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Manifestaciones clínicas Reacciones por inhalación alergia, rinitis, asma, dermatitis. Manifestaciones del SNC y convulsiones. ‣ Tratamiento - Descontaminación. - Tratamiento de la alergia y broncoespasmo. - Tratamiento de las convulsiones o depresión del SNC. BIBLIOGRAFÍA ‣ Harrison´s. Principles of Internal Medicine. 14 th edition. New York: Editorial Mc Graw- Hill, 1998. ‣ Farreras Rozman: Medicina Interna. Edición CD – ROM. 13 ed, 1997. ‣ Dueñas Laita A. Intoxicaciones agudas en medicina de urgencia y cuidados críticos. Barcelona: Masson, 1999. ‣ Yusta A, Ginestal J. Algoritmos de urgencias. Barcelona: Editorial Proyectos Médicos, 1999. 63
_______________________________________________ CAPÍTULO 7. INTOXICACIONES MEDICAMENTOSAS EN PEDIATRÍA Dr. Ernesto Rodríguez López Analgésicos Los salicilatos, junto con el resto de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el paracetamol son un importante grupo terapéutico, en continuo aumento y desarrollo, cuyo empleo se ha incrementado en los últimos años y producen también intoxicaciones con elevada frecuencia y gravedad. Intoxicación por paracetamol El paracetamol se ha convertido en el analgésico antipirético más utilizado, debido en parte al hallazgo de una relación entre el síndrome de Reye y los salicilatos. Por tanto constituye una de las causas principales de sobredosis medicamentosa en muchos países del mundo. Los similares comerciales son: tylenol, acetaminofen, febrinil y otros. Se encuentra presente en más de 100 productos en forma de comprimidos, líquidos, cápsulas y en muchos jarabes para la tos y el resfriado. El sistema enzimático hepático dependiente del citocromo P-450 produce un metabolito potencialmente tóxico del paracetamol, la N-acetil-p-benzoquinoneimina, que se destoxificada por los depósitos de glutation del hígado cuando se usan dosis terapéuticas. Sin embargo, en caso de sobredosificación aguda, el exceso del metabolito agota las reservas de glutation y provoca necrosis centrolobulillar, también puede producirse necrosis tubular renal y en menor proporción pancreatitis. La absorción en el tracto gastrointestinal es rápida, se metaboliza en el hígado y solo 4 % se elimina por vía renal, tiene un volumen de distribución de 0,7-1/Kg. y se une a las proteínas plasmáticas en un 25-50 %. La dosis terapéutica es de 10-20 mg/kg cada 4 horas. Se admite que las dosis orales 140 mg/kg. de paracetamol son tóxicas para los niños. En los adultos también se consideran tóxicas las dosis 140 mg/kg. de paracetamol o las dosis totales de 10 g, cualquiera que sea su proporción en mg/kg. Con la posología normal, la semivida plasmática es de 2 1/2 h. Una semivida > 4 h puede guardar correlación con una lesión hepatocelular grave. ‣ Manifestaciones clínicas - Estadio inicial 0-24 h posingestión: Puede haber ausencia de síntomas, de aparecer, estos son leves, náuseas, vómitos, anorexia, sudoración y malestar abdominal. - Estadio 24- 48 h posingestión: Puede continuar la ausencia de síntomas o aparecer las náuseas y los vómitos si no lo había hecho. Es frecuente un dolor 64
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COAUTORES Dra. Olga Rodríguez Sán
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PRÓLOGO Siendo el hombre uno de lo
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Capítulo 22. Intoxicación por tal
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Desde el punto de vista cronológic
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BIBLIOGRAFÍA ‣ Dueñas Laita A.
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