis crónicas, se observa unaserie de alteraciones patológicas que comprende:hiperplasia y estasia glandular,fibrosis y calcificaciones del conductoauditivo externo.La observación conjunta de lesiones enoído externo y en otras zonas de la pielsugiere la presencia de una enfermedaddermatológica difusa o sistémica con afeccióncutánea como, por ejemplo: pénfigofoliáceo, leishmaniosis o hipotiroidismo.En un estudio realizado en 100 perros conotitis externa, la dermatitis alérgica (43%de los perros) fue la causa primaria másfrecuente.DiagnósticoEl diagnóstico se puede complementar(además de con el examen otoscópico,palpación, examen de exudados, tests defuncionalidad tiroidea, etc.) con radiografíasde cráneo (preferiblemente utilizandouna proyección frontal, con laboca abierta).▼96

32 EN PORTADA / PATOLOGÍAS DEL OÍDOFigura 3. Piel suturada después de la intervención.La calcificación del canal auditivo externoes común en aquellas otitis externascrónicas en las que existe opacificaciónde las cavidades timpánicas llenas de aire,mientras que el engrosamiento y esclerosisde las paredes de las bullas son hallazgoscomunes en los casos de otitis media.Si es posible realizarla, la tomografíacomputarizada (TAC) es un indicador mássensible puesto que en el 25% de los animalescon enfermedad del oído medio labulla aparece normal en las radiografías.La ecografía también puede utilizarsepara visualizar la bulla timpánica. Respectoa la resonancia magnética (RM), latomografía computarizada es una técnicamás económica y con una mejor defini-▼ción de las estructuras óseas como la bullatimpánica. Por el contrario, la mejor definiciónde tejidos blandos de la RM haceque ésta sea la técnica más apropiadapara el diagnóstico de algunas enfermedadesprimarias del oído interno.La exploración neurológica es tambiénun indicador evaluable, especialmentecuando se trata de una otitis media oexterna. Un síndrome vestibular causadopor una otitis media/interna será, con casitotal seguridad, exclusivamente periférico(ladeo de la cabeza, pérdida del equilibrio,nistagmo horizontal o rotatorio, tendenciaa andar en círculos hacia el ladoafectado, estrabismo ventrolateral). Encaso de afección bilateral del oído interno,no se observará ni ladeo de cabeza ni nistagmoespontáneo. En el síndrome vestibularperiférico, que se produce cuandose alteran los canales semicirculares y/o elnervio cocleovestibular, los únicos signosasociados que se suelen observar son laparálisis del nervio facial (párpados, pabellónauricular y belfos ipsilatraes caídos) yel síndrome de Horner (miosis, ptosis palpebral,protrusión del tercer párpado yenoftalmos).Tratamiento médicoEn aquellos casos en que el tratamientomédico es insuficiente, existen diversastécnicas quirúrgicas descritas para el tratamientode la enfermedad del oído enperros y gatos.Sin embargo, la opinión del propietariose debe considerar antes de planificar unacirugía, puesto que técnicas como la ablacióntotal del canal auditivo pueden, ocasionalmente,disminuir la audición delanimal y, por tanto, no ser admitidas pornuestro cliente.El diagnóstico de una sordera es posiblemediante el empleo de la técnica depotenciales evocados auditivos de troncocerebral. El test se basa en la recogida ymedición de la energía eléctrica producidaen las estructuras nerviosas de la víaauditiva (cóclea, VIII par nervioso y troncocerebral), normalmente mediante electrodosde superficie o subcutáneos.La mejor opción era la ablacióndel canal vertical, peropreviamente explicamos alpropietario que, si lo veíamosnecesario, durante laintervención realizaríamosuna ablación total.Las respuestas al test de audición depotenciales evocados revelan, sin embargo,que la función auditiva disminuyemínimamente después de la ablación totalen perros con otitis externa.Tratamiento quirúrgicoLas técnicas quirúrgicas más utilizadashabitualmente son:1) Resección lateral o técnica de Zepp: esuna modificación de la técnica original, descritapor Lacroix. Está indicada en pacientescon una hiperplasia mínima del epitelio delcanal auditivo o pequeñas lesiones neoplásicasde la parte lateral del canal vertical.Esta técnica puede relizarse en combinacióncon la osteotomía ventral de la bullatimpánica (para el drenaje de la bulla).2) Ablación del canal vertical: está indicadacuando el canal vertical se encuentraafectado completamente, pero el horizontalestá normal. Debe ser la técnica deelección cuando la neoplasia se reduce alcanal vertical o en algunos animales conotitis media crónica.96

33Figura 4. Al retirar la sutura, la oreja se mantenía correctamente erguiday la apariencia era aceptable.Bibliografía:Algovia, C; Muela, S.; Sánchez, C., Cuesta, S., Martín,A.; Fernández, P. Diagnóstico de sordera en mascotasmediante potenciales evocados. Consulta deDifusión Veterinaria. 120, 2005, 73-80.Done, S., Goody, P., Evans, S., Stickland, N. Coloratlas of veterinary anatomy, Vol. 3, ch. 2. The head,2.2-2.81Doust R, King A, Hammond G, Cave T, WeinrauchS, Mellor D, Sullivan M. Assessment of middle eardisease in the dog: a comparison of diagnostic imagingmodalities. J Small Anim Pract. 2007Apr;48(4):188-92Fossum T et al. Small Animal Surgery, second edition.Mosby, 2002, ch. 19, Surgery of the ear, 229-253Guerra, A. Otitis interna. Exploración neurológica ydiagnóstico por imagen. Consulta de Difusión Veterinaria.130, 2006, 67-74Juncosa, J.; Zaragoza, M. Técnicas quirúrgicas enenfermedades del oído. Consulta de Difusión Veterinaria.130, 2006, 75-80Lanz OI, Wood BC. Surgery of the ear and pinna. VetClin North Am Small Anim Pract. 2004 Mar;34(2):567-99, viii.Lyskova P, Vydrzalova M, Mazurova J. Identificationand antimicrobial susceptibility of bacteria andyeasts isolated from healthy dogs and dogs with otitisexterna. J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med.2007 Dec;54(10):559-63.Méndez, C. Anatomía, fisiología y microbiología deloído. Consulta de Difusión Veterinaria. 130, 2006. 31-36.Muela, S.; Algovia, C., Fernández, P. Cirurgía deloído en el perro y el gato. Consulta de DifusiónVeterinaria.102, 2003, 77-86Saridomichelakis MN, Farmaki R, Leontides LS, KoutinasAF. Aetiology of canine otitis externa: a retrospectivestudy of 100 cases. Vet Dermatol. 2007.Oct;18(5):341-7Scarampella, F. Etiopatogénesis y aproximación clínicaa la otitis externa del perro. Consulta de DifusiónVeterinaria.130, 2006, 37-42.Sisson and Grossman´s The Anatomy of the DomesticAnimals, 1975.Smith & Waldron. Atlas of Aproaches for Surgery ofthe Dog and Cat. W.B. Saunders, 1993, Ear, Nose andThroat Surgery, 2-13Jorge Pimenta, Teresa PimentaClínica Veterinária S. Gonçalo de LagosTorres Vedras, PortugalTraducción Sheila RieraImágenes cedidas por los autores3) La ablación total del canal auditivoestá indicada en animales con otitis externacrónica que no haya respondido alcorrespondiente tratamiento médico, encasos de calcificación y osificación severadel cartílago auricular, o cuando la hiperplasiasevera del epitelio se extiende a lolargo del pabellón auricular o el canal vertical.Puede llevarse a cabo conjuntamentecon la osteotomía lateral de bulla(requiere drenaje).Caso clínicoSe presentó un perro mestizo macho detalla pequeña (8 kg), de 10 años de edad,con un historial de heridas autoinducidasen el lado derecho de la cabeza. Tal ycomo afirmó el propietario, esta situacióntenía una evolución prolongada, durantela cual el animal había sido sometido avarios tipos de medicación tópica (parainfecciones parasitarias, bacterianas y fúngicas)y sistémica. El animal presentabadolor constante y el propietario no queríaprobar otros tratamientos y había pensandoen eutanasiarlo.Había una hiperplasia marcada en elepitelio del canal auditivo, especialmenteen la región vertical. La membrana timpánicay el canal horizontal estaban intactos(tal y como pudimos confirmar posteriormenteen la intervención quirúrgica). Nose hallaron síntomas neurológicos. Lamejor opción era la ablación del canalvertical, pero previamente explicamos alpropietario que, si lo veíamos necesario,durante la intervención realizaríamos unaablación total.La ablación del canal vertical es un procedimientosimple y puede proporcionaruna mejor apariencia física del oído que laresección lateral del canal. Sin embargo, ladisección debe realizarse lo más cercaposible de los cartílagos que dan forma alconducto, para prevenir lesiones en lasestructuras circundantes.Técnica de ablacióndel canal verticalEn primer lugar, realizamos una incisióncon forma de “T” con el componente horizontalparalelo y justo debajo del bordesuperior del trago y, a continuación, unaincisión vertical que se extendía hasta elcanal horizontal (figura 1, línea azul). Despuésde liberar el canal vertical de todas lasataduras musculares y fascias (figura 2), seincidió sobre el canal, dorsalmente al canalhorizontal. El resto del canal se limpió, y elcanal horizontal y la membrana timpánicase inspeccionaron íntegramente. A continuación,se hicieron dos incisiones al restodel canal con la finalidad de crear dos bordes(dorsal y ventral), que se suturaron a lapiel. La piel se cerró en forma de T (figura3). Después de retirar las suturas, pudimosver que la oreja se mantenía correctamenteerguida, y la apariencia era aceptable(figura 4). Los síntomas desaparecierongradualmente. 96

34 EN PORTADA / PATOLOGÍAS DEL OÍDOTratamiento reparador del pabellónauricular mediante colgajo pediculadotubular tras exéresis tumoralEste artículo recoge el caso clínico de un Cocker Spaniel con un tumor en la cara medial de la oreja. Tras la exéresis del mismo (en laque hubo que proceder también a la eliminación del cartílago y piel contralateral) el defecto creado fue reparado mediante un colgajopediculado tubular desde la cara dorsal del cuello, con el fin de evitar la amputación del pabellón auricular en su margen proximal.El pabellón auricular puede ser consideradocomo una prolongación cutáneaencargada de facilitar la función auditiva yproteger al oído externo de traumatismosdirectos, así como de la posible entradade cuerpos extraños.La oreja o pabellón auricular se implantamediante el músculo temporal en lascaras laterales del cráneo, pudiéndoseconsiderar en ella las siguientes partes:• Base de la oreja: formada por la zonade inserción, los relieves visibles desde elexterior y el inicio del conducto auditivo.Alrededor de esta base se dispone unpanículo adiposo (grasa), que y actuacomo una pseudoarticulación, permitegirar la oreja en todas las direcciones.• Parte libre: formada por el resto delpabellón auricular y que, según las razas,tiene forma más o menos triangular olobular.Figura 1. Aspecto de la tumoración en la cara interna del pabellónauricular previo a la cirugía.Figura 2. Defecto auricular (cutáneo/cartilaginoso) tras la exéresis quirúrgicade la neoplasia.LesionesLa disposición periférica del pabellónauricular, algo más apartada del resto delcuerpo, condicionará que, con mayor omenor frecuencia, sea asiento de lesionestraumáticas de origen diverso, tales comoheridas y desgarros cutáneos, alteracionescartilaginosas y otohematomas. Además,el pabellón auricular suele verse comprometidopor afecciones cutáneas de distintostipos: dermatitis, hiperplasias y neoplasiasoriginadas en cualquiera de suscomponentes.En este sentido, se han descrito diversastécnicas quirúrgicas, en el marco de loque podría denominarse cirugía estéticareparadora, que se citan tras sentar unasbases generales comunes a todas ellas:• En heridas traumáticas: limpieza de laherida, desbridamiento de los bordes siexiste tejido necrótico.• Material de sutura: monofilamento,no reabsorbible (polipropileno o nylon) oreabsorbible (polidioxanone o poligliconato),de 3/0 o 4/0.• Tipo de sutura: puntos sueltos simples.Siempre que se produzca un defecto en el pabellón auricular deberíaintentarse la reconstrucción del mismo, con el fin de evitar el aspectoantiestético producido por la amputación de la oreja.Los tumores más frecuentemente observadosson aquéllos que afectan a las glándulasceruminosas (adenomas o adenocarcinomas)y, en la especie felina, los carcinomasde células escamosas (sobre todoen individuos de capa blanca o con zonasdespigmentadas); otros tumores que puedendesarrollarse en esta localización incluyen:melanomas, fibrosarcomas, tumoresde células basales, fibromas, linfomas, histiocitomas,papilomas y mastocitomas.Reconstrucción quirúrgicadel pabellón auricularSiempre que se produzca un defecto enel pabellón auricular, ya sea a consecuenciade procesos traumáticos o procedimientosquirúrgicos (exéresis tumoral),debería intentarse la reconstrucción delmismo, en la medida de lo posible y conel fin de evitar el aspecto antiestético producidopor la amputación de la oreja.Figura 3. Fijación de la oreja mediante sutura sobre el dorso de la cabeza.• Vendaje con suficiente cantidad deacolchamiento para evitar fenómenos deisquemia por elevada compresión.Las laceraciones lineales en cualquierlocalización del pabellón auricular, si afectansólo a una superficie cutánea, se puedendejar cicatrizar por segunda intencióno pueden ser suturadas.Por su parte, cuando se trate de defectosmás o menos elipsoidales en cualquierlocalización del pabellón auricular, sedebe intentar su transformación en unacicatriz lineal.Los defectos más o menos amplios enel vértice del pabellón auricular puedenser solucionados mediante colgajos entres estadios. En el primero de ellos, seprocede a la incisión de la piel del cuelloo mejilla para crear el colgajo que se convertiráen la pared lateral del pabellónauricular. Transcurridas unas dos semanas,se procede a la incisión del pedículodel colgajo, siguiendo la forma del nuevoFigura 4. Sutura del defecto cutáneo en la caralateral del pabellón auricular, mediante puntossueltos.borde del pabellón, y se realiza su transferenciaal borde dorsal de la cabeza,donde se prepara otro colgajo que será lasuperficie medial del pabellón. Debe protegersecon un vendaje durante dos semanas.Finalmente, se debe proceder a laincisión del pedículo del segundo colgajoy suturar las superficies cóncava y convexa,lo que dará lugar al borde de la oreja.Otro tipo de solución, aportada pornosotros, es la reconstrucción plástica dela cara medial del pabellón auricularmediante colgajo cutáneo de transposición,tomando como base la arteria y venaauricular rostral.En el caso clínico que describiremos acontinuación realizamos para su resoluciónun colgajo pediculado tubular.Caso clínico“Negrita” es un Cocker Spaniel, hembra,de 11 años, con un nódulo solitario, biencircunscrito en la cara interna del pabellónauricular izquierdo, de evolución progresivaa lo largo de un mes y medio,hasta alcanzar un tamaño aproximado alos 2 cm de diámetro (figura 1).Aunque parecía afectar únicamente a lapiel de la zona, proliferando hacia el exterior,un examen más cuidadoso delmismo reveló también su crecimiento enprofundidad, mostrándose adherido alcartílago auricular. No se encontraron linfadenopatías.El estudio citológico de una muestraobtenida mediante punción aspirativa conaguja fina sugirió que se trataba de un histiocitoma.Este tipo de tumor es relativamentecomún en el perro, aunque lo masfrecuente es la aparición en animalesmucho mas jóvenes (1-2 años) siendo elCocker una de las razas predispuestas.Está descrito que el histiocitoma es untumor de baja agresividad, que puededejarse evolucionar y resolverse espontáneamenteo tratarse con corticosteroidestópicos y sistémicos, ofreciendo buenosresultados. En nuestro caso, estos trata-▼96

36 EN PORTADA / PATOLOGÍAS DEL OÍDOmientos no han sido posibles dadas lascondiciones y la ubicación de la masa. Porlo cual se optó por la escisión quirúrgica.Dado que su superficie aparecía con ligerossignos de ulceración e infección, serecomendó, como única medida preoperatoria,el lavado del tumor y la aplicaciónde una pomada antibiótica.▼5 6Técnica quirúrgicaLa intervención quirúrgica consistió enla exéresis del tumor, adoptando un margende seguridad de 3-4 mm alrededor desu implantación cutánea. Durante lamisma, se optó por eliminar su base cartilaginosa,ligeramente afectada, así comouna pequeña zona del tejido cutáneo dela cara lateral (figura 2).La reconstrucción del defecto originadose inició con un patrón de puntos simplesen la cara externa del pabellón auricular,utilizando para ello Nylon monofilamentode 3/0 (figura 4).Concluida esta sutura, se volteó la orejasobre el dorso de la cabeza, fijando elápex del pabellón a una zona sin tensión,para evitarle movilidad en el posoperatorio,igualmente con puntos simples deNylon 3/0 (figura 3).Después de evaluar las distintas posibilidadesreconstructivas, y para evitar deformacionesdel pabellón auricular, se optópor la realización de un colgajo pediculadotubular desde la región dorsal del cuello.Para ello, tras medir el defecto auricular,se delimitó el segmento cutáneo necesariomediante dos incisiones paralelas, manteniendounas proporciones de longitud/anchura de 2/1 (figuras 5 y 6). La creacióndel “tubo” se efectuó mediante sutura desus extremos con puntos simples deNylon 3/0, (figura 7).Tras adecuar la cantidad de tejido subcutáneonecesaria para rellenar el defectoFigura 7. Aspecto del colgajo pediculado tubularFiguras 5 y 6. Delimitación quirúrgica del colgajo cutáneo del cuello para la creación del túbulo.del pabellón auricular, se procedió a suturarel mismo, igualmente con puntos simplesde Nylon 3/0 (figura 8).La intervención finalizó con la suturadel defecto originado en la zona dorsaldel cuello, mediante puntos de aproximacióncon Monosyn 3/0 y puntos cutáneossimples con Nylon 3/0.ción de la anchura, puede quedar unmayor o menor pliegue o deformidad enel cartílago auricular. En este caso carecíamosde piel y de cartílago, por lo que noera posible dejar el defecto abierto y esperarque cicatrizase por contracción.La reconstrucción mediante colgajo entres estadios no la consideramos oportu-El empleo de colgajos tubulados para la reconstrucción de defectosauriculares podría maximizarse en los casos de neoplasias en elpabellón auricular, en función de su ubicación, para evitar la necesidadde recurrir a otectomías terapéuticas, de marcado carácter antiestético.A fin de proteger y dar estabilidad atodos los puntos de sutura, se efectuó unvendaje acolchado de cabeza y cuello, evitandola compresión del colgajo tubular.Aunque se plantearon revisiones periódicaspara valorar la evolución del colgajocutáneo y determinar el momento másadecuado para eliminar su base tubular(lo que habría ocurrido hacia las 2 o 3semanas, con una segunda intervención),éstas no pudieron realizarse al sufrir elpaciente un accidente mortal.DiscusiónExiste una bibliografía amplia que describediversas técnicas para la reconstrucciónplástica de defectos apicales y marginalesen la oreja del perro tal y como sehan descrito anteriormente.La cicatrización por segunda intenciónpresenta el inconveniente de que, en fun-na, ya que se hubiese tenido que procedera la amputación del borde de la orejapara posteriormente tenerla que reconstruir.Además, tiene el inconveniente delmayor espesor que presenta la piel delcuello y de la cabeza en comparación conla de la oreja, en especial sobre la superficiemedial del pabellón.La realización de un colgajo de transposicióntomando como base la arteria yvena auricular rostral está más indicadaen defectos de la cara medial de la basede la oreja.El empleo de colgajos tubulados para lareconstrucción de defectos auricularespodría maximizarse en los casos de neoplasiasen el pabellón auricular, en funciónde su ubicación, evitando la necesidadde recurrir a otectomías terapéuticas,de marcado carácter antiestético.En estos casos, la exigencia de respetarunos márgenes quirúrgicos más o menosamplios, en función de la estirpe citológicade las neoplasias, se vería beneficiadapor la posibilidad de implantar colgajoscutáneos de dimensiones adecuadas asegurando,del mismo modo, suficiente tejidosubcutáneo/adiposo para el rellenodel defecto auricular producido.Tiene el inconveniente de que estas técnicasrequieren dos anestesias, una parala resolución quirúrgica y creación delcolgajo y, una vez transcurrido el tiempohabitual de cicatrización, otra para la retiradadel túbulo. 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38 EN PORTADA / PATOLOGÍAS DEL OÍDOOtitis externa proliferativanecrotizante felinaLas lesiones características de la otitis externa proliferativa necrotizante felina son histológicamentesimilares a las del eritema polimorfo. Aunque la etiopatogénesis de la enfermedad no está clara, entodos los casos descritos en este artículo se obtuvo una buena respuesta al tratamiento contacrolimus y cortisona.En el gato, la otitis externa es una patologíabastante insólita en comparacióncon la especie canina. Muchas veces estárelacionada con la presencia de otoacariasis(figura 1) o una enfermedad alérgicasubyacente (figura 2). La otitis unilateralpuede estar relacionada con la presenciade pólipos inflamatorios, especialmenteen los gatos jóvenes, o con unaneoplasia del canal auricular (por ejemplo,carcinoma de las glándulas ceruminosas),más habitual en los gatos de edadavanzada.La otitis proliferativa necrotizante externafelina se considera una entidad peculiar,que fue definida en 2005 por T.L.Gross et al. como una rara dermatosisidiopática del canal auricular, que sepuede ver únicamente en gatos de menosde un año de edad (frecuentemente entrelos dos y los seis meses), caracterizadapor la presencia en el pabellón, piel preauriculary canal auricular de placas eritematosasbien demarcadas y recubiertas deun detrito queratinocítico muy adherido.Las lesiones confluyen para formar lesionesanulares o en forma de zigzag, quetienden a ulcerarse.Los autores de este artículo documentaronuna otitis similar en cuatro gatos, deedad variable entre seis meses y cuatroaños, de los cuales el cuadro clínico y laevolución se diferenciaban, en parte, delo descrito anteriormente por T.L. Gross.Los datos clínicos, terapéuticos y elcurso de la enfermedad de los cuatrogatos se resumen en la tabla.Características histológicase inmunohistoquímicasLas muestras obtenidas por biopsia fueronextraídas de la oreja y del canal auricularexterno. Las características histopatológicaseran muy similares en todos loscasos: la epidermis presentaba acantiosis,con paraqueratosis y, en particular, seapreciaba la hiperplasia de la vaina folicularepitelial externa con numerosaslesiones queratinocíticas individuales asícomo hipereosinofílicas (de manera parecidaa lo visto en el curso del eritema polimorfo).El infundíbulo folicular estaba rellenode neutrófilos y detritos celulares (foliculitisneutrofílica y queratosis folicular). LaLa otitis proliferativa necrotizante externa felina es una rara dermatosisidiopática del canal auricular, que se puede ver únicamente en gatos demenos de un año de edad y se caracteriza por la presencia en elpabellón, piel preauricular y canal auricular de placas eritematosas biendemarcadas y recubiertas de un detrito queratinocítico muy adherido.Histológicamente, las lesiones presentanalguna similitud con el eritema polimorfo,lo cual avala la sospecha de que laenfermedad tenga una base inmunológica.No se ha hallado correlación coneventuales infecciones virales (PCR negativapara FHV-1). La evolución de la patologíaes benigna, y regresa espontáneamenteen 12-24 meses.inmunohistoquímica, realizada para localizarpartículas víricas, resultó negativapara Herpesvirus y Papilomavirus en loscasos 1, 2, 3 y 4, y negativa para Calicivirusen los casos 1, 2 y 3. En el caso 4 nose hicieron pruebas para Calicivirus.A diferencia de lo señalado por T.L.Gross, la enfermedad pudo empezar tambiénen los adultos predispuestos y pre-Figura 1. Otoacariasis en un gato.Figura 2. Otitis en un gato con alergia alimentaria.sentar lesiones muy persistentes (4 añosen el caso 1). Por otro lado, en los casosvistos por los autores, las lesiones fueronasociadas a dolor y prurito auricular.El diagnóstico de esta nueva entidadpatológica fue facilitado por su presentaciónclínica y el cuadro histológico, bastantepeculiar, pero la etiopatogénesis aúnno está aclarada. Todos los casos descritosson complicaciones de infecciones (bacterianaso por levaduras).Antes del diagnóstico histopatológico,los animales fueron tratados con variosproductos tópicos (de limpieza, antibióti-cos, corticoides y antimicóticos) y sistémicos(antibióticos y corticoides), sin que seobtuviera ningún resultado. Algunas alteracioneshistológicas (por ejemplo: necrosis,apoptosis de las lesiones queratinocíticasde la vaina epitelial externa de la raízdel pelo) podrían sugerir la presencia deleritema polimorfo (asociable a una reaccióneventual a un fármaco), pero laausencia de lesiones similares en la epidermisinterfolicular descartó tal hipótesis.Falta aclarar si es posible que exista unacorrelación entre las lesiones y una eventualreacción anómala de hipersensibilidad:de hecho, tres de los gatos habíansido alimentados con dietas hipoalergénicasindustriales (monoproteicas o hidrolizadas),y el caso 1 presentó un agravamientodel prurito auricular (pero no larecidiva de las lesiones) cuando fue sometidoa múltiples alimentos industriales(por ejemplo, a base de atún).Las característicashistopatológicas eran muysimilares en todos los casos:la epidermis presentabaacantiosis, con paraqueratosisy, en particular, se apreciaba lahiperplasia de la vaina folicularepitelial externa con numerosaslesiones queratinocíticasindividuales así comohipereosinofílicas.Los gatos adultos fueron tratadosmediante la aplicación local de tacrolimusal 0,1%, asociado al menos a cortisona porvía oral, con el resultado de una marcadarespuesta a la terapia y la desaparicióntotal de las lesiones en los dos casos.Los autores concluyeron su estudio preliminarafirmando que el tacrolimus tópicoparece eficaz en el tratamiento de laslesiones que no regresaron espontáneamente.Sin embargo, recordaron quedicha molécula, de igual manera que elpicrolimus, presenta el riesgo potencial deinducir neoplasia en el hombre. Esta complicaciónno se ha estudiado en los animales,por lo que se debe tener en cuentala posibilidad de tal efecto cuando seprescribe esta molécula a un paciente. Fabrizio FabbriniArtículo original publicado en las páginas24 y 25 del número 587 de La Settimana.Imágenes cedidas por el autorTraducción Sheila RieraCuadro clínico, tratamiento y evolución de cada pacienteCaso nºEdad deapariciónLesionesHistologíaDuración de laslesiones antesdel diagnósticoTerapiaposdiagnósticaCuración1: Machocastrado, 5 años,FIV-FeLV negativo5 mesesBilateral: costra, placa verruciformefriable e hiperpigmentada,úlcera en el pabellón auriculary el canal auricular vertical.Leve pruritoFolicuculitis y apoptosis queratinocíticaen la vaina folicularexterna 4,5 años, durante loscuales ha seguido múltiplestratamientos tópicosSupresión del fármaco,limpieza con squalene+tacrolimus 0,1% sid,dieta comercial hipoalergénicaEn 5-8 semanas de tratamiento;no hay recidiva en 2,5 años delas lesiones pero el prurito seexacerbó al alimentale con atún.2: Hembra esterilizada,6 meses,FIV-FeLV negativo4,5 mesesOtitis bilateral con tejido de granulacióny material caseosomaloliente (infección por estafilococos),otodinia y prurito.Pseudohifascompatiblescon Candida2 semanasCortisona oral, interferón-alfa,antibiótico.Cambio de la dieta.Mayor de un año conlesiones recurrentes.Sin recidiva en 1,5 años3: Hembra esterilizada,3 años, IV-FeLVnegativo3 añosOtitis bilateral proliferativacon exudado marrón oscuro(otitis bacteriana)Igual que en elcaso 16 semanasTacrolimusbid+antibiótico80% en dos semanas4: Hembraesterilizada, 4 años,FIV-FeVL negativo4 añosOtitis bilateral proliferativacon detrito ahderido marrónoscuro y pruritoComo el caso 17 meses durante los cualesse siguieron múltiples tratamientostópicosLimpieza + tacrolimusbid+ cortisona oral ycambio de dieta4-5 meses96

40 EN PORTADA / PATOLOGÍAS DEL OÍDOTratamiento médico y quirúrgicode la otitis crónicaLa otitis puede aparecer como consecuencia de diferentes causas, y no siempre el tratamiento médico es suficiente pararesolverla. La ablación del conducto auditivo externo es la indicada en los casos de otitis externa crónica y grave, mientras que laosteotomía de bulla ventral es de elección para el tratamiento de las otitis medias crónicas en gatos y para la extracción de póliposinflamatorios óticos.Las patologías del oído externo soncausa frecuente de visita en la clínica veterinaria.En algunos animales, la lesión eslo suficientemente grave o extensa comopara afectar al oido medio.El plan general para pacientes con otitisexterna es:1. Tratar la infección: empíricamente,tras la realización de una citología, o traslos resultados del cultivo2. Retirar restos del canal auditivo.3. Tratamiento de otros factores:• Enfermedades subyacentes: parásitos(otodectes), dermatitis atópica, endocrinopatías(hipotiroidismo), etc.• Factores predisponentes: perrosnadadores, etc.• Factores complicantes o perpetuantes:tumores, pólipos, etc.Otitis externa crónicaSi el tratamiento fracasa, la otitis cronificaráy podremos encontrarnos alguna delas siguientes fases.Resultado citologíaAgenteTratamiento sistémicoTratamiento tópico (3) (4)Limpiador auricular (4)Tabla 1. Tratamiento médico de la otitis según el resultado de la citología.CocosStaphilococcus intermedius• Cefalexina 30 mg/kg/BID• Amox-clav 20 mg/kg/BID• Clindamicina11mg/kg/BID• Neomicina• Enrofloxacina (uso tópico)• Sulfadiacina argéntica1% (uso tópico)LevadurasMalassezia pachydermatis• Ketoconazol 5-10mg/kg/SID (1)• Itraconazol 5 mg/kg/SID• Neomicina, Poliximina B,prednisolona• Miconazol 1%• Clotrimazol 1%BacilosPseudomonas aeruginosa• Enrofloxacina 5-10mg/kg/SID (2)• Ciprofloxacino 20mg/kg/SID• Marbofloxacino 5mg/kg/SID• Neomicina, Polimixina B,prednisolona• Enrofloxacina (uso tópico)• Sulfadiacina argéntica1% (uso tópico)• Amikacina inyectable(uso tópico)• Ticarcilina inyectable(uso tópico)No olvidar utilizar limpiadores auriculares 10 minutos antes de aplicar cualquier producto tópico.La presencia de restos en el canal auditivo puede inactivar algunos antibióticos.Cambios agudosEl edema y los cambios en la composicióny en el volumen del cerumen producenun estrechamiento del canal, con loque cambia el microambiente y se favoreceel sobrecrecimiento de los microorganismos.En esta fase el proceso todavía esreversible.El cultivo y antibiograma se recomienda en todoslos casos de otitis media. En el caso de que serealice miringotomía, se debe de hacer unsegundo cultivo de la muestra que se obtenga.BenignosMalignos (2)Cambios crónicosSi la inflamación del oído continúa, elepitelio superficial cambia a un epitelioescamoso estratificado hiperplásico. Lallegada de neutrófilos acabará formandoun exudado purulento y, a la larga, sepuede producir erosión y ulceración.Cambios irreversiblesSe tiene la idea equivocada de que lacalcificación es debida a cambios en elcartílago del canal, pero son los fibroblastoslos que se transforman y producentejido similar al hueso, mientras que elcartílago se mantiene intacto. Este cambioes irreversible y, la etapa, final. Es en estafase en la que se ha de plantear un tratamientoquirúrgico.Otitis mediaTabla 2. Tumores del oído en perro y gato.PerroAdenoma de glándulas sebáceasAdenoma de glándulas ceruminosasTumor de células basalesPóliposPapilomasLa inflamación o infección del oídomedio puede ocurrir por:• Extensión de la infección desde eloído externo (lo más común).• Infección ascendente desde el tuboauditivo o de la nasofaringe (típico engatos).• Diseminación hematógena (raro enmedicina veterinaria).Podemos sospechar de la existencia deotitis media si:• Hay historia de otitis crónicas o recurrentes.GatoAdenomas de glándulas ceruminosasQuistes de glándulas ceruminosasTumor de células basalesPólipos inflamatorios (1)Adenocarcinoma de glándulas ceruminosas (el más frecuente)Carcinoma indiferenciado. Carcinoma de células escamosas(1) óticos (signos de otitis externa. media o interna) o nasofaríngeos (signos de infección de vías respiratorias altas,obstrucción VRA o disfagia)(2) sobre todo en gatos(1) No usar en gatos. Produce vómitos y diarreas.(2) No usar en gatos a dosis mayores de 5 mg/kg/SID por el riesgo de atrofia de los fotorreceptores (ceguera aguda).(3) Son preferibles las soluciones a las pomadas o las cremas.(4) No utilizar tratamiento tópico ni limpiadores auriculares si la membrana timpánica no está intacta. En ese caso utilizar sólo SSF.• No se visualiza la membrana timpánicaen el examen otoscópico.• Encontramos signos clínicos y citologíacompatible con otitis por Pseudomonas.• Existen signos neurológicos periféricos(síndrome vestibular, parálisis facial,KCS neurogénica, síndrome de Horner).Aproximación diagnósticaEl diagnóstico de la otitis media se llevaa cabo mediante los siguientes métodos:Examen otoscópico y evaluación dela membrana timpánicaLa visualización de la membrana timpánicaes un punto importante en el examenótico. Desgraciadamente, en muchas ocasioneses difícil ver el tímpano debido alos cambios estenóticos, restos óticos y ala poca colaboración de un paciente condolor.Diagnóstico por imagenEn las otitis medias de carácter crónico,las radiografías del cráneo y las bullas timpánicaspueden demostrar la presencia defluido o densidad de tejido blando dentrode las bullas.Aproximadamente el 25% de los casospueden no tener cambios radiográficos,por tanto, radiografías normales no descartanla otitis media.En algunas ocasiones se puede apreciarosteolisis (particularmente de la porciónpetrosa del hueso temporal).Si queremos técnicas más sensibles,tenemos la posibilidad de recurrir al TACo la RMN.MiringotomíaPuede ser considerada una técnicatanto diagnóstica como terapéutica.Si las bullas están afectadas y el tímpanoparece intacto, se puede realizar unapunción en la membrana timpánica paracoger una muestra y, a continuación, realizarlavados.CitologíaEs importante realizar citología en todoslos casos.El número de microorganismos y/océlulas inflamatorias debe determinarseen cada visita y los resultados deben interpretarseen función de la historia y otroshallazgos clínicos.Cultivo y antibiogramaSe recomienda en todos los casos. En elcaso de que se realice miringotomía, sedebe de hacer un segundo cultivo de lamuestra que se obtenga.En muchas ocasiones, el organismopredominante en el oído externo es diferentedel encontrado en el oído medio.Tratamiento médicode la otitisEl tratamiento de las infecciones deloído medio requiere un mínimo de 6 a 8semanas de antibiótico por vía sistémica,dependiendo del organismo y del resultadodel cultivo.La citología es de gran ayuda para iniciarel tratamiento.Los tratamientos tópicos y sistémicosdeben ajustarse o cambiarse si así lo▼96

42 EN PORTADA / PATOLOGÍAS DEL OÍDOindican los resultados del cultivo y delantibiograma.El uso de corticosteroides disminuye elprurito y la inflamación.Además, disminuye la formación deexudado, las secreciones glandulares, laestenosis, y puede reducir algunos de loscambios crónicos que promueven la recurrencia.▼Lavados profundosLos exudados, material extraño, medicacionesantiguas y restos ceruminosospueden acumularse en el oído medio.Si no se retiran, actúan como reservoriode futuras infecciones y, por tanto, loslavados son un punto muy importante deltratamiento.Para este procedimiento se ha de someteral animal a una anestesia general eintubación, para evitar neumonías porConocerAlto riesgoaspiración (recordar que la trompa deEustaquio drena a la faringe).Nunca se debe usar clorhexidina u otrassustancias con efecto tóxico en el oídopara los lavados, especialmente si no seestá seguro de la integridad de la membranatimpánica.Tabla 3. Consideraciones en la ablación del conducto auditivo externo.VascularizaciónRamas de las arteriasauriculares mayores:craneal, caudal y media.Arteria auricular caudal(su sección puede producirnecrosis de la base delpabellón)Arteria temporal superficialArteria maxilar¿Cuándo plantearel tratamiento quirúrgico?Inervación motoraRamas del N.Auriculopalpebral(rama del facial)Ramas del N. Auriculopalpebral(rama del facial)Se ha de recurrir a la cirugía una vez seha detectado el problema, cuando el procesose ha estancado o está en una faseterminal, y como soporte al tratamientoInervación sensitivaRamas del N.Auriculotemporal.Nervio facial (n. VII)Nervio auriculopalpebralNervio auriculotemporalGlándula parótidamédico. Antes de la cirugía ha de disminuirla infección y la inflamación lo máximoposible.Recordemos las causas más frecuentesde otitis:• Otitis externa crónica irreversible: sinrespuesta al tratamiento, calcificación delTécnica de realización de la ablación del conducto auditivo externo1 2 3a3b3c 4a 4b 56a 6b 6c 7a 7b1. Incisión de la piel en forma de T. Incisiónvertical hasta pasado el nivel del canal horizontal.2. Separar la porción vertical del canal verticaldel tejido conectivo que lo rodea. Continuarla incisión horizontal con el bisturí através del cartílago, rodeando la abertura delcanal vertical. Retraer la glándula parótidapara no dañarla.3. Disección proximal y medial lo más cercaposible del cartílago auricular para no dañarestructuras próximas. Ayudarse de un separadorde Gelpi para visualizar todo el canal auditivo.Sujetar el conducto auditivo externo conKochers o Allis y tirar dorsalmente de él, parafacilitar su disección. No dañar las ramas de laarteria auricular externa. Visualizar el nerviofacial antes de seguir diseccionando caudalmente.El nervio recorre la cara lateral del conductoauditivo, en la zona más ventral.4. Terminar la disección y seccionar launión del canal horizontal con el meato.5. Retirar el canal auditivo y eliminacióndel tejido secretor mediante una cucharilla.6. Si la bulla está afectada realizar osteotomíade bulla lateral. A. Ampliar el meato eliminandoel tejido mediante disección roma. B.Eliminar la pared ventrolateral de la bullamediante el uso de una gubia. C. Irrigar abundantementecon SSF estéril para retirar losfragmentos de hueso residuales y restos detejido. No introducir material (gasas, mosquitos)al realizar los lavados. Riesgo de lesiónneurológica grave (coma).7. Colocar drenaje Penrose y cerrar porcapas. Colocar un tubo de palomilla y hacerlosalir por el drenaje dorsal. Esto facilita loslavados y puede ser útil para infiltraciones deanestésico local (ej: bupivacaína 1 mg/kgcada 6 horas).96

43epitelio, hiperplasia del epitelio, estenosisdel canal auditivo horizontal, trauma severodel canal auditivo.• Otitis media sin respuesta al tratamiento(con o sin otitis externa).• Malformaciones congénitas que obstruyenel drenaje del canal auditivo horizontal.• Neoplasias invasivas del canal horizontal,vertical o bullas timpánicas.Las neoplasias pueden ser la causa deuna otitis crónica o puede ser la otitis elfactor que predisponga al desarrollo deltumor.Posibilidades quirúrgicasEntre las posibilidades de tratamientoquirúrgico de las otitis podemos citar: latécnica de Zepp, ablación del canal vertical,ablación del conducto auditivo externo(asociado o no a la osteotomía debulla) y osteotomía de bulla ventral.PosoperatorioDurante el posoperatorio, se debentener en cuenta los siguientes aspectos.AntibioterapiaMantener el antibiótico en función delantibiograma durante 6 u 8 semanas.AnalgesiaLa cirugía de esta zona es muy dolorosa,por lo que se recomienda el uso deopioides agonistas puros (ej; morfina 0,4mg/kg cada 4-6 h SC y parche de fentanilo)junto con antiinflamatorios esteroideos(prednisona 1-2 mg/kg/día) siempre quesea posible, antes, durante y tras la cirugía.También se puede infiltrar la zonacon bupivacaína (1mg/kg).ComplicacionesAproximadamente el 80% de los gatostiene síndrome de Horner tras la osteotomíade bulla, aunque la mayoría se resuelveen un periodo de un mes.Tras la ablación del conducto auditivo,puede haber parálisis facial, que se resuelveen unas 4 o 5 semanas. Al tratamientose añade lágrima artificial hasta que el animalrecupere completamente el reflejopalpebral.Pueden aparecer fístulas crónicas porrestos de tejido secretor o necrosis isquémicadel pabellón auricular por lesión delas arterias auriculares. Es posible que elanimal presente sordera.Otras consideracionesA continuación se citan algunos aspectosque se deben tener en cuenta tras lacirugía:• Collar isabelino.• Mantener el drenaje 2 o 3 días.• Proteger el pabellón con un vendajemientras haya drenaje.• Lavados a través de la salida del drenajedorsal para retirar restos (diluciónyodo 1:20 cada 12h).• Mantener limpio y seco.• No retirar los puntos antes de 15-20días. ▼Técnica de ZeppLa técnica de Zepp consiste en retirar elaspecto lateral del canal vertical, permitiendouna mejor ventilación del conducto.Ablación del canal verticalLa ablación del canal vertical se puedellevar a cabo en cualquier animal con elproblema localizado en el canal vertical ocon estenosis congénita exclusiva delcanal vertical.No se recomiendan estos procedimientosen animales con otitis crónicas de origendesconocido. En muchos casos, despuésde la cirugía, la otitis externa no sesoluciona y, además, el propietario seencuentra con un canal estrecho (por lainflamación debida a la cirugía) y dolorosoen el que todavía resulta más difícil instaurarun tratamiento tópico.No se han de realizar en animales conotitis externa debido a enfermedades sistémicas,como alergias o desórdenesendocrinos.Se ha de recurrir a la cirugíauna vez se ha detectado elproblema, cuando el proceso seha estancado o está en una faseterminal, y como soporte altratamiento médico.Ablación del conducto auditivoexterno (asociado o no a laosteotomía de bulla)Esta técnica se realiza en pacientes conotitis externa crónica y grave, con cambiosirreversibles como la hiperplasia deltejido, osificación del canal auditivo yfibrosis avanzada. Es una cirugía compleja,con nervios y vasos importantes directamenteimplicados o adyacentes alcampo quirúrgico, por lo que se recomiendaun buen conocimiento anatómicode esta zona.Osteotomía de bulla ventralEs la técnica de elección para el tratamientode las otitis medias crónicas engatos y para la extracción de pólipos inflamatoriosóticos.La anatomía de la bulla timpánica enperros y gatos es diferente. Ambas especiestienen la cavidad timpánica conectada a lafaringe, por el tubo auditivo o trompa deEustaquio, pero en los gatos la bulla timpánicaestá divida por un septo transversoincompleto en dos compartimentos: dorsolateraly ventromedial (de mayor tamaño).En la osteotomía de bulla ventral se accedeprimero al ventromedial.96

44 EN PORTADA / PATOLOGÍAS DEL OÍDOTécnica de realización de la osteotomía de bulla ventral1 2 3A. Carótida459A. Lingual8762131. Ms. Esternocefálico2. Ms. Esternohiodeo3. Gl. Salival4. Ms. Digástrico5. Ms. Milohiodeo6. Arco venoso hiodeo7. Linfonodos mandibulares8. Vena yugular9. Vena linguofacialN. HipoglosoBulla4 5 61. Colocar al animal en posición ventrodorsalcon el cuello extendido.2. La bulla timpánica se localiza caudomedialal proceso muscular de la mandíbula y rostromedialal hueso tímpanohiodeo. La porciónventral es palpable en muchos gatos.3. Incidir la piel desde el ángulo de la mandíbulaal aparato hiodeo en el lado afectado.Evitar la vena linguofacial en el aspecto caudalde la incisión.4. La bulla se localiza mediante disecciónroma, y se encuentra en el centro del triánguloformado por la arteria carótida externalateralmente y el nervio hipogloso y la arterialingual medialmente.5. Una vez localizada la bulla, se puederomper la pared ventral usando la punta deun mosquito o un clavo de Steinmann. Se hade romper también el septo que separa las 2cámaras y visualizar la dorsolateral. Una vezse ha roto, se suele visualizar la base del pólipo,si es que lo hay.6. Realizar lavados, colocar un drenaje ycerrar por capas.▼Bibliografía:Fossum, Theresa Welch. Surgery of the Ear in SmallAnimal Surgery. (Mosby 2002) pp 239-245.Slatter, Douglas H. Diseases of the Middle Ear. Textbookof Small Animal Surgery (Saunders Company,1985) pp 1915 -1923.Boothe, Harry W. Surgical Management of SevereOtitis Externa. Proceedings WSAVA 2004.Boothe, Harry W. Surgical Management of Conditionsof the Middle Ear. Proceedings WSAVA 2004.Ter Haar. Diseases of the Middle and Inner Ear.WSAVA Proceedings 2005.White, Patricia., Chronic Proliferative Otitis – nowWhat! NAVC Proceedings 2005.Smeak, Daniel D., How to remove polyps andexplore the middle ear. Proceedings NAVC (NorthAmerican Veterinary Conference) 2006.Thomas, Randall. Diagnosis and Management of OtitisMedia. NAVC (North American Veterinary Conference)Proceedings 2006.Griffin C.E. Otitis Media – How to Avoid the Knife.NAVC Proceedings 2007.Müller, R., Therapeutic Options for Patients with OtitisExterna. SEVC (Southern European VeterinaryConference) Proceedings 2007.Laura Santos BenitoAnna Andaluz MartínezLaura Fresno BermejoXavier Moll SánchezFélix García ArnásDepartament Cirurgia i Medicina AnimalFacultat de VeterinàriaUniversitat Autònoma de BarcelonaNOTICIASSchering-Plough, S.A.patrocina el Primer CongresoRegional AVEPA-Aragón-RiojaSchering-Plough,S.A. patrocinó elPrimer CongresoRegional AVEPA-Aragón-Rioja, quetuvo lugar el pasadodía 19 de enero enla Facultad de Veterinariade Zaragoza,y estuvo organizadopor la II Vocalía de AVEPA.El programa científico abordó de manera dinámicamuy distintas facetas de la profesión veterinaria, yaportó soluciones prácticas para su ejercicio clínico.Así mismo, la participación de los numerosos asistentesplanteó diversos temas de discusión y facilitó interesantesy novedosas reflexiones de los ponentes.Con el patrocinio de este encuentro, Schering-Plough,S.A. quiso subrayar su compromiso con la formación y eldesarrollo profesional veterinario, así como su apoyo a lalabor que desarrollan las vocalías de AVEPA.Conferencias con motivo del lanzamiento deDexdomitorPfizer Salud Animal ha celebrado durante elmes de enero dos conferencias, en Barcelona (23de enero) y Madrid (24 de enero), sobre “Controlavanzado de la sedación y la premedicación a laanestesia en perros y gatos”, con motivo delreciente lanzamiento de Dexdomitor.Raquel Alonso, del Departamento Técnico dePfizer Salud Animal, explicó el mecanismo deacción de la nueva molécula, que despertó graninterés en la audiencia, por permitir un control más avanzado de la sedación, con un perfilsuperior (incluido el cardiovascular) a cualquier otro alfa-2.Además, un experto de prestigio en cada una de las provincias, miembro de la AsociaciónEspañola de Anestesia y Analgesia Veterinaria, habló sobre su experiencia clínicay el uso práctico de la dexmedetomidina.Nota de RedacciónEn el artículo titulado “Principales afecciones de las vías respiratorias superiores”,publicado el pasado mes de enero/febrero en Argos, la tabla sobre “Patologíasmás habituales en las vías altas” debería mencionar también el paladar hendidoen la casilla correspondiente a la cavidad nasal.Vetersalud-Vetmovilfirma acuerdosde colaboracióncon variosayuntamientosVetersalud-Vetmovil es una empresadedicada a la asistencia veterinariadomiciliaria y a la recogida de los animalesaccidentados en las vías públicasde diferentes municipios.Recientemente ha iniciado unacolaboración con los Ayuntamientosde El Escorial ,Torrejón de la Calzaday Torres de la Alameda (Madrid).En esta ocasión, Vetmovil, pormedio de sus auxiliares y veterinarios,realizará el control de los animalesdel centro de recogida, elfomento de la adopción de los animalesabandonados, la gestión delas colonias de gatos y accioneseducativas que fomenten el bienestarde los animales.96

46CASO CLÍNICO / ONCOLOGÍAInsulinoma caninoLos insulinomas son tumores pancreáticos de las células β que segregan insulina en cantidad suficiente como para producirhipoglucemia. En este caso se presenta una perra de raza Pastor Alemán que fue operada para extirpar el tumory que, pese a su buena respuesta, tuvo una recaída 18 meses después.“Bimba” es una perra hembra de razaPastor Alemán y diez años y medio deedad que acude a nuestra consulta porhaber padecido un episodio de crisis convulsivas,desorientación, ataxia e incoordinaciónen la última semana y de unamanera más frecuente en las últimas horas,a razón de 2 o 3 crisis convulsivas porhora. Dichas crisis se resolvieron espontáneamenteen el plazo de unos minutos.En la exploración encontramos que“Bimba” presenta una frecuencia cardiacade 150 l.p.m. con normoeje y una morfologíade ondas normal, una frecuenciarespiratoria de 60 respiraciones por minuto,con un TRC inferior a dos segundos,una temperatura corporal de 38,7°C,mucosas rosadas y buen estado general.Se realiza un perfil bioquímico y hemogramacompletos mostrándose los resultadosen la tabla 1.lización del paciente con suero glucosadoal 5% y alimentación cada dos horas, comprobandocada hora los niveles de glucemiapara mantenerlos dentro de un rangode normalidad. Además se inicia la antibioterapiacon amoxicilina y ácido clavulánicoa una dosis de 10 mg/kg cada 12 h SC(Synulox) y marbofloxacino a una dosis de1 mg/kg cada 24 h IV (Marbocyl).CirugíaPara la cirugía se establece un protocoloanestésico con una premedicación a basede morfina 0,3 mg/kg, medetomidina 0,005mg/kg y midazolam 0,2 mg/kg. La inducciónse realiza con Propofol Fentanilo a unadosis de 2-4 mcg/kg y Diazepam a unadosis de 1-2 mg/kg. Se realiza mantenimientocon isofluorano al 1% y analgesiaintraoperatoria con fentanilo a una dosis deDurante la cirugía se mantiene de modo constante la fluidoterapia con suerofisiológico a 20 ml/kg/hora (800 ml/kg) y se realizan mediciones de glucemiacada 30 minutos. Ésta se mantiene entre 160 mg/dl y 260 mg/dl.Se realiza una ecografía abdominal y selocaliza un nódulo hipoecogénico deaproximadamente 2,5 cm de diámetro enel páncreas. El resto de tejido pancreáticose muestra ligeramente hiperecogénico. Elhígado presenta un parénquima homogéneocon una vesícula biliar llena de contenido.El resto de órganos, riñones, bazo,intestino, vejiga y próstata no muestransignos ecográficamente reseñables. Eldiagnóstico ecográfico es, pues, compatiblecon una neoplasia pancreática.Se procede a la hospitalización durante24 horas, previa a la cirugía, para la estabi-2-4 mcg/kg/hora. Durante la cirugía semantiene de modo constante la fluidoterapiacon suero fisiológico a 20 ml/kg/hora(800 ml/kg) y se realizan mediciones deglucemia cada 30 minutos. Ésta se mantieneentre 160 mg/dl y 260 mg/dl. El resto deconstantes vitales como la temperatura, lapresión sanguínea, las tasas de CO 2 y O 2se encuentran en torno a valores normales.Extirpación del tumorEl páncreas presentaba macroscópicamenteun aspecto bastante edematoso ycongestivo con un agrandamiento genera-Signos clínicos asociados a la neoplasia pancreáticaLos signos clínicos asociados a las neoplasiasde las células β-pancreáticas se derivan de lahipoglucemia en el SNC (ya que encontraremosdebilidad, letargia, conducta anormal, nerviosismo,etc.), y de la estimulación del sistema simpáticoadrenal, que producirá debilidad del tercioposterior, calambres y fasciculaciones musculares,colapso, ataxia, crisis convulsivas ycoma. Las crisis convulsivas duran entre 30segundos y 5 minutos y permiten la liberaciónde una mayor cantidad de hormonas contrarreguladoras(las catecolaminas) que inhiben laliberación de insulina y el atrapamiento tisular dela glucosa, aumentando su concentración plasmática.De este modo es raro que llegue a producirseel coma aunque no imposible.Otros signos clínicos aunque menos frecuentesson: poliuria, polidipsia, polifagia, anorexia,aumento de peso, diarrea, síncope, inclinación dela cabeza, incontinencia urinaria y ceguera.La glucosa y el SNCLa glucosa es el único combustible para las células del sistema nervioso centraly, dentro del SNC, las células que primero se ven afectadas son las de la cortezacerebral por tener un metabolismo más activo que, por ejemplo, los centrosvegetativos del tallo cerebral. La captación de la glucosa por parte de las célulasdel SNC se produce por difusión, de modo que la hiperinsulinemia no es patológicaen sí misma aunque sí lo es la hipoglucemia resultante que hace que lascélulas no tengan suficiente combustible para realizar los procesos oxidativosnecesarios para la formación de energía en forma de ATP. Esto produce hipoxiacelular, vasoespasmo, vasodilatación secundaria y edema cerebral y, aunque lamayor parte del daño se encuentra en el SNC, también pueden ocasionarsedaños en los nervios periféricos, con degeneración y desmielinización.lizado y con un nódulo de 2,5 cm de diámetroen su extremo caudal. El resto deórganos y el omento se examinan en buscade posibles metástasis encontrándose todonormal. Se extirpa el nódulo y se analizahistopatológicamente determinando la presenciade un foco de proliferación neoplásicacompuesto por elementos epitelialesmoderadamente pleomórficos que evolucionansin producir una necrosis asociadasobre un estroma fibrovascular. El tejidoneoplásico no invade los márgenes de lamuestra considerándose que la reseccióndel tumor ha sido completa.PosoperatorioLas 24 horas posteriores a la cirugía“Bimba” permanece hospitalizada paramonitorizar su evolución. Su nivel de glucemiafluctúa entre los 160 mg/dl y los280 mg/dl, manteniéndose un tratamientoantibiótico con amoxicilina y ácido clavulánicoa una dosis de 10 mg/kg cada 12 hSC (Synulox) y marbofloxacino a unadosis de 1 mg/kg cada 24 h IV (Marbocyl),analgésico con buprenorfina a unadosis de 0,01 mg/kg cada 12 h IM(Buprex) y fluidoterapia con Ringer Lactatoa 20 ml/kg/hora. Se inicia la alimentacióncon una dieta altamente digestible(Intestinal de RYC), en pequeñas dosis, deuna manera constante cada 2 o 3 horas.SeguimientoTras la intervención se realizaron controlescada 3 meses, y “Bimba” seguíamanteniendo su buen estado de ánimo.En las valoraciones hematológicas y bioquímicasque se le realizaron posteriormentetodos los resultados se encontrabandentro de la normalidad.Dieciocho meses más tarde, “Bimba”volvió a presentar de nuevo crisis convulsivas.Ecográficamente reaparecieron múltiplesnódulos diseminados por todo eltejido pancreático así como en hígado,mesenterio y ganglios. Debido al mal pronósticoy la edad de “Bimba” los dueñosoptaron por la eutanasia.El páncreas presentabamacroscópicamente un aspectobastante edematoso ycongestivo con unagrandamiento generalizado ycon un nódulo de 2,5 cm dediámetro en su extremo caudal.DiscusiónUn insulinoma consiste en una neoplasiade las células β-pancreáticas quesecretan insulina de un modo independienteal mecanismo de retroalimentaciónnegativa provocado por la hipoglucemia.Las neoplasias de las células β-pancreáticasse caracterizan histológicamente porestar conformadas por células bien diferenciadas,con escasas figuras mitóticas ypor su gran facilidad para metastatizar. Esgeneralmente este último factor el quedetermina la clasificación de la neoplasiacomo benigna o maligna junto con larecurrencia de la hipoglucemia por hiperinsulinismo.Sin embargo, según la experiencia,casi todos los casos de insulinomasson malignos ya que, aunque nosean visibles, las metástasis al epiplón,▼Glucómetro. Mide la hipoglucemia al principio de la cirugía.Comienzo de la cirugía.96

48CASO CLÍNICO / ONCOLOGÍATumor pancreático.Comienzo de la disección del insulinoma.Sección de páncreas.Pancreatitis circundando la neoplasia pancreática.Hemograma y perfil bioquímicode “Bimba” a su llegada a consultaLeucocitosHematíesPlaquetasHemoglobinaHematocritoLinfocitosMonocitosGranulocitosUreaCreatininaProteínas totalesGPTGOTGGTHemogramaBioquímica18,23 x 10 9 u/l8,0 x 10 12 u/l187 x 10 3 u/l16,3 g/dl59,6%14,8%2,1%83,1%49 mg/dl1,9 mg/dl8 mg/dl130 U/l450 U/l72 U/lmesenterio, hígado u órganos linfáticosson muy frecuentes y la tasa de recurrenciade hiperinsulinemia meses después esmuy elevada.En los perros y gatos con una neoplasiade las células β-pancreáticas, se sintetizainsulina independientemente de la cantidadde glucosa plasmática, de modo quese inhiben la gluconeogénesis y glucogenolisishepáticas por falta de los sustratosnecesarios para su realización y aumentala utilización de la glucosa por parte delos tejidos. Finalmente se produce unadepleción aún mayor en la concentraciónde glucosa.Las neoplasias de las células β-pancreáticassuelen aparecer en perros de edadescomprendidas entre los 3 y los 14 años.Son más frecuentes en edades avanzadasa partir de los 9 años, sin predisposiciónsexual pero sí racial, con una mayor incidenciaen Fox Terrier, Caniche, SetterIrlandés, Bóxer y Pastor Alemán.▼Pruebas diagnósticasLas pruebas diagnósticas necesarias sonun hemograma y bioquímica completos,aunque no suelen mostrar anormalidadessalvo una posible hipoalbuminemia, hipocaliemia,hipofosfatemia, hiperinsulinemiay aumento de las transaminasas hepáticas(GPT y FA). Estos hallazgos son muy inespecíficosy, en el caso de las transaminasas,tampoco se ha detectado una correlaciónentre su aumento y la existencia demetástasis en el hígado. La única alteraciónconstante es una hipoglucemia queronda los 15 a 70 mg/dl y para confirmarlano basta una determinación aislada,sino que es necesario realizar una curvacon mediciones cada hora durante unperiodo de ayuno de ocho horas.TratamientoA la hora de realizar esta cirugía esnecesario tener en cuenta unas consideraciones:• Perioperatorias: es necesario administraruna solución IV de dextrosa al 2,5-5%de un modo lento. De esta forma controlaremosla hipoglucemia en las horas anteriores,minimizando los síntomas en elTras la intervención se realizaron controles cada 3 meses,y “Bimba” seguía manteniendo su buen estado de ánimo.Existen dos posibles tratamientos segúnel estado general del paciente y su edad.Tratamiento quirúrgicoEl tratamiento quirúrgico se desaconsejaen los animales en estado crítico debido alos riesgos anestésicos por la propia condicióndel animal. El objetivo de la cirugía esla extirpación de un tumor visible y que nosea diseminado, en su totalidad o en sumayor parte si no es posible hacerlo de unmodo completo, o de aquellas metástasisidentificables en hígado, mesenterio, epiplóny ganglios linfáticos. Si bien no seconsigue una extirpación completa, los síntomasremitirán durante un periodo variable(de meses a algo más de un año) yayudarán al éxito de la terapia médica.SNC como temblores, convulsiones, desvanecimientos,etc., y con una perfusiónconstante durante las horas previas a lacirugía minimizaremos el riesgo de pancreatitiscomo una complicación secundaria.No se deben usar soluciones de dextrosacon una concentración mayor al 5%porque pueden provocar una estimulaciónde las células neoplásicas productoras deinsulina y una hipoglucemia de rebote quepuede producir la muerte al animal.• Transoperatorias: durante la cirugía esnecesario medir la glucosa cada pocotiempo y administrar una solución de dextrosaal 5%, realizar una fluidoterapia auna tasa de 80-100 ml/kg/24 h durante laoperación y en las 24-72 horas siguientes,además de realizar un manejo del páncreaslo más suave posible para evitar losriesgos de pancreatitis.FAColesterolTriglicéridosGlucosaCalcioFósforoInsulinaFructosamina280 U/l500 mg/dl674 mg/dl50 mg/dl10,0 mg/dl6,0120 µU36 mg/dlComplicaciones posoperatoriasPancreatitis: debida al manejo del páncreas. Pero una fluidoterapia adecuada,un manejo suave, y una alimentación posoperatoria correcta pueden ayudar aprevenirla.Diabetes mellitus: en algunos animales tras la extirpación del tumor, no sesecreta la cantidad adecuada de insulina porque las células β restantes seencuentran atrofiadas, por lo que hasta que recuperan su capacidad funcional desecretar insulina puede hacerse necesaria su administración exógena si la hiperglucemiay la glucosuria persiste más de dos o tres días.Hipoglucemia persistente: en caso de la existencia de metástasis funcionales quecontinúan produciendo insulina. En estos casos se mantiene la administración dedextrosa al 2,5-5% durante 24-72 horas, después se administran comidas cada cuatrohoras y se restringe el ejercicio físico. Puede requerirse tratamiento adicional.Tratamiento médico para una crisishipoglucémica agudaNormalmente tienen lugar en las horasposteriores a la cirugía si se trata de insulinomascon metástasis activas o en losque no se ha realizado una reseccióncompleta.Si el animal no se encuentra en el hospital,se dan las pautas de tratamiento alos dueños, consistentes en frotar unasolución azucarada (como la miel) en lamucosa labial y en 30-120 segundos seresuelve la crisis convulsiva. En raras ocasioneslos síntomas asociados al SNC semantienen y esto es debido a que la hipoxiacerebral ha ocasionado un edema▼96

50CASO CLÍNICO / ONCOLOGÍAcerebral y una compresión del líquidocefalorraquídeo sobre el cerebro quepuede causar daños irreversibles y lamuerte.El tratamiento va encaminado a corregirla hipoglucemia con una infusión IV lentade dextrosa al 5%, el uso de Diazepam oalgún anticonvulsivante, y Manitol a unadosis de 1 g/kg vía IV en solución al 20%que se repite en 4 horas y glucocorticoidescomo el succinato sódico de Prednisonaa 1 mg/kg vía IV seguidos de 1-2mg/kg de dexametasona vía IV cada 12 h.▼Tratamiento médico para la hipoglucemiacrónicaVa encaminado a paliar la gravedad dela sintomatología clínica y la frecuencia delas crisis hipoglucémicas agudas en loscasos de neoplasias inoperables o conmetástasis activas, o en casos en los querecurren las crisis hipoglucémicas tiempodespués del tratamiento quirúrgico.No existe un protocolo quimioterápicoya que todos provocan graves efectossecundarios, así que se tratará de aumentarla absorción de glucosa en el intestino,disminuir la síntesis y secreción de la insulinay aumentar la gluconeogénesis ygluocogenolisis hepáticas.Las comidas frecuentes aseguran unaporte de glucosa. Hay que evitar losperiodos de ayuno prolongado que puedenagravar la frecuencia e intensidad delas crisis. Se recomienda una combinaciónde alimentación seca y enlatada y ejerciciomuy suave. Si el animal come por símismo el pienso es mejor evitar las solucionesazucaradas o compuestos como lamiel, ya que mejoran la sintomatología deun modo inmediato pero pueden provocaruna hipoglucemia de rebote.des los signos clínicos recurren, posiblementepor un aumento del tamaño de laneoplasia o sus metástasis, y es necesarioLas neoplasias de las células β-pancreáticas se caracterizanhistológicamente por estar conformadas por células biendiferenciadas, con escasas figuras mitóticas y porsu gran facilidad para metastatizar.El tratamiento con glucocorticoidescomienza cuando no se puede controlaral paciente con la dieta ya que antagonizanlos efectos de la insulina y evitan lautilización de la misma por parte de lostejidos, aumentan la tasa de glucogenolisisy aportan los sustratos para la gluconeogénesishepática.Sin embargo unos meses después deiniciarse el tratamiento con glucocorticoi-Ligadura para seccionar la neoplasia pancreática.Disección del páncreas del omento.aumentar la dosis de corticoides a 3-4mg/kg/día sin olvidar el gran riesgo deprovocar un hipoadrenocorticismo secundariocuyos signos clínicos serán poliuria,polidipsia, polifagia, aumento de peso,alopecias simétricas y bilaterales, abdomenpéndulo, etc. Entonces es necesarioir reduciendo la dosis de corticoides ycomenzar a usar otra medicación como elDiazóxido.MedicamentosEl Diazóxido es un diurético del tipobenzotiadiazida que inhibe la secreciónde insulina al disminuir la liberación intracelularde calcio ionizado que bloquea ladegranulación de gránulos de insulina.También aumenta la glucogenolisis y lagluconeogénesis al estimular la secreciónde adrenalina y el sistema nervioso adrenérgicorespectivamente, e inhibe la captaciónde glucosa por parte de los tejidos.La dosis inicial es de 10 mg/kg en dosdosis y se puede ir aumentando a razónde 2,5 mg hasta controlar la glucemia sinllegar a exceder los 60 mg/kg/día.No se deben usar soluciones dedextrosa con una concentraciónmayor al 5% porque puedenprovocar una estimulación de lascélulas neoplásicas productorasde insulina y una hipoglucemiade rebote que puedeproducir la muerte al animal.Disección mediante bisturí del insulinoma.Los efectos secundarios incluyen anorexia,vómitos, diarrea, taquicardia, supresiónde la médula ósea, anemia aplásica,trombocitopenia, diabetes, cataratas,retención de líquido y sodio, pero hayestudios que demuestran una disminuciónen su incidencia con una dosis administradaen dos tomas. El Diazóxido se metabolizaen el hígado y se excreta por elriñón por lo que en los animales con disfunciónhepática o renal debe evitarse odisminuirse su dosis.En el caso de escoger el tratamientoquirúrgico, los estudios publicados informanque una tercera parte fallece por lascomplicaciones surgidas durante la cirugíao inmediatamente después, por el riesgode pancreatitis, o bien son eutanasiadospor presentar una neoplasia difusa o conmetástasis graves. Otra tercera parte vivemenos de 6 meses antes de que reaparezcanlos síntomas que provocan lamuerte o de que se opte por la eutanasia.El tercio restante puede llegar a tener unaesperanza de vida de 12 a 14 meses. BibliografíaEndocrinología y reproducción en perros y gatos,Feldman y Nelson. 2ª Ed. Editorial Mc Graw HillInteramericana.Treatment of insulinoma in a springel spanielwithstreptozotozin. JSAP 46, 247-250. Bell R, Mooney CT, Mansfield C S & Jones B R (2005).Manual of Small Animal Endocrinology WSABA.,Torrance A _G et al (1998).Insulin secreting tumor. Diagnosis and medical andsurgical management in 55dogs. JAVMA 188, 60-64.Leifer et al (1986).Pancreatic insulin secreting neoplasms, clinical, diagnosicand prognostic features in 73 dogs. JAAHA 24,577-584. Claywood D D et al (1987).Insulin secreting tumors of the canine pancreas; clinicaland pathological features of 11 cases. JASP 34,325-331., Dunn J K, Heath M F, Herrtage M E, JacksonK F & Walker M J (1993).Outcome of surgical versus medical treatment ofdogs with beta cell neoplasia- 39 cases (1990-1997)JAVMA 215, 226-230. Tobin R L et al (1999).HIpoglicemic brain lesions in a dog with insulinoma,J comp Pathol, 122, (1) 67-71, Shimada et al (200).Glucagons constant rate infusion, a novel strategy forthe management of hyperinsulinemic-hypoglycemiccrisis in the dog. JAAHA 36, 2732, Fisher J R et al(2000).PronósticoEl pronóstico es de reservado a malo yaque la mayoría de las neoplasias de célulasβ son malignas. La esperanza de vidaen animales que sólo reciben tratamientomédico es de 12 meses desde el momentode aparición de los síntomas clínicos.Beatriz Unzeta CondeVeterinariaHospital Veterinario Happy AnimalC/ Tampico 34, 28027 MadridTel.: 913 932 010 - Fax: 917 421 746E-mail: beatriz.unzeta@happyanimal.esImágenes cedidas por la autora96

TABLÓN DE ANUNCIOS51¿BUSCA UN NUEVO EMPLEADO? ¿NECESITA UN TRABAJO? ¿VENDER O COMPRAR MATERIAL? ¿QUIERE TRASPASAR SU CLÍNICA? PUBLIQUE AQUÍ SU ANUNCIO DE FORMA TOTALMENTE GRATUITA(Viene de la página 13)■ Se necesita veterinario/a para clínica depequeños animales situada en la zona surde la Comunidad de Madrid, en horario detardes y sábados por la mañana. AmparoMoreno. S. Ramón y Cajal, 8. Tel.: 679 588209. E-mail: samarvetab@gmail.com.■ Se necesitan veterinarios con ampliaexperiencia en clínica de pequeños animales:consulta general, diagnóstico,cirugía, radiología, ecografía, etc. paracompletar turnos de plantilla de Hospitalveterinario y cubrir suplencias. Excelentescondiciones. Enviar CV al email tgibello@hotmail.com.Tomás. Sanivet S.V.S.L. c/ Cedro, 1. Tel.: 625 609 479.■ Se necesita veterinario/a para trabajaren clínica de pequeños animales a mediajornada en Sagunto. Purificación Bolós.Tel.: 962 651 022 - 600 555 130.E-mail: david@m-estada.com.actual 8.590 + IVA). Sebastián Braden.Centro Veterinario Lloret. Camino delÁngel, 11. 17310, Lloret de Mar (Gerona).Tel.: 616 893 806.■ Se vende, en lote, centrífuga con cajade transporte, microscopio monocularde luz y dos chasis de radiografía universalesde 24x30. Muy buen precio.Interesados contactar a través del e-mail: ccrielaform@hotmail.com o teléfono608 811 841. Fabio. Nerja.■ Se vende microscopio Olimpus CH-30, jaula de hospitalización, mobiliariodiverso y libros. Teléfono 616 222 840 oe-mail rzamanillo1@wanadoo.■ Se vende equipo de Rayos X de 30kw Alta frecuencia, del año 2004. Enexcelente estado, funciona por carga decondensadores, no consume prácticamentecorriente. El precio es de 11.500euros, garantizado y vendido por empresaautorizada. Dispone de sistema dedigitalización de imagen indirecto Proscan.Con su ordenador su precio es de18.500 euros. Se puede vender junto oseparado. Alejandro Elson Loro. IntegralClínica Veterinaria. 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52TÉCNICA VETERINARIA / SONDAJETécnicas de alimentación por sonda (I)Utilización de tubos nasoesofágicosEn el periodo de hospitalización tenemos que tener en cuenta el estado nutricional del paciente. Debemos considerar quela ingesta de nutrientes va a verse alterada, normalmente a la baja, con lo que el balance energético será negativo.La utilización de tubos nasoesofágicos es una buena solución a este problema.En casos de hospitalización prolongada,posoperatorios complicados, enfermedadesgraves, etc. la situación del pacientepuede agravarse y dar lugar a una desnutrición,con las dificultades que esto conlleva.Entre las complicaciones asociadas ala desnutrición podemos citar:• Atrofia muscular y orgánica generalizada• Inmunodeficiencia• Retraso en la cicatrización• Anemia• Hipoproteinemia• MuerteLa preexistencia de problemas sanitariosgraves aumenta el riesgo de sufrir estadesnutrición. En cualquier caso, podemosllegar a un diagnóstico de desnutrición sise presentan al menos tres de los siguientessignos:• Disminución del 10% o más de peso• Anorexia o hiporexia de más de 5días• Depleción nutricional alta (vómitos,diarreas abundantes)• Incremento de la demanda nutricionalalto (traumatismos, cirugías, infecciones,etc.)• Enfermedad crónica preexistente• Hipoalbuminemia (

54TÉCNICA VETERINARIA / SONDAJElíquidas, lo que complica su uso. Tambiénpueden ser útiles como sistemaambulatorio en algunos casos.Emplearemos tubos de menos de 5 Fr.para gatos y de hasta 8 Fr. para perros,según el tamaño del animal. Siemprehemos de aplicar el tubo de mayor tamañoposible para facilitar la entrada de alimento.Existen muchos tipo de sondas disponibles(de PVC o goma roja y tubos de poliuretanoo silicona), y también podemos utilizarsondas de orina estériles para este fin ajustandoel diámetro según el caso.Es importante no introducir el tubo enel cardias. Por este motivo, lo primero queharemos es medir externamente la longituda introducir. Para ello, realizamos unamedición aproximada con la sonda sobreel animal hasta el 8º-9º espacio intercostalsiguiendo el trayecto aproximado que realizarádesde la trufa. Normalmente no serequiere anestesia general ni sedación▼para su colocación. Sí que es aconsejableinstilar lidocaína en las fosas nasales ylubricar el extremo del tubo. Elevamos elhocico y dirigimos el tubo ventromedialdentro de la fosa nasal, colocando los orificiosnasales hacia arriba para facilitar elpaso del catéter. Introducimos la sonda yesperamos que el animal la degluta. Paraasegurar que la colocación del tubo escorrecta, se pueden inyectar unos 3-5 mlde solución salina estéril a través delmismo, y después se observa la presenciao ausencia de tos o arcadas.Una vez colocado el tubo, se debe realizaruna radiografía para comprobar sucorrecta localización. El tubo se fija en laparte dorsal de las fosas nasales con pegamentoquirúrgico o dos o tres suturas. Sedirige hacia la parte dorsal de la cabezaevitando que le moleste en la visión.Finalmente, colocaremos un collar isabelinopara evitar que pueda tocarla.Cálculo de los requerimientos energéticosde un paciente hospitalizadoComo ejemplo, se pueden utlizar las siguientes fórmulas para calcular el requerimientoenergético en el caso de perros y gatos:R.E.B. = Requerimiento Energético BasalR.E.B. = 70 x (peso en kg) 0,75 kcal / 24 h(animales < 2 kg)R.E.B. = 30 x (peso en kg) + 70 kcal / 24 h(animales > 2kg)R.E.M. = R. Energético de MantenimientoR.E.M. = R.E.B. x factor de correcciónFactor de corrección =1 a 1,25 (reposo en jaula)1,25 a 1,35 (estrés posquirúrgico)1,30 a 1,50 (traumatismo o cáncer)1,50 a 1,70 (sepsis)1,70 a 2 (quemaduras graves)Proteínas:perro 5 a 7,5 g / 100 kcalgato 6 a 9 g / 100 kcalEl principal objetivo de la alimentación hospitalaria consiste en asegurar el aporte diario de nutrientesy calorías requeridos por el animal, hasta que sea capaz de alimentarse de forma voluntaria.ARGOSIndicaciones y ventajasLa sonda nasoesofágica tiene comoprincipales indicaciones las alimentacionesde corta duración (8 días como topemáximo) o aquellos casos en los queestán contraindicadas el resto de técnicas.Su principal desventaja es el diámetro deltubo utilizado, lo que obliga a administrargrandes volúmenes y soluciones líquidas.Como ventajas, se puede comentar que esbarato, fácil de colocar, no necesita anestesiay es bien tolerado.ContraindicacionesEntre las contraindicaciones del sondajenasoesofágico podemos citar:• Traumatismo facial• Alteraciones en la deglución• Alteraciones en el tránsito esofágico• Vómitos incontrolables• Estados de alteración de la conscienciaNormalmente no se requiereanestesia general ni sedaciónpara su colocación, aunquesí que es aconsejable instilarlidocaína en las fosas nasalesy lubricar el extremo del tubo.ComplicacionesComo principales complicaciones de lautilización de sondas nasoesofágicas,están la rinitis, los vómitos, las regurgitaciones,posible falsa deglución o deglucióndesviada, colocación traqueal de lasonda y obstrucción de la sonda.Cuidadosal administrar el alimentoDe forma general para todos los tipos dealimentación por sonda, podemos comentaruna serie de precauciones y pautas quedebemos seguir al administrar el alimento.1. Habrá que limpiar la sonda, antes ydespués de administrar la dieta, con aguatemplada (5-10 ml).2. La salida cutánea de la sonda (en elcaso de las “–stomías”) debe limpiarse ycurarse cada 2-3 días.3. En el caso de pacientes comatosos oen decúbito (no estaría indicado el tubonasoesofágico), hay que tomar una seriede precauciones:• Colocar el eje corporal en 30° deinclinación, cabeza levantada.• Si es posible, colocar al animal endecúbito esternal, entre 30 minutos a 2horas, tras la toma.• Fraccionar el alimento y asegurarsede que el estómago se vacía.• Administrar procinéticos.Pauta de administraciónLa pauta de administración de alimentoha de ser paulatina para evitar la apariciónde sobrecargas que puedan generar reflujo,nauseas, vómitos y diarreas:• Primer día: 1/3 de las necesidades en5-6 tomas.• Segundo día: 2/3 de las necesidadesen 5-6 tomas.• Tercer día: 3/3 de las necesidades en 2-4 tomas en función de la sonda, la toleranciay la capacidad digestiva del paciente. BibliografíaCrowe DT. Nutritional support for the hospitalizedpatient: an introduction to tube feeding. Compendiumon Continuing Education for the PracticingVeterinarian, 1990 (12). pp: 1711-1720.Davenport DJ. Enteral and parenteral nutrition support.En: Ettinger SJ, Feldman EC, Eds. Texbook ofveterinary internal medicine. 4th ed. WB Saunders,Philadelphia, 1995. pp: 244-252.Goy-Thollot, I., Decosne-Junot, C., Junot, S. Urgences,reanimation et soins intensifs du chien et du chat. EdicionesLe Point Vétérinaire, Malmaison Cedex, 2006.Hill RC. Critical are nutrition. En: Wills JM, SimpsonKW. The Waltham Book of Clínical Nutrition of thedog an cat. Elsevier Science, Oxford, 1994.pp: 39-61.Hurley K, Michel K. Soporte nutricional en el pacientecrítico. En: King L, Hammond R, Eds. Manual deurgencias y cuidados intensivos en pequeños animales.(BSAVA) Ediciones S, Barcelona, 2001.pp: 369-386.Marks S. The principies and practical application ofenteral nutrition. 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TABLÓN DE ANUNCIOSAGENDA 55PUBLIQUE SU ANUNCIO GRATIS(Viene de la página 51)■ Se vende aparato de anestesiaKomesaroff con dos vaporizadores, unode isofluorano, en perfecto estado. Precio:1.200 euros. Juan. C/ Primavera, 24.Granada. Tel.: 958 134 000.E-mail: justiciagil@hotmail.com.Traspasos y ventas■ Se vende centro canino con licenciade núcleos zoológicos en Madrid Noroeste(Guadarrama) en pleno rendimiento.Cartera de clientes. 10.000 metroscuadrados. Instalaciones de servicios,oficinas, dependencias sanitarias y almacén.Tel.: 615 549 530 - 615 549 531.■ Se traspasa clínica veterinaria en Hospitaletde Llobregat (Barcelona), con 37años de antigüedad, completamenteequipada, y en funcionamiento con altorendimiento por jubilación.Teléfonos decontacto 667 772 906 o bien 933 309 418.■ Se traspasa clínica veterinaria en elcentro de Madrid. Pleno funcionamiento,130 m2. Equípadisima, reformada al100%. Recepción, sala de espera, rayosX, prequirófano, quirófano con gases ymonitores, dos consultas, peluquería,analiticas. Urge muchísimo por graveproblema de salud. Gran oportunidad, esun chollo, negociable. Contacto: JoséManuel. Cervantes, 22. Tel.: 661 736 498.E-maili: clinicacervantes@gmail.com.■ Se traspasa clínica veterinaria enHorta-Guinardó, 120 m (dos plantas).Incluye todos los accesorios y materiales,báscula digital nueva, consulta,mesa de exploración, microscopio,pequeña sala de hospitalización, quirófanocon material de cirugía y máquina deanestesia isofluorano, E.C.G., aparato delimpieza bucal, vivienda en planta superior.Ángeles. Tel.: 934 358 887.E-mail: cvboigxtu@hotmail.com■ Por traslado, urge venta o traspaso declínica veterinaria en pueblo cercano aCórdoba. En pleno rendimiento desdehace 13 años. Buena cartera de clientes.Sala de espera, amplia consulta, quirófanocon gases, sala de rayos con generador dealta frecuencia, hospitalización. Situada encalle principal y muy transitada. Tel.: 639909 783. E-mail: yaocreo@hotmail.com.■ Se vende o traspasa clínica veterinariaen Málaga, con peluquería y tienda.Tel.: 649 167 470 y 952 235 628.E-mail malugoro61@yahoo.es■ Se traspasa clínica veterinaria en funcionamientozona Corredor del Henares,recién reformada; más de 2.000 historiasclínicas, quirófano, dos consultas, hospitalización,peluquería, sala de espera conrecepción. Miriam Soriano Arévalo. AveDiputacion s/n guadalajara. Tel.: 635 604690 o 635 605 420. E-mail: alberto@clinicaveterinaria.e.telefonica.net.■ Se traspasa clínica veterinaria en Barcelona,en pleno rendimiento demostrable.120 m en dos plantas. Incluye todoslos accesorios y materiales, peluqueríaequipada en funcionamiento, gran almacény pequeña vivienda en planta superior,buenas condiciones. Ivana. Virgende Montserrat. Tel.: 637 512 573.E-mail: ivana_rodriguez@hotmail.com.■ Se traspasa peluquería canina - tiendade animales, alimentación y complementosen Sant Feliu de Llobregat. Todo elmaterial es nuevo: bañera elevable Ibáñez,mesa eléctrica Artero Stabilo, secadorArtero Compac rojo. Expositor pararoedores. Núcleo zoológico y todas laslicencias al día. Alquiler bajo. Cartera declientes. Dos escaparates. Aire acondicionadoen tienda y peluquería. Enseñoingresos mensuales. Susana.Tel.: 679 891 551 o 936 859 125.E-mail: susanablanco@wanadoo.esCongreso Internacionalde la Sociedad Españolade Artroscopia Veterinaria■ Fecha: 23 - 24 demayo■ Lugar: Facultad deveterinaria de León■ Organiza: SEAV■ Para más información:Secretaría técnica de SEAVTel.: 935 902 244E-mail:sandra.espinosa@bbraun.comwww.seav.esXI Jornadas anuales AMURVAC:Traumatología, rehabilitación y fisioterapia■ Fecha: 4 - 6 de abril■ Lugar: Murcia■ Ponentes: Carlos Macías, Jaques Drapé, Tomás Guerrero, Gemma del Pueyo, Onofre VerdúTaller práctico de traumatología: viernes mañana. Dirigido por Carlos Macías.Plazas limitadas, por riguroso orden de inscripción.■ Inscripciones: hasta el 15 de marzoInscripción Taller Práctico: 250 euros.Plazas limitadas (20) por riguroso orden de solicitud.■ Para más información: Secretaría TécnicaE-mail: sergiobernal2004@yahoo.esvereda@colvet.esscollado@um.es96

56FORMACIÓN CONTINUADA / GENÉTICAComentarios sobre el modelo de herencia de la criptorquidia y sobre su erradicaciónAusencia de anomalías numéricasy estructurales en los cromosomassexuales de 15 perros criptórquidosEtimológicamente la palabra criptorquidia significa testículo (orquidia) escondido (cripto). En la bibliografía se describe lacriptorquidia como una enfermedad hereditaria, aunque se desconocen muchos factores que influyen en su transmisión yexpresión fenotípica. A continuación se muestran los resultados obtenidos en el estudio del cariotipo de 15 perros criptórquidosy dos sanos, para intentar verificar la posible asociación entre la criptorquidia y las anomalías cromosómicas.En la criptorquidia, el testículo no seencuentra en la bolsa escrotal, sino que sehalla fuera de su localización anatómicanormal. En el perro y dependiendo de lasrazas, los testículos comienzan a descenderdesde la cavidad abdominal hacia elescroto alrededor de los 10 días de edady entre los 10 y los 14 días se alojan en elescroto. Existe variabilidad en el momentodel descenso de los testículos hacia elescroto, y es posible que esta colocaciónno ocurra hasta las 6-8 semanas de edad.Si a las ocho semanas el testículo no sesitúa ya en la bolsa escrotal, se produce lacriptorquidia (figura 1).Los testículos que no han descendidopueden encontrarse en el conducto inguinal,en posición lateral al pene o en el tejidosubcutáneo, pero la localización abdominales la más frecuente (figuras 2 y 3).La patología puede ser unilateral o bilateral,siendo la primera mucho más frecuente.La monorquidia o ausencia de untestículo es poco habitual (figuras 4 y 5).El testículo no descendido, al estarfuera de la bolsa escrotal, estará sometidoa temperaturas superiores a las normales,alterándose sensiblemente la funciónespermatogénica. Si la criptorquidia esbilateral, los animales serán estériles. Losanimales criptórquidos unilaterales suelenser fértiles ya que el testículo en situaciónescrotal mantiene su función espermatogénica,aunque el número de espermatozoidesen el eyaculado se ve disminuidoal proceder de un sólo testículo.El tejido intersticial es más resistente alas variaciones de temperatura y las célulasde Leydig siguen en todo caso produciendotestosterona por lo que la libidodel macho no se ve alterada en ningúncaso. El testículo ectópico es hasta treceveces más susceptible de padecer unaneoplasia que un testículo normal.como XXY o XO. Podría, por lo tanto,esperarse que también en el perro anomalíascromosómicas de este tipo estuvieranen el origen de casos de criptorquidia.En este sentido, Clough, en 1970, relacionóen el perro la trisomía del par sexual(XXY) con la hipoplasia bilateral y undefecto congénito cardiaco.La importancia relativa de los componentes genéticosaditivos en la aparición de una enfermedad se valoramediante el índice de heredabilidad (h 2 ).La incidencia en la población caninaoscila, según autores, entre un 2,6% y un9,9% en función de la raza, siendo más frecuenteen las Toy: Yorkshire Terrier, Chihuahua,Boxer, Pomeranian, Schnauzerminiatura, Pekinés, Maltés y Cairn Terrier.Base genéticaEn el caballo, ya en 1980, Gustavssondemostró que la criptorquidia podía irligada a aneuploidías en el par sexualFigura 1. Criptórquido unilateral derecho. Seobserva en la imagen un solo testículo enbolsa escrotal.PFigura 4. Criptórquido bilateral. Ausencia deambos testículos en su situación anatómicanormal. La letra P señala la base del pene. Lazona se ha depilado previamente y limpiadocon povidona yodada.Las mutaciones inducidas experimentalmenteen el gen INSL3 (insuline-like factor3, también conocido como relaxin-likefactor) alteran el descenso testicular enratones, al igual que las provocadas en sureceptor GREAT (G-protein-coupledreceptorafecting testis descent).En la especie canina, se ha comprobadoque las secuencias y posibles funcionesde INSL3 y GREAT son similares a lasconocidas en el ratón. Sin embargo, esevidente que las mutaciones de los genesFigura 2. Testículo ectópico derecho localizadopor palpación en el mismo ejemplar de lafigura 1.Figura 5. Visualización de uno de los testículosen abdomen tras laparotomía.INSL3 y GREAT no justifican por sí solas laetiología de la mayoría de los casos decriptorquidia. De hecho, en un trabajosobre 60 criptórquidos humanos, sólo uncaso se pudo atribuir a una mutación sinsentido del gen GREAT.En general, las alteraciones del desarrolloasociadas a anomalías en la estructurade receptores o de sus ligandos (como sonGREAT e INSL3) se ajustan a modelos deherencia mendeliana simple o a interaccionesepistáticas (cuando un gen enmascarala expresión de otro) de comprensiónsencilla. Las mutaciones que modifican elcolor en perros de las razas Labrador yGolden Retriever son un claro ejemplo.Sin embargo, no se ha podido ajustar lacriptorquidia a ninguno de los modelosde herencia mendeliana.Por el contrario, para diferentes autores,la criptorquidia merece tratamiento decarácter cuantitativo, debiendo admitirsela posible influencia conjunta de componentesgenéticos y ambientales en su aparición.El coeficiente de heredabilidad (h 2 )valora la importancia del componentegenético aditivo en el carácter en unaFigura 3. Visualización del testículo ectópicoderecho tras abordaje quirúrgico cutáneo enel ejemplar de las figuras 1 y 2.Cr YCr XFigura 6. Metafase canina de dotación normal2n=78 XY. Se señalan los cromosomassexuales.determinada población. Así, van Hagen etal. (2004), la sitúan en la población holandesade perros de raza Boxer en torno alvalor h 2 =0,24.Es muy abundante la bibliografía, especialmentereferida a la especie humana,en la que se asocia una determinada anomalíacromosómica con la aparición deun caso de criptorquidia. Puede tratarsede alteraciones autosómicas, en el cromosomaX, o en el cromosoma Y.En la especie canina se han encontradoevidencias de anomalías cromosómicasasociadas a la criptorquidia. Además del yareferido trabajo de Clough (1970), Goldschmidty colaboradores (2004) presentan uncaso de criptorquidia asociada a una variantedel síndrome de Klinefelter, concretamenteun mosaicismo 78,XY/79,XXY en unCaniche.En el presente trabajo se estudian loscasos de 15 perros criptórquidos, ademásde dos sanos que se utilizaron como control,con el objeto de estudiar el cariotipopara intentar verificar la posible asociaciónentre la criptorquidia y anomalíascromosómicas.96

57Material y métodosLa tabla de la siguiente página detallatodos los datos referentes a edad, raza ycondición unilateral o bilateral de la criptorquidiaen los 15 ejemplares criptórquidosafectados y los dos animales control (unode raza Beagle y el otro Pastor Alemán).• Diagnóstico: todos los casos fuerondiagnosticados de la criptorquidia porexploración física directa.• Análisis cromosómico: tras el diagnóstico,se extrajo por punción venosa unamuestra estéril de sangre que se conservóen un tubo con heparina sódica a 4 O Chasta el procesamiento de la muestra. Loscultivos celulares a partir de muestras desangre entera se efectuaron en medioRPMI con adición de suero fetal bovino yagente mitógeno Pokeweed, aplicandouna ligera modificación de la técnica originalde Moorhead et al. (1960).Posteriormente, se procedió a la observaciónde los cromosomas mediantemetodología citogenética estándar (coloraciónde Giemsa).incidencia de éste y de otros procesos conclaro componente hereditario, es necesarioen primer lugar controlar los nivelesde endogamia, evitando la acumulaciónde alelos deletéreos iguales por descendencia.Siendo realistas, la fijación de caracteresmorfológicos de interés en cada raza olínea de cría ha pasado, y pasará, por lapráctica de cruzamientos consanguíneos.Corresponde al criador y a los técnicosveterinarios que le apoyan vigilar el posibleefecto de un incremento de consanguinidadsobre características indeseables.Esta vigilancia debe extenderse no sólo ala criptorquidia sino también a las displasiasde cadera y codo, la luxación de rótulay toda una larga lista de anomalíashereditarias, cuya incidencia es diferenteen cada raza.Si aparecen ejemplares afectados poreste tipo de procesos, será responsabilidadde cada propietario evitar su utilizacióncomo reproductores, impidiendoque difundan la propensión genética aestas enfermedades.En cualquier caso, se acepta unánimementeque el perro criptórquido debe sertotalmente apartado de la reproducción yse recomienda la orquidectomía bilateral,para evitar al mismo tiempo la difusióndel proceso y la posible degeneracióntumoral del testículo ectópico. De hecho,incluso su participación en competicionesestá prohibida, por ejemplo, por el AmericanKennel Club. Estas medidas, enprincipio, suelen ser bien aceptadas porlos propietarios, puesto que perciben claramentela existencia en su perro de undefecto físico que se puede transmitir a ladescendencia.Pero, además, para mayor eficacia en lalucha contra esta enfermedad, la reproducciónde hermanos y hermanas completasdel afectado requiere especial cautela,puesto que pueden ser portadores deuna elevada predisposición genética a lacriptorquidia, aunque no hayan rebasadoel umbral (en el caso de los machos) o nopuedan presentarla por causa de la limitaciónal sexo. Esta cautela debería exten-▼Resultados y discusiónComo se aprecia en la tabla, los 17ejemplares estudiados presentaron uncariotipo normal 2n = 78 XY (figura 6).Ciertamente, la identificación y el emparejamientoinequívoco de todos los cromosomascaninos se ven limitados por elpequeño tamaño de algunos de los paresde autosomas, que entra en conflicto conel poder de resolución de los equipos demicroscopía. Por este motivo, alteracionesestructurales de pequeño tamaño (pequeñasdeleciones o translocaciones) podríanpasar desapercibidas en algunos autosomas.Por el contrario, dada su peculiarmorfología, esta posibilidad es remota enel caso de los cromosomas sexuales.Modelo de propensión y umbralComo se ha indicado en la introducción,se puede considerar que la criptorquidiaes una enfermedad sometida aherencia cuantitativa. Esto lleva al terrenode aplicación del modelo de propensióny umbral.El testículo ectópico es hastatrece veces más susceptiblede padecer una neoplasiaque un testículo normal.La propensión de un individuo a unaenfermedad se considera una variablecuantitativa continua, cuyo valor finaldepende del concurso de factores genéticosaditivos, de dominancia y de interacción,así como de factores ambientales. Eneste modelo, cuando la propensión rebasaun determinado umbral, aparecen lossíntomas de la enfermedad. La importanciarelativa de los componentes genéticosaditivos en la aparición de una enfermedadse valora mediante el índice de heredabilidad(h 2 ). En todo caso, el enfoquede la selección genética contra esta enfermedadno se podrá centrar en el análisisde ningún gen aislado, sino en el de latendencia genética global del individuo adesarrollar la enfermedad. Además, secuenta con la dificultad añadida de sulimitación al sexo puesto que, obviamente,la criptorquidia no se manifiesta en lashembras, pero éstas pueden transmitir asus camadas una elevada propensióngenética.En este sentido, las medidas aplicablesparecerán sin duda drásticas a muchos clínicosy criadores. Si se quiere disminuir la96

58FORMACIÓN CONTINUADA / GENÉTICAderse a los progenitores del afectado,que habrían demostrado ya su capacidadde transmitir una elevada propensión alproceso, aún permaneciendo ellos mismospor debajo de los umbrales mínimosde la enfermedad. Las opiniones más radicalespropugnan la esterilización de todoslos parientes en primer grado del perroafectado.En todo caso, para valorar genéticamentea un individuo, se deberá procedera un estudio en profundidad de su pedigrí,observando, además del suyo, el fenotipode sus parientes más cercanos. En elcaso de las hembras, los datos obtenidosen sus pedigrís serán la única fuente deinformación.Las medidas que afectan a los parientessanos del ejemplar afectado pueden suscitarfuertes reticencias en el criador: poruna parte no alcanza a apreciar un claropatrón hereditario en la aparición de laalteración, y por otra, aplicando los conceptosdel parecido entre parientes quesubyacen en el inconsciente colectivo, nocomprende, por ejemplo, que un sementalcon descenso normal de los testículospuede transmitir a su prole una notablepropensión a la criptorquidia. En el casode ejemplares de alto valor económico,esta puede ser una dificultad insalvable.▼Número123Siendo realistas, la fijación decaracteres morfológicos deinterés en cada raza o línea decría ha pasado, y pasará, por lapráctica de cruzamientosconsanguíneos.Además, existe una corriente de opiniónque tiende a minimizar la importanciade la criptorquidia: influyentes juecesinternacionales, por ejemplo, la consideranun problema menor con el que todaslas razas deben coexistir, propugnandoúnicamente restricciones a la exhibición yRaza, edad y condición de los 17 ejemplares investigados en este estudio.Todos ellos presentaron cariotipo normal 2n=78 XYRazaMestizoMestizoCokerEdad2 años8 años3,5 añosreproducción de los criptórquidos, peronunca a los ejemplares emparentados conellos. Es más, se llega a considerar queuna “excesiva” atención a esta enfermedadpuede redundar en un menor esfuerzoen la lucha contra las anomalías hereditarias“importantes”, como la displasiade cadera o las afecciones oculares frecuentesen determinadas razas. Se llegaincluso a recomendar a los criadores“educar” a los compradores para que asumanque la criptorquidia existe en todaslas razas, que es inevitable y que no tienegran importancia.Influencia de los factores ambientalesMención aparte merece la influencia defactores ambientales en la aparición decriptorquidias. El manual Merck de MedicinaVeterinaria reconoce como factoresambientales de predisposición la existenciade hipoplasia testicular, la exposicióna estrógenos durante la gestación, lospartos complicados que comprometen lacorrecta irrigación sanguínea de los testículosy el retraso en el cierre del ombligoen los cachorros, que impide un adecuadoincremento de la presión abdominal,dificultando así el descenso de los testículos.Como se puede apreciar, algunasde estas circunstancias pueden ser corregidascon una adecuada intervenciónveterinaria.Sin embargo, parece claro que son factoresambientales de otra naturaleza losque pueden estar detrás del espectacularaumento de los casos de criptorquidiahumana en los últimos 50 años. Existe unpatrón geográfico para esta tendencia, enfunción de la exposición a posibles sustanciascon capacidad de disrupciónPatología testicularTest. izdo. en abdomenTest. dcho. normalTest. izdo. en abdomenTest. dcho. normalTest. izdo. en abdomenTest. dcho. normalCariotipo78 XY78 XY78 XY4 Mestizo3 añosCriptórquido bilateral 78 XY5Cocker4,5 añosTest. dcho. en abdomenTest. izdo. normal78 XY6 Samoyedo 9,2 añosCriptórquido bilateral 78 XY7Cocker4 añosTest. dcho. en abdomenTest. izdo. normal78 XY8 Boxer3 añosTestículos ectópicos 78 XY910BoxerBoxer7 meses1,5 añosTest. izdo. en abdomenTest. dcho. ectópicoTest. izdo. en abdomenTest. dcho. normal78 XY78 XY11 Mestizo2 añosCriptórquido bilateral 78 XY1213Basset HoundBulldog7 años1 añoTest. izdo. en abdomenTest. dcho. normalTest. izdo. en abdomenTest. dcho. normal78 XY78 XY14 Pastor Alemán 3 añosSin patología 78 XY15Mestizo3,5 añosTest. dcho. en anillo inguinalTest. izdo. normal78 XY16 Beagle18 mesesSin patología 78 XY17Carlino10 mesesTest. dcho. en abdomenTest. izdo. normal78 XYendocrina. Sin ir más lejos, se ha señaladola relación estadística entre la incidenciade la criptorquidia humana en la provinciade Granada (España) y los niveles deexposición a pesticidas en distintas localizacionesgeográficas.También se ha detectado un mayornúmero de casos de criptorquidia entrehijos de jardineras, posiblemente debido alos efectos estrogénicos y de disrupciónendocrina de algunos de los productosque las madres utilizan en su actividadprofesional. Igualmente, la concentraciónde pesticidas en la leche es más elevadaSe acepta unánimemente que el perro criptórquido debe sertotalmente apartado de la reproducción y se recomienda laorquidectomía bilateral, para evitar al mismo tiempo la difusión delproceso y la posible degeneración tumoral del testículo ectópico.en las madres de niños criptórquidos. Enun análisis basado en el modelo de casocontrol,se determina un mayor riesgo decriptorquidia en los niños cuyos progenitoresfuman, o se someten a elevadas concentracionesde gases emanados pormotores diesel antes y durante el embarazo.Aparentemente, todos los factorescontaminantes reseñados por la bibliografíapodrían originar desequilibrios en losniveles de hormonas sexuales durante eldesarrollo embrionario.Todos estos datos deben servir paramodular la percepción del riesgo de criptorquidiacanina y la forma de limitar suincidencia. Evidentemente, el primer frentede lucha es el del control genético. Pero elperro es el animal de compañía por excelencia,y por lo tanto se encuentra enmuchos sentidos sometido a las mismascondiciones ambientales que los humanos.Puesto que se admite que la criptorquidiahumana aumenta por la continuada exposicióna la contaminación, es necesarioinvestigar también su posible influencia enla criptorquidia canina. BibliografíaBay K., Asklund C , Skakkebaek N. 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60FORMACIÓN CONTINUADA / DIAGNÓSTICO POR IMAGENProcedimientos diagnósticosen urgencias torácicasLa radiología torácica es, sin ninguna duda, la técnica de diagnóstico por imagen más difundida en Veterinaria desde hacemuchos años. Actualmente, es impensable practicar medicina de urgencias sin la posibilidad de obtener radiografías torácicas,abdominales o musculoesqueléticas de nuestros pacientes. La ecocardiografía, por su parte, es una herramienta imprescindiblepara diagnosticar lesiones no visibles mediante radiografía.La realización de radiografías torácicases una parte fundamental de la mayoríade protocolos de diagnóstico del animalcrítico, pero en ningún caso deben obtenerseantes de la correcta estabilizacióndel paciente.La interpretación correcta de las radiografíastorácicas depende de multitud defactores relacionados con la calidad técnicade las mismas y con la experiencia delobservador. Sin embargo, uno de los elementosdeterminantes es el posicionamientodel paciente. Diversos autores handescrito las diferencias, ventajas e inconvenientesde las distintas posiciones (lateralderecha, izquierda, dorsoventral o ventrodorsal),de forma que no existe unaopinión consensuada sobre el posicionamientoóptimo. En nuestro hospital, posicionamosal paciente de urgencias endecúbito lateral derecho (LLd) y en posicióndorsoventral (DV) de forma rutinaria;el posicionamiento ventrodorsal (VD)puede ser necesario en algunos casos,pero induce un mayor grado de estrés enanimales disneicos e incrementa el riesgode empeorar las potenciales lesiones de lacolumna vertebral.Radiologíaen traumas torácicosLa evaluación del trauma torácico es unade las principales aplicaciones de la radiologíatorácica. La obtención de radiografíastorácicas debiera considerarse obligatoriaen todos los animales con historial recientede trauma aunque no presentasen signosclínicos asociables a éste. Algunos autoreshan documentado que hasta el 30% de losanimales con fracturas traumáticas en elmiembro anterior pueden presentar asímismo lesiones traumáticas torácicas.La disrupción de la caja torácica a menudose debe a lesiones en las costillas o enlos tejidos blandos, de tal manera que confrecuencia induce disnea severa y dolor ennuestros pacientes. Podemos observarhundimiento de los espacios intercostalespor rotura de los músculos intercostales,enfisema subcutáneo y diversos grados deafectación del esternón o de las vértebras.En algunos animales con fracturas múltiplesde dos o más costillas adyacentes,observaremos un segmento intercostal conmovimiento paradójico respecto de la cajatorácica (tórax flotante o “flail chest”, figuras4 y 5).Las alteraciones del espacio pleural sonfrecuentes en el paciente de trauma. Así,podemos encontrar efusión pleural hemorrágica,neumotórax, hernia diafragmática,etc. En todos los casos, las radiografíasmostrarán un acúmulo de líquido, aire uórganos en el espacio pleural, lo que ocasionaráel colapso correspondiente delóbulos pulmonares y los cambios radiográficostípicos de éste.NeumotóraxEl neumotórax constituye la lesiónpleural más frecuente en los animalestraumatizados. Se caracteriza por el acúmulode aire en el espacio pleural, ygeneralmente se asocia a rotura y disrupciónde la caja torácica, o a rotura traumáticade vías aéreas o parénquima pulmonar.Ocasionalmente, se presenta deforma espontánea, en cuyo caso debemospensar en la existencia de neoplasia respiratoriao bullas pulmonares. Los signosradiográficos característicos son la radiolucidezdel espacio pleural, colapso delóbulos pulmonares, aplanamiento deldiafragma y elevación de la silueta cardiacasobre el esternón.Hernias diafragmáticasLas hernias diafragmáticas ocurren confrecuencia en nuestros animales politraumatizados,sobre todo en la especie felina.Los signos radiográficos típicos consistenen la pérdida de la línea diafragmática y lapresencia de contenido abdominal en lacaja torácica. A menudo, observamos undesplazamiento craneal del píloro respectodel fundus gástrico en los casos de herniacióndel parénquima hepático.Lesiones traumáticasLas lesiones traumáticas del parénquimapulmonar se asocian a traumas penetranteso contusos de la caja torácica. La mayoríade ellos ocasionarán diversos grados dehemorragia y contusión pulmonar queradiográficamente se manifestarán comoincrementos de la densidad alveolar.AtelectasiaAsí mismo, pueden diagnosticarse focosde atelectasia pulmonar por colapso devías aéreas y alveolos. Las característicasIndicaciones de la radiología torácicaen urgenciasLas principales indicaciones para la obtención de radiografías torácicas enurgencias y cuidados intensivos son las siguientes:• Evaluación del paciente con trauma torácico.• Pacientes con disnea.• Caracterización de la silueta cardiaca y vasculatura pulmonar en cardiópatas.• Animales en shock de cualquier tipo.• Pacientes con regurgitación severa, disfagia o vómitos.• Estudio de estructuras del mediastino (esófago, linfonódulos, etc.).Figura 1. Técnica de colocación de un drenaje torácico (procedimiento diagnóstico y terapéutico delas enfermedades del espacio pleural).radiográficas de la atelectasia dependeránde la pérdida de volumen del parénquimapulmonar; de este modo, las atelectasiascon pérdida de volumen ventilatorio cursaráncon aumento de densidad, desplazamientodel corazón, mediastino y diafragmahacia los lóbulos colapsados. Si noexistiera disminución del volumen funcional,sólo detectaremos el cambio de densidadasociado a la atelectasia.Localizaciónde lesiones en el pulmónLa interpretación de las lesiones delparénquima pulmonar se basa actualmenteen la identificación de signos radiográficosy su localización. De este modo,consideraremos una región craneoventral(lóbulos medios, accesorios y apicales) yuna localización caudodorsal (lóbulos dia-El neumotórax constituye la lesión pleural más frecuenteen los animales traumatizados, y generalmente se asociaa rotura y disrupción de la caja torácica, o a rotura traumáticade vías aéreas o parénquima pulmonar.DisneaLa radiología torácica es una herramientaimprescindible para la evaluacióndel paciente con disnea, bien asociada altrauma torácico, a enfermedades de víasrespiratorias, del parénquima o del espaciopleural.Las alteraciones de las vías respiratoriaspueden diagnosticarse por radiología,pero realmente son la observación delpatrón respiratorio y la auscultación lasherramientas más útiles para ello.Estenosis y colapso traquealLa estenosis y colapso traqueal sonobservados con frecuencia en caniches yYorkshire Terrier en consultas de urgenciapor tos y disnea inspiratoria. Radiográficamente,podemos detectar un estrechamientoo colapso, a menudo dinámico, dela tráquea intratorácica durante la espiración,y de la tráquea cervical durante lainspiración. Así mismo, el colapso delbronquio principal izquierdo está asociadoa broncomalacia en estos pacientes oa dilatación del atrio izquierdo en enfermedadvalvular mitral.fragmáticos) en las que buscaremos signosde enfermedad alveolar, intersticial obronquial.Neumonías por aspiraciónLas neumonías por aspiración acontecencon mucha frecuencia en nuestrosanimales de compañía y son motivo devisita de urgencia. En las radiografías,encontramos incrementos de densidad enla zona caudoventral, con un patrón broncointersticialtípico. El lóbulo medial derechoes la localización más frecuente de laslesiones pero, dependiendo de la posicióndel paciente en el momento de laaspiración, puede afectarse cualquierlóbulo indistintamente.La hemorragia pulmonar y neumoníasinfiltrativas difusas presentan, por el contrario,una distribución caudodorsal preferente.Así mismo, esta localización tambiénes característica de fases iniciales deledema pulmonar no cardiogénico.Edema pulmonarEl edema pulmonar cardiogénico selocaliza caudodorsalmente pero, a dife-▼96

62FORMACIÓN CONTINUADA / DIAGNÓSTICO POR IMAGENFigura 2. Radiografía latero-lateral de un paciente con traumatorácico severo.Figura 3. Radiografía anteroposterior del mismocaso de la figura 4; obsérvese la rotura de variosespacios intercostales y los signos de contusiónpulmonar.asociada a cuadros de hipercoagulabilidadsanguínea. Se trata de una urgenciarespiratoria de primer orden con pronósticomuy reservado y mortalidad elevadaen los pacientes críticos. Los signos radiográficospueden ser muy variados, desdeedema pulmonar difuso hasta efusiónpleural. Sin embargo, en muchas ocasioneslas radiografías torácicas pueden sertotalmente normales o presentar gradosdiversos de hipovascularización de campospulmonares.Ecocardiografía en urgenciase intensivosLa ecocardiografía es una modalidaddel diagnóstico por ultrasonidos cada vezmás aplicada en nuestros servicios deurgencias. Si bien el coste de adquisicióndel equipo es elevado, la utilidad de lainformación obtenida es tan decisiva enmedicina cardiovascular, que su implementaciónen los servicios de urgenciasde hospitales veterinarios debiera considerarseimprescindible.Tamponamiento pericárdicoEn el tamponamiento pericárdico, laecocardiografía mostrará un colapso de lapared libre de la aurícula derecha durantela sístole del ventrículo derecho. Asímismo, puede evidenciar si existe unarotura de la aurícula izquierda o una neoplasiacomo causa del derrame pericárdico.HerniasLas hernias diafragmáticas y peritoneopericardio-diafragmáticaspueden serdiagnosticadas por ecocardiografía. En lasprimeras, encontraremos vísceras abdominalesen el interior del tórax junto a lospulmones. En las segundas, observaremosel hígado o el paquete intestinal dentrodel pericardio en íntimo contacto con elcorazón.Funciones sistólicay diastólicaLa evaluación de la función sistólica ydiastólica del corazón resulta de granimportancia en urgencias y cuidados inten-La ecocardiografía detecta precozmente el acúmulo de líquido muchoantes de que lo haga la radiografía y, por ello, se considera la técnicade elección para evaluar las patologías pericárdicas.Figura 4. Imagen radiográfica de neumotórax.rencia del anterior, su distribución espredominantemente perihiliar y se asociacon frecuencia a alteraciones evidentes dela silueta cardiaca. Esta presentación estípica de la especie canina, pero no así enfelinos donde el edema cardiogénicopuede localizarse en cualquier distribucióny presentar signos de lesión variados(alveolar, intersticial, bronquial, etc.).▼Asma felinoEl asma felino se caracteriza radiográficamentepor la presencia de un patrónbronquial distribuido aleatoriamente ycon signos de hiperinsuflación pulmonar(campos pulmonares radiolúcidos y aplanamientodel diafragma).La evaluación de la silueta cardiaca esotra indicación importante para la obtenciónde radiografías torácicas.MicrocardiasEl microcardias consiste en una disminucióndel tamaño de la silueta cardiaca ygeneralmente se asocia a hipovolemiasevera. Así, lo veremos en animales enshock (excepto el cardiogénico), y especialmenteen aquéllos con crisis hipoadre-Figura 5. Imagen radiográfica de atelectasia pulmonarasociada a neumotórax.nocorticales (enfermedad de Addison). Enéstos también es frecuente observar unadisminución de la densidad vascular pulmonary de la vena cava caudal.Enfermedad cardiacacongestiva izquierdaLa cardiomegalia y la hipervascularizaciónpulmonar son signos típicos deenfermedad cardiaca congestiva izquierda.En fases avanzadas, encontraremostambién edema pulmonar perihiliar. Lacardiomiopatía dilatada y la enfermedaddegenerativa mitral son ejemplos clásicos;sin embargo, los cambios radiográficos deotras patologías cardiovasculares dependeránde su fisiopatología, determinantede manera muy importante en las enfermedadescardiacas congénitas.De este modo, el tamponamiento pericárdicopresentará una silueta cardiacaaumentada de tamaño y muy globosa,pero con disminución del tamaño de lavena cava caudal y craneal.Tromboembolismo pulmonarEl tromboembolismo pulmonar es unapatología cardiorrespiratoria muy graveEfusión pleuralLa efusión pleural es una patología quepuede ser diagnosticada por ecografíatorácica. Su mayor sensibilidad frente a laradiología torácica permite descubrir cantidadesmuy pequeñas de líquido acumuladoen el espacio pleural.Efusión pericárdicaLa efusión pericárdica es una patologíafrecuente en los animales de compañía.En su fase más extrema, causa el tamponamientopericárdico con colapso circulatoriosevero. La ecocardiografía detectaprecozmente el acúmulo de líquidomucho antes de que lo haga la radiografíay, por ello, se considera la técnica deelección para evaluar las patologías pericárdicas.Indicaciones de la ecocardiografíaen urgenciassivos, sobre todo en animales cardiópatas yen aquéllos sometidos a tratamiento agresivocon fluidos y vasopresores.Función sistólicaLa ecocardiografía es el mejor modo noinvasivo de evaluar la función sistólica denuestros animales críticos. La interpretaciónde la fracción de acortamiento, fraccióny volúmenes de eyección, y el estudioDoppler aportan información decisivasobre la capacidad sistólica del miocardio.De este modo, los animales con enfermedaddegenerativa valvular presentaránmiocardios hipercinéticos con velocidadesde regurgitación elevadas en las fasescompensadas de la enfermedad. Por elcontrario, los pacientes en fallo sistólicoreducirán sus parámetros de contractili-Las indicaciones más sobresalientes de la ecocardiografía en urgencias son lassiguientes:• Detección de efusión pleural.• Diagnóstico y evaluación de las efusiones pericárdicas.• Diagnóstico de hernias diafragmáticas y peritoneo-pericardio-diafragmáticas.• Evaluación de la función sistólica y diastólica del corazón.• Diagnóstico de enfermedades cardiacas adquiridas y congénitas.• Monitorización del tratamiento del fallo cardiaco congestivo.• Monitorización y seguimiento de la terapia de animales en shock.96

63Figura 6. Prolapso mitral moderado asociado a rotura de cuerda tendinosamenor en un paciente con enfermedad degenerativa mixomatosamitral.miopatía dilatada o fallo sistólico por sepsis,por ejemplo).La determinación de la fracción deacortamiento es interesante en pacientespreviamente diagnosticados de enfermedadcardiaca para evaluar la evolución, yorientar sobre la necesidad de administraciónde agentes inotrópicos. De estemodo, los animales con fracciones debajode 16% probablemente están desarrollandouna cardiomiopatía dilatada o unadepresión severa por citoquinas, mientrasque los animales con enfermedad degenerativamitral y valores debajo de 40 %estén desarrollando un fallo sistólico enfases avanzadas de su enfermedad. Enestos casos, es aconsejable la utilizaciónde dopamina o dobutamina para mejorarel gasto cardiaco.3.Velocidad de regurgitación mitral (> 5m/seg):La velocidad de regurgitación mitral serelaciona de modo directo con la capacidadcontráctil del músculo cardiaco. Si unpaciente presenta velocidades elevadas,quiere decir que su función contráctil esadecuada, mientras que si las velocidadesde regurgitación mitral son menores de4,5 – 5 m/seg, la contractilidad está comprometida.4. Separación del punto E al septo(EPSS < 6 mm):Es un indicador indirecto de dilataciónventricular izquierda. Este parámetro esutilizado junto con el ratio AI/Ao y lavelocidad de regurgitación mitral paraevaluar el grado de dilatación del ladoizquierdo del corazón y asociar estasobrecarga de volumen a un posibleedema cardiogénico. Los animales conedema pulmonar no cardiogénico nomostrarán alteraciones significativas enestos parámetros, mientras que lospacientes cardiópatas sí. Roberto Gaztañaga EgusquizaCoralie Bertolani FournierPedro Miguel Castro SousaHospital Veterinari MolinsImágenes cedidas por los autoresdad a valores normales o disminuidos,con velocidades de regurgitación inferioresa 4,5 m/s. El estudio del perfil de eyecciónpor aorta permite evaluar de modoindirecto el estado contráctil.Función diastólicaLa función diastólica puede ser evaluadamediante ecocardiografía interpretandolas ondas de llenado diastólico ventriculares(ondas E y A). Éstas son especialmenterelevantes en el diagnóstico diferencialde las cardiomiopatías felinas,donde el patrón de llenado ventriculardescribe el comportamiento fisiopatológicode cada uno de los tipos.Parámetros y mediciones enecocardiografía de urgenciasLos parámetros de ecocardiografía quese utilizan en urgencias son: la relación AI/Ao, la fracción de acortamiento, la velocidadde regurgitación mitral y la separacióndel punto E al septo.1. Relación AI /Ao (< 1, 3):El ratio AI/Ao es utilizado con frecuenciapara evaluar si existe dilatación de laaurícula izquierda. De este modo, si consideramosfijo e invariable el diámetro dela aorta en animales a partir de los 4meses de edad, un aumento de este valorserá indicativo de dilatación atrial izquierda,generalmente asociada a regurgitaciónmitral.La elevación de este ratio se correlacionacon el grado de sobrecarga de volumeny presión que soporta el atrioizquierdo y, por lo tanto, indica qué tendenciaal edema pulmonar cardiogénicopresenta el paciente. Sin embargo, en animalescon rotura de cuerdas tendinosas yendocarditis aórtica, las presiones y elvolumen regurgitante aumentan tan rápido,que la aurícula no tiene tiempo dedilatarse y el edema pulmonar agudo seinstaura sin cambios adicionales en lasdimensiones atriales.2. Fracción de acortamiento (25 – 45 %):La fracción de acortamiento es un indicadorindirecto de función miocárdica. Nose correlaciona de modo exacto ni precisocon la fuerza de contracción (contractilidad),ya que existen multitud de factoresque modifican su cálculo e influyen ensu determinación (volemia, ciclo respiratorio,catecolaminas, etc.). Sin embargo,su interpretación muestra qué capacidadfuncional tiene el miocardio y sobre todo,indica como está respondiendo frente alos cambios fisiopatológicos inducidospor la patología subyacente. Así, consideramosun ventrículo hiperdinámico aaquél que se contrae vigorosamente paracompensar una disminución del gasto cardiacopor regurgitación o por déficit devolemia (situaciones frecuentes en medicinaveterinaria), mientras que lo consideramoshipodinámico si presenta una fracciónde acortamiento reducida (cardio-96

64ACTUALIDAD PROFESIONAL / DIAGNÓSTICO LABORATORIALInterpretación del nivel de colesterolplasmático en medicina caninaLa importancia y el enfoque de la interpretación de la concentración de colesterol en sangre en medicina canina es diferentea la realizada en medicina humana. Mientras que en ésta última se utiliza principalmente como indicador de factor de riesgode aterosclerosis (con la consiguiente incidencia en enfermedades cardiovasculares), en el perro es una herramientalaboratorial para el diagnóstico de enfermedades de diferente etiología.El colesterol es un tipo específico delípido que se presenta sólo en tejidos animales.Es absorbido por el intestino si ladieta contiene tejido animal, o puede sersintetizado. Su principal lugar de síntesises el hígado, que también es el órganomás importante en su excreción y catabolismo,aunque puede realizarse en todoslos tejidos del organismo (en hígado, tractodigestivo y piel se lleva a cabo el 97%de su síntesis total, correspondiendo lamitad de esta cantidad al primero).Circuitos exógeno y endógenoNormalmente, el colesterol de la dietaconstituye menos de la mitad del total sintetizadodiariamente. De hecho, su síntesisen el hígado es inversamente proporcionalal colesterol que ésta contiene.Alcanza el hígado englobado en los quilomicronesa través del llamado circuitoexógeno. Existe otro circuito, endógeno,en continua circulación entre el hígado(lugar de almacenamiento y de secreción)y los tejidos del organismo, que lo captany lo devuelven a la sangre. Gracias a estecircuito, las células pueden captar elcolesterol que necesitan. Puesto que no essoluble en agua, es transportado en sangreunido a proteínas (lipoproteínas) paraser utilizado por distintos órganos (p. ej.corteza adrenal, ovarios y testículos, comoprecursor de hormonas esteroides). Constituyeel mayor componente de la membranacelular y es también un precursoresencial de vitaminas y ácidos biliares. Elcolesterol sintetizado por el hígado estransformado en ácidos biliares o excretadosin cambios con la bilis.Colesterol esterificado y libreLa mayoría del colesterol existente en elplasma, linfa, hígado y corteza adrenal estáen forma esterificada. El músculo contienecolesterol libre y prácticamente no contieneésteres del colesterol. Los colesterolesFigura 1. Teckel, hembra, de 9 años de edad, con hiperfunción corticosuprarrenal dependiente dehipófisis.libre y esterificado se mantienen en equilibriomediante la acción de la enzima acetil-coenzima-A-colesterol-aciltranferasa(ACAT), encargada de convertir el colesterollibre en esterificado. Del 60 al 80% delcolesterol circulante en un perro normal seencuentra de forma esterificada.tituye uno de los principales factores deriesgo cardiovascular y cerebrovascular. Detodos es conocida su implicación en el desarrollode aterosclerosis que, con el pasode los años, puede conducir a enfermedadescardiovasculares. Indudablemente, unasimple determinación de la concentraciónEn este estudio, las dos enfermedades más frecuentementediagnosticadas con colesterol plasmático alto son:hiperadrenocorticismo (16,56%) y leishmaniosis (11,92%).Hipercolesterolemiaen la especie caninaLa determinación analítica de la concentraciónplasmática de colesterol es muycomún en medicina humana. Aunque suinterpretación es compleja y puede modificarsecomo consecuencia de patologíasmuy distintas, su interés más extendidoradica en que la hipercolesterolemia consdecolesterol total en sangre no es indicativapor sí sola de estas alteraciones. Senecesita un estudio del metabolismo lipídicomás complejo.Sin embargo, en el perro su importanciaes diferente. Si bien es verdad que esposible encontrar casos de ateroesclerosisen esta especie, su presencia es muyinfrecuente y suele estar asociada a otrasenfermedades (p. ej. hipotiroidismo). Elperro es una especie muy resistente alpadecimiento de este tipo de procesos.Por ello, el significado diagnóstico de estadeterminación laboratorial es diferenteque en medicina humana. Para el veterinarioclínico, normalmente, una concentraciónplasmática de colesterol alta tieneinterés porque le orienta hacia distintasenfermedades (endocrinas, renales, etc.),pero no porque el animal pueda presentarun alto riesgo de tipo cardiovascular.Población objeto de estudioLos niveles normales de colesterol en elperro están bien definidos, aunque puedenvariar sensiblemente cuando se consultala bibliografía disponible. En nuestrolaboratorio, en un estudio realizado en 50perros adultos (edades comprendidasentre 1 y 8 años; media = 40 ± 25 meses),la mitad de ellos machos y la otra mitadhembras, el valor medio obtenido fue de148,79 ± 27,81 mg/dl, con un rango comprendidoentre 78 y 194 mg/dl.Con el fin de comprobar la importanciadiagnóstica de la determinación de la concentraciónen sangre del colesterol, se hanrevisado 151 casos clínicos, recibidos enla Unidad de Medicina Interna del HospitalClínico Veterinario de la Universidadde Extremadura, que cursaron con hipercolesterolemiadebida a diferentes causas.Resultados y discusiónEl grupo más numeroso, un 26,49% delos casos, presentaba un nivel alto decolesterol por causas desconocidas. Eneste grupo se incluyen casos con alimentaciónrica en grasas, alergias cutáneas,trastornos gastrointestinales y otros dedifícil explicación. Indudablemente, estegrupo necesitaría un procesado más detenidoe individualizado. El resto de enfermedadesse relacionan en la figura 2.Las dos enfermedades más frecuentementediagnosticadas con colesterol▼Figura 2. Frecuencia de presentación en tantopor ciento (%) de las enfermedades estudiadas.Figura 3. Concentración media del nivel de colesterol en sangre(mg/dl) de los distintos grupos de perros estudiados.3050025450400Frecuencia (%)201510colesterol (mg/dl)35030025020015050causasdesconocidashipotiroidismosíndromenefróticoehrlichiosisleptospirosisdiabetesmellitusepilepsiahiperadrenocorticismopancreatitisEnfermedadneoplasiasleishmaniosishepatopatías100500causasdesconocidashipotiroidismosíndromenefróticoehrlichiosisEnfermedadleptospirosisdiabetesmellitusepilepsiahiperadrenocorticismopancreatitisneoplasiasleishmaniosishepatopatías96

66ACTUALIDAD PROFESIONAL / DIAGNÓSTICO LABORATORIALplasmático alto son: hiperadrenocorticismo(16,56%) y leishmaniosis (11,92%).Le siguen, por orden de frecuencia, losanimales con neoplasias de distinto tipo(8,61%), leptospirosis (7,95%), diabetesmellitus (7,28%), hipotiroidismo (6,62%),síndrome nefrótico (5,96%), ehrlichiosis(2,65%), hepatopatías (2,65%), epilepsias(1,99%) y pancreatitis agudas (1,32%). Deellas, las enfermedades más frecuentementeasociadas a hiperlipidemias secundariasen la bibliografía veterinaria son lasendocrinas (hiperadrenocorticismo, diabetesmellitus e hipotiroidismo), el síndromenefrótico y la pancreatitis.▼Relación con las enfermedadesendocrinasLa relación entre hiperadrenocorticismo(figura 1) e hipercolesterolemia en laespecie canina está bien establecidadesde hace muchos años. La hiperlipidemiaque acompaña a la enfermedad esproporcional a la resistencia inducida a lainsulina periférica, lo que aumenta la actividadde la lipoproteín-lipasa (LPL),dando lugar a lipoproteínas ricas en triglicéridosy a hipercolesterolemia. En el presenteestudio, además, estos animales presentaronun nivel medio de colesterolalto, 387,68 ± 168,62 mg/dl (figura 3).Una concentración plasmática semejante(336,82 ± 44,56 mg/dl, figura 3) se haobservado en los casos de diabetes mellitus,enfermedad en la que la deficienciade insulina disminuye la síntesis de lipoproteín-lipasa(LPL) e incrementa la síntesisde colesterol hepático.sis es difícil de interpretar, puesto queexiste escasa bibliografía al respecto. Elvalor medio obtenido es moderadamentealto, 253,36 ± 82,68 mg/dl. Indudablemente,no todos los perros con esta enfermedadpresentan hipercolesterolemia,aunque sí un número considerable deellos. En el hecho de que aparezca ensegundo lugar en cuanto a frecuencia depresentación influye que el hospital dereferencia se localiza en una zona endémicade la enfermedad y, por lo tanto, elnúmero de perros con la misma es alto. Seha descrito que en la leishmaniosis puedeincrementarse la concentración de colesteroly de triglicéridos, aunque se desconocesu mecanismo. Parece estar involucradauna alteración hepática, e incluso lainteracción entre el parásito y el metabolismolipídico. Se ha postulado que elconocimiento de las alteraciones en elmetabolismo del colesterol es muy importantepara comprender la interacciónhuésped-parásito en la leishmaniosis caninavisceral. Por otra parte, la enfermedades una causa de glomerulonefritis canina,y en este último proceso se ha descritohipercolesterolemia en el 79% de losperros afectados.Se ha postulado que el conocimiento de las alteraciones en elmetabolismo del colesterol es muy importante para comprender lainteracción huésped-parásito en la leishmaniosis canina visceral.Si el hiperadrenocorticismo aparececomo la enfermedad con mayor númerode casos de este estudio, el hipotiroidismo(figura 4) se presenta como aquélla en laque la concentración plasmática media decolesterol es mayor (476,20 ± 163,82mg/dl). El mecanismo fisiopatológico consisteen un descenso de receptores de lipoproteínasde baja densidad (LDL), afectándosesu entrada en hígado y en otras células.Además, se reduce la utilización delcolesterol y aumenta su producción. Lashormonas tiroideas son conocidas porregular la síntesis de colesterol y favorecersu degradación hepática a ácidos biliares,pero el mecanismo no está claro.LeishmaniosisLa presencia de un nivel plasmático decolesterol alto en perros con leishmaniodad(figura 2), con un valor medio superioral grupo con leishmaniosis, 354,22 ±74,41 mg/dl (figura 3). La patogenia delproceso es compleja. La teoría más aceptadase basa en que la hipoalbuminemiaestimula la síntesis hepática de proteínas,incluidas las lipoproteínas, responsabledel proceso.Ehrlichiosis y leptospirosisOtras enfermedades infectocontagiosasen las que se ha observado un incrementode la concentración plasmática decolesterol son ehrlichiosis y leptospirosis.El mecanismo fisiopatológico responsablede la hipercolesterolemia encontrada enalgunos casos de ehrlichiosis canina (347mg/dl ± 123,19 mg/dl) es desconocido,aunque en medicina humana se ha descritouna interrelación entre el microorga-Figura 4. Pastor Belga, macho, de 8 años de edad, con depilación en la cara secundaria a hipotiroidismo.Figura 5. Pastor Alemán, macho, de 6 años de edad, con ictericia secundaria a leptospirosis.Relación con la enfermedad renalEl desarrollo de la alteración del colesteroly la enfermedad renal se ha estudiadocon particular atención en personascon síndrome nefrótico. En perros losestudios aún son incompletos. El 5,96%de las hipercolesterolemias estudiadas sepresentaron en perros con esta enfermenismoy el metabolismo del colesterol. Encuanto a la leptospirosis (figura 5), tambiéncursa con daño renal (7,95% de loscasos; figura 2), aunque el mecanismo responsablede la hipercolesterolemia es máscomplicado. Además de producir nefritisintersticial, que a veces cursa con proteinuria,puede producir una hepatopatía concomponente biliar obstructivo más omenos intenso. La obstrucción biliar es unade las causas de hipercolesterolemia en elperro, como se pudo comprobar en el2,65% de las historias clínicas estudiadas,que presentaron distintos tipos de hepatopatíascon signos de obstrucción biliar(figura 2). Casi un 2% de los animales estudiadosestaba en tratamiento con fenobarbitaldebido a que padecían epilepsia idiopática(figura 2). Este fármaco es destoxificadoa nivel hepático, en el que en determinadoscasos puede producir una distrofiahepática de tipo tóxica.PancreatitisTanto la concentración de triglicéridoscomo de colesterol están incrementadasen perros con pancreatitis. La causa no seconoce totalmente, pero en algunos casospuede estar relacionada con diabetesmellitus o con enfermedad hepática,secundarias a la pancreatitis. De hecho, aveces es difícil distinguir si la hiperlipidemiaes la consecuencia o la causa de laenfermedad. No obstante, se trata de unproceso infrecuente. En el presente estudiofue responsable del 1,32% de loscasos de hipercolesterolemia (figura 2).Del 60 al 80% del colesterolcirculante en un perro normalse encuentra de formaesterificada.NeoplasiasPor último, el incremento del colesterolen perros con neoplasias es difícil deinterpretar. Muchos procesos neoplásicoscursan con caquexia, lo que conlleva aveces una disminución en la concentraciónde colesterol plasmático. Sin embargo,en algunos casos puede ocurrir locontrario. Se considera un síndrome paraneoplásicocuyo mecanismo aún no hasido identificado y se relaciona, generalmente,con neoplasias hepáticas.ConclusionesEl colesterol constituye, en medicinacanina, una importante herramienta diagnósticaen el laboratorio. El hiperadrenocorticismoha sido la causa de hipercoleste-rolemia más frecuentemente diagnosticadaen el grupo de animales estudiado, mientrasque el hipotiroidismo fue la enfermedaden la que se encontró el nivel mediode colesterol en sangre más alto. Ademásde estas dos enfermedades que, junto conel síndrome nefrótico, diabetes mellitus ypancreatitis aguda constituyen los procesosclásicamente descritos en la bibliografíacomo causas de hipercolesterolemia, se haencontrado dicha alteración en neoplasiasde distinto tipo, leptospirosis, ehrlichiosis,hepatopatías y epilepsias. Bibliografía:Cordero R., Barrera R., Mañé, M.C.. Importancia clínicade la determinación de lípidos plasmáticos enenfermedades hepáticas en el perro. Pequeños Animales,2004; 51: 25-32.Kiseleva EP, Puzyreva VP, Ogurtsov RP, DotsenkoEK. Effect of hyperlipoproteinemia on functionalactivity of peritoneal macrophages during tumorgrowth. Bull Exp Biol Med, 2004; 137: 572-574.Nieto CG, Barrera R, Habela MA, Navarrete I, MolinaC, Jiménez A, Serrera JL. Changes in the plasmaconcentrations of lipids and lipoprotein fractions indogs infected with Leishmania infantum. Vet Parasitol,1992; 44: 175-182.Fox PR, Petrie JP, Hohenhaus AE. Peripheral vasculardisease. En: Ettinger SJ, Feldman EC. Textbook ofVeterinary Internal Medicine. Diseases of the Dogand Cat. 6ª Ed. California. Elsevier Saunders, 2005;1156-1157.Elliot DA. Dietary and medical considerations inhyperlipidemia. En: Ettinger SJ, Feldman EC. Textbookof Veterinary Internal Medicine. Diseases of theDog and Cat. 6ª Ed. California. Elsevier Saunders.2005; 593-595.Bauer JE. Hyperlipidemias. En: Ettinger SH, FeldmanEC. Textbook of Veterinary Internal Medicine. Diseasesof the Dog and Cat. 5ª Ed. Philadelphia: W.B.Saunders Company, 2000; 283-292.Thrall MA, Baker DC, Campbell TW, DeNicola D,Fettman MJ, Duane Lassen E, Rebar A, Weiser G.Veterinary He,atology and Clinical Chemistry. Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins, 2004; 425-426.Drobatz KJ, Mandell DC. Differential diagnosis oflaboratory abnormalities in critical care settings. En:Kirk´s Current Veterinary Therapy XIII. Philadelphia,Pennsylvania. 2000; 105-109.Panciera DL. Complications and concurrent conditionsassociated with hipothyroidism in dogs. En:Kirk´s Current Veterinary Therapy XIII. Denver,Colorado. 2000; 327-330.Nelson RW, Couto GC. Glomerulonephropathies. En:Small Animal Internal Medicine. 2ª Ed. California:Mosby, 1998; 605-612.Patricia Ruíz Tapia,Javier Duque Carrasco,Concepción Zaragoza Bayley Rafael Barrera Chacón.Hospital Clínico Veterinariode la Universidad de ExtremaduraAvda. de la Universidad s/n.10071 Cáceres.Tel.: 927 257 116 – Fax: 927 257 102E-mail: rabacha@unex.es96

AGENDA 67Cursos IMECursos JG para veterinariosCurso Práctico de Anestesiaen Pequeños AnimalesCursos IME básicos de endoscopiarígida y flexible en pequeñosanimales■ Fecha: 28 y 29 de marzo26 y 27 de septiembre12 y 13 de diciembre■ Lugar: CastellónCurso de endocirugía avanzada■ Fecha: 13 y 14 junio■ Lugar: CastellónCurso de endoscopia flexibleavanzado Dr. Todd Tams■ Fecha: 14 y 15 octubre■ Lugar: CastellónVI Curso práctico de técnicasdiagnósticas, anestesia y cirugíaen el perro, gato, aves,reptiles, pequeños mamíferosy primates■ Fecha: 25, 26 y 27 de julio■ Lugar: AlicanteI Curso de patologíaquirúrgicaoftalmológica.■ Fecha: 4 y 5 octubre 2008■ Lugar: AlicanteII Congreso Nacional de Neurología.Curso de clínica, imagen y cirugía enneurología de pequeños animales.■ Fecha: 17 y 18 de enero de 2009■ Lugar: Mutxamel (Alicante)■ Para más información:Hospital Veterinario J. GriñánAvda. Alicante, 18 (Edificio JG)Mutxamel, AlicanteTel.: 965 951 897Fax: 965 955 009E-mail: jg@vetjg.comwww.vetjg.com■ Fecha: 27-30 de marzo de 2008■ Lugar: Universitat Autònoma de Barcelona■ Dirigido a: todos los veterinarios interesadosen la anestesia.(Principiantes o avanzados).■ Cuota de inscripción: 540 €■ Para más información:UABTel.: 935 811 512E-mail: felix.garcia@uab.es/anna.andaluz@uab.eshttp://antalya.uab.es/fgarciaIII Taller teórico-prácticode artroscopia enhombro-codo-rodilla■ Fecha: 25 y 26 abril■ Lugar: H. Veterinario La Flota(Murcia)■ Organiza: IME. Dres. Torrent-Moray Sampayo■ Patrocina: Laboratorios Merial yKarl Stroz, Endoscopia IbéricaVeterinaria■ Colabora: Sociedad Española deArtroscopia■ Máximo: 16 profesionales por día■ Precio: 250 euros, incluida comiday diploma.■ Precio especial: 150 euros (sociosSociedad Española de Artroscopia)■ Próximos talleres artroscopia:Zaragoza: 27 y 28 junioSevilla: 28 y 29 noviembre■ Para más información:Tel.: 964 245 300E-mail: imev@retemail.esEuropean VeterinaryConference Voorjaarsdagen2008■ Fecha: 24-26 abril■ Lugar: Amsterdam RAI ConferenceCentre (Holanda)■ Conferencias sobre:OrtopediaNeurologíaCardiologíaEndocrinologíaUrologíaGastroenterologíaCirugía■ Para más información:Conference ManagementTel.: +31-(0)20-6793411Fax: +31-(0)20-6737306E-mail: info@voorjaarsdagen.orgwww.voorjaarsdagen.euCurso Chi-Institute Certificadode Acupuntura Veterinaria■ Fecha inicio: 9 octubre■ Lugar: Madrid■ Dirigido a: licenciados enveterinaria. Registro ya abiertoPlazas limitadas.■ Para más información:Lorena LLoretApartado de Correos 10239,28080 MadridTel.: 600 777 182E-mail: info@mvtc.eswww.mvtc.es - www.tcvm.com96

68FORMACIÓN CONTINUADA / DERRAME PLEURALAproximación diagnósticaa la efusión o derrame pleuralEl objetivo de este artículo es brindar al lector las herramientas necesarias para el diagnóstico y tratamiento de la efusiónpleural en perros y gatos, e identificar los puntos clave que nos llevarán a reconocer su posible etiología.El derrame pleural, efusión pleural opleurorrea es una acumulación anormalde líquido dentro del espacio pleural.Existe una amplia gama de patologías quelo producen, como son: piotórax, insuficienciacardiaca congestiva, peritonitisinfecciosa felina, dirofilariasis, hemotórax,quilotórax, torsión de lóbulo pulmonar,neoplasias intratorácicas, hernia diafragmáticae hipoalbuminemia.La efusión pleural se produce cuandose altera la dinámica normal del líquidopleural, bien debido al aumento en la produccióndel líquido, a la disminución enla absorción de éste, o a ambas.Signos clínicosClínicamente, debemos sospechar dederrame pleural en todos aquellos pacientesque presenten una disnea restrictiva(taquipnea), es decir, que la capacidad deexpansión pulmonar esté restringida, conuna respiración superficial y rápida. En lapercusión torácica, hay un sonido mate ehiporresonante. A la auscultación, el sonidocardiaco está disminuido o ausente. Encasos graves, habrá ortopnea y cianosis.DiagnósticoEn la mayoría de los animales conderrame pleural, la combinación de signosclínicos, signos radiográficos, imágenesecográficas, toracoscopia y determinacióndel líquido pleural establece el diagnósticoo determina los pasos de nuevosestudios diagnósticos.RadiologíaCuando se tiene la sospecha de efusiónpleural en un paciente debido a sus signosclínicos, el primer paso diagnósticoserá realizar un estudio radiográfico torácico.Será de suma importancia tomar proyeccionesortogonales: latero-lateralizquierda, latero-lateral derecha y dorsoventral. Nunca se debe realizar una proyecciónventro dorsal, pues podría haberun importante compromiso respiratorioque puede llevar al paciente a la muerte.La importancia de la proyección dorsoventral reside en que permite evaluar loshemitórax. En caso de haber mayor cantidadde líquido pleural en alguno de ellos,se debe dar prioridad a la toracocentesisen el lado más afectado.Los dos signos radiográficos característicosde efusión pleural son:• La observación del “signo de silueta”,que se refiere a la imposibilidad de apreciarla silueta del corazón.• La identificación del “signo de hoja demaple” que es la imagen que da la compresiónde los lóbulos pulmonares (radiolúcidos)en un fondo de líquido (radioopaco),con la apariencia de una hoja demaple en la cavidad torácica.Después de la toracocentesisse recomienda llevar a cabonuevamente un estudioradiográfico para facilitar lavisualización de anomalíascomo: cardiomegalia,neoplasias, torsión de algúnlóbulo pulmonar, etc.Dado que la cantidad de líquido pleuralimposibilita la apreciación correcta delas estructuras torácicas, una vez realizadala toracocentesis se recomienda realizarnuevamente un estudio radiográfico parafacilitar la visualización de anomalíascomo: cardiomegalia, neoplasias, torsiónde algún lóbulo pulmonar, etc. (figura 2).ToracocentesisLa toracocentesis es un método seguroy eficaz para extraer el líquido del espacioFigura 1. Cuando se tiene la sospecha de efusión pleural en un paciente debido a sus signos clínicos,el primer paso diagnóstico será realizar un estudio radiográfico torácico.pleural, con el fin de mejorar la capacidadventilatoria del paciente, así como laobtención de muestras para su estudio.Es recomendable, preferentemente, lacolocación de un tubo de toracotomía enlugar de la toracocentesis, debido a queen muchos casos la secreción es muy viscosao tiene fibrina, lo cual imposibilitarealizar una toracocentesis adecuada.Sin embargo, la colocación del tubo detoracotomía requiere de anestesia generalpor lo que, en pacientes que presenteninsuficiencia respiratoria importante porefusión pleural, deberá realizarse primerouna toracocentesis y, posteriormente, unavez mejorada su capacidad respiratoria, serecomienda anestesiar al paciente y colocarel tubo pleural.ToracoscopiaLa toracoscopia también está indicadaen el diagnóstico de la efusiones pleurales.Este método míninamente invasivopermite el drenaje y lavado de la cavidadtorácica, toma de muestras del líquidoobtenido y la toma de biopsias de masaso pleura (figuras 3).Análisis del líquido pleuralEl análisis del líquido debe incluir lascaracterísticas físicas (color, transparencia,olor, coágulos), proteína total, recuentototal de células nucleadas y examen citológico.Una vez conocidos estos valores, conoceremosel tipo de líquido pleural (trasudadosimple, trasudado modificado, exudadoaséptico, exudado séptico, quilo ohemorragia) y, por lo tanto, sus posiblesdiagnósticos diferenciales. En la tabla seesquematizan con facilidad los pasos aseguir para llegar al diagnóstico de la efusiónpleural.Si hay sospecha de infección, se deberealizar un cultivo bacteriano y antibiograma.Si se piensa en PIF, es aconsejablerealizar electroforesis proteica del líquido.Si se sospecha de quilo, se puede hacer laCaracterización del líquido pleuralColorTurbidezTrasudadosimpleIncoloro a amarillo pálidoTransparenteTrasudadomodificadoAmarillo o rosaTransparentea turbioExudadoasépticoAmarillo o rosaTransparentea turbio; fibrinaExudadosépticoAmarilloa pardo – rojoTurbio a opaco; fibrinaQuiloBlanco lechosoOpacoHemorragiaRojoOpacoProteína (g/dl) < 1,52,5 – 5 3 – 83 – 7 2,5 – 6> 3CélulasnucleadasCitologíaAsociacionesmorbosas< 1.000Principalmentecélulas mesotelialesHipoalbuminemia (neuropatíaperdedora de proteínas,enteropatía perdedorade proteínas oenfermedad hepática);ICC temprana1.000 – 7.000 5.000 – 20.000 5.000 – 300.000 1.000 – 20.000Principalmentemacrófagos ycélulas mesoteliales;pocos PMN nodegenerados;células neoplásicas enalgunos casosICC; neoplasia; herniadiafragmática;pancreatitisPrincipalmente PMN nodegenerados y macrófagos;células neoplásicasen algunos casosPIF; neoplasia; herniadiafragmática; torsiónde lóbulo pulmonarPrincipalmente PMNdegenerados, tambiénmacrófagos; bacteriasPiotóraxLinfocitospequeños, PMNy macrófagosLinfangiectasia; ICC;obstrucción de la venacava anterior; neoplasia;micosis, dirofilariasis;hernia diafragmática;torsión del lóbulopulmonar; traumaSimilar a lasangre periféricaPrincipalmenteeritrocitos;macrófagos coneritrofagocitosisTrauma; coagulopatía;neoplasia; torsión dellóbulo pulmonarModificado de Sherding RG. Diseases of the pleural cavity. En Sherding RG, ed. The Cat: Diseases and clinical management, 2nd ed. New York: Churchill Livingstone, 1994;1061.96

69Richter K. Thoracoscopy in Dogs and Cats.www.vshsd.com/forVeterinariansArticles_Papers/Thoracoscopy%20in%Dogs%20and%20cats.pdfAntony V. Loddenkemper R. Management of MalignantPleural Effusions. Eur resp J. 2001 18:402-419Dye T. Teague D. Lung Torsion in a cat with ChronicAsthma. J Am Anim Hosp Assoc. 1998 34; 493-495Figura 2. Imágenes radiográficas de un caso de derrame pleural por linfoma mediastínico.Rodrigo Zúñiga AlarcónAndrés Sánchez CarmonaCentro Veterinario Arturo SoriaCalle Arturo Soria, 31728033 - Madrid, EspañaE-mail: rodrigozuniga@hotmail.comwww.cvarturosoria.comprueba de depuración con éter y evaluarcolesterol y triglicéridos del líquido ysuero.ConclusionesEl derrame pleural es una situaciónsumamente angustiante, tanto para elpaciente como para el propietario. Unaactuación rápida y lo menos estresantepara el animal supone la diferencia entrela vida y la muerte de éste.Nunca se debe realizar unaproyección ventro dorsal,pues podría haber unimportante compromisorespiratorio que puede llevaral paciente a la muerte.La identificación de la causa del derramees esencial pues, aunque en algunoscasos el diagnóstico es poco alentador, enmuchos otros los pacientes podrán ser tratadoscorrecta y oportunamente, lo cualles otorga unas expectativas de vida adecuadas.Bibliografía:Bauer T. Woodfield J A: Mediastinal, pleural andextrapleural disease, in Ettinger SJ, Feldman EC(eds): Textbook of Veterinary Internal Medicine, ed4. Philadelphia, WB Saunders Co. 1995. pp 812-842.Nelson RW, Couto CG (eds): Clinical manifestationsof pleural cavity and mediastinal disease, in SmallAnimal Internal Medicine, ed 2. St. Louis, Mosby,1998, pp 313-318.Fuentes LV: Pleural and mediastinal disease, inFuentes L V, Swift S (eds): Manual of Small AnimalCardiorespiratory Medicine and Surgery. Cheltenham,England, BSAVA, 1998, pp 235-244.Staub N C, Wiener-Kronish, J P, and Albertine, K H:Transport through the pleura: physiology of normalliquid and solute exchange in the pleural space. InThe Pleura in Health and Disease. Edited by J. Chretien.New York, Marcel Dekker 1985.Forrester S D., Troy, G.C., and Fossum, T W: Pleuraleffusions: pathophysiology and diagnostic considerations.Comp. Contin. Educ. Small Anim. Pract.,10:121, 1988.Birchard S J: Noncardiogenic Pleural Effusion, inDisease Mechanisms in Small Animal Surgery, ed 2,Lea & Febiger, 1993, pp 404 – 410.Figura. 3. IImagen donde se muestra un procedimientode toracoscopia. Al fondo se observa elmonitor donde se hace evidente la magnificaciónde los tejidos, lo cual facilita el procedimiento enpacientes con patología de efusión pleural.96

70FORMACIÓN CONTINUADA / APARATO DIGESTIVOEnfermedad inflamatoria intestinal en el gatoEstudio clínico complementarioy respuesta a la terapéutica en 10 casosLa enfermedad inflamatoria intestinal se caracteriza por provocar signos, episódicos o constantes, de vómitos y/o diarreas deintestino delgado o grueso y pérdida de peso, y es una causa muy frecuente de consulta en la clínica diaria. Los tratamientossintomáticos pueden ayudar a resolver el cuadro agudo, pero fracasan invariablemente a largo plazo.La enfermedad inflamatoria intestinalconsiste en un grupo de trastornos inflamatorioscrónicos sin causa conocida queafectan a la mucosa y la submucosa delestómago, intestino delgado e intestinogrueso. El diagnóstico definitivo requierela biopsia y el estudio histopatológico deltejido afectado. La terapéutica es de carácterdietético, antimicrobiano y antiinflamatorio.Se caracteriza por la presencia de infiltradosinflamatorios de linfocitos, plasmocitos,eosinófilos, neutrófilos y macrófagos.El infiltrado linfoplasmocítico es elmás común y da origen a la gastritis, enteritiso colitis linfoplasmocítica. El pronósticoes variable según el grado de inflamación.La infiltración eosinofílica esmenos frecuente y puede deberse a alergiaalimentaria o parasitosis.El síndrome hipereosinofílico es unaforma propia y grave del gato con afecciónde otros órganos además del tubodigestivo. Su pronóstico es desfavorable.En algunos casos, los cambios crónicosque se encuentran son granulomatosos, ytienen pronóstico reservado.En este trabajo se describen los hallazgosclínicos, de laboratorio, endoscópicos,histopatológicos y la evolución terapéuticaen 10 gatos con distintos tipos deenfermedad inflamatoria intestinal.Signos clínicosLos signos clínicos de la enfermedadinflamatoria son inespecíficos, como:vómitos, diarrea, polifagia o anorexia ypérdida de peso.Reseña y signos clínicosCaso nº1: Común Europeo, 8 años,hembra. Diarrea bajo volumen,hematoquecia, apetito variable.Caso nº2: Persa, 6 meses, macho.Diarrea alto volumen (malasimilativa),pérdida de peso.Caso nº3: Bengal/British, 2 años, hembra.Materia fecal normal con sangrado rectal.Caso nº4: Persa, 2 años, hembra.Diarrea amarillenta y con sangre.Caso nº5: Persa-Himalayo,8 meses, hembra. Vómitosy diarrea con sangre, anorexia.Caso nº6: Común Europeo,10 años, hembra. Diarrea,hematoquecia, mucosidad.Caso nº7: Persa, 7 meses.Diarrea con moco y sangre.Caso nº8: Común Europeo,13 años, macho. Vómitos.Caso nº9: Siamés, 4 años, macho.Vómitos.Caso nº10: Común Europeo,10 años, hembra. Vómitos, diarrea,anorexia, pérdida de peso.La etiología es desconocida. Las teoríasmás aceptadas detallan la posibilidad deque ocurra una regulación defectuosa enHallazgos clínicos y laboratoriales de los diez casos clínicosEndoscopia. LaparotomiaEstómago: pliegues edematososy engrosados hipertróficos. Colon:mucosa ulcerada, friable, hemorrágica.Estómago: mucosa engrosada (antropilórico). Colon: pérdida de visualizaciónde vasos submucosos.Colon: mucosa engrosada y eritematosa.Colon: mucosa congestiva y engrosada,pérdida de visualización de vasossubmucosos.Colon: eritema, engrosamientode mucosa.Estómago: sin alteración macroscópica.Colon: sin alteración macroscópica.Colon: lesiones ulcerativas.Sin datos.Estómago: mucosa hiperémicafriable, irregular, erosionessuperficiales, pliegues tortuosos.Muestras por laparotomía.el tejido linfático asociado a la mucosa(TLAM), un aumento de la permeabilidadintestinal y los efectos deletéreos de laflora normal y las proteínas dietéticas.Se afectan animales de todas las edades.Los signos clínicos iniciales pueden ser episódicos;con el progreso de la enfermedadestos episodios son más cercanos. En ciertoscasos, se presentan vómitos y/o diarreasconstantes; la afección del estómagopuede manifestarse con vómitos; la afeccióndel intestino delgado puede producirvómitos solamente y /o diarrea malabsortiva.En el colon se observa diarrea de bajovolumen con tenesmo, moco y/o sangre.HistopatologíaEstómago: mucosa con alto nº de célulasmucíparas, moco libre, microorganismosespiralados. Colon: colitis granulomatosa.Intestino delgado y colon: enterocolitislinfoplasmocitaria. Formaciones nodularesmúltiples con igual celularidad.Estómago: infiltrado linfoplasmocitariomicroorganismos espiralados Colon:colitis linfoplasmocitaria leve.Colitis: linfoplasmocitaria severa.Colitis granulomatosa.Estómago: hiperplasia de cél. mast.Colon: colitis crónica linfoplasmocitaria.Mucosa gástrica: microorganismosespiralados. Intestino delgado y colon:enteritis linfoplasmocitaria, atrofia devellosidades.Gastritis linfoplasmocitaria leve.Colon: hiperplasia glandular,colitis linfoplasmocitaria.Gastritis hiperplásica, leve. Infiltradolinfoplasmocitario, alto nº demicroorganismos espiralados.Pared intestinal con enfermedadinfiltrativa severa y eosinofilia severa.téticas, patógenos bacterianos, enfermedadesendocrinas, hipertiroidismo e insuficienciapancreática exocrinaEl linfoma difuso es la neoplasia másimportante que puede confundir el diagnóstico.Los métodos complementarios de rutinason de ayuda en el diagnóstico diferencialpero no en el definitivo. La radiologíasimple, contrastada, bioquímica yurianálisis se realizará según el caso lorequiera, pero el diagnóstico de certeza serealiza mediante el estudio histopatológicode la mucosa y la submucosa de lazona del tubo intestinal afectado.El síndrome hipereosinofílico es una forma propia y gravedel gato con afección de otros órganos además del tubodigestivo. Su pronóstico es desfavorable.La enfermedad inflamatoria intestinal afecta a animales de todas las edades; los signos clínicos inicialespueden ser episódicos; con el progreso de la enfermedad estos episodios son más cercanos.En la infiltración inflamatoria del intestinogrueso (colorrectal), se puede observar lapresencia de sangre fresca en la deposiciónaun con la materia fecal de aspecto normal.DiagnósticoEstá propuesto que deben descartarsevirosis tales como VIF (inmunodeficienciafelina), VILEF (leucemia felina), parasitosisoculta, criptosporidiosis, intolerancias die-Las muestras se toman, en maneraideal, por endoscopia o laparotomíaexploratoria. Se deben tomar varias (5 o6) de cada sector debido a la posibilidadde afección en parches. El muestreo serealiza siempre, aunque el aspecto de lamucosa sea normal (caso nº 6, tabla).Los infiltrados de células inflamatorias,en general, son mixtos y se clasifican en:leves, moderados o graves según intensidady capas de tejido involucradas, la▼96

72FORMACIÓN CONTINUADA / APARATO DIGESTIVOLa terapéutica dietética consistió en unaalimentación a base de una fuente de proteínasnoble como cordero o cerdo yarroz (en menor proporción). En otroscasos se usaron dietas comerciales a basede proteínas de soja. Se trató a 9 pacientescon una dosis inicial de prednisolonade 2 mg/kg/12 h oral, excepto en el síndromehipereosinofílico, donde se usaron3 mg/kg/12 h y metronidazol oral durante30 días, 20 mg/kg/12 h.Luego se disminuyó la corticoterapia enforma paulatina cada 30 días a lo largo de2 meses, sin realizar cambios en la dieta oel metronidazol. Se realizaron controlesmensuales de glucosa, urea y creatininaséricas. La respuesta terapéutica fuebuena en 5 casos, regular en 3, mala en 1y excelente en 1.ConclusionesLa terapéutica dietética consistió en una alimentación a base de una fuente de proteínas nobles, como cordero ocerdo y arroz (en menor proporción). En otros casos se usaron dietas comerciales a base de proteínas de soja.presencia o no de atrofia de vellosidades,deformación glandular y zonas denecrosis o fibrosis.▼TratamientoLa terapéutica se basa en cambios dietéticos,terapéutica antimicrobiana y antiinflamatoria.Debido a que en la mucosa intestinallas proteínas intactas son las que másrespuestas antigénicas producen, la dietadebe basarse en la administración de unaproteína noble (no administrada con anterioridad).El organismo tiene mayor probabilidadde reaccionar desfavorablemente aEl diagnóstico de confirmación se realiza mediante el estudio histopatológicode la mucosa y la submucosa de la zona del tubo intestinalafectado. Las muestras se toman, de manera ideal, por endoscopiao laparotomía exploratoria.una proteína conocida. Los casosleves causados por una intoleranciadietética se resolverán, en general, solamentecon el cambio de alimentación.Se utilizan dietas a base de hidrolizadosde soja o naturales. El punto central en eltratamiento dietético es que debe administrarseen forma exclusiva, sin el agregadode otros alimentos o premios (esfundamental la educación del propietario).La adición de fibras está recomendadaen la enfermedad del colon, por suefecto nutritivo para el colonocito (aportaácidos grasos de cadena corta), ademásde ligar irritantes, mejorar la motilidad delcolon y la consistencia de la materia fecal.La terapéutica medicamentosa se basaen anular o disminuir la inflamación. Seutilizan como drogas de elección los glucocorticoides:• Prednisona o prednisolona en dosis de2 a 4 mg/kg/12 h durante 15 a 30 días, condisminución gradual hasta días alternos.Hay casos que requieren medicación depor vida, mientras que en otros se puederetirar en un plazo de 3 a 6 meses. En casosrefractarios a la prednisona o prednisolona,se propone la dexametasona en dosis de0,3 a 0,5 mg/kg por día. En la actualidad, sereporta de utilidad la budesonida, un glucocorticoideque se utiliza en la enfermedadinflamatoria intestinal del humano, yque tiene menores efectos colaterales porsu baja acción general, aunque ésta está endiscusión. En los casos veterinarios, lasdosis son orientativas: se indica 1 mg totales/díahasta 3 mg totales/día; la disponibilidadde la droga en forma oral en nuestromedio es escasa.y pancreatitis aguda. Se debe evaluar elhemograma en forma periódica por suriesgo tóxico. La dosis recomendada es de0,3 – 0,45 mg/kg día por medio. La manifestaciónde su acción clínica tarda de 3 a5 semanas.• Sulfasalazina: es una droga de efectoantiprostaglandina y antileucotrieno queactúa exclusivamente en el colon. Estáformada por la unión azo de sulfasalazinamás 5-aminosalicilato. No es de uso frecuenteen el gato debido a la acción satisfactoriade los corticoides en la enfermedadinflamatoria del colon y el riesgo detoxicidad a los salicilatos.Materiales y métodosLos pacientes fueron 10 gatos que presentabancomo signos principales vómitoy/o diarrea en forma crónica (tabla). Atodos los pacientes se les realizó un examenobjetivo general y particular, una bioquímicasanguínea: AST (aspartatoaminotransferasa),ALT (alaninaminotransferasa),FAS (fosfatasa alcalina sérica), urea,creatinina, proteínas totales, albúmina,hemograma completo, urianálisis, test deVIF y VILEF, análisis de materia fecalcoproparasitológico. También se tomaronmuestras de materia fecal para cultivo deSalmonella y Shigella, y se realizaron eco-El punto central en el tratamiento dietético es que debe administrarsede forma exclusiva, sin el agregado de otros alimentos o premios.Es fundamental la educación del propietario.• Metronidazol: se utiliza para inhibir larespuesta inflamatoria mediada por células.Tiene efecto antiprotozoario y antibacterianoanaeróbico. La dosis es de: 10a 15 mg/kg oral. Se puede administrar enforma indefinida. La tilosina también esutilizada para el control de la flora intestinaly tiene efecto anticlostridial.• Azatioprina: es un inmunosupresorde acción antiADN. Inhibe el disparo antigénicode los linfocitos y se utiliza encasos severos y refractarios asociada a loscorticoides y el metronidazol.• Metronidazol: tiene un efecto colateralimportante de supresión de la médulaósea (especialmente en el gato), se mencionantambién posibles daños hepáticosgrafías abdominales. Todos los casos fueronestudiados mediante endoscopia (previadesparasitación con fenbendazol endosis habituales), y se obtuvieron muestraspara el correspondiente estudio histopatológico(tabla).ResultadosEn los pacientes no hubo evidencia dealteraciones bioquímicas en el urianálisis.Los coprocultivos, análisis coproparasitológicosy los test de VIF y VILEF resultaronnegativos.La ecografía mostró una importante linfoadenopatíamesentérica e ilíaca en elcaso de la enteritis eosinofílica (caso nº 10).Los hallazgos endoscópicos no fueronconcluyentes, los estudios complementariosno aportaron datos de interés. La ecografíaidentificó en el síndrome hipereosinofílicouna marcada linfoadenopatíamesentérica y, en algún caso, imágenessugestivas de inflamación intestinal crónica.A los 4 meses de tratamiento, de los 10pacientes uno se mantiene sólo con dieta(respuesta excelente caso nº 6), otros 5pacientes los consideramos con buena respuestapor la mejora en los signos clínicos(vómitos, diarrea, anorexia) y reciben dosisde prednisolona de mantenimiento paraevitar recidivas (casos nº 1, 3, 7, 8, 9). Unamejora incompleta de la sintomatologíay/o frecuentes recidivas dieron una respuestaregular en 2 gatos (nº 4 y 5). Estopuede deberse a la infiltración severa en elcaso nº 4 y a la granulomatosa en el 5, quetiene pronóstico reservado.En un caso no hubo sustancial mejoraclínica (respuesta mala), y pudimos concluirque se debió al síndrome hipereosinofílicoque tiene, en general, pronósticodesfavorable (nº 10, tabla). El caso nº 2evoluciona bien únicamente con dosisaltas diarias de prednisolona, (respuestabuena a regular) no respondió favorablementea su reemplazo por dexametasonaen las dosis indicadas en el texto, ni a laadministración de sulfasalazina, peromejoró la consistencia de la materia fecalcon el agregado de fibra parcialmentesoluble en la dieta (Psillium).La evolución de la enfermedad inflamatoriaes variable, dependerá del tipo y laseveridad de la infiltración mucosa y submucosaen el tubo digestivo, así como dela distorsión estructural que se presenta almomento del diagnóstico. BibliografíaEttinger, S.; Feldman, E. Tratado de Medicina InternaVeterinaria, 5º Ed, Vol II, Pág 1385 – 1390 Ed Intermédica2002.Nelson, W.; Couto, G. Medicina Interna de AnimalesPequeños 3º Ed Vol I Pág. 477 – 480. Ed Intermédica2005.StrombeckGuilford.Enfermedades Digestivas de losAnimales Pequeños. Segunda Edición Ed. Intermédica1995.StrombeCK,S. Small Animal Gastroenterology ThirdEdition 1996.Tams, T. Manual de Gastroenterología en AnimalesPequeños 2º Ed, Pág: 223 - 238 . Ed Intermédica 2005.1L. Ortemberg; 2 A. Duchenne1Servicio de Gastroenterología2Servicio de HistopatologíaHospital Escuela Facultad de CienciasVeterinarias UBA. Chorroarín 280.Ciudad de Buenos Aires (Argentina)E-mail:leonardoortemberg@yahoo.com.arImágenes archivo ArgosArtículo cortesía de Veterinaria Argentina96

AGENDA 73Cursos Los Madrazo - Forvet■ Lugar: Forvet, Centro de FormaciónVeterinaria. C/ Los Madrazo,18 (Madrid)Curso Teórico-prácticode Introducción al Manejo Clínicoy Patología en Animales Exóticos■ Fecha: 26 y 27 de abril■ Dirigido a: licenciados en Veterinariay estudiantes de último año decarrera que deseen iniciarse en lamedicina de animales exóticos.Para ello, el curso profundizaráen el manejo de los animales, larealización e interpretación depruebas diagnósticas y el diagnósticoy tratamiento de lasenfermedades más frecuentes.■ Duración: 15 horas. Se realiza enun fin de semana.■ Horario: sábado de 9:30h a 14:30hy de 16:00h a 21:00h y domingode 9:30h a 14:30h■ Impartido por: Dr. José VicenteGonzález Fernández-Cid y Dr.Héctor Cabezas Terrados.■ Grupos: La formación de gruposestará limitada a 9 alumnos. Lassesiones teóricas podrán completarsecon 18 alumnos■ Matrícula: 450 euros (clases teóricasy prácticas)150 euros (sesiones teóricas)■ Condiciones generales: reserva porriguroso orden de inscripción (ingresobancario del 25% de la matrícula).Cada grupo de trabajo estará formadopor 3 alumnos que dispondrán deun ecógrafo (Doppler pulsado, continuoy color) totalmente equipado y unpaciente sedado para su reconocimientocompleto.Curso de Rehabilitacióny Fisioterapia Veterinariapara Veterinarios 2009■ Dirigido a: licenciados en Veterinaria yestudiantes de último año de carrera.■ Directora del curso: Dra. Gemma delPueyo Montesinos, directora del Centrode Rehabilitación y FisioterapiaVeterinaria Los Madrazo-La Vaguada.■ Duración: 148 horas. Incluye unaestancia de 40 horas en el Centro deRehabilitación y Fisioterapia VeterinariaLos Madrazo-La Vaguada.■ Para más información:Tel.: 669 373 633 - 913 693 971E-mail: hfominaya@terra.es,info@forvet.esCursos prácticos de ecografíaabdominal en pequeños animales■ Fecha: 23 y 30 de mayo, 6, 13, 20y 27 de junio■ Horario: 09:30 - 14:30 h■ Duración: 35 horas: 12 horas desesiones teóricas y 23 horas desesiones prácticas■ Profesorado: Hernán Fominaya■ Organiza:Forvet: Centro de FormaciónVeterinaria.Hospital Veterinario Los Madrazo.Departamento de diagnósticoecográfico de Pequeños Animales.■ Dirigido a: licenciados en Veterinaria,con dedicación clínica apequeños animales, que deseeniniciarse y/o perfeccionarse en lautilización rutinaria de la ecografíacomo técnica diagnóstica en susclínicas veterinarias y quieranadquirir un conocimiento teóricoy primordialmente práctico, necesariopara realizar una exploraciónecográfica correcta.Se realizará una evaluación finaldel curso con la exposición dediez casos clínicos con suprotocolo de exploraciónecográfica, para quelos alumnos realicen eldiagnóstico y elaboración delinforme clínico para su posteriorautoevaluación.■ Grupos:La formación de grupos prácticosestará limitada a 9 alumnos.Las sesiones teóricas podráncompletarse con 18 alumnos.■ Matrícula: 1.000 euros(Clases teóricas y prácticas)300 euros (Sesiones teóricas)Taller práctico de ecografíacardiaca en pequeños animales■ Fecha: 25 y 26 de mayo de 2008■ Horario: 9:30 - 14:00 h■ Profesorado:Susana SerranoHernán Fominaya■ Dirigido a: veterinarios clínicosdedicados al campo de lacardiología que quieran realizarun protocolo ecocardiográficocorrecto, con realización demediciones estándar y suinterpretación y aplicación clínica.96

74N.A.C. / CRÍA DE AVESAutorregulación de la pérdida de pesode los huevos de lorogris de cola rojaEn las instalaciones de Psittacus Catalonia, durante los meses dejulio a octubre de 2007, se incubaron artificialmente la prácticatotalidad de los huevos de loro gris obtenidos. Esto supuso elnacimiento en incubadora de más de 300 polluelos.Uno de los objetivos que perseguíamosera comprobar si la incubación artificialdaba lugar a un incremento de los polluelosobtenidos. El segundo objetivo consistíaen conseguir incubar con éxito los huevosdesde el primer día (premisa necesariapara implantar manejos destinados aaumentar la producción de huevos). Evidentementetambién nos propusimos procedera sistematizar el proceso de incubaciónartificial y manejo de polluelos en laetapa neonatal con una cantidad importantede animales circulantes durante un períodode tiempo prolongado. Ciertamentepoco podíamos prever que este estudiosupondría un cambio radical de nuestraperspectiva y que nos permitiría mejorarmuy significativamente la técnica de incubaciónartificial de esta especie (y probablementede muchas otras especies).AntecedentesUno de los problemas ya detectados enotras ocasiones residía en que huevos fértilessufrían una insuficiente pérdida depeso durante la incubación si eran incubadosdesde el primer día artificialmente.No conseguíamos que los polluelos llegarana término; morían edematosos, esdecir, con hinchazón en alguna parte delcuerpo en el interior del huevo. Contrariamente,los huevos incubados en su primeramitad por los padres llegaban a términosin problemas. Incluso utilizandoniveles de humedad diversos. Así pues,en estas circunstancias, protocolos deincubación bien distintos y con incubadorasdiferentes no planteaban problemaspara conseguir animales vigorosos.Las primeras mejorasConseguimos un primer éxito al utilizarlas incubadoras fabricadas por la compañíaDMP Engineering. Nos gustaron estas incubadorasporque simulan la incubaciónnatural de los huevos. Los huevos recibencalor por la parte superior y, en cambio,por debajo están en contacto con unasuperficie más fría. Esto crea corrientes deconvección en el interior del huevo. Obtuvimosasí los primeros polluelos incubadosdesde el primer día, aunque todavía notenían la vitalidad deseada.La teórica pérdidade peso idealToda la bibliografía consultada establecíacomo índice deseable, la obtención depérdidas de alrededor del 15% del pesoinicial del huevo en el momento del PIP(las siglas PIP hacen referencia al momen-Incubadoras Inca 100. Los huevos voltean por el suelo, lo que permite que exista un gradiente detemperatura entre la parte superior e inferior del huevo.to en que el embrión rompe la cutículadel huevo para permitir una mayor evaporacióny también entrada de oxígenoen el interior del huevo) interno (o de laeclosión; esta referencia era divergentesegún la fuente consultada). Los huevoscon pérdidas de peso inferiores al 13% sepresuponían susceptibles de tener problemasgraves en la eclosión y dar lugar apolluelos edematosos, débiles y poco viables.Evidentemente, todos nuestrosesfuerzos se centraron en intentar conseguiruna pérdida de peso del 15% al PIP.De su consecución dependería el éxito.Nos dispusimos a incubar en ambientescada vez menos húmedos.Lo que constatábamos era que los huevosde esta especie mostraban una acusadatendencia a sufrir pérdidas de peso muyinferiores a esta cifra. Paradójicamente,teniendo en cuenta que se trata de unaespecie originaria de una zona de climaextremadamente húmedo, todo parecíaindicar que se requería un ambiente muyseco para lograr una correcta evolución delhuevo, lo que no dejaba de sorprendernos.Los intentos de manipulación de la pérdidade peso mediante la modificación delos niveles de humedad ambiental de laincubadora resultaron curiosamente inútiles.Los huevos de yaco manifestaban unaautonomía, respecto a las condicionesambientales de humedad, sorprendente.Llegamos incluso a incubar los huevos bajocondiciones de humedad extremadamentebajas (deshumidificando el ambiente de lahabitación y colocando absorbentes de lahumedad en el interior de la incubadora)sin que observáramos incrementos significativosde la pendiente de pérdida de peso.La incubación naturalLa paradoja que animales de ambientesmuy húmedos precisaran aparentementeincubar en condiciones ambientales▼Área de incubación.Nido de pequeños.Nido de grandes.Sección del nido donde están las voladoras.Loro gris adulto.96

76N.A.C. / CRÍA DE AVESFigura 1. Pérdida de peso habitual en incubadora.Figura 2. Pérdida de peso en incubadora de un huevo "ideal".20,023,019,5■ Pesos previstos según pérdida definida■ Pesos reales o extrapolados22,0■ Pesos previstos según pérdida definida■ Pesos reales o extrapolados19,018,521,0Peso18,0Peso20,017,517,019,016,518,016,017,01 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30Gráfica ilustrativa de la pérdida de peso de un huevo "ideal". Fue bastanteexcepcional encontrar un huevo con esta pérdida de peso.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30Ejemplo habitual de la pérdida de peso de los huevos incubados artificialmente.La pendiente es lineal y previsible y no creciente, como podemos observaren las gráficas ilustrativas de los huevos incubados por los padres.DíasDíasFigura 3. Pérdida de peso habitual en el nido.Figura 4. Pérdida de peso muy importante en el nido.Peso20,019,519,018,518,017,5■ Pesos previstos según pérdida definida■ Pesos reales o extrapoladosPeso21,020,520,019,519,018,518,0■ Pesos previstos según pérdida definida■ Pesos reales o extrapolados17,017,516,517,016,01 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30Un ejemplo de pérdida de peso bastante habitual. Lo destacamos porque aundesviándose tanto de la pérdida ideal, en la última etapa corrige la desviaciónpara acercarse a la pérdida teórica del 15%.16,516,01 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30Sorprendentemente, podemos encontrar algunos huevos con desviacionesmuy importantes respecto a la pérdida de peso "ideal".DíasDíasmuy secas no dejaba de inquietarnos.Por todo ello decidimos estudiar la evoluciónde la pérdida de peso en huevosincubados por los progenitores. Y lasobservaciones fueron interesantes.En la incubación artificial comprobamosque la pendiente de pérdida de peso eraconstante, por lo que se podía prever elpeso final a partir del peso inicial teniendoen cuenta la pérdida observada durante losprimeros días de incubación. En la incubaciónnatural, en cambio, se observó que lapendiente de pérdida de peso era creciente,aumentando a medida que nos acercábamosal momento del PIP. Y, en general,corrigiendo las grandes desviaciones, paraaproximarse a la pérdida “ideal” del 15%.Así pues, quedó de manifiesto que las pendientesde pérdida de peso obtenidas enincubación natural eran distintas de las que▼Polluelo de pocas horas de vida: vigoroso y despierto como correspondeal final de una correcta incubación.obteníamos en incubación artificial, inclusoaplicando todos nuestros esfuerzos en ello.Eso sí, en ambos casos, muchos huevosllegaban al momento del PIP con pérdidasde peso muy inferiores al 15%. Estaconstatación supuso que dejáramos defocalizar todos nuestros esfuerzos exclusivamenteen este aspecto y que buscásemosalternativas en otras direcciones.El PIPOtra variable que nos desconcertaba yque no hemos mencionado aún, era lagran diversidad existente en los intervalosPIP-eclosión. Algunos huevos eclosionabana las 24 horas del PIP y otros llegabana tardar hasta 4 días en hacerlo. Ademásera preferible esperar 4 días y que elpolluelo naciera solo, a avanzar la eclosiónmediante nuestra intervención porquemuy probablemente el animal todavía nohabría completado su desarrollo. Unaintervención demasiado temprana incrementabamucho el riesgo de muerte debidaa la inmadurez del embrión. Además,¿cómo podíamos evaluar la pérdida depeso al PIP si éste no tenía una localizaciónestable? (Bien cabe decir, que posiblementeéste no sea un problema per se.)Observamos también y sin prestarle inicialmenteuna excesiva atención, que elPIP externo se realizaba físicamente deformas diferentes, con intensidades diferentesy en localizaciones diferentes delhuevo. Algunos huevos realizaban un PIPexterno extremadamente pequeño y debaja intensidad y, en cambio, otros realizabanun montón de “PIPs” (aparentementelocalizados aleatoriamente) y demucha mayor intensidad.Solución parcialEl protocolo de incubación que seguíamosen ese momento consistía en mantenerlos huevos en la incubadora Inca 100Una feliz sorpresa: el acortamiento de la fase de eclosión al dejar un día más los huevos volteandoen la incubadora seca.hasta el momento del PIP externo bajounos parámetros ambientales de 37,4 °C yun 40-45% de humedad relativa (sin aguaañadida en la incubadora). A partir deeste momento se trasladaban a otra incubadorasin volteo y regulada a 36,9 °C yun 70-75% de humedad relativa. Valoramosmuy positivamente los resultadosobtenidos y conseguimos polluelos vigorososincubados desde edades bien tempranas,pero el proceso era laborioso.Observamos que debíamos estar muypendientes de las últimas fases previas ala eclosión. Tuvimos alguna baja por anoxiade polluelos que habían llegado a término,por lo que pronto se convirtió enuna práctica habitual el agujereamiento delos huevos en la cámara de aire tanto paraincrementar la evaporación como paraevitar la anoxia. Esta práctica a su vez, diolugar a un sucesivo incremento de lasintervenciones de extracción de polluelos(y más si seguíamos las indicaciones deutilización del Buddy -aparato que midela frecuencia cardiaca del embrión-, quenos desorientó inicialmente ya que nosinvitaba a intervenir huevos que posteriormentevimos que no precisaban asistencia;este tema lo dejamos pendientepara comentar más extensamente en otraocasión). Resultaba evidente que los huevosagujereados incrementaban su pérdidade peso pero también que, en contrapartida,mostraban mayores problemas deeclosión: muy pocos huevos agujereadoseclosionaban por sí solos.A pesar de este inconveniente, y unavez que aprendimos a interpretar correctamentela evolución del proceso de eclosiónutilizando el ovoscopio focalizado dealta luminosidad, el protocolo demostróser bastante eficaz. Su mayor inconveniente,sin embargo, es que requería deuna constante vigilancia de los huevos eneclosión y de una absoluta disponibilidadhoraria para intervenir y extraer lospolluelos cuando se creía necesario. Resumiendo,podríamos decir que el protocolo,aunque bastante efectivo, resultabaexcesivamente artificial y laborioso.▼96

78N.A.C. / CRÍA DE AVES▼Cambio de estrategiaPor regla general, se tiene como ciertoque las humedades altas facilitan el procesode eclosión. Tal como hemoscomentado, en el momento del PIP cambiábamoslos huevos de incubadora y loscolocábamos en una incubadora destinadaa tal fin, con un nivel de humedad altoy sin volteo, bien acomodados en unamullida cama. Después de muchos nacimientosasistidos, decidimos dejar loshuevos un día más en la incubadora secadespués del PIP externo, incubadora quevoltea los huevos. La feliz sorpresa deencontrar un polluelo nacido precozmentejunto a los huevos en volteo y de observarun acortamiento de la fase de eclosión,nos animó a cambiar este factor y ano aumentar la humedad en la incubadora:los huevos se mantendrían durantetodo el proceso de incubación y hasta sueclosión a una humedad relativa del 40-45% y solamente los agujerearíamos si seintuía algún problema especial. Además,congruentemente con el no incrementode la humedad, decidimos aumentar latemperatura de la incubadora a 37,1 °C.AutorregulaciónEl efecto fue inmediato y sorprendente:los polluelos nacían espontáneamente,con facilidad, rapidez y mayor vigor. Muypocos huevos requerían de nuestra intervención.¿Cómo podíamos interpretar talmejora con, aparentemente, tan pocavariación de los parámetros ambientales?La respuesta es que sin ser completamenteconscientes de ello habíamos posibilitadoque el embrión ejerciese unahabilidad que hastael momento le habíamosabortado: sucapacidad de autorregulación,o sea, deincrementar o minimizarvoluntariamente la capacidad de evaporacióndel huevo, teniendo en cuentasu situación de pérdida de peso acumuladay la humedad relativa ambiental,durante la fase de eclosión. El embrióncorregía en esta etapa las desviacionesexistentes de la pérdida de peso.ConclusionesRecapitulando, a nuestro entenderpodemos concluir que:1. Constatamos que las incubadorasInca se han mostrado extremadamenteeficaces y consideramos que los resultadosobtenidos difícilmente podrían haberselogrado en incubadoras tradicionalesde temperatura homogénea.2. El embrión de loro gris es capaz deautorregularse, es decir, de incrementar ominimizar la capacidad evaporativa delhuevo mediante la combinación de dosmecanismos:• Realizar el PIP con mayor o menorantelación respecto al momento de laeclosión.• Realizar un PIP más o menos intenso,tanto en número de PIP como en su relevancia(profundidad y extensión de lagrieta).que transcurre desde el momento del PIPhasta la eclosión (1-4 días). Para ello el propiopolluelo dirige esta pérdida, avanzandoo retrasando el instante del PIP y ejecutandoéste de forma más o menos intensa.9. La incubación artificial precisa de unambiente más seco para compensar lamenor pérdida de peso que sufre un huevoincubado artificialmente en comparacióncon la de un huevo incubado naturalmente.Un huevo incubado artificialmente nosufre la erosión de la cáscara que provocael rozamiento con el sustrato o las pequeñasgrietas debidas al continuo golpearsecon los huevos vecinos, ni se ve afectadopor la metabolización de la cutícula orgánicaque recubre el huevo efectuada por losmicroorganismos del nido. Ello explica lasdistintas evoluciones de la pérdida de pesoen la incubación natural y la artificial.10. Los parámetros ambientales deincubación artificial de esta especie quemejores resultados nos han proporcionadoen nuestro centro de cría son:• Una temperatura de 37,4 °C y unahumedad relativa de alrededor del 40-45%desde el día cero hasta 24 h después delmomento del PIP externo (sin agua añadidaen la incubadora y deshumidificandoparcialmente la habitación).• Una temperatura de 37,1 °C y elmismo nivel de humedad desde 24 h despuésdel PIP hasta la eclosión.• Volteo cada 1,5 horas desde el díacero hasta 24 h después del PIP externo.A partir de este momento se dejan de voltear.Por regla general, se tiene como cierto que las humedadesaltas facilitan el proceso de eclosión. Tal como hemos comentado,en el momento del PIP cambiábamos los huevos de incubadoray los colocábamos en una incubadora destinada a tal fin conun nivel de humedad alto y sin volteo.Proceso de eclosión del huevo.3. El embrión condiciona esta intensidaddel PIP a la humedad ambiental de laincubadora y a su situación de pérdida depeso acumulada.4. Si después del PIP externo incrementamosla humedad relativa, modificamoslas condiciones en función de lascuales el embrión ha realizado un PIP máso menos intenso, entorpeciendo o impidiendoen muchos casos una correctaevolución de la pérdida de peso.5. En esta especie, la pérdida de pesode esta etapa PIP-eclosión es de granimportancia, compensando en la inmensamayoría de los casos la aparentementeinsuficiente pérdida de peso de la etapaanterior. Todo parece indicar que a estaespecie no es posible aplicarle la normadel 15% de pérdida en el momento delPIP interno.6. El embrión puede llegar incluso arealizar un PIP directamente externo, noen la cámara de aire, sino en una zonainterior, con el fin de incrementar fuertementela evaporación en casos extremosde insuficiente pérdida de peso.7. El embrión realizará el PIP externocon más antelación al nacimiento cuantomayor sea la pérdida de peso todavíanecesaria.8. Esto parece indicar que la estrategiaadoptada por esta especie, propia deambientes extremadamente húmedos, es lade mantenerse ajena en gran medida a lasvariaciones de humedad externa, durantela mayor parte de la incubación. La reducidaporosidad del huevo da lugar a unatambién reducida pérdida de peso duranteesta fase. En contrapartida y como complemento,se incrementa la importanciarelativa de la pérdida de peso que tienelugar durante el breve periodo de tiempo11. La incubación artificial sistemáticade todos los huevos obtenidos, una vezajustados los protocolos de incubación,da lugar a un incremento de la producciónde polluelos viables. Este incrementoes fruto de la disminución de la mortalidadembrionaria y neonatal y delembrionamiento de huevos que hasta elmomento se habrían considerado infértiles.En nuestro caso podemos cifrar lamejora en cerca del 20%.Valoración finalConsideramos que tanto la decisióntomada en su momento de incubar artificialmentetodos los huevos, como lainformación y los resultados obtenidosdurante todo el proceso, han sido realmentemuy provechosos.Hemos comprobado que las incubadorasInca han respondido a las expectativas creadasy nos han permitido incubar con éxitohuevos recién puestos. Además hemoslogrado sistematizar la incubación artificialde esta especie y su manejo neonatal y,sobre todo, ahora entendemos mejor losmensajes que nos proporciona el embrióncuando se aproxima a su nacimiento.Estamos convencidos de que sería interesantehacer réplicas de este mismo estudioen otras especies de psitácidos, eincluso en aves de otras familias y estaríamosencantados de poder compartir laexperiencia con otros estudiosos de esteámbito. Teresa Masuet y Xavier ViaderPsittacus Catalonia, SLTel.: 938 411 267 - info@psittacus.comImágenes cedidas por los autores96

80Prevención de urolitiasis:¿es suficiente controlar el pH?El pH de la orina por sí solo no nos permite evaluar el riesgo de formación de cristales. Una herramienta mucho más útil es lasobresaturación relativa (RSS) de la orina. Es el método utilizado de manera más generalizada en humanos, y también se havalidado para la orina de perros y gatos.12= CaOx2,5 =Estruvita1RSSLa formación, crecimiento y disoluciónde los cristales urinarios dependen de lasconcentraciones de los minerales queconstituyen el cristal que están libres parareaccionar. La orina contiene concentracionesvariables de electrolitos con carganegativa (cloruros, fosfatos, sulfatos, oxalatos,etc.) o positiva (sodio, potasio, calcio,magnesio, amonio, hidrógeno, etc.).Estos iones tienen afinidades entre sí.Por ejemplo, un ión de oxalato librepuede interactuar débilmente con dosiones de sodio, dos iones de potasio, o unión de magnesio, y formar compuestosinestables. En presencia de una concentraciónapropiada de iones de calcio, elión oxalato forma una molécula de oxalatocálcico, muy estable, que se organizaen cristales poco solubles hasta formarcálculos urinarios.En lo referente a los cálculos de estruvita(constituidos por fosfato, amonio ymagnesio) una elevada concentración deiones H + neutralizará los iones de fosfatoe impedirá la formación de cristales.Sobresaturación relativa (RSS)SOBRESATURACIÓN LÁBILCristalización espontáneaRápido crecimiento de los cristalesSOBRESATURACIÓN METAESTABLENo hay disolución de cristalesNo hay cristalización espontáneaINSATURACIÓNNo hay cristalizaciónDisolución de cristalesProducto de formaciónProducto de solubilidadRegiones de sobresaturación relativa (RSS). Al contrario que los cristalesde estruvita, los cristales de oxalato cálcico (CaOx) tienen muypoca solubilidad. Para el CaOx, es casi imposible obtener un valor deRSS inferior a 1.Zonas de sobresaturación relativa de la orina.Existen tres zonas definidas de sobresaturación relativa (RSS):• Zona de baja saturación, RSS de 12 (oxalato) y > de 2,5 (estruvita). Es unambiente inestable en el que puede ocurrir la formación espontánea de cristaleshomogéneos, agregación y crecimiento de los mismos. La orina está sobresaturada.El pH de la orina por sí solo no nos permiteevaluar el riesgo de formación decristales. La sobresaturación relativa (RSS)de la orina, el método más utilizado enhumanos, se ha validado para la orina deperros y gatos. Se trata de un programaque evalúa el riesgo de formación de losdiversos cristales urinarios. Consiste endeterminar la concentración de doce electrolitosdiferentes de la muestra urinaria,así como el pH. Los datos son analizadosmediante un programa informático quecalcula las concentraciones de gran númerode complejos interactivos presentesentre los iones de la orina. Por último,para cada tipo de cristal, el programa daun índice que debe mantenerse dentro deunos límites para minimizar el riesgo deformación. Estos umbrales pueden obtenersecon una alimentación adecuada, yhay estudios que demuestran que es posiblecrear alimentos con efecto preventivofrente estruvita y, a la vez, contra oxalato.El cálculo de dicha RSS a partir de laorina de gatos y perros alimentados conuna dieta específica puede utilizarse paraestudiar el efecto de la dieta sobre la posiblecristalización de la orina. También hapermitido obtener otros resultados interesantescomo, por ejemplo, que la orinade los perros pequeños está más saturadaque la orina de perros grandes. Esto explicaríala mayor incidencia de los cálculosurinarios en las razas pequeñas en comparacióncon los grandes.Efecto del sodioy de la humedad de la dietaEl sodio y la humedad del alimentoaumentan con gran eficacia el consumode agua y estimulan la diuresis en perrosy gatos. Se ha demostrado que el aumentode cloruro sódico en las dietas deperros y gatos incrementa la ingesta deagua, así como la producción de orina ydisminuye la sobresaturación urinaria. Elaumento de volumen de orina promoverátambién el flujo de la misma y la tasa demicción, lo que reduce el tiempo de permanenciade la orina en la vejiga y laposibilidad de nucleación y de agregaciónde cristales en la orina. Aumentos moderadosde sodio en la dieta en perros ygatos (2,4-3,2 g Na/1.000 kcal de energíametabolizable) incrementan de forma significativala ingesta de agua y el volumende orina (hasta un 82%).Importancia del sodioA pesar de todo, el uso de NaCl paraestimular la sed y la diuresis es controvertido,ya que podría influir potencialmenteen la excreción del calcio, en la tensiónarterial y en la enfermedad renal.Sodio e hipertensiónEn tres estudios independientes losseguimientos en los casos con dietas enriquecidascon sodio (2,6-3,2 g/1.000 kcalEM) no pudieron demostrar ningunainfluencia en la tensión arterial de perrosy gatos sanos cuando se compararon conel nivel de sodio que se encuentra normalmenteen los premios y dietas deprescripción (0,9-1,0 g/1.000 kcal EM).Esto sugiere que los niveles de sodio enla dieta que promueven la diuresis noafectan a la tensión arterial de perros ygatos sanos.Sodio y enfermedad renalSe ha sugerido que el nivel de sodio enla dieta que aumenta la diuresis podríapromover la progresión de enfermedadrenal en los felinos, en etapas precoces deenfermedad. Mientras que la aparición deFLUTD y urolitos es más frecuente engatos menores de 10 años, la enfermedadrenal suele aparecer en gatos mayores de10 años. Esto se debe probablemente aque algunas de las consecuencias de laenfermedad renal son poliuria y orinadiluida, lo que reduce por sí mismo elriesgo de formación de urolitos.La sobresaturación relativa(RSS) de la orina es unprograma que calcula el riesgode formación de los diversoscristales urinarios, determinandola concentración de doceelectrolitos diferentes presentesen la muestra, así como el pH.Por tanto, basándonos en las investigacionesrecientes, en gatos menores de 10años, la dieta formulada con adición desodio para la prevención y disolución deurolitos es apropiada y segura. En losgatos de mayor edad, donde se considerala disolución de estruvita, se debe evaluarla función renal antes de recomendar unadieta enriquecida en sodio (aunque enestos gatos la prevención de urolitos nosuele ser una prioridad en comparacióncon la prevención de la progresión de laenfermedad renal).C2O4 2-Ca 2+Sodio y excreción de calcioLa relación entre el Na alimentario y laexcreción de Ca urinario llevó a la suposiciónde que dietas ricas en sal podríanpromover la formación de oxalato cálcicoen perros y gatos y, por tanto, a la recomendaciónde dietas con bajo contenidoen sodio para el control de enfermedadesdel tracto urinario inferior.Sin embargo, el aumento de la ingestade sodio aumenta la excreción de calcio,pero la concentración de calcio no seincrementa debido al aumento concomitantedel volumen de orina y, por tanto,se observa un descenso significativo de laRSS del oxalato cálcico.ConclusiónEstruvitaNH4 + Mg 2+ PO4 3-Son necesarias tres moléculas para formarestruvita. Esta reacción es reversibleen medio ácido.OxalatoEn presencia de una concentraciónapropiada de iones de calcio, el ión oxalatoforma una molécula de oxalato cálcico,muy estable, que se organiza en cristalespoco solubles hasta formar cálculosurinarios.Aunque es más complicado que la simpledeterminación del pH, la RSS es unaherramienta mucho más poderosa y fiablepara determinar los parámetros urinariosy el riesgo de desarrollar un determinadotipo de urolito.El aumento de cloruro sódico en ladieta de perros y gatos incrementa laingesta de agua, así como la producciónde orina y disminuye la sobresaturaciónurinaria. Gemma Baciero. VeterinariaDepartamento de comunicacióncientífica de Royal CaninImágenes cedidas por Royal CaninArtículo gentileza de Royal Canin96

82FORO EMPRESAS / MERIAL LABORATORIOSVacunacción, campaña de concienciacióny nuevas tendencias en vacunaciónEl objetivo de Vacunacción es el de sensibilizar a los propietarios sobre la importancia de seguir una revisión veterinariaregular en sus mascotas. Uno de los motivos por el que los propietarios no acuden con regularidad a la clínica veterinaria es lafalta de conciencia sobre la importancia de un chequeo regular y del peligro sanitario que corre una mascota no vacunada.La posición de los expertos internacionaleses clara al respecto. No puede compararsela situación actual en España conla de otros países como Inglaterra y EstadosUnidos, donde el grado de atención ymedicalización de las mascotas es muyelevado, especialmente, por motivos culturales.La postura mayoritaria es la depotenciar el porcentaje de población animalvacunada y atendida por el veterinario.Recientemente, el Dr. Horzinek, presidentedel grupo europeo ABCD de especialistasen medicina felina, hizo lasiguiente observación: “si pretendemosmantener a raya las enfermedades infecciosas,el porcentaje de vacunación decualquier población de gatos ha de ser tanalto como sea posible y, sin lugar a dudas,más alto que el 30% actual”.Efectivamente, una gran parte de lapoblación animal no visita regularmente alveterinario. Datos de mercado reflejan quesólo el 60% de los perros son vacunados yasisten anualmente a la clínica veterinariay, en el caso de los gatos, la situación esmás crítica, ya que el porcentaje es inferioral 30%. Esto implica un mayor riesgo de lapoblación, en general, frente a brotesinfecciosos, menos revisiones veterinariasy, por tanto, un empeoramiento progresivode la salud de las mascotas en general, ypor qué no, una pérdida de ingresos porparte de la clínica veterinaria.El valor de la vacunación.Nuevas tendenciaszadas dan una protección de hasta 3 años.De hecho, en los últimos años ha surgidouna nueva tendencia potenciada por algunossectores que avala la posibilidad devacunar cada 2 o 3 años frente a algunasenfermedades. Sin embargo, esto no debeimpulsar a los veterinarios a una reduccióngeneralizada de la vacunación. Esta nuevatendencia necesita de un consenso generaly de un enfoque por parte de especialistas,grupos y colegios veterinarios. Según algunosespecialistas, tratar de condicionar unareducción de la frecuencia de vacunaciónes poco ético si consideramos el bajo porcentajede la población que es vacunada,ya que esta tendencia podría desvincularmás aún al propietario de la clínica veterinaria.La mayor parte de los expertos coincideen que el primer paso es incrementarla atención veterinaria y la vacunación yreforzar, al mismo tiempo, las tácticas demarketing para mantener e incrementar elnúmero de visitas hacia la clínica.Según el Dr. Moore y colaboradores(2004), hay publicaciones científicas queapoyan una reducción de la frecuenciavacunal y otras que apuestan por mantenerla.Pero, todas ellas hacen referencia alposible riesgo de que un porcentaje de lapoblación quede desprotegida al reducirCulturalmente, en nuestro país la vacunaciónes uno de los vínculos más fuertesentre el cliente y el veterinario. La vacunaciónregular es un seguro para el controlcontinuo de las principales enfermedadesinfecciosas que, al mismo tiempo, permiteuna supervisión regular del animal. Dehecho, algunas de las razones de los brotesinfecciosos de mayor importancia en Europafueron consecuencia de una reducciónde la vacunación. Según el Dr. Horzinek,“para el control de las principales enfermedadesinfecciosas la vacunación es fundamental,de lo contrario, podrían emerger demanera inesperada entre la población”.Los especialistas son conscientes de quela gran mayoría de las vacunas comercialidichafrecuencia de vacunación. Los estudiosque apoyan reducir la frecuencia devacunación parecen no dar importancia aque un 5-6% de los animales quede desprotegidotras un año del último recuerdovacunal (Moore y col., 2004), mientras quelos estudios retractores de esta tendenciaaportan datos reales de que entre un 21%Sólo el 60% de los perros son vacunados y asisten anualmente a la clínica veterinaria y, en el casode los gatos, la situación es más crítica, ya que el porcentaje es inferior al 30%.y un 27% de la población quedaría desprotegidafrente al moquillo y al parvovirus,respectivamente (McCaw y col., 1998).A esto se asocia una extensa posibilidad decombinaciones, por ejemplo, un mismoanimal puede dar un resultado protectorpositivo al parvovirus y negativo al moqui-llo al año de haber recibido la última dosisvacunal, lo que se complica aún más siincluimos la hepatitis y la leptospira en eltestaje. Los motivos de esta variabilidad sonmuy diversos e imposibles de controlar: laraza, el tamaño corporal, la edad, incluso elmomento de extraer las muestras sanguíneaspara el testaje, haciendo que, a menorfrecuencia de vacunación, la variabilidad yel porcentaje de animales desprotegidossea mayor (Kennedy y col., 2007).Pero, en definitiva, es el veterinario quiendebe aplicar el plan vacunal más convenientea cada caso. Para evitar posiblesdemandas por un fallo vacunal en caso dedecidir reducir la frecuencia de vacunación,los especialistas aconsejan como mínimo,realizar un test de anticuerpos anual antesde tomar la decisión de vacunar o no al animal;sin embargo, los tests existentes evalúansólo la acción humoral sin poder evaluarla protección celular que es igual o másimportante que la humoral (Burr, 2006), porlo que no es un método fiable que nosayude en esta decisión. En definitiva, sobreesta nueva tendencia, transmitida por algunossectores, queda mucho por analizar deuna manera muy responsable, considerandolas posibles consecuencias para las mascotasy para el sector veterinario.Medidas para concienciaral propietarioLa primovacunación es, en muchoscasos, el primer contacto del veterinariocon sus clientes; además, es el más frecuente,ya que más del 80% de los perrosrecibe asistencia veterinaria durante suprimer año de vida. En el caso de losgatos, los datos son superiores al 30%. Porlo tanto, la primovacunación es un buenmomento para concienciar al propietariosobre la necesidad de, como mínimo, unavisita anual al veterinario para aseguraruna vida saludable en sus mascotas.Es necesario dedicar más tiempo a estasvisitas iniciales, en las que se debe informare ir familiarizando al propietario conaspectos con los que va a tratar a partir deese momento, diseñar un plan vacunalanual adaptado, así como definir el programade desparasitación más conveniente.Además, es momento de vender losservicios que ofrece la clínica, como elservicio de urgencias, cursos de educacióny los chequeos anuales. Es decir, sedebe potenciar cualquier actividad quediferencie y aporte valor a la clínica.Merial facilita toda una campaña encaminadaen este sentido. Estamos trabajandointensamente para concienciar a todoslos propietarios, dentro y fuera de la clínica,de la necesidad de una población debidamenteatendida. Por ello, hemos elegidopara nuestro anuncio dos imágenes querepresentan a aquellos animales que desgraciadamenteno reciben una atenciónveterinaria regular y que en muchas ocasionesson víctimas de enfermedades infecciosasprevenibles. Porque su proteccióndepende de todos, Vacunacción. Daniel Rodes MoltóDoctor en VeterinariaMerial LaboratoriosImágenes cedidas por Merial LaboratoriosPara más información sobre estacampaña puede ponerse en contactocon su delegado de Merial. Todas lasreferencias mencionadas son actualesy extraídas de publicaciones de elevadorigor científico. Merial Laboratorios,Tel.: 932 928 383.96

84 FORMACIÓN PONGA EN PRÁCTICA CONTINUADA SUS CONOCIMIENTOS/ TEMA. EmpresaGUÍA DE SERVICIOS¿Cuál es su diagnóstico?Caso 56Se presenta en la consulta un perro de raza Rottweiler de 18 meses de edad con episodios dedebilidad y dolor lumbar desde hace 10 meses. Había sido tratado con antiinflamatorios no esteroideosy doxiciclina en varias ocasiones, lo que producía una ligera mejoría, pero no una remisióncompleta de los síntomas. El día anterior a ser evaluado en nuestro centro, el propietariodetectó un empeoramiento repentino, presentando el paciente un cuadro de paresis no ambulatoriacon fuerte dolor lumbar y reflejos espinales normales. Se realizó una analítica sanguíneaque resultó normal y el urianálisis mostró la presencia de una infección. Se propuso realizar unestudio radiológico para intentar determinar la naturaleza del problema.CuestionesEn función de la imagen (figura 1) quese presenta (proyección latero-lateral dela región lumbar):1. ¿Qué enfermedades pueden producirestos síntomas?2. ¿Qué alteraciones se observan en laradiografía?3. ¿Cuál es el diagnóstico más probabley cuál sería el tratamiento adecuado?Respuestas1. Considerando la historia y la progresiónde los síntomas, el diagnóstico diferencialdebería incluir neoplasias, herniasdiscales y procesos inflamatorios o infecciosos(mielitis, discoespondilitis, osteomielitis).2. Se observa una lisis de las superficiesvertebrales adyacentes con colapso delespacio discal intervertebral. Los cuerposvertebrales son más cortos como consecuenciadel proceso de destrucción óseaen los mismos y también se observa la presenciade una formación ósea ventral.3. El diagnóstico más probable en funciónde las alteraciones descritas es unadiscoespondilitis, posiblemente bacteriana.Sería aconsejable realizar sólo tratamientoantibiótico.1Figura 1. Radiografía latero-lateral de la columnalumbar. Se observa lisis de la superficie articularcaudal de L2 y de la superficie articular craneal deL3. Se aprecia, así mismo, una extensa producciónde hueso nuevo en la superficie ventral delespacio intervetebral, signo de cronicidad.2Figura 2. Radiografía latero-lateral de la columnalumbar dos meses después de iniciar el tratamientoantibiótico. Se siguen observando áreas de lisisen el foco central, posiblemente debido a la resorciónósea, tras la formación de hueso nuevo; sinembargo la situación clínica del paciente se habíanormalizado.DiscusiónLa discoespondilitis es una infección del disco intervetebral con osteomielitis concurrentede las vértebras adyacentes. Por lo general es secundaria a otro foco infeccioso(tracto urinario, bacteriemia) y la transmisión se produce por vía hematógena. Los agentescausales más frecuentes son Staphylococcus intermedius y ocasionalmente Streptococcusspp., siendo más baja la incidencia de Brucella canis y Aspergillus. También sehan descrito discoespondilitis como consecuencia de migraciones de cuerpos extrañosy con origen iatrogénico, asociadas a intervenciones quirúrgicas con implantes. En estecaso clínico, debido a la cronicidad del problema, resultaba muy difícil establecer el origendel mismo, si bien la analítica que se realizó mostraba una infección de orina.El diagnóstico de la discoespondilitis se realiza mediante radiografías ordinarias, nosiendo necesario, normalmente, realizar otras pruebas diagnósticas complementarias(mielografía, resonancia magnética, tomografía axial computerizada). Es importante, noobstante, tener en cuenta que las alteraciones radiológicas se observan a las dos o cuatrosemanas del inicio de los signos clínicos, por lo que en estadios iniciales de la enfermedadpueden no detectarse dichos cambios; por este motivo estaría indicado realizarestudios seriados o recurrir a las pruebas diagnósticas complementarias antes citadas.En el caso de nuestro paciente, el cuadro era tan crónico que se pudieron valorar las alteracionescon claridad en el estudio radiológico.El tratamiento de este proceso consiste en la administración de antibióticos y, dada lapredominancia de S. intermedius, las mejores opciones son la clindamicina, la cefazolinay la cloxacilina. Mediante el uso de la cefazolina durante ocho semanas en el casoque nos ocupa, la evolución resultó favorable y se observó una recuperación completadel cuadro neurológico. No existe, sin embargo, una buena correlación entre la recuperaciónclínica y los hallazgos radiológicos durante este período, sobre todo en animalesadultos en los que la imagen obtenida puede estar incluso más alterada que la inicial, porlo que la interpretación debe hacerse con cautela (figura 2).Si no hay una respuesta adecuada a la antibioterapia, es recomendable hacer un drenajequirúrgico, lo que permite tomar una muestra para cultivo y antibiograma, y haceruna descompresión quirúrgica de la zona, si la compresión medular es considerable(cuadro clínico de parálisis). En esos casos, el principal problema se debe a la posibledesestabilización que se produce si hay una destrucción ósea avanzada, motivo por elcual, se hace necesaria también una estabilización de las vértebras. Mª del Mar López Faisano, Tomás Fernández González.Centro Médico Veterinario.C/ Delicias, 35, 28045 Madrid.Tel.: 915 275 828 / Fax: 915 289 555E-mail: cmv@cmvdelicias.com - www.cmvdelicias.com96

86 FORMACIÓN GUÍA DE SERVICIOS CONTINUADA / TEMA. EmpresaPUBLICACIÓN VETERINARIA INDEPENDIENTEEditor: Carlos Lacoma 1Director editorial: Julio Allué 1Director téc. editorial: Javier Nuviala 2Redactor jefe: Joaquín Ventura 1Redacción: Sheila Riera 1 , Natalia Sagarra 1 ,Belén González 1 , Ana Hernández 1 ,Gema Yagüe 2 , Carolina Rodríguez 1 ,María Villagrasa 3 ,Teresa García 1argos.redaccion@asisvet.comCorresponsales:Isabel Algara 1 (Barcelona)Elena Malmierca 1 (Canarias)Raquel Sanz (Madrid)Director de publicidad: José Miguel Medel 1Dpto. de publicidad Aram Díez 1 , Luis Franco 1 ,y marketing: Javier Ponz 1argos.publicidad@asisvet.comDirector de arte: Juan Carlos NuvialaJefa de maquetación: Ana Belén MombielaMaquetación: Erica García, Teresa Gimeno,Marian Izaguerri, Nieves MarínJefa de administración: Ainhoa SanjoséAdministración: Beatriz Sanz, Raúl Lacoma,Carmen Figueroaasis@asisvet.com1Licenciado y 2 Doctor en Veterinaria3Licenciado en BiologíaEmpresa editora: Asís Veterinaria, S.L.Preimpresión: mcc graphics - Planta ElkarImpresión:mcc graphics - Planta ElkarDepósito legal: Z-2106/98ISSN 1699-7875Publicación controlada porEsta publicación está asociada a la , que a su vez esmiembro de , y .Andador del Palacio de Larrinaga 250013 Zaragoza. Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 423 000Página web: www.argos.asisvet.comCOMITÉ ASESORDirectorio de centros veterinarios de referenciaProvincia Nombre o razón social Teléfono FaxAlicanteBalearesBarcelonaCáceresCastellónClínica Veterinaria AragóClínica Veterinaria Sagrada Familia971 479 354 971 479 737934 359 504 933 477 976Especialidad principalCirugía y TraumatologíaUrgencias, Cirugía y Medicina InternaCasos/mesCentro Policlínico Veterinario Raspeig 965 668 582 965 667 568 Traumat., Diag. por imagen y Medic. Interna 380Centro Veterinario JG 965 951 897 965 955 009 Neurología y Resonancia Magnética 190Almería Centro Veterinario Poniente, S.L. 950 570 901 - Traumat., Diag. por imagen, Cir. y Cardio. 18Serv., Urgenc. i Ref. Veterinàries Diagonal, S.L. 934 594 500 932 076 076 Urgencias y cuidados intensivos 210Hospital Veterinari Desvern 934 990 648 934 734 495 Ortopedia y Traumatología 20Clínica Veterinaria San Martín 927 237 751 927 237 751 Trauma, Cardiología, Endosc. y Cirugía 20Centro Médico Veterinario Benicarló964 472 610 964 472 610DermatologíaCentre Mèdic Veterinari Castelló 964 723 697 - Traumat.-Ortopedia y Neurol.-Neurocirugía 15-20Gran Canaria Clínica Ocular Veterinaria 928 696 510 - Oftalmología 65Centro Quirúrgico Veterinario Tobío913 881 990 - Cirugía y Traumatología8-10MadridMálagaValenciaZaragozaClínica Veterinaria Ciudad Ángeles, S.L. 913 175 562 913 177 642 Urgencias 100-150Clínica Veterinaria Río Duero, S.L.Murcia Centro Clínico Veterinario La Flota 968 246 122 968 246 122 Endoscopia flexible y rígida 8-10Clínica Veterinaria AyoraHospital Veterinario Archiduque CarlosOftalmovet-Clínica Veterinaria Puerto 70916 472 336 916 472 336963 303 979 -963 784 440 -963 625 664 -Traumatología-OdontologíaVETERCOL, S.L. 918 915 439 918 915 439 Endoscopia flexible y rígida 8-10Centro Veterinario Prado de Boadilla 916 322 351 916 322 351 Neurología y Neurocirugía 15-20Javier Collados. Odontología Veterinaria 629 443 245 - Odontología pequeños animales y exóticos 40-50Centro Veterinario Auditorio 915 631 167 915 631 167 Endoscopia y cirugía endoscópica 12Clínica Veterinaria Las Rozas 916 370 277 916 370 277 Homeopatía 40-50Clínica Veterinaria Ignacio Trobo 629 111 305 - Odontología, Cirugía maxilofacial y general 60Clínica Veterinaria El Bosque 916 167 485 916 167 485 Exóticos 40-50ADERVET, Atención Dermatológica Veterinaria 915 190 610 914 165 929 Dermatología 30-40Gattos 915 040 651 - Medicina Felina, comportamiento felino 20Myramar Animal Hospital & Exotic VetMed 952 588 543 952 588 543 Traumatología y Ortopedia/Exóticos 20-30Mundo Animal 952 050 682 - Exóticos: aves, reptiles y peq. mamíferos 30Endoscopia flexible y rígidaTraumatologíaOftalmologíaHospital Veterinario Centro de Medicina Animal 963 837 474 963 835 538 Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 1.500Clínica Veterinaria El Puig 961 472 109 961 479 018 Oftalmología 15-20Emergencias Veterinarias de Zaragoza 976 404 513 976 404 514 Urgencias 12515-25404015-2015-208-1030-40DIRECTOR TÉCNICO: Enrique YnarajaANESTESIA: Antonio González. HV Rof Codina.CARDIOLOGÍA: Joaquín Bernal. Cardiovet.CARDIORRESPIRATORIO: Montserrat Jorro. HV Molins.CIRUGÍA: Joaquín Sopena. UCH-CEU, Valencia.José Rodríguez. FV de Zaragoza.CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: Jesús Usón. CCMI.COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca. FV de Barcelona.DIAGNÓSTICO LABORATORIAL: Mariano Morales. Laboratorios Albéitar.DIAGNÓSTICO POR IMAGEN:Ecografía: Susana Serrano Sobrino. CV Los Madrazo.Radiología: Amalia Agut. Dipl. ECVDI. FV de Murcia.DERMATOLOGÍA: Ana Ríos. Centro Médico Veterinario.Maite Verde. Servicio de Dermatología, FV Zaragoza.ENDOCRINOLOGÍA: Carlos Melián. CV Atlántico.ENDOSCOPIA: Vicente Torrent. IME.EXÓTICOS: Albert Martínez. Centro CRARC-COMAM.Jordi Grifols y Rafael Molina. Hospital Zoologic de Badalona.Andreu Riera. HV Molins. Beatriz Álvarez Carrión. CV Camaleo.GASTROENTEROLOGÍA: Jaume Rodón. Vet Lab, S.L.GERIATRÍA: Manuel Morales. Facultad de Veterinaria ULPGC.MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero. CV Gattos. GEMFE.MEDICINA INTERNA: Ana Mª Montes Cepera. FV Murcia.José Ramón García. CV San Francisco de Asís.Alberto Montoya. Facultad de Veterinaria ULPGC.NEUROLOGÍA: Xavier Raurell. HV MolinsPaloma Toni. FV de Madrid.ODONTOLOGÍA: Soledad Montes. Cardiovet.Javier Collados. Servicio Móvil de Odontología.OFTALMOLOGÍA: Lucía Gómez Arcos. Centro Médico Veterinario.Javier Esteban Martín. Clínica Veterinaria Ocaña.ONCOLOGÍA: Miguel Laporta. HV Molins.PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo. FV de Zaragoza.REPRODUCCIÓN Y OBSTETRICIA: Pedro García. FV Lugo.TOXICOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA: Arturo Anadón. FV de Madrid.TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA:Tomás Fernández. Centro Médico Veterinario.Ramón Sever. Policlínica Veterinaria Rover.Fernando Díaz Santiago. Fauna Clínica Veterinaria.URGENCIAS: Jordi Manubens. HV Molins.COLABORADORES: José Ignacio Belanche. Veterinario.Francisco Monné. Col. de Veterinarios de Barcelona.Luis Javier Yus Cantín. Gerente del Col. de Veterinarios de Zaragoza.Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de InformativoVeterinario ARGOS sin previa autorización escrita. La responsabilidad de los artículos,reportajes, comunicados, etc. recae exclusivamente sobre sus autores, Asís Veterinariasólo se responsabiliza de sus artículos o editoriales. Esta publicación se distribuyede forma gratuita a los clínicos veterinarios de pequeños animales. En virtud delo dispuesto en el artículo 30.2 de la Ley 15/1999, de Protección de Datos de CarácterPersonal, ASÍS VETERINARIA, S.L. le informa de que dispone de un fichero condatos de carácter personal, cuya finalidad es la distribución de publicaciones y el envíode material publicitario. Los datos necesarios para el envío de esta publicación hansido obtenidos de fuentes accesibles al público. El responsable del tratamiento es ASÍSVETERINARIA, S.L. 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