Boletín SISVEA 2010 - Secretaría Distrital de Salud
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SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD<br />
DIRECCION DE SALUD PÚBLICA<br />
BOLETIN <strong>SISVEA</strong> No.4<br />
DE SALUD Versión Mayo 27 2011<br />
ALCALDÍA MAYOR<br />
DE BOGOTÁ D.C<br />
SECRETARÍA<br />
BOLETIN VIGILANCIA SANITARIA<br />
CONSOLIDADO AÑO <strong>2010</strong><br />
HÉCTOR ZAMBRANO RODRIGUEZ<br />
Secretario <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong><br />
1<br />
JUAN EUGENIO VARELA<br />
Subsecretario <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong><br />
RICARDO ROJAS HIGUERA<br />
Director <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública<br />
ELKIN OSORIO SALDARRIAGA<br />
Profesional Especializado Vigilancia en <strong>Salud</strong> Pública<br />
Elaboraron<br />
Libia Janet Ramírez Garzón<br />
Sandra Patricia Rodríguez Junco<br />
Profesionales referentes <strong>de</strong> los eventos<br />
Adriana García Vesga<br />
Yady Gonzalez<br />
Ignacia Espinosa<br />
Sandra Usaquén<br />
Juan Sebastián Sabogal<br />
Técnicos <strong>de</strong> apoyo<br />
Yeisson Sotelo<br />
Ferney Beltrán<br />
Fuente <strong>de</strong> datos<br />
Empresas Sociales <strong>de</strong>l Estado
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DE BOGOTÁ D.C<br />
SECRETARÍA<br />
Bogotá D.C,<br />
TABLA DE CONTENIDO<br />
2<br />
1 PRESENTACION 4<br />
2 INTRODUCCION 5<br />
3 EJES CENTRALES DE LA VIGILANCIA SANITARIA 6<br />
3.1 Establecimiento vigilado y controlado 6<br />
3.2 Activida<strong>de</strong>s educativas 7<br />
3.3 Control <strong>de</strong> la población canina 7<br />
3.4 Control <strong>de</strong> vectores 7<br />
3.5 Control <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s zoonóticas 7<br />
3.6 Proyectos <strong>de</strong> vigilancia epi<strong>de</strong>miológica intensificada 8<br />
3.7 Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológica Ambiental 8<br />
4 RESULTADOS DE LA VIGILANCIA SANITARIA 8<br />
4.1 Número <strong>de</strong> establecimientos intervenidos por línea <strong>de</strong> acción. <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>.<br />
Bogotá. Año <strong>2010</strong> 8<br />
4.2 Medidas sanitarias aplicadas en establecimientos 10<br />
4.3 Medidas sanitarias aplicadas a productos 13<br />
4.4 Productos farmacéuticos fraudulentos 16<br />
4.5 Vehículos transportadores <strong>de</strong> alimentos 18<br />
4.6 Medicamentos <strong>de</strong> Control Especial 19
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5. CONSOLIDADO DE EVENTOS MORBIDOS Y MORTALES RELACIONADOS CON LA SALUD<br />
AMBIENTAL<br />
5.1 Comportamiento <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s transmitidas por alimentos<br />
3<br />
5.2 Comportamiento <strong>de</strong> intoxicaciones ocasionadas por sustancias químicas<br />
5.3 Reacciones adversas a medicamentos<br />
5.4 Inci<strong>de</strong>ntes adversos relacionados con dispositivos médicos<br />
5.5 Intoxicaciones agudas por medicamentos<br />
6. CONCLUSIONES 28
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SECRETARÍA<br />
1 PRESENTACION<br />
La Secretaria <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> (SDS) a través <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> la línea<br />
vigilancia en salud y gestión <strong>de</strong>l conocimiento, a<strong>de</strong>lanta la recolección, análisis,<br />
interpretación y divulgación <strong>de</strong> información, acciones que contribuyen en el<br />
análisis <strong>de</strong> situación <strong>de</strong> salud con base en la responsabilidad dada a través <strong>de</strong>l<br />
Decreto 3039 <strong>de</strong>l 2007.<br />
4<br />
El Área <strong>de</strong> Vigilancia en <strong>Salud</strong> pública cuenta con doce subsistemas para<br />
operar la vigilancia, <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> los cuales se encuentra el Sistema <strong>de</strong> Vigilancia<br />
Epi<strong>de</strong>miológica Ambiental y Sanitaria – Sisvea - que realiza el monitoreo y<br />
seguimiento <strong>de</strong> las diferentes activida<strong>de</strong>s que se llevan a cabo en el marco <strong>de</strong><br />
la vigilancia sanitaria en cada una <strong>de</strong> las líneas <strong>de</strong> acción <strong>de</strong> la política <strong>de</strong> salud<br />
ambiental.<br />
Parte <strong>de</strong>l seguimiento a las acciones <strong>de</strong>sarrolladas por las oficinas <strong>de</strong> atención<br />
al ambiente ubicadas en las Empresas Sociales <strong>de</strong>l Estado (ESE), quienes<br />
operativizan la vigilancia sanitaria, se realiza mediante la recolección sistémica<br />
<strong>de</strong> información a través <strong>de</strong> instrumentos estandarizados (actas <strong>de</strong> visita), la<br />
consolidación y la evaluación <strong>de</strong> la información; el análisis <strong>de</strong> esta información<br />
permite contar con datos que contribuyen en la toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones, así como<br />
para el intercambio <strong>de</strong> información entre la <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> y las<br />
Empresas Sociales <strong>de</strong>l Estado como unida<strong>de</strong>s notificadoras e igualmente con<br />
otros sectores nacionales o distritales.<br />
Los usuarios <strong>de</strong>l sistema son: comunidad, entes <strong>de</strong> control, la institución y otras<br />
instituciones <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> las cuales está El Ministerio <strong>de</strong> la protección Social,<br />
INVIMA, Fondo Nacional <strong>de</strong> Estupefacientes, Alcaldía Mayor, Concejo <strong>de</strong><br />
Bogotá, las ESE, etc.
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SECRETARÍA<br />
2 INTRODUCCION<br />
Según el Decreto 3518 <strong>de</strong> 2006 la Vigilancia en <strong>Salud</strong> Pública es una “Función<br />
esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana <strong>de</strong> protección <strong>de</strong> la<br />
salud, consistente en un proceso sistemático y constante <strong>de</strong> recolección,<br />
análisis, interpretación y divulgación <strong>de</strong> datos específicos relacionados con la<br />
salud, para su utilización en la planificación, ejecución y evaluación <strong>de</strong> la<br />
práctica <strong>de</strong> la salud pública”.<br />
5<br />
Los sistemas <strong>de</strong> información operados a<strong>de</strong>cuadamente por el sector salud, se<br />
constituyen en una herramienta <strong>de</strong> generación, análisis y difusión <strong>de</strong> datos, en la<br />
práctica rara vez funcionan sistemáticamente; generalmente son sistemas<br />
complejos, fragmentados e insensibles a las necesida<strong>de</strong>s. Es por esto que la<br />
SDS ha venido avanzando en el diseño e implementación <strong>de</strong>l Sistema Único <strong>de</strong><br />
Vigilancia en <strong>Salud</strong> Pública, con el fin <strong>de</strong> favorecer la consolidación y<br />
funcionamiento permanente <strong>de</strong> los subsistemas <strong>de</strong> información <strong>de</strong> una manera<br />
integral e integrada, con el propósito <strong>de</strong> dar respuesta oportuna y continua a los<br />
procesos y como soporte en la toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones para la intervención <strong>de</strong> los<br />
eventos <strong>de</strong> mayor impacto en la salud <strong>de</strong> la población <strong>de</strong>l Distrito Capital. Uno <strong>de</strong><br />
los subsistemas que opera en la Dirección <strong>de</strong> salud Pública es el Sisvea, que<br />
como ya se mencionó da cuenta <strong>de</strong> las acciones que se a<strong>de</strong>lantan a través <strong>de</strong> la<br />
Vigilancia Sanitaria.<br />
Mientras se lleva a cabo la implementación <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> información, la<br />
Dirección en <strong>Salud</strong> Pública para la consolidación <strong>de</strong> la datos oportunos y sólidos<br />
<strong>de</strong>l componente <strong>de</strong> vigilancia sanitaria, estableció el uso <strong>de</strong> un aplicativo<br />
<strong>de</strong>nominado SISPIC a través <strong>de</strong>l cual se consolida <strong>de</strong> manera mensual la<br />
información en lo que refiere al número <strong>de</strong> intervenciones realizadas según las<br />
metas previstas por línea <strong>de</strong> acción, su porcentaje <strong>de</strong> cumplimiento, presupuesto<br />
invertido, entre otros. Esta información permite dar cuenta <strong>de</strong>l proceso<br />
a<strong>de</strong>lantado netamente <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la IVC, que comparado frente al censo real <strong>de</strong><br />
establecimientos que <strong>de</strong>berían ser intervenidos y las condiciones sanitarias<br />
presentes en un territorio pue<strong>de</strong> contribuir en re<strong>de</strong>finir estrategias <strong>de</strong> inversión.<br />
De otro lado y para efectos <strong>de</strong> optimizar el flujo <strong>de</strong> la información entre los<br />
hospitales y la <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> (SDS), en lo que tiene que ver con<br />
Productos farmacéuticos fraudulentos, medicamentos <strong>de</strong> control especial,<br />
medidas sanitarias, vehículos y resultado <strong>de</strong>l muestreo <strong>de</strong> alimentos,<br />
medicamentos y agua, se emplea una base <strong>de</strong> datos diseñada en ACCESS para<br />
la captura <strong>de</strong> esta información, dicha información es revisada y validada<br />
mensualmente por nivel central.
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Las activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vigilancia y control que se a<strong>de</strong>lantan <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l componente<br />
<strong>de</strong> vigilancia sanitaria en las seis líneas <strong>de</strong> intervención, están soportadas en la<br />
legislación nacional, normatividad distrital y por las normas técnicas colombianas<br />
<strong>de</strong> carácter oficial. La operativización <strong>de</strong> la intervención se realiza a través <strong>de</strong><br />
visitas <strong>de</strong> inspección sanitaria, toma y análisis <strong>de</strong> muestras, activida<strong>de</strong>s<br />
educativas, aplicación <strong>de</strong> medidas sanitarias, coordinación intersectorial, entre<br />
otras.<br />
6<br />
3 EJES CENTRALES DE LA VIGILANCIA SANITARIA<br />
A continuación se presentan los ejes centrales <strong>de</strong> la vigilancia sanitaria, con la<br />
claridad que el presente documento esta dirigido al análisis <strong>de</strong> la información<br />
obtenida a través <strong>de</strong> la base Sisvea, relacionada con: Productos farmacéuticos<br />
fraudulentos, medicamentos <strong>de</strong> control especial, medidas sanitarias e<br />
intervención en vehículos, <strong>de</strong> igual forma al análisis <strong>de</strong> la información obtenida<br />
<strong>de</strong>l aplicativo Sispic, referente al total <strong>de</strong> establecimientos intervenidos durante el<br />
año <strong>2010</strong>.<br />
3.1 Establecimiento vigilado y controlado<br />
Las líneas <strong>de</strong> intervención que actualmente tiene la política y a través <strong>de</strong> las<br />
cuales se vigilan establecimientos comerciales, industriales o institucionales,<br />
son:<br />
Alimentos Sanos y Seguros: el énfasis <strong>de</strong> la línea es la vigilancia sanitaria <strong>de</strong><br />
establecimientos don<strong>de</strong> se procesan, (para el caso <strong>de</strong> bebidas alcohólicas),<br />
almacenan, comercializan o expen<strong>de</strong>n alimentos y bebidas alcohólicas y no<br />
alcohólicas.<br />
Calidad <strong>de</strong>l Agua y Saneamiento Básico: la vigilancia sanitaria se centra en<br />
establecimientos como instituciones educativas; instituciones carcelarias, sitios<br />
<strong>de</strong> encuentro sexual, centros comerciales, cinemas y parques recreativos, entre<br />
otros.<br />
Seguridad Química: establecimientos en don<strong>de</strong> se manipulan sustancias<br />
químicas, tales como industria textil, metalmecánica, <strong>de</strong> plástico, manufactureras,<br />
automotriz y <strong>de</strong> servicios.<br />
Medicamentos seguros: establecimientos don<strong>de</strong> se almacenan, comercializan o<br />
expen<strong>de</strong>n medicamentos y productos naturales.
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Eventos Transmisibles <strong>de</strong> Origen Zoonótico: vigilancia <strong>de</strong> establecimientos<br />
médico veterinarios como droguerías, clínicas, consultorios, etc.<br />
3.2 Activida<strong>de</strong>s educativas<br />
7<br />
Alimentos Sanos y Seguros: manejo a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> alimentos y bebidas;<br />
prevención y control <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s transmitidas por alimentos<br />
Calidad <strong>de</strong>l agua y Saneamiento Básico: manejo a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong>l agua para<br />
consumo humano; manejo y disposición final <strong>de</strong> residuos sólidos y líquidos<br />
Seguridad Química: legislación sanitaria y ambiental y <strong>de</strong> salud ocupacional,<br />
promoción <strong>de</strong> programas <strong>de</strong> salud ocupacional, manejo seguro <strong>de</strong> sustancias<br />
químicas, seguridad industrial, manejo <strong>de</strong> residuos peligrosos, planes <strong>de</strong><br />
evacuación<br />
Medicamentos seguros: manejo a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong> medicamentos; prevención <strong>de</strong><br />
automedicación<br />
Eventos Transmisibles <strong>de</strong> Origen Zoonótico: manejo <strong>de</strong> mascotas; prevención y<br />
control <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s zoonóticas<br />
3.3 Control <strong>de</strong> la población canina<br />
• Recolección animal<br />
• Programas <strong>de</strong> esterilización canina y felina<br />
• Programas <strong>de</strong> adopción <strong>de</strong> mascotas<br />
• Eutanasia<br />
3.4 Control <strong>de</strong> vectores<br />
• Desinsectación<br />
• Desratización<br />
3.5 Control <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s zoonóticas<br />
• Vacunación antirrábica intramural y extramural<br />
• Seguimiento manejo <strong>de</strong>l acci<strong>de</strong>nte ocasionado por agresión animal<br />
• Disponibilidad <strong>de</strong> insumos críticos para prevención <strong>de</strong> Rabia canina y<br />
humana
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3.6 Proyectos <strong>de</strong> vigilancia epi<strong>de</strong>miológica intensificada<br />
Cada línea <strong>de</strong> acción cuenta con proyectos <strong>de</strong> vigilancia intensificada dirigida a<br />
puntos críticos priorizados o productos <strong>de</strong> interés en salud pública. Para cada<br />
proyecto, esta vigilancia es a<strong>de</strong>lantada por una sola ESE y tiene impacto distrital.<br />
8<br />
3.7 Vigilancia Epi<strong>de</strong>miológica Ambiental<br />
Actualmente se <strong>de</strong>sarrolla con énfasis en proyectos <strong>de</strong> investigación <strong>de</strong> la<br />
relación entre la calidad <strong>de</strong>l aire y el impacto en salud <strong>de</strong> los habitantes <strong>de</strong>l<br />
Distrito Capital e igualmente se encuentra en diseño el sistema <strong>de</strong> vigilancia<br />
epi<strong>de</strong>miológica <strong>de</strong> eventos zoonóticos.<br />
4 RESULTADOS DE LA VIGILANCIA SANITARIA<br />
4.1 Número <strong>de</strong> establecimientos intervenidos por línea <strong>de</strong> acción.<br />
<strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Bogotá. Año <strong>2010</strong><br />
Actualmente la SDS está en proceso <strong>de</strong> implementación <strong>de</strong>l sistema integrado <strong>de</strong><br />
vigilancia en salud pública, mientras finaliza este proceso, se cuenta con una<br />
base <strong>de</strong> datos a través <strong>de</strong> la cual ingresa el número <strong>de</strong> visitas realizadas según<br />
punto crítico y línea <strong>de</strong> intervención. En relación a la <strong>de</strong>finición <strong>de</strong> metas, estas se<br />
concertan con las Empresas Sociales <strong>de</strong>l Estado según presupuesto asignado y<br />
con enfoque <strong>de</strong> riesgo. Teniendo en cuenta lo mencionado, en la Tabla 1 se<br />
presenta el comportamiento en el cumplimiento <strong>de</strong> metas según línea <strong>de</strong> acción<br />
Tabla 1<br />
Número <strong>de</strong> establecimientos intervenidos por línea <strong>de</strong> acción. <strong>Secretaría</strong><br />
<strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Bogotá. Año <strong>2010</strong><br />
Línea <strong>de</strong> Acción<br />
Establecimientos<br />
a intervenir<br />
Establecimientos<br />
Intervenidos<br />
Porcentaje<br />
cumplimiento<br />
Alimentos Sanos y Seguros 30776 31258 102%<br />
Calidad <strong>de</strong>l agua y Saneamiento 18215 11773 65%<br />
Básico<br />
Medicamentos Seguros 6909 3996 58%<br />
Seguridad Química 5653 12235 216%<br />
Eventos Transmisibles <strong>de</strong> Origen 1256 687 55%<br />
Zoonótico<br />
TOTAL 62809 59946 95%<br />
Fuente: Empresas Sociales <strong>de</strong>l Estado – Aplicativo SISPIC, Año <strong>2010</strong>
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Línea Alimentos sanos y seguros<br />
Se vigiló un número mayor <strong>de</strong> establecimientos al programado inicialmente,<br />
<strong>de</strong>bido a las solicitu<strong>de</strong>s realizadas por la comunidad, las cuales <strong>de</strong>ben ser<br />
atendidas con el fin <strong>de</strong> evitar riesgos en la salud <strong>de</strong> las personas.<br />
9<br />
Línea Calidad <strong>de</strong>l agua y saneamiento básico<br />
La meta no fue cumplida <strong>de</strong>bido a que se atendió un gran número <strong>de</strong> solicitu<strong>de</strong>s<br />
realizadas en la línea <strong>de</strong> seguridad química, lo cual generó reformulaciones por<br />
parte <strong>de</strong> las ESE, dado que no se contaba con un presupuesto adicional.<br />
Línea Eventos transmisibles <strong>de</strong> origen zoonotico<br />
El incumplimiento <strong>de</strong> la meta se <strong>de</strong>bió a que durante la ejecución se priorizó en<br />
la intervención <strong>de</strong> acci<strong>de</strong>ntes ocasionados por agresión animal, con el fin <strong>de</strong><br />
aten<strong>de</strong>r las solicitu<strong>de</strong>s recepcionadas.<br />
Línea Medicamentos seguros<br />
Se presentaron reformulaciones para soportar las intervenciones realizadas en<br />
la línea <strong>de</strong> alimentos sanos y seguros y adicionalmente se reformuló<br />
presupuesto para cubrir operativos que se realizaron con la Fiscalía<br />
Línea Seguridad química<br />
Se vigiló un número mayor <strong>de</strong> establecimientos al programado inicialmente,<br />
<strong>de</strong>bido a las solicitu<strong>de</strong>s hechas por la comunidad.<br />
La SDS no interviene el 100% <strong>de</strong> los establecimientos abiertos al público <strong>de</strong>bido<br />
a que se tiene una limitante <strong>de</strong> presupuesto, por lo que los establecimientos son<br />
intervenidos con enfoque <strong>de</strong> riesgo, es <strong>de</strong>cir que se vigilan los que por su<br />
naturaleza ofrecen un mayor riesgo a la población y los que son notificados a<br />
través <strong>de</strong> quejas.<br />
De acuerdo con la base <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> establecimientos registrados en la Cámara<br />
<strong>de</strong> Comercio <strong>de</strong> Bogotá, y que fue suministrada por la Subdirección <strong>de</strong><br />
Inspección Vigilancia y Control <strong>de</strong> la Alcaldía Mayor en el mes <strong>de</strong> febrero, en<br />
Bogotá hay registrados 495.706 establecimientos. Durante el año <strong>2010</strong> la SDS<br />
intervino 59.946 establecimientos entre formales e informales, por lo que se<br />
pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>terminar que la cobertura fue inferior al 12% en los establecimientos<br />
<strong>de</strong>bidamente registrados, cubrimiento que es muy bajo teniendo en cuenta las<br />
condiciones <strong>de</strong>sfavorables que se evi<strong>de</strong>ncian en el momento <strong>de</strong> las visitas<br />
realizadas en los establecimientos abiertos al público, condición que va en contra<br />
<strong>de</strong> lo establecido en la ley 232 <strong>de</strong> 1995.
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4.2 Medidas sanitarias aplicadas en establecimientos<br />
Según el Decreto 3518 <strong>de</strong> 2006 la Vigilancia y Control Sanitario se <strong>de</strong>fine como:<br />
“La función esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana <strong>de</strong><br />
protección <strong>de</strong> la salud, consistente en el proceso sistemático y constante <strong>de</strong><br />
inspección, vigilancia y control <strong>de</strong>l cumplimiento <strong>de</strong> normas y procesos para<br />
asegurar una a<strong>de</strong>cuada situación sanitaria y <strong>de</strong> seguridad <strong>de</strong> todas las<br />
activida<strong>de</strong>s que tienen relación con la salud humana”.<br />
10<br />
A la <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>de</strong> Bogotá como ente territorial y autoridad<br />
sanitaria, le compete direccionar, li<strong>de</strong>rar, coordinar y evaluar aquellos procesos<br />
en pro <strong>de</strong> mejorar las condiciones <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> vida y salud <strong>de</strong> la población,<br />
situación que igualmente pue<strong>de</strong> concebirse como el ejercicio <strong>de</strong> la rectoría<br />
sanitaria, para lo cual y bajo este contexto en particular, a través <strong>de</strong> las<br />
intervenciones <strong>de</strong> inspección y control que realizan las Empresas Sociales <strong>de</strong>l<br />
Estado se toman las medidas preventivas y sancionatorias a que haya lugar.<br />
En la tabla 2 se presenta el consolidado <strong>de</strong> las medidas sanitarias aplicadas en<br />
los establecimientos por línea <strong>de</strong> acción en el Distrito durante el año <strong>2010</strong>, fruto<br />
<strong>de</strong>l seguimiento a los establecimientos intervenidos <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el nivel local.<br />
Tabla 2<br />
Medidas sanitarias aplicadas en establecimientos por Línea <strong>de</strong> Acción.<br />
<strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Bogotá. Año <strong>2010</strong><br />
LINEA DE INTERVENCION<br />
N° DE MEDIDAS<br />
SANITARIAS<br />
APLICADAS Porcentaje<br />
Alimentos sanos y seguros 620 72%<br />
Calidad <strong>de</strong>l agua y Saneamiento Básico 119 14%<br />
Seguridad Química 74 9%<br />
Medicamentos Seguros 43 5%<br />
Eventos transmisibles <strong>de</strong> origen zoonótico 7 1%<br />
Total 863 100%<br />
Fuente: Empresas Sociales <strong>de</strong>l Estado –Base <strong>de</strong> datos <strong>SISVEA</strong>, Año <strong>2010</strong><br />
Como se evi<strong>de</strong>ncia en la tabla N° 2 la línea don<strong>de</strong> se aplica la mayor parte <strong>de</strong><br />
medidas sanitarias es la línea <strong>de</strong> alimentos sanos y seguros, lo anterior<br />
teniendo en cuenta que la vigilancia y control que a<strong>de</strong>lanta esta línea se realiza<br />
en establecimientos don<strong>de</strong> se almacenan, comercializan o expen<strong>de</strong>n alimentos
Tipos <strong>de</strong> establecimientos<br />
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y bebidas alcohólicas y no alcohólicas y que se constituyen en un factor <strong>de</strong> alto<br />
riesgo para la salud en los casos en los que no se manejan a<strong>de</strong>cuadamente.<br />
Durante el año <strong>2010</strong> en total se aplicaron 863 medidas sanitarias en<br />
establecimientos objeto <strong>de</strong> intervención, diferenciados según actividad<br />
económica.<br />
11<br />
Grafico 1<br />
Número <strong>de</strong> medidas sanitarias aplicadas según tipo <strong>de</strong> establecimiento.<br />
<strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Bogotá. Año <strong>2010</strong><br />
Droguería<br />
36<br />
Tiendas<br />
39<br />
Expendio De Bebidas Alcohólicas<br />
49<br />
Pana<strong>de</strong>ría<br />
58<br />
Restaurante - Expendio A La Mesa<br />
237<br />
0 50 100 150 200 250<br />
Numero <strong>de</strong> medidas sanitarias<br />
Fuente: Empresas Sociales <strong>de</strong>l Estado –Base <strong>de</strong> datos <strong>SISVEA</strong>, Año <strong>2010</strong><br />
El gráfico N° 1 presenta los cinco principales tipos <strong>de</strong> establecimientos don<strong>de</strong><br />
se aplicó el mayor número <strong>de</strong> medidas sanitarias en establecimientos, se<br />
observa que en los restaurantes fue don<strong>de</strong> se aplicó un mayor número, seguido<br />
<strong>de</strong> las pana<strong>de</strong>rías, expendios <strong>de</strong> bebidas alcohólicas y tiendas. Lo anterior<br />
pue<strong>de</strong> estar relacionado con el alto número <strong>de</strong> establecimientos <strong>de</strong> este tipo<br />
que por las condiciones sociales y dinámica comercial <strong>de</strong> la ciudad entran en<br />
funcionamiento informalmente a diario, sin ningún control previo a su apertura y<br />
en la mayor parte <strong>de</strong> los casos incumpliendo todas las exigencias dispuestas en<br />
la norma, situación que favorece que en el momento <strong>de</strong>l control por parte <strong>de</strong><br />
salud se <strong>de</strong>ba aplicar medida sanitaria por el incumplimiento <strong>de</strong> los requisitos<br />
sanitarios que garanticen las condiciones a<strong>de</strong>cuadas <strong>de</strong> los alimentos y bebidas<br />
que son manipulados en estos sitios; por otra parte los expendios <strong>de</strong> licores
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<strong>de</strong>ben garantizar no solo el cumplimiento <strong>de</strong> las condiciones sanitarias sino<br />
también la comercialización <strong>de</strong> bebidas alcohólicas que cumplan las normas<br />
legales vigentes situación que en algunos no se presenta.<br />
Las principales causas que generaron la aplicación <strong>de</strong> medidas sanitarias<br />
fueron condiciones ina<strong>de</strong>cuadas <strong>de</strong> infraestructura e incumplimiento <strong>de</strong><br />
condiciones a<strong>de</strong>cuadas <strong>de</strong> saneamiento básico. Dentro <strong>de</strong> estas medidas<br />
sanitarias se encuentran la clausura temporal total, clausura temporal parcial,<br />
suspensión total <strong>de</strong> trabajos o servicios y suspensión parcial <strong>de</strong> trabajos o<br />
servicios.<br />
12<br />
Tabla 3<br />
Tipo <strong>de</strong> medidas sanitarias <strong>de</strong> seguridad aplicadas en establecimientos<br />
intervenidos en el Distrito Capital. <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Bogotá.<br />
Año <strong>2010</strong><br />
TIPO DE MEDIDA SANITARIA<br />
APLICADA NUMERO Porcentaje<br />
Clausura temporal parcial 101 12%<br />
Clausura temporal total 428 50%<br />
Suspensión parcial <strong>de</strong> trabajos o servicios 78 9%<br />
Suspensión total <strong>de</strong> trabajos o servicios 256 30%<br />
Total 863 100%<br />
Fuente: Empresas Sociales <strong>de</strong>l Estado –Base <strong>de</strong> datos <strong>SISVEA</strong>, Año <strong>2010</strong><br />
La mayor parte <strong>de</strong> medidas sanitarias <strong>de</strong> seguridad aplicadas en el Distrito<br />
Capital en el año <strong>2010</strong>, fue <strong>de</strong> clausura temporal total con un 50% sobre los<br />
<strong>de</strong>más tipos <strong>de</strong> medida, esto está directamente relacionado con las <strong>de</strong>ficientes<br />
condiciones <strong>de</strong> infraestructura y <strong>de</strong> saneamiento básico encontradas en los<br />
establecimientos en el momento <strong>de</strong> las visitas <strong>de</strong> inspección, así como con el<br />
incumplimiento <strong>de</strong> los <strong>de</strong>más requerimientos establecidos en la normatividad<br />
específica para cada tipo <strong>de</strong> establecimiento como son proceso,<br />
documentación, dotación y equipos y utensilios, entre otros.<br />
Contrario a las medidas <strong>de</strong> seguridad, el número <strong>de</strong> medidas preventivas<br />
sanitarias aplicadas es mucho más bajo; tal como se presenta en la tabla N° 4.<br />
En la tabla mencionada se observa que el tipo <strong>de</strong> medida <strong>de</strong> mayor aplicación<br />
en el Distrito Capital durante el año <strong>2010</strong> fue el aislamiento <strong>de</strong> personas <strong>de</strong>l<br />
proceso <strong>de</strong> elaboración con un 52% <strong>de</strong> prevalencia sobre las <strong>de</strong>más medidas<br />
preventivas, la anterior medida está asociada solo en un caso con la ocurrencia<br />
<strong>de</strong> una ETA en una planta <strong>de</strong> ensamble <strong>de</strong> refrigerios, los <strong>de</strong>más casos son
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aislados, por lo que la aplicación <strong>de</strong> las medidas tuvo que ver con el criterio<br />
técnico <strong>de</strong> los funcionarios quienes <strong>de</strong>terminaron su aplicación.<br />
Tabla 4<br />
Tipo <strong>de</strong> medidas sanitarias preventivas aplicadas en establecimientos<br />
intervenidos en el Distrito Capital. <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Bogotá.<br />
Año <strong>2010</strong><br />
13<br />
Tipo <strong>de</strong> Medida Sanitaria Preventiva N° Porcentaje<br />
Aislamiento <strong>de</strong> personas <strong>de</strong>l proceso <strong>de</strong> elaboración 11 52<br />
Control <strong>de</strong> insectos u otra fauna nociva o transmisora <strong>de</strong><br />
enfermeda<strong>de</strong>s 7 33<br />
Desocupación o <strong>de</strong>salojamiento <strong>de</strong> establecimientos o viviendas 2 10<br />
Vacunación <strong>de</strong> personas y/o animales 1 5<br />
Total 18 100<br />
Fuente: Empresas Sociales <strong>de</strong>l Estado –Base <strong>de</strong> datos <strong>SISVEA</strong>, Año <strong>2010</strong><br />
4.3 Medidas sanitarias aplicadas a productos<br />
La falsificación, adulteración o alteración <strong>de</strong> productos como medicamentos,<br />
bebidas alcohólicas y alimentos, hace necesaria la intervención constante y<br />
oportuna por parte <strong>de</strong> la autoridad sanitaria a efectos <strong>de</strong> contrarrestar este tipo<br />
<strong>de</strong> prácticas, la situación anterior se agudiza con la comercialización <strong>de</strong><br />
productos sin rotulado o con fechas <strong>de</strong> vencimiento caducas, tal como se ha<br />
encontrado en investigaciones <strong>de</strong> brotes relacionadas con alimentos y bebidas<br />
alcohólicas, el problema se potencia con la falta <strong>de</strong> practicas <strong>de</strong> autocuidado<br />
por parte <strong>de</strong> los ciudadanos al no adquirir productos <strong>de</strong> proce<strong>de</strong>ncia confiable y<br />
<strong>de</strong>bidamente rotulados.<br />
En el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> la vigilancia sanitaria (vigilancia rutinaria, operativos,<br />
atención <strong>de</strong> brotes), se evi<strong>de</strong>ncian situaciones como las anteriormente<br />
expuestas que ponen <strong>de</strong> manifiesto el incumplimiento por parte <strong>de</strong> los<br />
propietarios <strong>de</strong> establecimientos <strong>de</strong> las normas mínimas relacionadas con la<br />
manipulación <strong>de</strong> alimentos, medicamentos y otros productos que pue<strong>de</strong>n<br />
afectar la salud <strong>de</strong> la población.<br />
De otro lado no basta con la aplicación <strong>de</strong> las medidas sanitarias, es necesario<br />
que se refuercen las campañas para evitar los casos <strong>de</strong> intoxicaciones, que<br />
busquen llegar <strong>de</strong> una forma sencilla especialmente a las amas <strong>de</strong> casa, niños<br />
y familias en general, dado que en los últimos años se han aumentado los<br />
casos relacionados con la mala manipulación y conservación <strong>de</strong> alimentos en
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las casas <strong>de</strong> los bogotanos y no en los establecimientos <strong>de</strong> comercio, para <strong>de</strong><br />
esta forma aportar en la prevención <strong>de</strong> la propagación <strong>de</strong> eventos mórbidos o<br />
mortales.<br />
Durante el año <strong>2010</strong> se realizaron en total 6.368 <strong>de</strong>comisos <strong>de</strong> productos en<br />
diferentes tipos <strong>de</strong> establecimientos; en lo que refiere a medida <strong>de</strong> congelación<br />
en el año <strong>2010</strong> se practicaron 197 congelaciones.<br />
14<br />
A través <strong>de</strong> la base <strong>de</strong> datos en access, mes a mes se captura el total <strong>de</strong><br />
productos <strong>de</strong>comisados, (las unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> medida <strong>de</strong> captura para el año <strong>2010</strong><br />
están dadas en kilos, litros y unida<strong>de</strong>s esta última para el caso <strong>de</strong> los<br />
medicamentos); para el año inmediatamente anterior la unidad <strong>de</strong> medida <strong>de</strong><br />
captura <strong>de</strong> los productos <strong>de</strong>comisados era la “unidad”, situación que no permite<br />
hacer un comparativo anual <strong>de</strong> las cantida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>comisadas entre los dos años.<br />
En el año <strong>2010</strong> se aplicó medida <strong>de</strong> <strong>de</strong>comiso a 43 tipos <strong>de</strong> productos en<br />
diferentes oportunida<strong>de</strong>s, los productos que más se <strong>de</strong>comisaron fueron: carne,<br />
productos cárnicos y sus preparados, <strong>de</strong>rivados lácteos (queso), leche<br />
higienizada y bebidas alcohólicas <strong>de</strong>stiladas (°A >=2,5%); los productos mas<br />
<strong>de</strong>comisados coinci<strong>de</strong>n con los productos a los que se le aplica el mayor<br />
numero <strong>de</strong> medidas <strong>de</strong> congelación y que fueron la leche higienizada y bebidas<br />
alcohólicas <strong>de</strong>stiladas (°A >=2,5%). En este resultado se ve reflejado el<br />
esfuerzo que a<strong>de</strong>lantan los equipos <strong>de</strong> ambiente en cumplimiento <strong>de</strong> las<br />
normas sanitarias, ya que estos productos son <strong>de</strong> alto riesgo y si no se<br />
manipulan a<strong>de</strong>cuadamente, generan riesgo para la salud <strong>de</strong> los consumidores.<br />
Acor<strong>de</strong> con la clasificación establecida por el Laboratorio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> Pública en la<br />
tabla 5 se muestra el total <strong>de</strong> productos en kilos <strong>de</strong>comisados.<br />
Tabla 5<br />
Principales Productos en kilos implicados en medida sanitaria <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>comiso en el Distrito Capital. <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Bogotá. Año<br />
<strong>2010</strong><br />
Productos Decomisados<br />
Cantidad (Kg) Porcentaje<br />
Carne productos cárnicos y sus preparados 42843,05 38,19%<br />
Derivados lácteos 21060,02 18,77%<br />
Cereales y <strong>de</strong>rivados 19811,79 17,66%<br />
Alimentos <strong>de</strong> control especial 7346,31 6,55%<br />
Dulces, miel, chocolate, azúcar 5355,20 4,77%<br />
Leche higienizada 5249,45 4,68%
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Productos Decomisados<br />
Cantidad (Kg) Porcentaje<br />
Otros y mixtos. Producto terminado no precocido 4469,82 3,98%<br />
Productos <strong>de</strong> la pesca y sus <strong>de</strong>rivados 2215,56 1,97%<br />
Alimentos infantiles 1478,58 1,32%<br />
Total 112188,80 100%<br />
15<br />
Fuente: Empresas Sociales <strong>de</strong>l Estado –Base <strong>de</strong> datos <strong>SISVEA</strong>, Año <strong>2010</strong><br />
Como se evi<strong>de</strong>ncia en la tabla No 5, el producto en kilos que más se <strong>de</strong>comisó<br />
durante el año <strong>2010</strong> fue la carne y productos cárnicos comestibles <strong>de</strong> la especie<br />
bovina, la principal causa <strong>de</strong> <strong>de</strong>comiso fue el almacenamiento ina<strong>de</strong>cuado y el<br />
expendio <strong>de</strong> productos alterados.<br />
Tabla 6<br />
Principales Productos en litros implicados en medida sanitaria <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>comiso en el Distrito Capital. <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Bogotá. Año<br />
<strong>2010</strong><br />
Productos Decomisados<br />
Cantidad (Lt) Porcentaje<br />
Leche higienizada 86711,06 84,764%<br />
Bebidas alcohólicas <strong>de</strong>stiladas (°A >=2,5%) 4619,869 4,516%<br />
Leche 2802 2,739%<br />
Derivados lácteos 2573,385 2,516%<br />
Bebidas alcohólicas fermentadas (°A >=2,5%) 2133,576 2,086%<br />
Grasas y aceites comestibles 1580,22 1,545%<br />
Total 102297,249 100%<br />
Fuente: Empresas Sociales <strong>de</strong>l Estado –Base <strong>de</strong> datos <strong>SISVEA</strong>, Año <strong>2010</strong><br />
Como se observa en la tabla 6 el producto en litros objeto <strong>de</strong> mayor medida <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>comiso durante el año <strong>2010</strong> fue la leche higienizada, <strong>de</strong> la cual en total se<br />
<strong>de</strong>comisaron 102.297 litros, a través <strong>de</strong>l proyecto distrital <strong>de</strong> vigilancia<br />
intensificada <strong>de</strong> leches li<strong>de</strong>rado por la ESE Fontibón. Del total <strong>de</strong> litros<br />
mencionado, en vehículos se <strong>de</strong>comisaron 25.453; la principal causa <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>comiso <strong>de</strong> este producto es el incumplimiento en el almacenamiento, y en los<br />
vehículos es el transporte ina<strong>de</strong>cuado y el incumplimiento en la temperatura, lo<br />
cual favorece la contaminación <strong>de</strong>l producto; el segundo producto objeto <strong>de</strong><br />
medida <strong>de</strong> <strong>de</strong>comiso fueron las bebidas alcohólicas <strong>de</strong>stiladas (°A >=2,5%) <strong>de</strong><br />
las cuales en total se <strong>de</strong>comisaron 4.619 litros, las principales causas <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>comiso <strong>de</strong> este producto fueron falsificación y adulteración.<br />
En lo que respecta a los productos farmacéuticos cuya unidad <strong>de</strong> medida <strong>de</strong><br />
captura en la base <strong>de</strong> datos Sisvea es la “unidad”, (entendida cada unidad<br />
como un frasco, una tableta o un frasco vial), se tiene que durante el año <strong>2010</strong>
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se <strong>de</strong>comisaron en total 142.129 unida<strong>de</strong>s, los productos que más se<br />
<strong>de</strong>comisaron fueron: medicamento alopático 67.703 unida<strong>de</strong>s, suplemento<br />
dietario 35.972 y producto fitoterapéutico 34.177, en total se practicaron 3.113<br />
<strong>de</strong>comisos <strong>de</strong> productos farmacéuticos al evi<strong>de</strong>nciar que incumplían lo<br />
establecido en la legislación.<br />
16<br />
Anualmente se reporta un número elevado <strong>de</strong> intoxicaciones en el Distrito<br />
Capital a través <strong>de</strong>l SIVIGILA y las intoxicaciones agudas ocurridas con<br />
medicamentos al igual que durante el año 2009 ocuparon el primer lugar <strong>de</strong>ntro<br />
<strong>de</strong> esta categoría, (durante el año <strong>2010</strong> se presentaron 1925 intoxicaciones <strong>de</strong><br />
este tipo). Lo anteriormente expuesto constituye un factor importante <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong><br />
la IVC y una fuente <strong>de</strong> preocupación por parte <strong>de</strong> la autoridad sanitaria, por lo<br />
que la vigilancia se intensifica y se ve reflejado en la aplicación <strong>de</strong> la medida<br />
sanitaria <strong>de</strong> <strong>de</strong>comiso.<br />
4.4 Productos farmacéuticos fraudulentos<br />
Tabla 7<br />
Cantidad <strong>de</strong> los Principales Productos farmacéuticos fraudulentos<br />
<strong>de</strong>comisados por tipo <strong>de</strong> establecimiento en el Distrito Capital. <strong>Secretaría</strong><br />
<strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Bogotá. Año <strong>2010</strong><br />
Tipo <strong>de</strong> Establecimiento<br />
Cantidad<br />
(unida<strong>de</strong>s) Porcentaje<br />
Tiendas naturistas <strong>de</strong> alto riesgo 33.586 40,415%<br />
Tiendas naturistas 29.227 35,170%<br />
Droguerías y/o farmacias incluidas las que brindan servicio a<br />
instituciones prestadoras <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud 10.648 12,813%<br />
Droguerías y/o farmacias <strong>de</strong> alto riesgo. 9.427 11,344%<br />
Total 83.103 100%<br />
Fuente: Empresas Sociales <strong>de</strong>l Estado –Base <strong>de</strong> datos <strong>SISVEA</strong>, Año <strong>2010</strong><br />
Durante el periodo evaluado en total se <strong>de</strong>comisaron 83.103 unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
productos farmacéuticos fraudulentos, la cantidad mencionada se <strong>de</strong>comisó a<br />
través <strong>de</strong> 1.380 medidas sanitarias, cifra similar a la <strong>de</strong>l año 2009, don<strong>de</strong> se<br />
practicaron 1455 <strong>de</strong>comisos, en la tabla 7 se presentan las cantida<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong>comisadas por tipo <strong>de</strong> establecimiento. La información confirma que los<br />
establecimientos <strong>de</strong> alto riesgo, son los lugares en don<strong>de</strong> se realizan más
Tipo <strong>de</strong> Establecimiento<br />
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<strong>de</strong>comisos <strong>de</strong> productos, estos son tiendas naturistas y droguerías; la causa<br />
más común <strong>de</strong> <strong>de</strong>comiso es la carencia <strong>de</strong> registro sanitario.<br />
En el año <strong>2010</strong>, durante la inspección, vigilancia y control <strong>de</strong> las tiendas<br />
naturistas, se <strong>de</strong>comisaron en total 62.813 unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> producto, que<br />
correspon<strong>de</strong> al 75,78% <strong>de</strong>l total <strong>de</strong> productos farmacéuticos <strong>de</strong>comisados por<br />
ser fraudulentos, adicionalmente estos establecimiento como se evi<strong>de</strong>ncia en la<br />
gráfica 4, representan el tipo <strong>de</strong> establecimiento don<strong>de</strong> se a<strong>de</strong>lanta el mayor<br />
número <strong>de</strong> <strong>de</strong>comisos por esta causa. La autoridad sanitaria posee limitantes<br />
frente al control que se realiza en las tiendas naturistas, dado que los productos<br />
que se comercializan en estos establecimientos <strong>de</strong>ben contar con el respectivo<br />
registro sanitario siempre y cuando la normatividad vigente así lo haya<br />
establecido, situación que dificulta el control en el expendio <strong>de</strong> algunos<br />
productos, con el agravante que el consumo <strong>de</strong> productos naturistas no<br />
regulados pue<strong>de</strong> ocasionar daños en la salud y a<strong>de</strong>más, en este mercado se<br />
expen<strong>de</strong>n productos que, engañosamente, ofrecen al consumidor efectos<br />
inexistentes.<br />
17<br />
Grafico 4<br />
Número <strong>de</strong> Decomisos <strong>de</strong> productos farmacéuticos fraudulentos<br />
realizados según tipo <strong>de</strong> establecimientos en el Distrito Capital. <strong>Secretaría</strong><br />
<strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Bogotá. Año <strong>2010</strong><br />
Farmacias homeopáticas<br />
Hipermercados<br />
Depósitos <strong>de</strong> medicamentos<br />
Supermercados<br />
Distribuidores <strong>de</strong> cosméticos<br />
Droguerías y/o farmacias <strong>de</strong> alto …<br />
Droguerías y/o farmacias incluidas …<br />
Tiendas naturistas<br />
Tiendas naturistas <strong>de</strong> alto riesgo<br />
1<br />
1<br />
2<br />
3<br />
5<br />
33<br />
236<br />
265<br />
388<br />
446<br />
0 100 200 300 400 500<br />
Número <strong>de</strong> <strong>de</strong>comisos<br />
Fuente: Empresas Sociales <strong>de</strong>l Estado –Base <strong>de</strong> datos <strong>SISVEA</strong>, Año <strong>2010</strong>
Vehículos Inspeccionados<br />
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Por lo anteriormente <strong>de</strong>scrito se evi<strong>de</strong>ncia la necesidad <strong>de</strong> brindar mayor<br />
información y educación a los comerciantes sobre la normatividad y las<br />
prácticas sanitarias que <strong>de</strong>ben tener presente para contribuir con la protección<br />
<strong>de</strong> las condiciones <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> los consumidores, así como potenciar la<br />
educación comunitaria fomentando una cultura <strong>de</strong> consumo responsable.<br />
18<br />
4.5 Vehículos transportadores <strong>de</strong> alimentos<br />
Durante el periodo evaluado a través <strong>de</strong> las Empresas Sociales <strong>de</strong>l Estado en<br />
total se inspeccionaron 7184 vehículos transportadores <strong>de</strong> alimentos, 1095<br />
menos que el año anterior, dicha actividad es <strong>de</strong> gran importancia dado que a<br />
través <strong>de</strong> esta intervención se a<strong>de</strong>lanta control <strong>de</strong> las condiciones físicas <strong>de</strong> los<br />
vehículos para garantizar el transporte a<strong>de</strong>cuado <strong>de</strong>l producto que le fue<br />
autorizado a transportar a cada vehículo. La intervención se realiza por <strong>de</strong>manda<br />
<strong>de</strong> los propietarios <strong>de</strong> vehículos, el mayor número <strong>de</strong> vehículos intervenidos fue<br />
los transportadores <strong>de</strong> carne, productos cárnicos y sus preparados con un total<br />
<strong>de</strong> 1882 conceptos emitidos, que correspon<strong>de</strong>n al 26% <strong>de</strong>l total <strong>de</strong> los vehículos<br />
inspeccionados.<br />
Grafico 2<br />
Comportamiento <strong>de</strong> conceptos higiénico sanitarios emitidos en vehículos<br />
inspeccionados en el Distrito Capital. <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Bogotá.<br />
Año <strong>2010</strong><br />
7000<br />
6000<br />
6215<br />
5000<br />
4000<br />
3000<br />
2000<br />
1000<br />
0<br />
914<br />
FAVORABLE DESFAVORABLE PENDIENTE<br />
55<br />
Conceptos Sanitarios<br />
Fuente: Empresas Sociales <strong>de</strong>l Estado –Base <strong>de</strong> datos <strong>SISVEA</strong>, Año <strong>2010</strong><br />
Como se observa en el gráfico 2 en total se emitieron 6215 conceptos<br />
favorables que representa un 87% <strong>de</strong>l total <strong>de</strong> conceptos emitidos. Para la
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obtención <strong>de</strong>l concepto sanitario, los vehículos transportadores <strong>de</strong> alimentos<br />
<strong>de</strong>ben cumplir con lo establecido en el Decreto 3075 <strong>de</strong> 1997.<br />
4.6 Medicamentos <strong>de</strong> Control Especial<br />
19<br />
Grafico 3<br />
Medicamentos <strong>de</strong> control especial <strong>de</strong> mayor dispensación en el Distrito<br />
Capital. <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Bogotá. Año <strong>2010</strong><br />
CLOBAZAM 20 mg TABLETA<br />
509.024<br />
LORAZEPAM 1 mg TABLETA<br />
553.181<br />
CLOZAPINA 25 mg TABLETA<br />
618.345<br />
FENOBARBITAL 100 mg<br />
TABLETA<br />
678.882<br />
CLONAZEPAM 0,5 mg TABLETA<br />
769.417<br />
ALPRAZOLAM 0,25 mg TABLETA<br />
800.770<br />
ALPRAZOLAM 0,5 mg TABLETA<br />
896.260<br />
LORAZEPAM 2 mg TABLETA<br />
1.309.621<br />
CLOZAPINA 100 mg TABLETA<br />
1.312.410<br />
CLONAZEPAM 2 mg TABLETA<br />
1.465.448<br />
- 200.000 400.000 600.000 800.000 1.000.000 1.200.000 1.400.000 1.600.000<br />
Fuente: Empresas Sociales <strong>de</strong>l Estado –Base <strong>de</strong> datos <strong>SISVEA</strong>, Año <strong>2010</strong><br />
Durante el año <strong>2010</strong> en total se dispensaron 11.672.095 unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
medicamentos <strong>de</strong> control especial, en el gráfico 3 se muestran los<br />
medicamentos más dispensados en el Distrito Capital.<br />
Al analizar la información se evi<strong>de</strong>ncia que los medicamentos <strong>de</strong> tipo ansiolítico<br />
son los que más se consumen en Bogotá, como por ejemplo, clonazepam,<br />
lorazepam y alprazolam, cuyo porcentaje <strong>de</strong> consumo es <strong>de</strong>l 26% <strong>de</strong>l total <strong>de</strong>
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medicamentos dispensados; en segunda instancia la clozapina es el fármaco<br />
que mas se dispensa el cual tiene una acción antipsicótica.<br />
Al comparar el consumo <strong>de</strong> estos medicamentos con el año inmediatamente<br />
anterior se observa un comportamiento similar y en este or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> i<strong>de</strong>as se<br />
podría afirmar que la ansiedad pue<strong>de</strong> ser el síntoma que más afecta la salud<br />
mental <strong>de</strong> los bogotanos.<br />
20<br />
5. CONSOLIDADO DE EVENTOS MORBIDOS Y MORTALES<br />
RELACIONADOS CON LA SALUD AMBIENTAL<br />
5.1 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS 1<br />
En el año <strong>2010</strong> se recibió por SIVIGILA la notificación <strong>de</strong> 139 brotes <strong>de</strong> este<br />
evento, cifra similar a la <strong>de</strong>l 2009 cuando se notificaron 143 brotes.<br />
1. Descripción <strong>de</strong>l evento teniendo en cuenta las variables persona<br />
(grupos <strong>de</strong> edad en quinquenios),<br />
Tabla No. 1 Distribución <strong>de</strong> las personas notificadas en brotes <strong>de</strong> ETA por grupos <strong>de</strong><br />
edad. 2009-<strong>2010</strong>.<br />
2009 <strong>2010</strong><br />
Grupo <strong>de</strong> edad<br />
No. No.<br />
Menor <strong>de</strong> 1 año 3 0<br />
1 a 4 años 142 51<br />
5 a 14 años 1596 751<br />
15 a 45 años 677 1570<br />
45 a 64 años 108 316<br />
65 y más 19 27<br />
Total 2545 2715<br />
Fuente: Base <strong>de</strong> datos SIVIGILA <strong>2010</strong>. <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>.<br />
Se observa que respecto al año anterior aumentó el número <strong>de</strong> personas<br />
afectadas por brotes <strong>de</strong> ETA en la ciudad <strong>de</strong> Bogotá. Respecto a la distribución<br />
por grupo <strong>de</strong> edad, en este año el mayor número <strong>de</strong> personas pertenece al<br />
grupo <strong>de</strong> 15-45 años, seguido por el grupo <strong>de</strong> 5-14 años y el <strong>de</strong> 45 a 64 años.<br />
Como se observa en la gráfica, en el año 2009 el mayor número <strong>de</strong> personas<br />
afectadas correspondió al <strong>de</strong> 5-14 años.<br />
1 Informe elaborado por Adriana García Vesga, referente ETAS, <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Bogotá,<br />
2011
No. personas<br />
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Gráfica No. 1 Comparativo <strong>de</strong> la distribución <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> brotes <strong>de</strong> ETA 2009-<strong>2010</strong>.<br />
21<br />
1800<br />
1600<br />
1400<br />
1200<br />
1000<br />
800<br />
2009 No.<br />
<strong>2010</strong> No.<br />
600<br />
400<br />
200<br />
0<br />
Menor <strong>de</strong> 1 año 1 a 4 años 5 a 14 años 15 a 45 años 45 a 64 años 65 y más<br />
GRUPOS DE EDAD<br />
Fuente: Base <strong>de</strong> datos SIVIGILA <strong>2010</strong>. <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>.<br />
2. Distribución por lugar <strong>de</strong> proce<strong>de</strong>ncia:<br />
Tabla No. 2 Distribución <strong>de</strong> brotes <strong>de</strong> ETA por lugar <strong>de</strong> proce<strong>de</strong>ncia. Bogotá.<br />
Comparativo 2009-<strong>2010</strong>.
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22<br />
Fuente: Base <strong>de</strong> datos SIVIGILA <strong>2010</strong>. <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>.<br />
Como se observa en la tabla anterior, en el 2009 notificaron 17 <strong>de</strong> las veinte<br />
localida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la ciudad. La localidad <strong>de</strong> mayor proce<strong>de</strong>ncia fue Antonio Nariño<br />
(29%), Engativá aportó un 10% seguido por Ciudad Bolívar (9%). Las<br />
localida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Suba, Santafé y Can<strong>de</strong>laria permanecieron silenciosas frente a<br />
la notificación <strong>de</strong>l evento. En el año <strong>2010</strong>, notificaron las veinte localida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l<br />
Distrito, siendo las <strong>de</strong> mayor notificación Suba (14%), Bosa, Kennedy y San<br />
Cristóbal (9%) y Rafael Uribe (8%).<br />
Tabla No. 3. Distribución <strong>de</strong> brotes <strong>de</strong> ETA por lugar <strong>de</strong> consumo. Bogotá. Comparativo<br />
2009 – <strong>2010</strong>
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23<br />
Fuente: Base <strong>de</strong> datos SIVIGILA <strong>2010</strong>. <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>.<br />
Por lugar <strong>de</strong> consumo <strong>de</strong>l alimento causante <strong>de</strong>l brote <strong>de</strong> ETA, en ambos años<br />
se encuentra el mayor porcentaje en el hogar con un 35 y 40% en los años<br />
2009 y <strong>2010</strong> respectivamente. En el 2009 se encuentra en segundo lugar Otro<br />
(empresas, salones comunales, hoteles, ventas ambulantes, etc.) y en el <strong>2010</strong><br />
lo ocupan los restaurantes comerciales.<br />
5.2 INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS QUÍMICAS 2<br />
Los casos <strong>de</strong> intoxicación por sustancias químicas reportados al sistema <strong>de</strong><br />
vigilancia epi<strong>de</strong>miológica SIVIGILA, durante el año <strong>2010</strong> fueron 4811, el mínimo<br />
<strong>de</strong> edad <strong>de</strong> los intoxicados fue <strong>de</strong> 1 mes y el máximo <strong>de</strong> edad fue <strong>de</strong> 110 años,<br />
con una media <strong>de</strong> edad <strong>de</strong> 15,8 años, el 53,4% <strong>de</strong> los cosas ocurrió con<br />
hombres, el 82,7% <strong>de</strong> las intoxicaciones se concentro en exposición a<br />
fármacos, otras sustancias químicas y plaguicidas, las sustancias que más<br />
aportaron intoxicaciones fueron los fármacos con un 42% (ver tabla 1).<br />
Tabla 1. Intoxicaciones por tipo <strong>de</strong> sustancia reportadas al SIVIGILA,<br />
Bogotá año <strong>2010</strong><br />
SUSTANCIA PERIODO<br />
TOTAL<br />
PERIODO 6 PERIODO 9<br />
TÓXICA<br />
3<br />
AÑO<br />
% MUJERES HOMBRES<br />
FARMACOS 514 1035 1589 2023 42,0 1015 1008<br />
OTRAS<br />
SUSTANCIAS 316 637 941 1243 25,8 521 722<br />
QUIMICAS<br />
PLAGUICIDAS 172 348 548 712 14,8 374 338<br />
SUSTANCIAS 55 118 227 471 9,8 128 343<br />
2 Informe elaborado por Yady Gonzalez, referente distrital <strong>de</strong> intoxicaciones por sustancias químicas.<br />
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PSICOACTIVAS<br />
MONOXIDO DE<br />
CARBONO Y<br />
34 75 122 222 4,6 143 79<br />
OTROS GASES<br />
SOLVENTES 36 65 100 131 2,7 58 73<br />
METALES<br />
PESADOS<br />
1 2 5 8 0,2 2 6<br />
METANOL 0 1 1 1 0,0 1 0<br />
TOTAL 1128 2281 3533 4811 100 2242 2569<br />
24<br />
El 60,8% <strong>de</strong> las intoxicaciones por tipo <strong>de</strong> exposición, correspon<strong>de</strong> a intentos<br />
suicidas y a exposición <strong>de</strong>lictiva, siendo la principal causa <strong>de</strong> intoxicación por<br />
tipo <strong>de</strong> exposición la intencional suicida con un 32,1% y una mayor<br />
intencionalidad suicida por parte <strong>de</strong>l género femenino con un 65% respecto a<br />
35% en hombres (ver tabla 2).<br />
Tabla 2. Intoxicaciones por tipo <strong>de</strong> exposición reportadas al SIVIGILA, Bogotá<br />
año <strong>2010</strong><br />
DISTRIBUCIÓN POR TIPO<br />
DE EXPOSICION PERIODO 3<br />
PERIODO<br />
6<br />
PERIODO<br />
9 TOTAL % MUJERES HOMBRES<br />
INTENCIONAL SUICIDA 397 770 1199 1543 32,1 1001 542<br />
DELICTIVA 324 773 1076 1380 28,7 403 977<br />
ACCIDENTAL 244 452 686 919 19,1 429 490<br />
DESCONOCIDA 6 10 99 271 5,6 94 177<br />
INTENCIONAL HOMICIDA 88 143 192 206 4,3 58 148<br />
OCUPACIONAL 21 41 101 199 4,1 115 84<br />
REACCIÓN<br />
ADVERSA 48 91 150 189 3,9 115 74<br />
FARMACODEPEND<br />
ENCIA 0 1 30 104 2,2 27 77<br />
TOTAL 1128 2281 3533 4811 100 2242 2569<br />
El 80,9% (3892 casos) <strong>de</strong> los casos <strong>de</strong> intoxicación se presento en adultos, el<br />
50,7% (2437 casos) fueron ambulatorios y el 49,3% (2374 casos) requirieron<br />
hospitalización.
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Para el año <strong>2010</strong> se reportaron 712 casos <strong>de</strong> intoxicación aguda con<br />
plaguicidas, la tasa <strong>de</strong> inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> las intoxicaciones con plaguicidas fue <strong>de</strong><br />
8,99 por cada 100000 habitantes.<br />
(712/7´919.120)*100000= 8,99 estándar 0 - 30<br />
25<br />
Se reportaron 8 casos <strong>de</strong> intoxicación aguda por metales pesados, la tasa <strong>de</strong><br />
inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> las intoxicaciones con metales pesados fue <strong>de</strong> 0,1 por cada<br />
100000 habitantes.<br />
(8/7´919.120)*100000= 0,1 estándar 0 - 10<br />
Se reportaron 131 casos <strong>de</strong> intoxicación aguda por solventes, la tasa <strong>de</strong><br />
inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> las intoxicaciones por solventes fue <strong>de</strong> 1,65 por cada 100000<br />
habitantes.<br />
(131/7´919.120)*100000= 1,65 estándar 0 - 10<br />
Se reportaron 1243 casos <strong>de</strong> intoxicación aguda por otras sustancias, la tasa <strong>de</strong><br />
inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> las intoxicaciones por otras sustancias fue <strong>de</strong> 15,7 por cada<br />
100000 habitantes.<br />
(1243/7´919.120)*100000= 15,7 estándar 0 - 10<br />
De los 4811 intoxicados, 17 personas fallecieron, la tasa <strong>de</strong> letalidad general<br />
fue <strong>de</strong> 0,35 por cien. De los 17 fallecidos 9 fueron mujeres, <strong>de</strong> estas 4 menores<br />
<strong>de</strong> edad y <strong>de</strong> los 8 hombres 2 fueron menores <strong>de</strong> edad.<br />
(17/4811)*100= 0,35 estándar<br />
De los 712 casos <strong>de</strong> intoxicación aguda por plaguicidas reportados en el año<br />
<strong>2010</strong>, la condición final para dos <strong>de</strong> los casos fue muerto. Por tanto la letalidad<br />
por intoxicación aguda por plaguicidas fue <strong>de</strong> 0,28.<br />
DISCUSIÓN<br />
(2/712)*100= 0,28 estándar 0 – 0,05<br />
Los casos notificados correspon<strong>de</strong>n a personas con eda<strong>de</strong>s variadas, según lo<br />
señala la edad mínima y máxima; sin embargo es una población<br />
mayoritariamente joven, como lo muestra la media.<br />
El género por su parte no muestra una mayor diferencia respecto <strong>de</strong>l global <strong>de</strong><br />
intoxicaciones, sin embargo llama la atención la mayor intencionalidad suicida
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en el género femenino, mientras que las intoxicaciones en hombres se<br />
relacionan más con exposiciones <strong>de</strong> tipo <strong>de</strong>sconocido, <strong>de</strong>lictivo, intencional<br />
homicida y fármaco<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia. En los documentos consultados no se<br />
menciona el riesgo <strong>de</strong> intoxicación por genero, sin embargo los resultados<br />
obtenidos podrían explicarse en las diferencias <strong>de</strong> roles sociales, lo que pue<strong>de</strong><br />
actuar como <strong>de</strong>terminante en la ocurrencia <strong>de</strong>l evento.<br />
26<br />
Al comparar los tipos <strong>de</strong> sustancias implicadas con las intoxicaciones por<br />
sustancias químicas relacionadas en el informes <strong>de</strong> Colombia 2008 publicado<br />
por el Instituto Nacional <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>, se encontró que el comportamiento <strong>de</strong><br />
Bogotá es similar al nacional teniendo en cuenta que para Colombia en 2008 el<br />
96% <strong>de</strong> las intoxicaciones se relaciono con plaguicidas, otras sustancias y<br />
fármacos, mientras que los datos para Bogotá en <strong>2010</strong> también correspon<strong>de</strong>n<br />
en un 82,7% a exposición a los mismos grupos <strong>de</strong> sustancia pero en un or<strong>de</strong>n<br />
diferente, fármacos, otras sustancias y plaguicidas. Todo esto se explica en el<br />
hecho <strong>de</strong> que los datos nacionales involucran poblaciones más diversas, con<br />
una mayor actividad agrícola que en Bogotá y por tanto hay un mayor uso <strong>de</strong><br />
plaguicidas con un mayor riesgo <strong>de</strong> intoxicaciones por los mismos.<br />
Las tasas <strong>de</strong> inci<strong>de</strong>ncia para intoxicación aguda por plaguicidas, por metales<br />
pesados y por solventes estuvieron por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l estándar, mientras que la<br />
tasa <strong>de</strong> inci<strong>de</strong>ncia para intoxicaciones agudas por otras sustancias y la letalidad<br />
por intoxicación aguda por plaguicidas estuvieron por encima <strong>de</strong>l estándar. La<br />
letalidad general fue <strong>de</strong>l 0,35%, esto pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>berse en parte a exposición <strong>de</strong><br />
dosis sub-letales <strong>de</strong> los tóxicos tratándose <strong>de</strong> casos leves o mo<strong>de</strong>rados<br />
principalmente (como señala el hecho <strong>de</strong> que casi la mitad <strong>de</strong> los casos no<br />
requirieran hospitalización) y que la oportunidad en la atención <strong>de</strong> los casos por<br />
parte <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> salud, evito la muerte <strong>de</strong> los casos más graves.<br />
Los intentos <strong>de</strong> suicidio son la principal causa <strong>de</strong> los casos <strong>de</strong> intoxicación,<br />
ocurren principalmente en mujeres adolescentes y adultos jóvenes. Todo esto<br />
pone <strong>de</strong> manifiesto la importancia <strong>de</strong> un análisis a nivel <strong>de</strong> <strong>de</strong>terminantes<br />
sociales para indagar las razones que motivan a los jóvenes a intentar<br />
suicidarse.<br />
5.3 REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 3<br />
3 Informe elaborado por Ignacia Espinosa y Juan Sebastián Sabogal. <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Bogotá.<br />
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Se analizó el 100% <strong>de</strong> las sospechas <strong>de</strong> reacciones adversas reportadas, este<br />
análisis evalúa causalidad y gravedad. En total se evaluaron 331 reportes <strong>de</strong><br />
RAM durante el <strong>2010</strong> remitidos <strong>de</strong> instituciones prestadoras <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong><br />
<strong>Salud</strong> <strong>de</strong>l Distrito Capital, que se encuentran incluidos en la base <strong>de</strong> datos <strong>de</strong><br />
farmacovigilancia <strong>de</strong> la <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>, las cuales fueron<br />
reportadas al Instituto Nacional <strong>de</strong> Vigilancia <strong>de</strong> Medicamentos y Alimentos<br />
(INVIMA) en el marco <strong>de</strong>l programa <strong>de</strong> Farmacovigilancia Nacional,<br />
adicionalmente se realizaron 5 capacitaciones sobre este tema para IPS y para<br />
establecimientos farmacéuticos.<br />
27<br />
El grupo poblacional más afectado por las RAM fue el <strong>de</strong> adultos mayores <strong>de</strong> 60<br />
años, con un número total <strong>de</strong> 65 casos correspondientes al 19.6% <strong>de</strong> eventos<br />
reportados. En cuanto a los grupos farmacológicos más frecuentemente<br />
implicados en RAM son en or<strong>de</strong>n <strong>de</strong>scen<strong>de</strong>nte: antibióticos 25%, Antiinflamatorios<br />
no esferoidales 9%, anticoagulantes 8%, antihipertensivos 7%, antineoplásicos<br />
7% y medios <strong>de</strong> contraste 4%.<br />
5.4 INCIDENTES ADVERSOS RELACIONADOS CON DISPOSITIVOS<br />
MÉDICOS 4<br />
Se reportaron un total <strong>de</strong> 234 casos <strong>de</strong> 32 eventos y 202 inci<strong>de</strong>ntes adversos<br />
relacionados con dispositivos médicos en la red <strong>de</strong> tecnovigilancia <strong>de</strong>l Distrito<br />
Capital.<br />
Los dispositivos médicos asociados a los eventos e inci<strong>de</strong>ntes adversos en su<br />
mayoría son aquellos clasificados con nivel <strong>de</strong> riesgo I (44%) como son los<br />
guantes y mascarillas, seguidos por los <strong>de</strong> riesgo tipo IIA (33%) don<strong>de</strong> se<br />
encuentran las jeringas y equipos <strong>de</strong> macro. De acuerdo a la gravedad <strong>de</strong> los<br />
eventos e inci<strong>de</strong>ntes las IPS ha tomado las medidas correctivas necesarias<br />
entre ellas: capacitaciones, revisión y seguimiento a los dispositivos médicos,<br />
modificación <strong>de</strong> procedimientos y medidas administrativas en cuanto a la<br />
adquisición y cambio <strong>de</strong> productos.<br />
5.5 INTOXICACIONES AGUDAS POR MEDICAMENTOS 5<br />
4 Informe elaborado por Sandra Usaquén, referente distrital Tecnovigilancia. <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>.<br />
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Se recibieron 1778 notificaciones <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> intoxicaciones por medicamentos<br />
(Sivigila), teniendo como agente causal los grupos farmacológicos:<br />
benzodiazepinas 32 %, anti<strong>de</strong>presivos triciclitos 5 % y analgésicos 5 %, y<br />
resaltando los siguientes tipos <strong>de</strong> exposición: intencional suicida 45 %, intencional<br />
<strong>de</strong>lictiva 27 %, acci<strong>de</strong>ntal 17 %. Se presentaron 169 alertas en niños menores <strong>de</strong><br />
5 años y 16 casos en gestantes, una mortalidad con un número <strong>de</strong> 5 casos. Se<br />
realizaron 11 capacitaciones en el uso racional <strong>de</strong> medicamentos a 500 madres<br />
comunitarias cuidadoras <strong>de</strong> niños <strong>de</strong>l Instituto Colombiano <strong>de</strong> Bienestar Familiar y<br />
a 200 docentes <strong>de</strong> jardines infantiles.<br />
28<br />
5 CONCLUSIONES<br />
La cobertura <strong>de</strong> la vigilancia sanitaria en los establecimientos abiertos al público<br />
para el año <strong>2010</strong> fue <strong>de</strong>l 12%, (Fuente: Subdirección <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> Inspección<br />
Vigilancia y Control), <strong>de</strong>bido al limitado presupuesto asignado a la vigilancia<br />
sanitaria; con esta cobertura no solo se está incumpliendo la meta prevista para<br />
el actual plan <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo, sino que adicionalmente evita que haya un mayor<br />
control <strong>de</strong> los establecimientos objeto <strong>de</strong> vigilancia sanitaria.<br />
La clausura temporal total fue la medida sanitaria <strong>de</strong> seguridad mas aplicada en<br />
el Distrito Capital durante año <strong>2010</strong>, esto está relacionado con las <strong>de</strong>ficientes<br />
condiciones <strong>de</strong> saneamiento básico y <strong>de</strong> infraestructura encontradas en los<br />
establecimientos en el momento <strong>de</strong> las visitas <strong>de</strong> inspección, así como con el<br />
incumplimiento <strong>de</strong> los <strong>de</strong>más requerimientos establecidos en la normatividad<br />
específica para cada tipo <strong>de</strong> establecimiento como son condiciones <strong>de</strong> proceso<br />
y almacenamiento entre otros.<br />
La línea don<strong>de</strong> se aplicó el mayor número <strong>de</strong> medidas sanitarias fue la línea <strong>de</strong><br />
alimentos sanos y seguros, lo anterior teniendo en cuenta que la vigilancia y<br />
control que a<strong>de</strong>lanta esta línea se realiza en establecimientos don<strong>de</strong> se<br />
almacenan, comercializan o expen<strong>de</strong>n alimentos y bebidas alcohólicas y no<br />
alcohólicas y que constituyen un factor <strong>de</strong> riesgo alto si su manejo no es<br />
a<strong>de</strong>cuado.<br />
En el año <strong>2010</strong> se aplicó medida <strong>de</strong> seguridad a 43 tipos <strong>de</strong> productos, los<br />
productos que más se <strong>de</strong>comisaron fueron: carne, productos cárnicos y sus<br />
5 Informe elaborado por Ignacia Espinosa y Juan Sebastián Sabogal. <strong>Secretaría</strong> <strong>Distrital</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Bogotá.<br />
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preparados, <strong>de</strong>rivados lácteos (queso), leche higienizada, bebidas alcohólicas<br />
<strong>de</strong>stiladas (°A >=2,5%).<br />
29