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Infancia y Técnicas de Reproducción Asistidados o más embriones en el tracto genital femenino para incrementarlas posibilidades de éxito.En EEUU donde rutinariamente se trasfieren 2 ó másembriones, en el año 2003 el 35% de los nacimientos vivos alcanzadosmediante Tera fueron de embarazos múltiples con dos o más bebés(cf. Centers for Disease Control and Prevention 2007); mientras quela incidencia es de menos del 2% cuando la concepción es natural (cf.ESHRE Capri Workshop Group 2000). En Europa en promedio setrasfieren menos embriones que en EEUU, sin embargo la incidenciade embarazos múltiples alcanzan el 25,5% (cf. Andersen 2005).Es sabido que los embarazos múltiples se asocian con riesgosimportantes y resultados adversos para la salud de la madre y la viday la salud de los fetos. Para estos últimos —si alguno no muere acausa de un aborto— existe un riesgo importante de bajo peso alnacer, parto pre-término, mortalidad perinatal y discapacidad entrelos bebés que sobreviven (cf. Vayena 2002). Algunos han propuestoque los esfuerzos de los investigadores de Tera deben orientarsea lograr el nacimiento de un único bebé (Vayena 2002; ESHRECapri Workshop Group 2002). La estrategia más efectiva parareducir los nacimientos múltiples es transferir un único embrión,pero ello es minoritariamente aceptado entre los que se dedican a lareproducción asistida, y de hecho es poco llevado a la práctica, dadala pobre posibilidad de que así se logre el nacimiento de un bebévivo (cf. Schiave 2006). Por eso, sigue siendo práctica corriente enla actualidad la transferencia de 3 ó más embriones; y la alternativaque se ofrece, largamente con más frecuencia, a la mujer que tieneun embarazo múltiple de alto orden es la «reducción de embarazomultifetal» o «reducción embrionaria».Revista STUDIUM VERITATIS, Año 11, N. 17, 2013 (pp.193-226)— 205 —
Renzo Paccini VegaRevista STUDIUM VERITATIS, Año 11, N. 17, 2013 (pp.193-226)d) El «fenómeno del embrión desaparecido»: alude al hecho noinfrecuente en gestaciones naturales que comienzan con dos o másbebés, pero que terminan con un número menor de nacidos vivospor «desaparición» de uno o más embriones; dichos embrionesliteralmente desaparecen, siendo su restos supuestamente absorbidospor los tejidos de la madre o de los embriones que le sobreviven. Elhecho ha sido descrito, pero se desconocen las causas por las queocurre y sobre todo cuál es el impacto real de esto sobre el embriónque sobrevive. Por ejemplo, una de las hipótesis planteadas para elcaso de mellizos, es que el «fenómeno del embrión desaparecido»sería la causa de la parálisis cerebral espástica en el bebé quesobrevive. El incremento de las Tera ha llamado la atención sobreel «fenómeno del embrión desaparecido», ya que teniendo unamayor incidencia de embarazos con 2 ó más bebés, constituyenel escenario para que la «desaparición» de un embrión se dé confrecuencia, ya sea por imperfecciones de la misma técnica, ya seapor la llama «reducción embrionaria» a manos del operador. Así,se ha encontrado, por ejemplo, que es más probable que los bebésnacidos por Fiv sean de bajo peso si en el embarazo hubo «embrionesdesaparecidos»; o que el tiempo de gestación es inversamenteproporcional al número de sacos gestacionales que hubo al inicio delembarazo. Una investigación ha encontrado indicios de un riesgoincrementado de parálisis cerebral entre niños generados medianteFiv/Icsi (cf. Hvidtjørn 2005), nacidos de embarazos en los que elnúmero de embriones transferidos fue mayor que el número deniños que finalmente nacieron, concluyendo los autores que laasociación entre la «desaparición» del embrión y la incidencia de— 206 —
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Renzo Paccini VegaRevista STUDIUM VERITATIS, Año 11, N. <strong>17</strong>, 2013 (pp.193-226)d) El «fenómeno del embrión desaparecido»: alude al hecho noinfrecuente en gestaciones naturales que comienzan con dos o másbebés, pero que terminan con un número menor de nacidos vivospor «desaparición» de uno o más embriones; dichos embrionesliteralmente desaparecen, siendo su restos supuestamente absorbidospor los tejidos de la madre o de los embriones que le sobreviven. Elhecho ha sido descrito, pero se desconocen las causas por las queocurre y sobre todo cuál es el impacto real de esto sobre el embriónque sobrevive. Por ejemplo, una de las hipótesis planteadas para elcaso de mellizos, es que el «fenómeno del embrión desaparecido»sería la causa de la parálisis cerebral espástica en el bebé quesobrevive. El incremento de las Tera ha llamado la atención sobreel «fenómeno del embrión desaparecido», ya que teniendo unamayor incidencia de embarazos con 2 ó más bebés, constituyenel escenario para que la «desaparición» de un embrión se dé confrecuencia, ya sea por imperfecciones de la misma técnica, ya seapor la llama «reducción embrionaria» a manos del operador. Así,se ha encontrado, por ejemplo, que es más probable que los bebésnacidos por Fiv sean de bajo peso si en el embarazo hubo «embrionesdesaparecidos»; o que el tiempo de gestación es inversamenteproporcional al número de sacos gestacionales que hubo al inicio delembarazo. Una investigación ha encontrado indicios de un riesgoincrementado de parálisis cerebral entre niños generados medianteFiv/Icsi (cf. Hvidtjørn 2005), nacidos de embarazos en los que elnúmero de embriones transferidos fue mayor que el número deniños que finalmente nacieron, concluyendo los autores que laasociación entre la «desaparición» del embrión y la incidencia de— 206 —