Boletín SISVEA 2010 - Secretaría Distrital de Salud

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
DIRECCION DE SALUD PÚBLICA
BOLETIN SISVEA No.4
DE SALUD Versión Mayo 27 2011
ALCALDÍA MAYOR
DE BOGOTÁ D.C
SECRETARÍA
BOLETIN VIGILANCIA SANITARIA
CONSOLIDADO AÑO 2010
HÉCTOR ZAMBRANO RODRIGUEZ
Secretario Distrital de Salud
1
JUAN EUGENIO VARELA
Subsecretario Distrital de Salud
RICARDO ROJAS HIGUERA
Director de Salud Pública
ELKIN OSORIO SALDARRIAGA
Profesional Especializado Vigilancia en Salud Pública
Elaboraron
Libia Janet Ramírez Garzón
Sandra Patricia Rodríguez Junco
Profesionales referentes de los eventos
Adriana García Vesga
Yady Gonzalez
Ignacia Espinosa
Sandra Usaquén
Juan Sebastián Sabogal
Técnicos de apoyo
Yeisson Sotelo
Ferney Beltrán
Fuente de datos
Empresas Sociales del Estado

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Bogotá D.C,
TABLA DE CONTENIDO
2
1 PRESENTACION 4
2 INTRODUCCION 5
3 EJES CENTRALES DE LA VIGILANCIA SANITARIA 6
3.1 Establecimiento vigilado y controlado 6
3.2 Actividades educativas 7
3.3 Control de la población canina 7
3.4 Control de vectores 7
3.5 Control de enfermedades zoonóticas 7
3.6 Proyectos de vigilancia epidemiológica intensificada 8
3.7 Vigilancia Epidemiológica Ambiental 8
4 RESULTADOS DE LA VIGILANCIA SANITARIA 8
4.1 Número de establecimientos intervenidos por línea de acción. Secretaría Distrital de Salud.
Bogotá. Año 2010 8
4.2 Medidas sanitarias aplicadas en establecimientos 10
4.3 Medidas sanitarias aplicadas a productos 13
4.4 Productos farmacéuticos fraudulentos 16
4.5 Vehículos transportadores de alimentos 18
4.6 Medicamentos de Control Especial 19

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5. CONSOLIDADO DE EVENTOS MORBIDOS Y MORTALES RELACIONADOS CON LA SALUD
AMBIENTAL
5.1 Comportamiento de enfermedades transmitidas por alimentos
3
5.2 Comportamiento de intoxicaciones ocasionadas por sustancias químicas
5.3 Reacciones adversas a medicamentos
5.4 Incidentes adversos relacionados con dispositivos médicos
5.5 Intoxicaciones agudas por medicamentos
6. CONCLUSIONES 28

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1 PRESENTACION
La Secretaria Distrital de Salud (SDS) a través del desarrollo de la línea
vigilancia en salud y gestión del conocimiento, adelanta la recolección, análisis,
interpretación y divulgación de información, acciones que contribuyen en el
análisis de situación de salud con base en la responsabilidad dada a través del
Decreto 3039 del 2007.
4
El Área de Vigilancia en Salud pública cuenta con doce subsistemas para
operar la vigilancia, dentro de los cuales se encuentra el Sistema de Vigilancia
Epidemiológica Ambiental y Sanitaria – Sisvea - que realiza el monitoreo y
seguimiento de las diferentes actividades que se llevan a cabo en el marco de
la vigilancia sanitaria en cada una de las líneas de acción de la política de salud
ambiental.
Parte del seguimiento a las acciones desarrolladas por las oficinas de atención
al ambiente ubicadas en las Empresas Sociales del Estado (ESE), quienes
operativizan la vigilancia sanitaria, se realiza mediante la recolección sistémica
de información a través de instrumentos estandarizados (actas de visita), la
consolidación y la evaluación de la información; el análisis de esta información
permite contar con datos que contribuyen en la toma de decisiones, así como
para el intercambio de información entre la Secretaría Distrital de Salud y las
Empresas Sociales del Estado como unidades notificadoras e igualmente con
otros sectores nacionales o distritales.
Los usuarios del sistema son: comunidad, entes de control, la institución y otras
instituciones dentro de las cuales está El Ministerio de la protección Social,
INVIMA, Fondo Nacional de Estupefacientes, Alcaldía Mayor, Concejo de
Bogotá, las ESE, etc.

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2 INTRODUCCION
Según el Decreto 3518 de 2006 la Vigilancia en Salud Pública es una “Función
esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de protección de la
salud, consistente en un proceso sistemático y constante de recolección,
análisis, interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con la
salud, para su utilización en la planificación, ejecución y evaluación de la
práctica de la salud pública”.
5
Los sistemas de información operados adecuadamente por el sector salud, se
constituyen en una herramienta de generación, análisis y difusión de datos, en la
práctica rara vez funcionan sistemáticamente; generalmente son sistemas
complejos, fragmentados e insensibles a las necesidades. Es por esto que la
SDS ha venido avanzando en el diseño e implementación del Sistema Único de
Vigilancia en Salud Pública, con el fin de favorecer la consolidación y
funcionamiento permanente de los subsistemas de información de una manera
integral e integrada, con el propósito de dar respuesta oportuna y continua a los
procesos y como soporte en la toma de decisiones para la intervención de los
eventos de mayor impacto en la salud de la población del Distrito Capital. Uno de
los subsistemas que opera en la Dirección de salud Pública es el Sisvea, que
como ya se mencionó da cuenta de las acciones que se adelantan a través de la
Vigilancia Sanitaria.
Mientras se lleva a cabo la implementación del sistema de información, la
Dirección en Salud Pública para la consolidación de la datos oportunos y sólidos
del componente de vigilancia sanitaria, estableció el uso de un aplicativo
denominado SISPIC a través del cual se consolida de manera mensual la
información en lo que refiere al número de intervenciones realizadas según las
metas previstas por línea de acción, su porcentaje de cumplimiento, presupuesto
invertido, entre otros. Esta información permite dar cuenta del proceso
adelantado netamente dentro de la IVC, que comparado frente al censo real de
establecimientos que deberían ser intervenidos y las condiciones sanitarias
presentes en un territorio puede contribuir en redefinir estrategias de inversión.
De otro lado y para efectos de optimizar el flujo de la información entre los
hospitales y la Secretaría Distrital de Salud (SDS), en lo que tiene que ver con
Productos farmacéuticos fraudulentos, medicamentos de control especial,
medidas sanitarias, vehículos y resultado del muestreo de alimentos,
medicamentos y agua, se emplea una base de datos diseñada en ACCESS para
la captura de esta información, dicha información es revisada y validada
mensualmente por nivel central.

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Las actividades de vigilancia y control que se adelantan dentro del componente
de vigilancia sanitaria en las seis líneas de intervención, están soportadas en la
legislación nacional, normatividad distrital y por las normas técnicas colombianas
de carácter oficial. La operativización de la intervención se realiza a través de
visitas de inspección sanitaria, toma y análisis de muestras, actividades
educativas, aplicación de medidas sanitarias, coordinación intersectorial, entre
otras.
6
3 EJES CENTRALES DE LA VIGILANCIA SANITARIA
A continuación se presentan los ejes centrales de la vigilancia sanitaria, con la
claridad que el presente documento esta dirigido al análisis de la información
obtenida a través de la base Sisvea, relacionada con: Productos farmacéuticos
fraudulentos, medicamentos de control especial, medidas sanitarias e
intervención en vehículos, de igual forma al análisis de la información obtenida
del aplicativo Sispic, referente al total de establecimientos intervenidos durante el
año 2010.
3.1 Establecimiento vigilado y controlado
Las líneas de intervención que actualmente tiene la política y a través de las
cuales se vigilan establecimientos comerciales, industriales o institucionales,
son:
Alimentos Sanos y Seguros: el énfasis de la línea es la vigilancia sanitaria de
establecimientos donde se procesan, (para el caso de bebidas alcohólicas),
almacenan, comercializan o expenden alimentos y bebidas alcohólicas y no
alcohólicas.
Calidad del Agua y Saneamiento Básico: la vigilancia sanitaria se centra en
establecimientos como instituciones educativas; instituciones carcelarias, sitios
de encuentro sexual, centros comerciales, cinemas y parques recreativos, entre
otros.
Seguridad Química: establecimientos en donde se manipulan sustancias
químicas, tales como industria textil, metalmecánica, de plástico, manufactureras,
automotriz y de servicios.
Medicamentos seguros: establecimientos donde se almacenan, comercializan o
expenden medicamentos y productos naturales.

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Eventos Transmisibles de Origen Zoonótico: vigilancia de establecimientos
médico veterinarios como droguerías, clínicas, consultorios, etc.
3.2 Actividades educativas
7
Alimentos Sanos y Seguros: manejo adecuado de alimentos y bebidas;
prevención y control de enfermedades transmitidas por alimentos
Calidad del agua y Saneamiento Básico: manejo adecuado del agua para
consumo humano; manejo y disposición final de residuos sólidos y líquidos
Seguridad Química: legislación sanitaria y ambiental y de salud ocupacional,
promoción de programas de salud ocupacional, manejo seguro de sustancias
químicas, seguridad industrial, manejo de residuos peligrosos, planes de
evacuación
Medicamentos seguros: manejo adecuado de medicamentos; prevención de
automedicación
Eventos Transmisibles de Origen Zoonótico: manejo de mascotas; prevención y
control de enfermedades zoonóticas
3.3 Control de la población canina
• Recolección animal
• Programas de esterilización canina y felina
• Programas de adopción de mascotas
• Eutanasia
3.4 Control de vectores
• Desinsectación
• Desratización
3.5 Control de enfermedades zoonóticas
• Vacunación antirrábica intramural y extramural
• Seguimiento manejo del accidente ocasionado por agresión animal
• Disponibilidad de insumos críticos para prevención de Rabia canina y
humana

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3.6 Proyectos de vigilancia epidemiológica intensificada
Cada línea de acción cuenta con proyectos de vigilancia intensificada dirigida a
puntos críticos priorizados o productos de interés en salud pública. Para cada
proyecto, esta vigilancia es adelantada por una sola ESE y tiene impacto distrital.
8
3.7 Vigilancia Epidemiológica Ambiental
Actualmente se desarrolla con énfasis en proyectos de investigación de la
relación entre la calidad del aire y el impacto en salud de los habitantes del
Distrito Capital e igualmente se encuentra en diseño el sistema de vigilancia
epidemiológica de eventos zoonóticos.
4 RESULTADOS DE LA VIGILANCIA SANITARIA
4.1 Número de establecimientos intervenidos por línea de acción.
Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Año 2010
Actualmente la SDS está en proceso de implementación del sistema integrado de
vigilancia en salud pública, mientras finaliza este proceso, se cuenta con una
base de datos a través de la cual ingresa el número de visitas realizadas según
punto crítico y línea de intervención. En relación a la definición de metas, estas se
concertan con las Empresas Sociales del Estado según presupuesto asignado y
con enfoque de riesgo. Teniendo en cuenta lo mencionado, en la Tabla 1 se
presenta el comportamiento en el cumplimiento de metas según línea de acción
Tabla 1
Número de establecimientos intervenidos por línea de acción. Secretaría
Distrital de Salud. Bogotá. Año 2010
Línea de Acción
Establecimientos
a intervenir
Establecimientos
Intervenidos
Porcentaje
cumplimiento
Alimentos Sanos y Seguros 30776 31258 102%
Calidad del agua y Saneamiento 18215 11773 65%
Básico
Medicamentos Seguros 6909 3996 58%
Seguridad Química 5653 12235 216%
Eventos Transmisibles de Origen 1256 687 55%
Zoonótico
TOTAL 62809 59946 95%
Fuente: Empresas Sociales del Estado – Aplicativo SISPIC, Año 2010

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Línea Alimentos sanos y seguros
Se vigiló un número mayor de establecimientos al programado inicialmente,
debido a las solicitudes realizadas por la comunidad, las cuales deben ser
atendidas con el fin de evitar riesgos en la salud de las personas.
9
Línea Calidad del agua y saneamiento básico
La meta no fue cumplida debido a que se atendió un gran número de solicitudes
realizadas en la línea de seguridad química, lo cual generó reformulaciones por
parte de las ESE, dado que no se contaba con un presupuesto adicional.
Línea Eventos transmisibles de origen zoonotico
El incumplimiento de la meta se debió a que durante la ejecución se priorizó en
la intervención de accidentes ocasionados por agresión animal, con el fin de
atender las solicitudes recepcionadas.
Línea Medicamentos seguros
Se presentaron reformulaciones para soportar las intervenciones realizadas en
la línea de alimentos sanos y seguros y adicionalmente se reformuló
presupuesto para cubrir operativos que se realizaron con la Fiscalía
Línea Seguridad química
Se vigiló un número mayor de establecimientos al programado inicialmente,
debido a las solicitudes hechas por la comunidad.
La SDS no interviene el 100% de los establecimientos abiertos al público debido
a que se tiene una limitante de presupuesto, por lo que los establecimientos son
intervenidos con enfoque de riesgo, es decir que se vigilan los que por su
naturaleza ofrecen un mayor riesgo a la población y los que son notificados a
través de quejas.
De acuerdo con la base de datos de establecimientos registrados en la Cámara
de Comercio de Bogotá, y que fue suministrada por la Subdirección de
Inspección Vigilancia y Control de la Alcaldía Mayor en el mes de febrero, en
Bogotá hay registrados 495.706 establecimientos. Durante el año 2010 la SDS
intervino 59.946 establecimientos entre formales e informales, por lo que se
puede determinar que la cobertura fue inferior al 12% en los establecimientos
debidamente registrados, cubrimiento que es muy bajo teniendo en cuenta las
condiciones desfavorables que se evidencian en el momento de las visitas
realizadas en los establecimientos abiertos al público, condición que va en contra
de lo establecido en la ley 232 de 1995.

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4.2 Medidas sanitarias aplicadas en establecimientos
Según el Decreto 3518 de 2006 la Vigilancia y Control Sanitario se define como:
“La función esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de
protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante de
inspección, vigilancia y control del cumplimiento de normas y procesos para
asegurar una adecuada situación sanitaria y de seguridad de todas las
actividades que tienen relación con la salud humana”.
10
A la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá como ente territorial y autoridad
sanitaria, le compete direccionar, liderar, coordinar y evaluar aquellos procesos
en pro de mejorar las condiciones de calidad de vida y salud de la población,
situación que igualmente puede concebirse como el ejercicio de la rectoría
sanitaria, para lo cual y bajo este contexto en particular, a través de las
intervenciones de inspección y control que realizan las Empresas Sociales del
Estado se toman las medidas preventivas y sancionatorias a que haya lugar.
En la tabla 2 se presenta el consolidado de las medidas sanitarias aplicadas en
los establecimientos por línea de acción en el Distrito durante el año 2010, fruto
del seguimiento a los establecimientos intervenidos desde el nivel local.
Tabla 2
Medidas sanitarias aplicadas en establecimientos por Línea de Acción.
Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Año 2010
LINEA DE INTERVENCION
N° DE MEDIDAS
SANITARIAS
APLICADAS Porcentaje
Alimentos sanos y seguros 620 72%
Calidad del agua y Saneamiento Básico 119 14%
Seguridad Química 74 9%
Medicamentos Seguros 43 5%
Eventos transmisibles de origen zoonótico 7 1%
Total 863 100%
Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Año 2010
Como se evidencia en la tabla N° 2 la línea donde se aplica la mayor parte de
medidas sanitarias es la línea de alimentos sanos y seguros, lo anterior
teniendo en cuenta que la vigilancia y control que adelanta esta línea se realiza
en establecimientos donde se almacenan, comercializan o expenden alimentos

Tipos de establecimientos
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y bebidas alcohólicas y no alcohólicas y que se constituyen en un factor de alto
riesgo para la salud en los casos en los que no se manejan adecuadamente.
Durante el año 2010 en total se aplicaron 863 medidas sanitarias en
establecimientos objeto de intervención, diferenciados según actividad
económica.
11
Grafico 1
Número de medidas sanitarias aplicadas según tipo de establecimiento.
Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Año 2010
Droguería
36
Tiendas
39
Expendio De Bebidas Alcohólicas
49
Panadería
58
Restaurante - Expendio A La Mesa
237
0 50 100 150 200 250
Numero de medidas sanitarias
Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Año 2010
El gráfico N° 1 presenta los cinco principales tipos de establecimientos donde
se aplicó el mayor número de medidas sanitarias en establecimientos, se
observa que en los restaurantes fue donde se aplicó un mayor número, seguido
de las panaderías, expendios de bebidas alcohólicas y tiendas. Lo anterior
puede estar relacionado con el alto número de establecimientos de este tipo
que por las condiciones sociales y dinámica comercial de la ciudad entran en
funcionamiento informalmente a diario, sin ningún control previo a su apertura y
en la mayor parte de los casos incumpliendo todas las exigencias dispuestas en
la norma, situación que favorece que en el momento del control por parte de
salud se deba aplicar medida sanitaria por el incumplimiento de los requisitos
sanitarios que garanticen las condiciones adecuadas de los alimentos y bebidas
que son manipulados en estos sitios; por otra parte los expendios de licores

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deben garantizar no solo el cumplimiento de las condiciones sanitarias sino
también la comercialización de bebidas alcohólicas que cumplan las normas
legales vigentes situación que en algunos no se presenta.
Las principales causas que generaron la aplicación de medidas sanitarias
fueron condiciones inadecuadas de infraestructura e incumplimiento de
condiciones adecuadas de saneamiento básico. Dentro de estas medidas
sanitarias se encuentran la clausura temporal total, clausura temporal parcial,
suspensión total de trabajos o servicios y suspensión parcial de trabajos o
servicios.
12
Tabla 3
Tipo de medidas sanitarias de seguridad aplicadas en establecimientos
intervenidos en el Distrito Capital. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá.
Año 2010
TIPO DE MEDIDA SANITARIA
APLICADA NUMERO Porcentaje
Clausura temporal parcial 101 12%
Clausura temporal total 428 50%
Suspensión parcial de trabajos o servicios 78 9%
Suspensión total de trabajos o servicios 256 30%
Total 863 100%
Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Año 2010
La mayor parte de medidas sanitarias de seguridad aplicadas en el Distrito
Capital en el año 2010, fue de clausura temporal total con un 50% sobre los
demás tipos de medida, esto está directamente relacionado con las deficientes
condiciones de infraestructura y de saneamiento básico encontradas en los
establecimientos en el momento de las visitas de inspección, así como con el
incumplimiento de los demás requerimientos establecidos en la normatividad
específica para cada tipo de establecimiento como son proceso,
documentación, dotación y equipos y utensilios, entre otros.
Contrario a las medidas de seguridad, el número de medidas preventivas
sanitarias aplicadas es mucho más bajo; tal como se presenta en la tabla N° 4.
En la tabla mencionada se observa que el tipo de medida de mayor aplicación
en el Distrito Capital durante el año 2010 fue el aislamiento de personas del
proceso de elaboración con un 52% de prevalencia sobre las demás medidas
preventivas, la anterior medida está asociada solo en un caso con la ocurrencia
de una ETA en una planta de ensamble de refrigerios, los demás casos son

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aislados, por lo que la aplicación de las medidas tuvo que ver con el criterio
técnico de los funcionarios quienes determinaron su aplicación.
Tabla 4
Tipo de medidas sanitarias preventivas aplicadas en establecimientos
intervenidos en el Distrito Capital. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá.
Año 2010
13
Tipo de Medida Sanitaria Preventiva N° Porcentaje
Aislamiento de personas del proceso de elaboración 11 52
Control de insectos u otra fauna nociva o transmisora de
enfermedades 7 33
Desocupación o desalojamiento de establecimientos o viviendas 2 10
Vacunación de personas y/o animales 1 5
Total 18 100
Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Año 2010
4.3 Medidas sanitarias aplicadas a productos
La falsificación, adulteración o alteración de productos como medicamentos,
bebidas alcohólicas y alimentos, hace necesaria la intervención constante y
oportuna por parte de la autoridad sanitaria a efectos de contrarrestar este tipo
de prácticas, la situación anterior se agudiza con la comercialización de
productos sin rotulado o con fechas de vencimiento caducas, tal como se ha
encontrado en investigaciones de brotes relacionadas con alimentos y bebidas
alcohólicas, el problema se potencia con la falta de practicas de autocuidado
por parte de los ciudadanos al no adquirir productos de procedencia confiable y
debidamente rotulados.
En el desarrollo de la vigilancia sanitaria (vigilancia rutinaria, operativos,
atención de brotes), se evidencian situaciones como las anteriormente
expuestas que ponen de manifiesto el incumplimiento por parte de los
propietarios de establecimientos de las normas mínimas relacionadas con la
manipulación de alimentos, medicamentos y otros productos que pueden
afectar la salud de la población.
De otro lado no basta con la aplicación de las medidas sanitarias, es necesario
que se refuercen las campañas para evitar los casos de intoxicaciones, que
busquen llegar de una forma sencilla especialmente a las amas de casa, niños
y familias en general, dado que en los últimos años se han aumentado los
casos relacionados con la mala manipulación y conservación de alimentos en

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las casas de los bogotanos y no en los establecimientos de comercio, para de
esta forma aportar en la prevención de la propagación de eventos mórbidos o
mortales.
Durante el año 2010 se realizaron en total 6.368 decomisos de productos en
diferentes tipos de establecimientos; en lo que refiere a medida de congelación
en el año 2010 se practicaron 197 congelaciones.
14
A través de la base de datos en access, mes a mes se captura el total de
productos decomisados, (las unidades de medida de captura para el año 2010
están dadas en kilos, litros y unidades esta última para el caso de los
medicamentos); para el año inmediatamente anterior la unidad de medida de
captura de los productos decomisados era la “unidad”, situación que no permite
hacer un comparativo anual de las cantidades decomisadas entre los dos años.
En el año 2010 se aplicó medida de decomiso a 43 tipos de productos en
diferentes oportunidades, los productos que más se decomisaron fueron: carne,
productos cárnicos y sus preparados, derivados lácteos (queso), leche
higienizada y bebidas alcohólicas destiladas (°A >=2,5%); los productos mas
decomisados coinciden con los productos a los que se le aplica el mayor
numero de medidas de congelación y que fueron la leche higienizada y bebidas
alcohólicas destiladas (°A >=2,5%). En este resultado se ve reflejado el
esfuerzo que adelantan los equipos de ambiente en cumplimiento de las
normas sanitarias, ya que estos productos son de alto riesgo y si no se
manipulan adecuadamente, generan riesgo para la salud de los consumidores.
Acorde con la clasificación establecida por el Laboratorio de Salud Pública en la
tabla 5 se muestra el total de productos en kilos decomisados.
Tabla 5
Principales Productos en kilos implicados en medida sanitaria de
decomiso en el Distrito Capital. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Año
2010
Productos Decomisados
Cantidad (Kg) Porcentaje
Carne productos cárnicos y sus preparados 42843,05 38,19%
Derivados lácteos 21060,02 18,77%
Cereales y derivados 19811,79 17,66%
Alimentos de control especial 7346,31 6,55%
Dulces, miel, chocolate, azúcar 5355,20 4,77%
Leche higienizada 5249,45 4,68%

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Productos Decomisados
Cantidad (Kg) Porcentaje
Otros y mixtos. Producto terminado no precocido 4469,82 3,98%
Productos de la pesca y sus derivados 2215,56 1,97%
Alimentos infantiles 1478,58 1,32%
Total 112188,80 100%
15
Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Año 2010
Como se evidencia en la tabla No 5, el producto en kilos que más se decomisó
durante el año 2010 fue la carne y productos cárnicos comestibles de la especie
bovina, la principal causa de decomiso fue el almacenamiento inadecuado y el
expendio de productos alterados.
Tabla 6
Principales Productos en litros implicados en medida sanitaria de
decomiso en el Distrito Capital. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Año
2010
Productos Decomisados
Cantidad (Lt) Porcentaje
Leche higienizada 86711,06 84,764%
Bebidas alcohólicas destiladas (°A >=2,5%) 4619,869 4,516%
Leche 2802 2,739%
Derivados lácteos 2573,385 2,516%
Bebidas alcohólicas fermentadas (°A >=2,5%) 2133,576 2,086%
Grasas y aceites comestibles 1580,22 1,545%
Total 102297,249 100%
Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Año 2010
Como se observa en la tabla 6 el producto en litros objeto de mayor medida de
decomiso durante el año 2010 fue la leche higienizada, de la cual en total se
decomisaron 102.297 litros, a través del proyecto distrital de vigilancia
intensificada de leches liderado por la ESE Fontibón. Del total de litros
mencionado, en vehículos se decomisaron 25.453; la principal causa de
decomiso de este producto es el incumplimiento en el almacenamiento, y en los
vehículos es el transporte inadecuado y el incumplimiento en la temperatura, lo
cual favorece la contaminación del producto; el segundo producto objeto de
medida de decomiso fueron las bebidas alcohólicas destiladas (°A >=2,5%) de
las cuales en total se decomisaron 4.619 litros, las principales causas de
decomiso de este producto fueron falsificación y adulteración.
En lo que respecta a los productos farmacéuticos cuya unidad de medida de
captura en la base de datos Sisvea es la “unidad”, (entendida cada unidad
como un frasco, una tableta o un frasco vial), se tiene que durante el año 2010

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se decomisaron en total 142.129 unidades, los productos que más se
decomisaron fueron: medicamento alopático 67.703 unidades, suplemento
dietario 35.972 y producto fitoterapéutico 34.177, en total se practicaron 3.113
decomisos de productos farmacéuticos al evidenciar que incumplían lo
establecido en la legislación.
16
Anualmente se reporta un número elevado de intoxicaciones en el Distrito
Capital a través del SIVIGILA y las intoxicaciones agudas ocurridas con
medicamentos al igual que durante el año 2009 ocuparon el primer lugar dentro
de esta categoría, (durante el año 2010 se presentaron 1925 intoxicaciones de
este tipo). Lo anteriormente expuesto constituye un factor importante dentro de
la IVC y una fuente de preocupación por parte de la autoridad sanitaria, por lo
que la vigilancia se intensifica y se ve reflejado en la aplicación de la medida
sanitaria de decomiso.
4.4 Productos farmacéuticos fraudulentos
Tabla 7
Cantidad de los Principales Productos farmacéuticos fraudulentos
decomisados por tipo de establecimiento en el Distrito Capital. Secretaría
Distrital de Salud. Bogotá. Año 2010
Tipo de Establecimiento
Cantidad
(unidades) Porcentaje
Tiendas naturistas de alto riesgo 33.586 40,415%
Tiendas naturistas 29.227 35,170%
Droguerías y/o farmacias incluidas las que brindan servicio a
instituciones prestadoras de servicios de salud 10.648 12,813%
Droguerías y/o farmacias de alto riesgo. 9.427 11,344%
Total 83.103 100%
Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Año 2010
Durante el periodo evaluado en total se decomisaron 83.103 unidades de
productos farmacéuticos fraudulentos, la cantidad mencionada se decomisó a
través de 1.380 medidas sanitarias, cifra similar a la del año 2009, donde se
practicaron 1455 decomisos, en la tabla 7 se presentan las cantidades
decomisadas por tipo de establecimiento. La información confirma que los
establecimientos de alto riesgo, son los lugares en donde se realizan más

Tipo de Establecimiento
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decomisos de productos, estos son tiendas naturistas y droguerías; la causa
más común de decomiso es la carencia de registro sanitario.
En el año 2010, durante la inspección, vigilancia y control de las tiendas
naturistas, se decomisaron en total 62.813 unidades de producto, que
corresponde al 75,78% del total de productos farmacéuticos decomisados por
ser fraudulentos, adicionalmente estos establecimiento como se evidencia en la
gráfica 4, representan el tipo de establecimiento donde se adelanta el mayor
número de decomisos por esta causa. La autoridad sanitaria posee limitantes
frente al control que se realiza en las tiendas naturistas, dado que los productos
que se comercializan en estos establecimientos deben contar con el respectivo
registro sanitario siempre y cuando la normatividad vigente así lo haya
establecido, situación que dificulta el control en el expendio de algunos
productos, con el agravante que el consumo de productos naturistas no
regulados puede ocasionar daños en la salud y además, en este mercado se
expenden productos que, engañosamente, ofrecen al consumidor efectos
inexistentes.
17
Grafico 4
Número de Decomisos de productos farmacéuticos fraudulentos
realizados según tipo de establecimientos en el Distrito Capital. Secretaría
Distrital de Salud. Bogotá. Año 2010
Farmacias homeopáticas
Hipermercados
Depósitos de medicamentos
Supermercados
Distribuidores de cosméticos
Droguerías y/o farmacias de alto …
Droguerías y/o farmacias incluidas …
Tiendas naturistas
Tiendas naturistas de alto riesgo
1
1
2
3
5
33
236
265
388
446
0 100 200 300 400 500
Número de decomisos
Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Año 2010

Vehículos Inspeccionados
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Por lo anteriormente descrito se evidencia la necesidad de brindar mayor
información y educación a los comerciantes sobre la normatividad y las
prácticas sanitarias que deben tener presente para contribuir con la protección
de las condiciones de salud de los consumidores, así como potenciar la
educación comunitaria fomentando una cultura de consumo responsable.
18
4.5 Vehículos transportadores de alimentos
Durante el periodo evaluado a través de las Empresas Sociales del Estado en
total se inspeccionaron 7184 vehículos transportadores de alimentos, 1095
menos que el año anterior, dicha actividad es de gran importancia dado que a
través de esta intervención se adelanta control de las condiciones físicas de los
vehículos para garantizar el transporte adecuado del producto que le fue
autorizado a transportar a cada vehículo. La intervención se realiza por demanda
de los propietarios de vehículos, el mayor número de vehículos intervenidos fue
los transportadores de carne, productos cárnicos y sus preparados con un total
de 1882 conceptos emitidos, que corresponden al 26% del total de los vehículos
inspeccionados.
Grafico 2
Comportamiento de conceptos higiénico sanitarios emitidos en vehículos
inspeccionados en el Distrito Capital. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá.
Año 2010
7000
6000
6215
5000
4000
3000
2000
1000
0
914
FAVORABLE DESFAVORABLE PENDIENTE
55
Conceptos Sanitarios
Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Año 2010
Como se observa en el gráfico 2 en total se emitieron 6215 conceptos
favorables que representa un 87% del total de conceptos emitidos. Para la

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obtención del concepto sanitario, los vehículos transportadores de alimentos
deben cumplir con lo establecido en el Decreto 3075 de 1997.
4.6 Medicamentos de Control Especial
19
Grafico 3
Medicamentos de control especial de mayor dispensación en el Distrito
Capital. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Año 2010
CLOBAZAM 20 mg TABLETA
509.024
LORAZEPAM 1 mg TABLETA
553.181
CLOZAPINA 25 mg TABLETA
618.345
FENOBARBITAL 100 mg
TABLETA
678.882
CLONAZEPAM 0,5 mg TABLETA
769.417
ALPRAZOLAM 0,25 mg TABLETA
800.770
ALPRAZOLAM 0,5 mg TABLETA
896.260
LORAZEPAM 2 mg TABLETA
1.309.621
CLOZAPINA 100 mg TABLETA
1.312.410
CLONAZEPAM 2 mg TABLETA
1.465.448
- 200.000 400.000 600.000 800.000 1.000.000 1.200.000 1.400.000 1.600.000
Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Año 2010
Durante el año 2010 en total se dispensaron 11.672.095 unidades de
medicamentos de control especial, en el gráfico 3 se muestran los
medicamentos más dispensados en el Distrito Capital.
Al analizar la información se evidencia que los medicamentos de tipo ansiolítico
son los que más se consumen en Bogotá, como por ejemplo, clonazepam,
lorazepam y alprazolam, cuyo porcentaje de consumo es del 26% del total de

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medicamentos dispensados; en segunda instancia la clozapina es el fármaco
que mas se dispensa el cual tiene una acción antipsicótica.
Al comparar el consumo de estos medicamentos con el año inmediatamente
anterior se observa un comportamiento similar y en este orden de ideas se
podría afirmar que la ansiedad puede ser el síntoma que más afecta la salud
mental de los bogotanos.
20
5. CONSOLIDADO DE EVENTOS MORBIDOS Y MORTALES
RELACIONADOS CON LA SALUD AMBIENTAL
5.1 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS 1
En el año 2010 se recibió por SIVIGILA la notificación de 139 brotes de este
evento, cifra similar a la del 2009 cuando se notificaron 143 brotes.
1. Descripción del evento teniendo en cuenta las variables persona
(grupos de edad en quinquenios),
Tabla No. 1 Distribución de las personas notificadas en brotes de ETA por grupos de
edad. 2009-2010.
2009 2010
Grupo de edad
No. No.
Menor de 1 año 3 0
1 a 4 años 142 51
5 a 14 años 1596 751
15 a 45 años 677 1570
45 a 64 años 108 316
65 y más 19 27
Total 2545 2715
Fuente: Base de datos SIVIGILA 2010. Secretaría Distrital de Salud.
Se observa que respecto al año anterior aumentó el número de personas
afectadas por brotes de ETA en la ciudad de Bogotá. Respecto a la distribución
por grupo de edad, en este año el mayor número de personas pertenece al
grupo de 15-45 años, seguido por el grupo de 5-14 años y el de 45 a 64 años.
Como se observa en la gráfica, en el año 2009 el mayor número de personas
afectadas correspondió al de 5-14 años.
1 Informe elaborado por Adriana García Vesga, referente ETAS, Secretaría Distrital de Salud. Bogotá,
2011

No. personas
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Gráfica No. 1 Comparativo de la distribución de casos de brotes de ETA 2009-2010.
21
1800
1600
1400
1200
1000
800
2009 No.
2010 No.
600
400
200
0
Menor de 1 año 1 a 4 años 5 a 14 años 15 a 45 años 45 a 64 años 65 y más
GRUPOS DE EDAD
Fuente: Base de datos SIVIGILA 2010. Secretaría Distrital de Salud.
2. Distribución por lugar de procedencia:
Tabla No. 2 Distribución de brotes de ETA por lugar de procedencia. Bogotá.
Comparativo 2009-2010.

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22
Fuente: Base de datos SIVIGILA 2010. Secretaría Distrital de Salud.
Como se observa en la tabla anterior, en el 2009 notificaron 17 de las veinte
localidades de la ciudad. La localidad de mayor procedencia fue Antonio Nariño
(29%), Engativá aportó un 10% seguido por Ciudad Bolívar (9%). Las
localidades de Suba, Santafé y Candelaria permanecieron silenciosas frente a
la notificación del evento. En el año 2010, notificaron las veinte localidades del
Distrito, siendo las de mayor notificación Suba (14%), Bosa, Kennedy y San
Cristóbal (9%) y Rafael Uribe (8%).
Tabla No. 3. Distribución de brotes de ETA por lugar de consumo. Bogotá. Comparativo
2009 – 2010

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23
Fuente: Base de datos SIVIGILA 2010. Secretaría Distrital de Salud.
Por lugar de consumo del alimento causante del brote de ETA, en ambos años
se encuentra el mayor porcentaje en el hogar con un 35 y 40% en los años
2009 y 2010 respectivamente. En el 2009 se encuentra en segundo lugar Otro
(empresas, salones comunales, hoteles, ventas ambulantes, etc.) y en el 2010
lo ocupan los restaurantes comerciales.
5.2 INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS QUÍMICAS 2
Los casos de intoxicación por sustancias químicas reportados al sistema de
vigilancia epidemiológica SIVIGILA, durante el año 2010 fueron 4811, el mínimo
de edad de los intoxicados fue de 1 mes y el máximo de edad fue de 110 años,
con una media de edad de 15,8 años, el 53,4% de los cosas ocurrió con
hombres, el 82,7% de las intoxicaciones se concentro en exposición a
fármacos, otras sustancias químicas y plaguicidas, las sustancias que más
aportaron intoxicaciones fueron los fármacos con un 42% (ver tabla 1).
Tabla 1. Intoxicaciones por tipo de sustancia reportadas al SIVIGILA,
Bogotá año 2010
SUSTANCIA PERIODO
TOTAL
PERIODO 6 PERIODO 9
TÓXICA
3
AÑO
% MUJERES HOMBRES
FARMACOS 514 1035 1589 2023 42,0 1015 1008
OTRAS
SUSTANCIAS 316 637 941 1243 25,8 521 722
QUIMICAS
PLAGUICIDAS 172 348 548 712 14,8 374 338
SUSTANCIAS 55 118 227 471 9,8 128 343
2 Informe elaborado por Yady Gonzalez, referente distrital de intoxicaciones por sustancias químicas.
Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. 2011

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PSICOACTIVAS
MONOXIDO DE
CARBONO Y
34 75 122 222 4,6 143 79
OTROS GASES
SOLVENTES 36 65 100 131 2,7 58 73
METALES
PESADOS
1 2 5 8 0,2 2 6
METANOL 0 1 1 1 0,0 1 0
TOTAL 1128 2281 3533 4811 100 2242 2569
24
El 60,8% de las intoxicaciones por tipo de exposición, corresponde a intentos
suicidas y a exposición delictiva, siendo la principal causa de intoxicación por
tipo de exposición la intencional suicida con un 32,1% y una mayor
intencionalidad suicida por parte del género femenino con un 65% respecto a
35% en hombres (ver tabla 2).
Tabla 2. Intoxicaciones por tipo de exposición reportadas al SIVIGILA, Bogotá
año 2010
DISTRIBUCIÓN POR TIPO
DE EXPOSICION PERIODO 3
PERIODO
6
PERIODO
9 TOTAL % MUJERES HOMBRES
INTENCIONAL SUICIDA 397 770 1199 1543 32,1 1001 542
DELICTIVA 324 773 1076 1380 28,7 403 977
ACCIDENTAL 244 452 686 919 19,1 429 490
DESCONOCIDA 6 10 99 271 5,6 94 177
INTENCIONAL HOMICIDA 88 143 192 206 4,3 58 148
OCUPACIONAL 21 41 101 199 4,1 115 84
REACCIÓN
ADVERSA 48 91 150 189 3,9 115 74
FARMACODEPEND
ENCIA 0 1 30 104 2,2 27 77
TOTAL 1128 2281 3533 4811 100 2242 2569
El 80,9% (3892 casos) de los casos de intoxicación se presento en adultos, el
50,7% (2437 casos) fueron ambulatorios y el 49,3% (2374 casos) requirieron
hospitalización.

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Para el año 2010 se reportaron 712 casos de intoxicación aguda con
plaguicidas, la tasa de incidencia de las intoxicaciones con plaguicidas fue de
8,99 por cada 100000 habitantes.
(712/7´919.120)*100000= 8,99 estándar 0 - 30
25
Se reportaron 8 casos de intoxicación aguda por metales pesados, la tasa de
incidencia de las intoxicaciones con metales pesados fue de 0,1 por cada
100000 habitantes.
(8/7´919.120)*100000= 0,1 estándar 0 - 10
Se reportaron 131 casos de intoxicación aguda por solventes, la tasa de
incidencia de las intoxicaciones por solventes fue de 1,65 por cada 100000
habitantes.
(131/7´919.120)*100000= 1,65 estándar 0 - 10
Se reportaron 1243 casos de intoxicación aguda por otras sustancias, la tasa de
incidencia de las intoxicaciones por otras sustancias fue de 15,7 por cada
100000 habitantes.
(1243/7´919.120)*100000= 15,7 estándar 0 - 10
De los 4811 intoxicados, 17 personas fallecieron, la tasa de letalidad general
fue de 0,35 por cien. De los 17 fallecidos 9 fueron mujeres, de estas 4 menores
de edad y de los 8 hombres 2 fueron menores de edad.
(17/4811)*100= 0,35 estándar
De los 712 casos de intoxicación aguda por plaguicidas reportados en el año
2010, la condición final para dos de los casos fue muerto. Por tanto la letalidad
por intoxicación aguda por plaguicidas fue de 0,28.
DISCUSIÓN
(2/712)*100= 0,28 estándar 0 – 0,05
Los casos notificados corresponden a personas con edades variadas, según lo
señala la edad mínima y máxima; sin embargo es una población
mayoritariamente joven, como lo muestra la media.
El género por su parte no muestra una mayor diferencia respecto del global de
intoxicaciones, sin embargo llama la atención la mayor intencionalidad suicida

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en el género femenino, mientras que las intoxicaciones en hombres se
relacionan más con exposiciones de tipo desconocido, delictivo, intencional
homicida y fármacodependencia. En los documentos consultados no se
menciona el riesgo de intoxicación por genero, sin embargo los resultados
obtenidos podrían explicarse en las diferencias de roles sociales, lo que puede
actuar como determinante en la ocurrencia del evento.
26
Al comparar los tipos de sustancias implicadas con las intoxicaciones por
sustancias químicas relacionadas en el informes de Colombia 2008 publicado
por el Instituto Nacional de Salud, se encontró que el comportamiento de
Bogotá es similar al nacional teniendo en cuenta que para Colombia en 2008 el
96% de las intoxicaciones se relaciono con plaguicidas, otras sustancias y
fármacos, mientras que los datos para Bogotá en 2010 también corresponden
en un 82,7% a exposición a los mismos grupos de sustancia pero en un orden
diferente, fármacos, otras sustancias y plaguicidas. Todo esto se explica en el
hecho de que los datos nacionales involucran poblaciones más diversas, con
una mayor actividad agrícola que en Bogotá y por tanto hay un mayor uso de
plaguicidas con un mayor riesgo de intoxicaciones por los mismos.
Las tasas de incidencia para intoxicación aguda por plaguicidas, por metales
pesados y por solventes estuvieron por debajo del estándar, mientras que la
tasa de incidencia para intoxicaciones agudas por otras sustancias y la letalidad
por intoxicación aguda por plaguicidas estuvieron por encima del estándar. La
letalidad general fue del 0,35%, esto puede deberse en parte a exposición de
dosis sub-letales de los tóxicos tratándose de casos leves o moderados
principalmente (como señala el hecho de que casi la mitad de los casos no
requirieran hospitalización) y que la oportunidad en la atención de los casos por
parte de los servicios de salud, evito la muerte de los casos más graves.
Los intentos de suicidio son la principal causa de los casos de intoxicación,
ocurren principalmente en mujeres adolescentes y adultos jóvenes. Todo esto
pone de manifiesto la importancia de un análisis a nivel de determinantes
sociales para indagar las razones que motivan a los jóvenes a intentar
suicidarse.
5.3 REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS 3
3 Informe elaborado por Ignacia Espinosa y Juan Sebastián Sabogal. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá.
2011

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Se analizó el 100% de las sospechas de reacciones adversas reportadas, este
análisis evalúa causalidad y gravedad. En total se evaluaron 331 reportes de
RAM durante el 2010 remitidos de instituciones prestadoras de servicios de
Salud del Distrito Capital, que se encuentran incluidos en la base de datos de
farmacovigilancia de la Secretaría Distrital de Salud, las cuales fueron
reportadas al Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos
(INVIMA) en el marco del programa de Farmacovigilancia Nacional,
adicionalmente se realizaron 5 capacitaciones sobre este tema para IPS y para
establecimientos farmacéuticos.
27
El grupo poblacional más afectado por las RAM fue el de adultos mayores de 60
años, con un número total de 65 casos correspondientes al 19.6% de eventos
reportados. En cuanto a los grupos farmacológicos más frecuentemente
implicados en RAM son en orden descendente: antibióticos 25%, Antiinflamatorios
no esferoidales 9%, anticoagulantes 8%, antihipertensivos 7%, antineoplásicos
7% y medios de contraste 4%.
5.4 INCIDENTES ADVERSOS RELACIONADOS CON DISPOSITIVOS
MÉDICOS 4
Se reportaron un total de 234 casos de 32 eventos y 202 incidentes adversos
relacionados con dispositivos médicos en la red de tecnovigilancia del Distrito
Capital.
Los dispositivos médicos asociados a los eventos e incidentes adversos en su
mayoría son aquellos clasificados con nivel de riesgo I (44%) como son los
guantes y mascarillas, seguidos por los de riesgo tipo IIA (33%) donde se
encuentran las jeringas y equipos de macro. De acuerdo a la gravedad de los
eventos e incidentes las IPS ha tomado las medidas correctivas necesarias
entre ellas: capacitaciones, revisión y seguimiento a los dispositivos médicos,
modificación de procedimientos y medidas administrativas en cuanto a la
adquisición y cambio de productos.
5.5 INTOXICACIONES AGUDAS POR MEDICAMENTOS 5
4 Informe elaborado por Sandra Usaquén, referente distrital Tecnovigilancia. Secretaría Distrital de Salud.
Bogotá. 2011

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Se recibieron 1778 notificaciones de casos de intoxicaciones por medicamentos
(Sivigila), teniendo como agente causal los grupos farmacológicos:
benzodiazepinas 32 %, antidepresivos triciclitos 5 % y analgésicos 5 %, y
resaltando los siguientes tipos de exposición: intencional suicida 45 %, intencional
delictiva 27 %, accidental 17 %. Se presentaron 169 alertas en niños menores de
5 años y 16 casos en gestantes, una mortalidad con un número de 5 casos. Se
realizaron 11 capacitaciones en el uso racional de medicamentos a 500 madres
comunitarias cuidadoras de niños del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y
a 200 docentes de jardines infantiles.
28
5 CONCLUSIONES
La cobertura de la vigilancia sanitaria en los establecimientos abiertos al público
para el año 2010 fue del 12%, (Fuente: Subdirección Distrital de Inspección
Vigilancia y Control), debido al limitado presupuesto asignado a la vigilancia
sanitaria; con esta cobertura no solo se está incumpliendo la meta prevista para
el actual plan de desarrollo, sino que adicionalmente evita que haya un mayor
control de los establecimientos objeto de vigilancia sanitaria.
La clausura temporal total fue la medida sanitaria de seguridad mas aplicada en
el Distrito Capital durante año 2010, esto está relacionado con las deficientes
condiciones de saneamiento básico y de infraestructura encontradas en los
establecimientos en el momento de las visitas de inspección, así como con el
incumplimiento de los demás requerimientos establecidos en la normatividad
específica para cada tipo de establecimiento como son condiciones de proceso
y almacenamiento entre otros.
La línea donde se aplicó el mayor número de medidas sanitarias fue la línea de
alimentos sanos y seguros, lo anterior teniendo en cuenta que la vigilancia y
control que adelanta esta línea se realiza en establecimientos donde se
almacenan, comercializan o expenden alimentos y bebidas alcohólicas y no
alcohólicas y que constituyen un factor de riesgo alto si su manejo no es
adecuado.
En el año 2010 se aplicó medida de seguridad a 43 tipos de productos, los
productos que más se decomisaron fueron: carne, productos cárnicos y sus
5 Informe elaborado por Ignacia Espinosa y Juan Sebastián Sabogal. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá.
2011

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preparados, derivados lácteos (queso), leche higienizada, bebidas alcohólicas
destiladas (°A >=2,5%).
29