manual de toxicologÃa clÃnica - Derecho Penal en la Red
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una bronquitis crónica, aunque resulta difícil <strong>de</strong>mostrar <strong>la</strong> importancia <strong>de</strong> dicha<br />
exposición <strong>en</strong> los fumadores. La exposición a sustancias químicas carcinogénicas<br />
es otro mecanismo importante <strong>de</strong> <strong>en</strong>fermedad; <strong>la</strong> <strong>en</strong>trada <strong>de</strong> estas sustancias se<br />
produce a través <strong>de</strong>l pulmón y pue<strong>de</strong> originar tumores a este nivel, como <strong>en</strong> <strong>la</strong><br />
exposición a bis (clorometil) éter o <strong>de</strong>terminados metales, aunque también pue<strong>de</strong><br />
producir tumores <strong>en</strong> otras partes <strong>de</strong>l cuerpo: angiosarcomas hepáticos tras <strong>la</strong><br />
exposición a monómeros <strong>de</strong> cloruro <strong>de</strong> vinilo.<br />
Sulfuros y <strong>de</strong>rivados<br />
‣ Patog<strong>en</strong>ia<br />
El ácido sulfhídrico (SH 2 ), máximo repres<strong>en</strong>tante <strong>de</strong> este grupo, es un gas incoloro,<br />
inf<strong>la</strong>mable y más pesado que el aire, con un olor a huevos podridos característico.<br />
Las principales fu<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> exposición son <strong>la</strong> <strong>de</strong>scomposición <strong>de</strong> <strong>la</strong> materia orgánica<br />
con elevado cont<strong>en</strong>ido <strong>en</strong> azufre (cloacas, pozos negros, fosas sépticas y manejo<br />
<strong>de</strong> estiércoles líquidos), así como <strong>en</strong> el refinado <strong>de</strong>l petróleo, industria papelera y <strong>la</strong><br />
actividad <strong>la</strong>boral <strong>en</strong> túneles y minas.<br />
‣ Manifestaciones clínicas<br />
Ti<strong>en</strong>e una doble acción:<br />
a) Local, irritante sobre <strong>la</strong>s mucosas, a bajas conc<strong>en</strong>traciones.<br />
b) Sistémica, ya que al fijarse al hierro <strong>de</strong> <strong>la</strong> citocromoxidasa, bloquea los<br />
procesos oxidorreductores y se forma sulfohemoglobina, que se hal<strong>la</strong> incapacitada<br />
para el transporte <strong>de</strong> oxíg<strong>en</strong>o.<br />
La cianosis, junto a <strong>la</strong> <strong>de</strong>presión <strong>de</strong>l nivel <strong>de</strong> conci<strong>en</strong>cia y <strong>la</strong> afección ocu<strong>la</strong>r y <strong>de</strong>l<br />
tracto respiratorio son <strong>la</strong>s manifestaciones clínicas características. La inha<strong>la</strong>ción <strong>de</strong><br />
altas conc<strong>en</strong>traciones pue<strong>de</strong> g<strong>en</strong>erar una parada cardiorrespiratoria <strong>en</strong> pocos<br />
minutos.<br />
‣ Tratami<strong>en</strong>to<br />
El tratami<strong>en</strong>to consiste <strong>en</strong> aplicar oxíg<strong>en</strong>o al 100 % y administrar muy precozm<strong>en</strong>te<br />
nitrito <strong>de</strong> amilo (inha<strong>la</strong>do durante 30 seg/min) o nitrito sódico (300 mg. por vía<br />
intrav<strong>en</strong>osa <strong>en</strong> 4 min.) que conviert<strong>en</strong> <strong>la</strong> hemoglobina y <strong>la</strong> sulfohemoglobina <strong>en</strong><br />
metahemoglobina y sulfometahemoglobina, con lo que se atrae el sulfuro <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
citocromoxidasa y se reactiva el metabolismo aeróbico. Los ojos <strong>de</strong>b<strong>en</strong> ser<br />
irrigados con suero salino para disminuir los efectos irritantes sobre <strong>la</strong>s mucosas<br />
Flúor, ácido fluorhídrico y fluoruros<br />
‣ Patog<strong>en</strong>ia<br />
Son utilizados <strong>en</strong> <strong>la</strong> síntesis orgánica y <strong>en</strong> <strong>la</strong> industria <strong>de</strong>l vidrio, <strong>de</strong>l petróleo y <strong>en</strong> el<br />
refinado <strong>de</strong> metales.<br />
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