Trabajos Libres <strong>de</strong> NeurologíaTLN-63TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN ELSINDROME DE WESTElizabeth Navarro, Juan Enrique González,Maritza Carvajal, Raquel Gaete, Marisol Avendaño,Javier EscobariUnidad <strong>de</strong> Neurología, Hospital Exequiel GonzálezCortés. Santiago, ChileIntroducción: El Síndrome <strong>de</strong> West (SW) esuna Encefalopatía Epiléptica <strong>de</strong>l lactante, caracterizadapor la tríada electroclínica <strong>de</strong> espasmos,retardo <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo psicomotor ehipsarritmia. Es una epilepsia <strong>de</strong> difícil manejo,ya que no respon<strong>de</strong> a los fármacos epilépticosconvencionales. Existen medicamentos quehan probado ser útiles (ACTH, corticoi<strong>de</strong>s, vigabatrina,ácido valproico), pero no hay consensoen cuál es el mejor fármaco y esquematerapéutico. Des<strong>de</strong> febrero <strong>de</strong> 2004 se aplicauna Guía <strong>de</strong> práctica clínica <strong>de</strong> tratamientofarmacológico <strong>de</strong>l Síndrome <strong>de</strong> West.Material y método: Estudio <strong>de</strong>scriptivo, prospectivo.En este trabajo se incluyen pacientesdiagnosticados con SW, entre febrero 2004 ydiciembre 2009 en los cuales se aplicó estaguía. El ACTH se aplica en monoterapia comoprimera línea. El Electroencefalograma (EEG)se realiza a los 14 días <strong>de</strong> tratamiento y el fármaco<strong>de</strong> 2ª línea es Vigabatrina, <strong>de</strong> primeralínea en Esclerosis Tuberosa y enfermeda<strong>de</strong>smetabólicas.Resultados: 35 pacientes, con edad promedio<strong>de</strong> 9,9 meses, 65% masculino. Etiologíafue 82,9% sintomático, 17,1% criptogénico,sin casos idiopáticos. Recibieron ACTH el91,4% <strong>de</strong> los pacientes, en monoterapia inicialla mayoría, con un promedio <strong>de</strong> 3,9 semanas<strong>de</strong> duración, agregándose Valproico(VAL) posterior a la cura <strong>de</strong> ACTH. Cese <strong>de</strong>los espasmos ocurrió en 74,3% y <strong>de</strong> la hipsarritmiaen 77,1% <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la primera cura<strong>de</strong> la ACTH. Las complicaciones asociadas aACTH, fueron HTA en 34,4% e infecciones en15,6% <strong>de</strong> los niños. 80% <strong>de</strong> los pacientes recibiótratamiento en forma ambulatoria. En los6 años fallecieron el 17% <strong>de</strong> los pacientes, porcausas no relacionadas con SW.Rev. Chil. Psiquiatr. Neurol. Infanc. Adolesc.Octubre 2010Conclusiones La etiología es similar a la reportadaen la literatura. El tratamiento es efectivoy los resultados son comparables a lo<strong>de</strong>scrito en otros estudios, usando dosis bajas<strong>de</strong> ACTH en monoterapia sin cambios significativos<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> introducir VAL, la mayoríaambulatoriamente, con bajo porcentaje <strong>de</strong>complicaciones asociadas.TLN-74PATRONES EEG EN ESTADO EPILÉPTICONO CONVULSIVO EN NIÑOSFrancesca Solari, Ximena Varela, L. Fabres,Gissela Kuester, A. Contreras, M. Palavecino,Isabel López, Loreto OlateCentro Avanzado <strong>de</strong> Epilepsia y Unidad <strong>de</strong>Paciente Crítico, Clínica Las Con<strong>de</strong>s (CLC).Santiago, Chile.Objetivo: Describir los distintos patrones EEGen niños con Estado epiléptico no convulsivo(EENC) relacionándolos con patología causal,respuesta a fármacos y evolución.Metodología: Se revisaron estudios electroencefalográficosrealizados entre 1/1/09-1/5/10, en niños <strong>de</strong> 0,08 a 16 años, seleccionandolos EENC que fueron monitorizados ytratados en CLC. Se analizaron característicasclínicas, fármacos, imágenes, estado al alta ypatrones EEG según clasificación modificada<strong>de</strong> Herman (Nonconvulsive Status Epilepticus.KaplanPW-DrislaneFW. 2009. Pag. 42) y Consenso<strong>de</strong> la Aca<strong>de</strong>mia Americana <strong>de</strong> Neurofisiología2005.Resultados: Se pesquisaron 14 EENC quecumplieron criterio <strong>de</strong> inclusión en 9 pacientes;edad <strong>de</strong> presentación: 1 mes-16 años (promedio3,4); duración <strong>de</strong>l EENC: 0,83 a 96 horas(promedio 27,8); causas: Epilepsia refractariaprevia (11), posterior a estado epiléptico generalizado(1) y dos por encefalopatía hepática.Patrones EEG: 11 correspondieron a actividadrítmica focal evolutiva, con aumento o disminuciónen la frecuencia, morfología o campo,1 <strong>de</strong> iguales características pero asociado aPLEDs y 2 tipo estallido supresión. Terapiaaguda, se usaron 1 a 3 fármacos, 2 asociadosa inicio <strong>de</strong> dieta cetogénica y 2 suspensión <strong>de</strong>fármaco previo. Solo se observó <strong>de</strong>terioro <strong>de</strong>su examen neurológico en EENC secundario aencefalopatía hepática.39
Suplemento <strong>Libro</strong> <strong>de</strong> Resúmenes Congreso 2010Volumen 21Conclusiones: La causa más frecuente <strong>de</strong>EENC en niños es la <strong>de</strong>scompensación <strong>de</strong>Epilepsia refractaria, por ello tanto los patronesEEG (generalmente repetición <strong>de</strong> crisisfocales, con <strong>de</strong>sorganización <strong>de</strong>l trazado <strong>de</strong>base), la respuesta a fármacos y pronóstico,en su mayoría tiene relación al cuadro <strong>de</strong>base generador <strong>de</strong> su Epilepsia y no al EENCmismo.TLN-76CONVULSIONES FEBRILES y FACTORESDE RECURRENCIAFrancisca López, Francisca Millán, Carla RojasHospital Clínico San Borja Arriarán. Santiago,ChileIntroducción:Se han <strong>de</strong>scrito variados factores<strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong> recurrencia para una segundaCF, no <strong>de</strong>l todo coinci<strong>de</strong>ntes en la prácticaclínica.Objetivos: Describir primera CF en pacientescontrolados Servicio Neurología HCSBA. Definirfactores <strong>de</strong> recurrencia encontrados en elgrupo.Material y Métodos: Estudio cohorte transversal<strong>de</strong>scriptivo a través <strong>de</strong> revisión <strong>de</strong> fichas.Resultados: Total <strong>de</strong> 55 niños con CF. Edadinicio promedio 17m, 46/55
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