manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

afectan la microcirculación, especialmente renal. Se produce también necrosis
pulmonar, edema pulmonar lesional y afección de la médula ósea. La víctima
expuesta al tóxico fallece por fracaso multiorgánico.
‣ Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la presencia de hemólisis creciente, con hemoglobinuria
e ictericia rubínica. Si existe fracaso renal oligoanúrico, o la situación del paciente
es crítica, deben realizarse de forma prioritaria exanguinotransfusiones repetidas.
‣ Tratamiento
Es sintomático, exanguinotransfusiones repetidas en los casos necesarios.
GASES NO IRRITANTES
Estos gases se caracterizan por sus efectos tóxicos sistémicos, sin lesionar el
pulmón ni el tracto respiratorio superior. Son agentes químicos asfixiantes que
producen de forma característica hipoxia tisular, debido a que se combinan con las
enzimas celulares y la hemoglobina, limitando de forma directa la disponibilidad de
oxígeno por las células.
Cianuros
‣ Patogenia
Los cianuros en estado gaseoso a temperatura ambiente son el ácido cianhídrico
(CNH), el cianógeno (CN) y los derivados halogenados (ClCN). Se utilizan en la
síntesis química, como fumigantes, limpiadores de metales, en el refinado de
minerales y en la producción sintética de caucho.
‣ Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento (ver intoxicación por
cianuro).
Monóxido de carbono (CO)
En la primera mitad de este siglo, la intoxicación por CO constituía la primera causa
de intoxicación aguda grave con una elevada letalidad en EE UU. Su incidencia ha
ido disminuyendo debido al cambio en el modelo de calefacción y, sobre todo, a la
progresiva sustitución del gas ciudad (que contenía 9 % de CO) por el gas natural
(sin CO) en estos países. A pesar de ello, todavía, universalmente, constituye la
causa más común de mortalidad por un tóxico exógeno después de la sobredosis
por drogas de abuso.
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