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2 MODELO PARA LA PRÁCTICAEl linfedema y la confeccióny clasificación de las mediasde compresiónM Clark 1 , G Krimmel 2Existen numerosos modelosde medias de compresión,abarcando desde las mediaspor debajo de la rodilla hastalos pantys. El modelo y elgrado de compresiónprescritos para los pacientescon linfedema dependen demuchos factores, tales como lalocalización, la extensión y laintensidad de la tumefacción,la capacidad del paciente paraaplicar y tolerar la compresión,y las preferencias del paciente.En este artículo se describen laconfección y la clasificación delas medias de compresión.FIGURA 1 Dibujo esquemático delos hilos estructural e interno en eltejido: punto circular (arriba),punto plano (abajo)1. Becario de investigaciónprincipal, Wound Healing ResearchUnit, Cardiff University, Cardiff, RU2. Director General, BSN-JobstGmbH, Emmerich am Rhein,AlemaniaEl linfedema aparece como consecuencia de untrastorno del drenaje linfático y puede alterarnotablemente el tamaño y la forma de la zonaafectada 1 . El tratamiento de la tumefacción de laextremidad abarca diversos métodos dirigidos areducir la hinchazón local, entre los que seencuentran un tipo especial de masaje (drenajelinfático manual) y la aplicación de vendajes ymedias de compresión 2,3 .PRINCIPIOS DE LA COMPRESIÓNCuando se ha tomado la decisión clínicarazonada de utilizar prendas de compresión,hay que comprobar que la piel de la zonaafectada por la tumefacción esté indemne, queel paciente sea capaz de ponerse y quitarse lamedia y que el tamaño y la forma de laextremidad permitan la aplicación de la media(aunque este último requisito se puede obviarcon el uso de prendas a medida) 1 .Tanto en las medias como en los vendajescompresivos, el grado de compresión alcanzadodepende de una interacción compleja entre lascaracterísticas físicas y la confección de lavenda o de la media, el tamaño y la forma de laextremidad sobre la cual se va a aplicar y lahiloestructuralhiloestructuralhilointernohilointernoactividad del paciente que lo lleva 4 .Como principio general, el grado decompresión es directamente proporcional a latensión con la que se aplica el dispositivo decompresión y está en relación inversa con eltamaño de la extremidad – esta regla general sedenomina ley de Laplace 4 . En las medias decompresión, la tensión está determinada en sumayor parte por los materiales y el método deconfección empleados.Los vendajes y medias de compresión seutilizan principalmente para el tratamiento y laprevención de las recidivas de las úlcerasvenosas de la extremidad inferior y ejercen unapresión estática relativamente baja sobre lapierna (hasta un máximo de 46 mmHg en eltobillo) 5 . Sin embargo, cuando se emplean comoparte del tratamiento del linfedema es necesariauna compresión más fuerte, lo cual se consiguecon medias de compresión “muy fuerte” capacesde aplicar como mínimo 49 mmHg en el tobillo 6 .CONFECCIÓN DE LA MEDIALa compresión que proporciona la mediadepende del hilo utilizado y de la técnicaempleada para tricotar el hilo hasta paraelaborar el tejido del producto final.HiloEn las medias de compresión se utilizan dossistemas de hilo entretejido que se tricotanjuntos para elaborar el tejido de la prenda(Figura 1). El hilo estructural aporta el grosor yla rigidez del tejido tricotado, mientras que elhilo interno proporciona la compresión (para lasdefiniciones véase el Recuadro 1 en la página 4).Los hilos interno y estructural se elaboranenrollando poliamida o algodón alrededor de unnúcleo extensible de látex o de elastano (Lycra)(Figura 2). Regulando el recubrimiento semodifica la extensibilidad y la fuerza del hilo, asícomo el grosor, la textura y el aspecto del tejidotricotado. La compresión de la prenda seincrementa principalmente aumentando elgrosor del núcleo elástico del hilo interno, sibien también se puede ajustar el hiloestructural.