manual de toxicologÃa clÃnica - Derecho Penal en la Red
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Si <strong>la</strong> vía es <strong>la</strong> digestiva suele aparecer nauseas, vómitos, cólicos y diarreas; así<br />
como <strong>de</strong>rmatosis por el disolv<strong>en</strong>te hidrocarburo. Las principales manifestaciones<br />
ti<strong>en</strong><strong>en</strong> asi<strong>en</strong>to <strong>en</strong> el SNC, aparece agitación, temblores, mioclonias y convulsiones.<br />
Pue<strong>de</strong>n pres<strong>en</strong>tarse arritmias cardíacas graves, parada cardiorrespiratoria, coma y<br />
muerte por estas causas.<br />
‣ Tratami<strong>en</strong>to<br />
El primer elem<strong>en</strong>to es <strong>la</strong> eliminación <strong>de</strong>l tóxico <strong>en</strong> <strong>la</strong> puerta <strong>de</strong> <strong>en</strong>trada. Se<br />
proce<strong>de</strong>rá a realizar <strong>la</strong>vado gástrico y se aconseja el empleo <strong>de</strong> carbón activado.<br />
Descontaminación <strong>de</strong> <strong>la</strong> piel <strong>en</strong> caso <strong>de</strong> que haya existido contacto. Nunca <strong>de</strong>be<br />
administrarse leche o aceite, ni aminas simpaticomiméticas, pues pue<strong>de</strong>n<br />
<strong>de</strong>s<strong>en</strong>ca<strong>de</strong>nar arritmias graves. Se pue<strong>de</strong> administrar colestiramina ya que acelera<br />
<strong>la</strong> excreción biliar <strong>de</strong> estos productos que se eliminan con l<strong>en</strong>titud a dosis <strong>de</strong> 4g<br />
cada 4 horas.<br />
Las convulsiones se tratarán <strong>de</strong> forma sintomática con diazepam. No exist<strong>en</strong><br />
antídotos específicos para este tipo <strong>de</strong> intoxicación y son inútiles <strong>la</strong>s medidas <strong>de</strong><br />
forzar <strong>la</strong> diuresis o <strong>la</strong>s <strong>de</strong>puraciones extrarr<strong>en</strong>ales o ambas.<br />
Insecticidas carbamatos<br />
Es un conjunto <strong>de</strong> compuestos que inhib<strong>en</strong> transitoriam<strong>en</strong>te <strong>la</strong> acetilcolinesterasa,<br />
con amplio marg<strong>en</strong> <strong>en</strong>tre <strong>la</strong> dosis que produce síntomas y <strong>la</strong> provoca <strong>la</strong> muerte.<br />
Pue<strong>de</strong>n absorberse por <strong>la</strong> vía respiratoria, tracto gastrointestinal y con mayor<br />
dificultad por <strong>la</strong> piel .Se eliminan por metabolización intrahepática.<br />
‣ Mecanismos <strong>de</strong> acción<br />
Inhib<strong>en</strong> también <strong>la</strong> colinesterasa, aunque su unión es más inestable y por ello su<br />
duración es más corta y <strong>la</strong> toxicidad más baja; cruzan muy mal <strong>la</strong> barrera<br />
hemato<strong>en</strong>cefálica por lo que <strong>la</strong>s manifestaciones colinérgicas c<strong>en</strong>trales son<br />
mínimas o no están pres<strong>en</strong>tes. Algunos miembros <strong>de</strong> este grupo son<br />
estructuralm<strong>en</strong>te simi<strong>la</strong>res al disulfirán y manifiestan reacción simi<strong>la</strong>r a <strong>la</strong> acción<br />
alcohol – disulfirán.<br />
‣ Manifestaciones clínicas<br />
La carbami<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> acetilcolina permite que los síntomas puedan <strong>de</strong>saparecer<br />
al cabo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s 24 horas y los síntomas <strong>de</strong>l SNC son escasos, pues los productos no<br />
atraviesan <strong>la</strong> barrera hemato<strong>en</strong>cefálica. Los síntomas se pres<strong>en</strong>tan <strong>en</strong>tre 15<br />
minutos y 2 horas y suel<strong>en</strong> <strong>de</strong>saparecer <strong>en</strong> un término <strong>de</strong> 24 horas, si no hay una<br />
sobre absorción <strong>de</strong>l producto por <strong>la</strong> ropa. Sus síntomas y signos pue<strong>de</strong>n ser<br />
simi<strong>la</strong>res a los <strong>de</strong>scritos para <strong>la</strong>s SOF, pero <strong>en</strong> m<strong>en</strong>or int<strong>en</strong>sidad aparece malestar,<br />
<strong>de</strong>bilidad muscu<strong>la</strong>r, mareos y transpiración, así como e<strong>de</strong>ma pulmonar.<br />
‣ Diagnóstico<br />
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