Descargar - Colegio de Veterinarios de la Provincia de Buenos Aires

movimientos limitados (foto1). Por lo tanto, esta articulaciónse mantiene estable y congruente durantelos movimientos debido a la presencia de músculosque participan en forma activa y ligamentos como unligamento capsular y dos ligamentos gleno humeralesmediales y laterales que trabajan en forma pasiva.Además existe otro mecanismo pasivo de adhesión /cohesión que actúa oponiendo una gran resistencia ala tracción o separación de las superficies articularesy, a la vez, una mínima resistencia a los movimientosde deslizamiento.La inestabilidad y laxitud de la articulación del hombroen los caninos tiene diferentes presentacionesclíni-cas. Es así que dependiendo de la estructuradonde asiente la lesión que dé origen a este signopodemos reconocer formas de inestabilidad lateral,medial y multidireccional. Según informes recientesla inestabilidad medial es de todas ellas la forma depresentación más frecuente.La causa predominante de esta lesión en los caninosadultos son los traumas agudos (esfuerzos articulares,resbalones) como así también la aplicación repetidade cargas sobre la articulación (saltos, caídas)que conducen a una ruptura parcial o total por fatigade las estructuras de sostén de la misma. Si bien estasformas adquiridas son la presentación clínicamás frecuente de la afección, también se conoce unainestabilidad medial congénita, la cual ha sido asociadaa laxitud e insuficiencia de la cavidad glenoidea(Slatter).Los movimientos pasivos constituyen los métodos deexaminación indicados para determinar la estabilidado laxitud del hombro, destacándose especialmentedos técnicas específicas que permiten poner en evidenciael “signo del cajón” (translación cráneo caudalde la cabeza del húmero) y el signo del “bostezo articular”(sub luxación o abducción del húmero). Parauna correcta ejecución de estas pruebas semiológicasse aconseja que el paciente esté bajo sedacióno anestesia, siendo esta condición imprescindible enaquellos casos donde exista dolor intenso, ya que enesta circunstancia y debido a la resistencia que oponeel pa-ciente a la maniobra, el resultado podría interpretarsefalsamente como negativo.Un signo de “cajón positivo” indica laxitud articularaunque el mismo no está asociado con lesiones específicas(tal como ocurre en la rodilla con la ruptura delLCCr), pero el signo del “bostezo” medial con abduccióndel húmero sí está relacionado con el desgarroo ruptura de alguna estructura de la parte medial dela articulación, particularmente del ligamento glenohumeral medial, tendón del músculo sub escapulary cápsula.Los animales adultos, de razas grandes, con sobrepesoe hiperactivos son los más propensos a sufrir estetipo de lesión.Los propietarios de estos pacientes rara vez reconocenpor qué o de qué modo comenzó la claudicación,desconociendo la existencia de algún trauma en relacióncon su inicio. Debido a la naturaleza insidiosade la afección, estos pacientes llegan a nuestra consultadespués de haber transcurrido desde el iniciode la misma un lapso de tiempo, a veces de variassemanas y durante el cual desarrollan la ya existentey agregan nueva signología. Entre ellas se destacanFoto 1| 65