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<strong>Caso</strong> Clínico
• Paciente mujer de 29 a., Gestante de 38 + 3<br />
semanas.<br />
• Sin AP de interés salvo consumo esporádico<br />
de cocaína hasta gestación actual.<br />
• FUR 10/10/08, G1A0V0 controlado en<br />
obstetricia.<br />
• Alergias: Cefalexina.
• Ingresa con TE: 1 día<br />
• S y S: Fiebre, congestión nasal, tos y<br />
malestar general.<br />
• EA:<br />
– Refiere haber comenzado un día antes con<br />
fiebre (37,8ºC) sin escalofríos asociada a<br />
congestión nasal, tos seca, otalgia izquierda leve<br />
y MEG. Su marido había estado 3 día antes con<br />
fiebre de hasta 39ºC y odinofagia, durante 2<br />
días, sin ningún otro síntoma asociado. No otros<br />
contactos con enfermos febriles o con gripe.
• Exploración física:<br />
– TA 130/80, Tª 36.6, FC 80, FR 16, StO2 98%.<br />
– AC: rítmica sin soplos.<br />
– AP: MVC sin ruidos sobreañadidos.<br />
– ABD: blando y depresible, no doloroso.<br />
– MMII sin edemas ni signos de TVP.
– Obstetrico:<br />
• RCTG taquicárdico con FCFB de 170 lpm, con<br />
variabilidad conservada, aceleraciones periódicas<br />
frecuentes y sin deceleraciones.<br />
• No amniorrea, ni sangrado vaginal.<br />
• TV: Cérvix cerrado formado.<br />
• Eco: Feto único en longitudinal cefálica, con LCF+,<br />
placenta normoinserta en cara anterior, sin signos de<br />
desprendimiento. LA normal.
• Impresión Diagnóstica:<br />
+ El cuadro impresiona de posible faringitis<br />
vírica, ante la compatibilidad con síntomas<br />
gripales, se decide iniciar protocolo de gripe A:<br />
aislamiento y toma de muestras.<br />
– Fiebre puerperal:Sospecha de nueva gripe A<br />
(H1/N1).<br />
– Es ingresada a obstetricia para inducción del<br />
parto.
• Exámenes auxiliares:<br />
– HEMOGRAMA Y COAGULACIÓN: normal<br />
salvo leve neutrofilia.<br />
– BIOQUÍMICA: leve hiponatremia: Sodio<br />
133.00 mmol/L (135,0 - 147,0).<br />
– Rx Torax: No evidencias de infiltrados<br />
parenquimatosos.
• Detección de antigeno:<br />
– Gripe A: Positivo<br />
– Gripe B: Negativo<br />
• PCR-RT gripe A/H1N1: Negativo
• Ante sospecha de fallos en la tecnica de<br />
PRC y siendo el antígeno para gripe A<br />
positivo se solicita nueva muestra para<br />
PCR-RT la cual es positiva.
• Evolución:<br />
– Inicia tratamiento con Tamiflu 75 mg. Una<br />
cápsula cada 12 horas VO x 5 días.<br />
– Parto Vaginal inducido: RN Mujer SIN<br />
COMPLICACIONES).<br />
– Se mantiene aislamiento respiratorio.<br />
– Evolución clínica favorable: alta
• <strong>Caso</strong> típico de un cuadro de gripe A sin<br />
complicaciones en una paciente de riesgo:<br />
• Embarazadas<br />
• Obesos<br />
• Pacientes. con antecedentes de Enfermedad<br />
pulomonar crónica.<br />
• Se actuó siguiendo el protocolo que en ese<br />
momento estaba vigente.