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MODELO PARA LA PRÁCTICA 1Medias de compresión para eltratamiento del linfedemaCJ MoffattEl Proyecto Linfedema(Lymphoedema Framework)es una asociación fundada enGran Bretaña con el objetivode realzar la importancia dellinfedema y de mejorar laspautas de su tratamientomediante la participación demédicos especialistas,médicos generales, gruposde pacientes, organismossanitarios y la industria deltratamiento de las heridas yde las medias de compresión.RESUMENEste documento está orientadohacia las medias de compresiónpara el tratamiento del linfedemade la extremidad inferior.Bibliografía:1. Boccardo F, Michelini S, Zili A,Campisi C. Epidemiology oflymphedema. Phlebolymphology1999; 26: 25-29.CBE, FRCN, Profesora deEnfermería y Codirectora, Centrefor Research and Implementationof Clinical Practice, Faculty ofHealth and Social Sciences,Thames Valley University,Londres, RU. Antigua presidenta,European Wound ManagementAssociation (EWMA)Aunque se calcula que el linfedema afecta a 140millones de personas en el mundo 1 , la sensaciónen Europa es que ésta es una enfermedad rarapara la que apenas existe tratamiento. Sinembargo, cada vez es más evidente que ellinfedema y la disfunción venolinfática sontrastornos relativamente frecuentes y que unaactuación experta puede aliviar el intensosufrimiento que producen. La serie Template forPractice es una iniciativa didáctica recienteconcebida para realzar la importancia dellinfedema y para mejorar las pautas de sutratamiento mediante una información concisa,oportuna y muy práctica.En este número, Medias de compresión para eltratamiento del linfedema, se reconoce que lasmedias de compresión cumplen una funciónfundamental en el tratamiento del linfedema dela extremidad inferior. La orientación que seproporciona es una síntesis del trabajo llevado acabo por el Proyecto Linfedema con pacientes,médicos y industria. Ahora, la experienciainternacional del grupo editorial ha trasladado laorientación al ámbito europeo.El Proyecto Linfedema rinde homenaje altrabajo realizado en países tales como Francia,Alemania, Países Bajos y España, donde sefacilita el reembolso de las prendas decompresión. La elaboración de las propiasdirectrices del Proyecto Linfedema ha influido enla decisión del Ministerio de Sanidad del ReinoUnido de incluir las prendas de compresión parael tratamiento del linfedema en su catálogo detarifas (UK Drug Tariff ) a partir del 1 de marzo de2006.Para utilizar de manera óptima la variedad deprendas de compresión disponibles, los médicosnecesitan comprender la importancia de losaspectos técnicos de la confección de las medias,así como la teoría de la presoterapia. Además,deben ser conscientes de la diversidad ycomplejidad de las necesidades que presentanlos pacientes con linfedema y adecuar el enfoqueterapéutico para proporcionar una media eficazque se ajuste correctamente, que resulte cómoday que favorezca su uso prolongado.En el primer artículo, Clark y Krimmeldescriben la confección básica de las medias decompresión y cómo influyen las característicasdel tejido en su eficacia clínica. A continuación secomenta el alcance de las normativas de lasmedias de compresión y se comparan diferentesclasificaciones de la compresión.En el segundo artículo se comenta la evidenciaque respalda el uso de las medias de compresiónpara el tratamiento del linfedema. Partsch yJünger explican la fisiopatología del linfedema, dela disfunción venolinfática y del edema pordescompresión, así como el mecanismo deacción de la terapia de compresión. Tambiénofrecen un resumen de los estudios sobre laeficacia de las medias de compresión y comentanlas consecuencias clínicas de un nuevoparámetro de los dispositivos de compresión: el“índice de rigidez estática”.El último artículo es una guía práctica para latoma de decisiones sobre el uso de las medias decompresión en el tratamiento del linfedema de laextremidad inferior. Se presenta una clasificaciónnueva para las medias de compresión que abarcalas descripciones clínicas del linfedemaexistentes en Europa. Mediante unasexplicaciones claras se conduce al facultativo através de los procesos que intervienen en eltratamiento con medias de compresión: ladecisión de prescribir la prenda; la elección delgrado de compresión, del tipo de confección y delmodelo adecuados; la toma de medidas; y larevisión y control del ajuste de la media. Se hacehincapié en proporcionar una prenda queresponda a una perspectiva integral y quesatisfaga todas las necesidades del paciente.Sabemos que la base científica que sustenta eltratamiento del linfedema es pequeña y que sonnecesarias muchas investigaciones para poderestablecer un tratamiento definitivo. El ProyectoLinfedema tiene la esperanza de que este modelode colaboración entre pacientes, médicos eindustria se generalice, favorezca el conocimientodel linfedema y estimule la creación de productosinnovadores.Mediante la explicación de la base teórica ydel uso de las medias de compresión para eltratamiento del linfedema, este documentopretende fomentar el empleo de dichas prendaspor parte de facultativos y pacientes, así comotransformar la experiencia de los pacientes conlinfedema.