manual de toxicología clínica - Derecho Penal en la Red

dexclorfeniramina, dimetineno, ebastina, loratidina, mequitacina, oxatomida,
prometacina, terfenadina, triprolidina) o asociados a otro principio activo.
‣ Manifestaciones clínicas
Entre sus acciones farmacológicas destacan sus propiedades sedantes y
anticolinérgicas. Sus efectos tóxicos se observan tras ingerir 5 veces la dosis
terapéutica diaria. Si las cantidades son elevadas, los pacientes pueden desarrollar
somnolencia, midriasis, sequedad de piel y mucosas, coloración roja de la piel,
visión borrosa, retención urinaria, taquicardia y alucinaciones. En ingestiones
masivas, de manera excepcional pueden aparecer convulsiones, hipertermia,
hipotensión, ensanchamiento del complejo QRS (difenhidramina) y alargamiento
del intervalo QT (terfenadina, astemizol).
‣ Tratamiento
El tratamiento consiste en las medidas convencionales de lavado gástrico y carbón
activado a dosis única. No existe antídoto y por lo tanto se tratarán
sintomáticamente las manifestaciones descritas: diazepan para convulsiones y
agitación, enfriamiento para hipertermia, etc. El ensanchamiento del complejo QRS
y la posible depresión miocárdica descrita para la difenhidramina pueden
responder al bicarbonato sódico (1-2 mEq/kg. iv).
Metoclopramida
Los síntomas que produce la sobredosis o intoxicación por metoclopramida son
alarmantes para los familiares, y esta es relativamente frecuente dada la forma de
algunas presentaciones relativamente altas para las mínimas dosis necesarias en
niños. Se presentan en tabletas de 10 mg, ámpulas de 10 mg en 2 mL y gotas con
1 mg. por cada mL.
Efecto secundario: En adolescente, si se sobrepasan la dosis recomendada,
pueden generarse reacciones extrapiramidales con espasmos de los músculos de
la cara, del cuello o de la laringe; en recién nacidos metahemoglobinemia,
somnolencia o sedación y en ancianos con tratamientos prolongados disquinecias
tardías o parkinsonismo. En tratamientos prolongados se ha observado
hiperprolactinemia, tensión mamaria, galactorrea, amenorrea, ginecomastia o
impotencia o ambos.
Las gotas de metoclopramida orales contienen metabilsulfitos como excipiente, su
ingesta puede producir manifestaciones alérgicas como disnea, urticaria,
angioedema y exacerbación de los broncoespasmos, especialmente en pacientes
con asma aguda.
Tratamiento
Por sobredosificación puede aparecer somnolencia, desorientación y reacciones
extrapiramidales que normalmente desaparecen al suspender el tratamiento, de
persistir los síntomas se practicarán lavados de estómago y medicación
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